|
|
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
 |
|
Проделанная работа за 2007 год фельдшера отделения скорой медицинской помощи Городской больницы имени В.И. Ленина |
Забавная пачка "5000 дублей". 
Карабин, 6x60 мм. 
Ручка "Помада". Доклад на тему: Проделанная работа за 2007 год фельдшера отделения скорой медицинской помощи Городской больницы имени В.И. ЛенинаПикулик Вадим Валерьевичг. Шахты 2008 Пикулик Вадим Валерьевич. В настоящее время работаю фельдшером на п/ с Нежданная с 2001года. В настоящее время главный врач МУЗ ГБСМП им. В.И. Ленина – А.А. Рябов, Зам. главного врача по ОСМП – Землянский А.Ф. На ЦС есть старшие врачи смены, которые остаются за главного врача в ночное время и выходные дни. Старший фельдшер – Мельникова Надежда Алексеевна, а на подстанциях заведующие станций, являются наставниками среднего медицинского персонала и выполняют свою работу, а это: составление графика дежурств и подмен, следят за медицинским оборудованием, находящимся на оснащении СП и т.д. Заведующая подстанцией Понадцова Валентина Алексеевна. На подстанции имеются: Диспетчерская комната – где ведется прием вызовов, сортировка (в зависимости от профиля) и отправка бригад на линию. Амбулатория – где ведется амбулаторный прием обратившихся больных, пополнение медицинских сумок бригад необходимыми медикаментами, имеющимися в наличии. Комнаты отдыха медицинского персонала и водителей. Комната приема пищи. Подстанцией Нежданная за 2007 год специалистами обслужено 9062 вызовов различного профиля, включая ложные (это отказ от вызова, безрезультатные, необоснованные вызова и т.д.). СТРУКТУРА ВЫЗОВА за 2007год п с Нежданная Таблица 1 Число вызовов всего В т.ч. несчастных случаев Заболевания на дому С перевозкой 9062 495 8443 124 Выполнено вызовов 8875 495 8256 124 Транспортировок в стационар 8875 495 8256 124 Число обслуженных на выезде 8513 454 7938 121 Госпитализировано 1337 347 914 76 Примечание: Разница между поступившими и невыполненными вызовами обусловлена наличием необоснованных ложных вызовов, отказов от помощи, трупов. Структура необоснованных вызовов за 2007 год. Таблица 2 Несчастные случаи Заболевания Не застали 2 83 Отказ от помощи 6 187 Не нуждается 1 4 Ложный 4 34 Труп 13 157 Всего 26 465 Наиболее часто встречающиеся вызова за 2007 год. Таблица 3 Профиль вызова Количество Хирургические: холециститы панкреатиты язва желудка прочие х/патологии 201 194 39 71 Гипертоническая болезнь: И.Б.С. стенокардия Инфаркты Прочие С.С.З. 229 101 183 Бронхиальная астма: прочие заболевания дыхательной системы ОРВИ/грипп 87 226 Инфекционные заболевания 153 Урологические 98 Гинекологические 79 Психиатрические 196 Наркологические 234 Травматологические 102 Прочие 104 В течении 2007г. мною обслужено около 987 вызовов различного профиля: оказание помощи при дорожно-транспортных проишествиях, травмах, перевозки больных, принятие родов на дому и в машине скорой помощи. За время работы я обслужил вызова, как на дому, так и в общественных местах, на улицах, ИВС, учреждениях, при отсутствии в них медицинского персонала в ночное время. Приходилось убеждать неадекватных больных в необходимости оказания им медицинской помощи, оказывать помощь больным с различными заболеваниями внутренних органов, хирургической, гинекологической и урологической патологией, поражениями электрическим током, инфекционным больным, при несчастных случаях, ДТП.
Увеличилось количество вызовов к хроническим больным. На 1 место выходят сердечно-сосудистые заболевания 2 место ОРЗ (8323) 3 местонервно-психические расстройства (6121) 4 местоШКТ (5335) Из приведенных в таблиц №3 данных видно, что за последнее время (последние годы) идет рост: Хирургических заболеваний; холециститы, панкреатиты, язва желудка инфаркт миокарда, артериальные гипертензии; заболевания органов дыхания: бронхиты, бронхиальные астмы и т.д.инфекционных заболеваний: клинические инфекции, случаи особо опасных инфекций, значительно увеличился рост онкологических заболеваний, также увеличилось число нервно-психических расстройств. Я считаю, что это связано, прежде всего, с: Социально-экономическими условиями: Низкие заработные платы – в связи, с чем люди не могут должным образом обеспечить свою семью, в некоторых семьях люди живут в антисанитарных условиях, не достаточное (не правильное) питание, нехватка для организма необходимых веществ, отсюда снижается сопротивляемость, частые нервные стрессы (по различным причинам), международные войны, участившиеся террористические акты, антисанитария в некоторых странах приводит к возникновению особо опасных инфекций распространяющихся на окружающие их территории. Экология. Повышенная радиация, зашлакованность атмосферы (выхлопные газы, терриконы, сброс химических и радиологических веществ в реки, моря) природные катаклизмы. В связи с этим многие заболевания «помолодели». Например: инфаркты миокарда, онкологические заболевания стали не редкими в возрасте от 30 лет, так же снизились средняя продолжительность жизни населения. Ежедневно проводится планерка, ведется прием медицинской сумки, прием наркотических средств, роспись в журнале о приеме и сдаче наркотических веществ. Проводится ежемесячно анализ расхождения диагнозов, поставленных мед. работниками скорой помощи и сотрудниками стационаров, поликлиник, с последующим их разбором на планёрках, заседаниях медицинского совета по оказанию помощи на догоспитальном этапе. Проводятся дважды в неделю практические и теоретические занятия по допущенной дефектуре с обязательным участием мед. работников, допустивших ошибки при осмотре и оказании помощи больным. За амбулаторной помощью в 2007 г. на п с обратилось 1509 человек. Показатель смертности в присутствии бригады уменьшился, это можно объяснить своевременными вызовами больными скорой помощи на дом, Ведется учет хронических больных в вечернее время и выходные дни. Таблица 4 – Нозологичсекие единицы за 2007 год № п/п Наименование Всего Госпитализировано 1. Ангины 748 135 2 ПТИ 11 11 3 ОКИ 643 571 4 ДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИИ 206 67 5 Проч.инф. заболевания 83 78 6 Детские инфекции 37 7 7 Новообразования 1870 70 8 Сахарный диабет 365 121 9 Эндокринные 29 4 10 Психич. заболевания 1727 1235 11 Проч.алк.,нарк. заболеван 2912 198 12 ОНМК 1567 561 13 ВСД 5377 125 14 Эпилепсия и пр.судорожн.синдромы 1661 199 15 Радикулит и кроешковые синдромы 3506 59 16 Пр. нервные заболевания 905 40 17 ЛОР и глазные заболевания 438 175 18 Гипертонич. болезнь 14174 195 19 ИБС стенокардия 9417 471 20 Инфаркт миокарда 417 372 21 Церебральные заболевания 6929 124 22 Прочие ССЗ 292 40 23 ОРВИ 8586 698 24 Грипп - - 25 Пневмония 466 278 26 Бронхиальная астма 1707 101 27 Заболев.
органов дыхания 1976 467 28 Аппендицит 691 691 29 Перитонит 17 17 30 Острый живот 31 31 31 Перфоративная язва 58 58 32 Панкреатит 828 304 33 Ущемленная грыжа 114 114 34 Кишечная непрохожимость 99 99 35 Копростаз 47 28 36 Холецистит и печеночная колика 1462 520 37 Язв.б-нь желудка и 12перстн кишки 218 73 38 Ж-кишечное кровотечение 210 205 39 Проч. Заболев. ЖКТ 2191 111 40 Проч. хирургич.заболеван. 1462 520 41 Почечная колика 1114 465 42 Пиелонефрит 1737 307 43 Проч. урологич.заболевания 692 261 44 Аборт 98 98 45 Маточное кровотечение 251 247 46 Внематочная беременность 36 36 47 Проч.женские заболевания 1174 678 48 Проч.терапевтич. заболевания 2116 396 49 Травмы 7009 5298 50 роды 806 806 В течении года выполнял транспортировки носилочных больных, как по городу, так и за его пределами, при травмах различной степени тяжести, родах, детских и психиатрических вызовах и т.д. Имея навыки общения с больными, а при необходимости с их родственниками для выяснения анамнеза заболевания и жизни. Выполненные мной вызова различного профиля можно представить на диаграмме так: Диаграмма 1 Диаграмма 2 За время работы приходилось оказывать помощь ДТП с большим количеством пострадавших. В этих случаях нужна срочная, строгая организация помощи: а) сортировка больных; б) оказание первой помощи в) транспортировка из мест аварии в лечебные учреждения соответствующего профиля. При оказании помощи при ДТП, несчастных случаях приходится сталкиваться с остановкой кровотечения, где необходимо правильное наложение жгута. За весь период моей работы в ОСМП я овладел практическими и теоретическими навыками, различными манипуляциями и медицинской техникой, находящейся на оснащении и необходимом фельдшеру. п/к, в/м, в/в инъекции и в/в вливания десмургией катетеризацией мочевого пузыря техникой введения лекарственных препаратов в сердечную мышцу по жизненным показаниям методами реанимации – искусственное дыхание всех видов, непрямой массаж сердца применением дыхательной аппаратуры, находящейся в ОСМП: кислородный ингалятор «КИ-3» портативный аппарат искусственного дыхания «ДП-2» Техникой ЭКГ при помощи электрокардиографа «Малыш» При выполнении различных манипуляций могут возникнуть осложнения, такие как: Постинъекционные абсцессы, Эмболии, Коматозные состояния Аллергические реакции Переломы ребер (при непрямом массаже сердца) Аспирация (рвотные массы, слизь, западание языка и др.). Осложнения при выполнении некоторых манипуляций а) Для профилактики воздушной эмболии соблюдение правил в/в инъекций и вливаний (наличие пузырьков воздуха); б) Перед введением лекарства уточнение наличия аллергических реакций на вводимый препарат с занесением в карту вызова; в) Правильный выбор места инъекции и совместимости препаратов; г) При остановке кровотечений правильное наложение жгута с пометкой времени наложения. В моей практике подобных осложнений не было В работе я придерживаюсь инструктивных документов, регламентирующих деятельность специалиста. Приказ № 100 Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.03.1999 г. о совершенствовании организации скорой медицинской помощи населению Российской Федерации, включающий в себя положение о: а) организации деятельности скорой помощи; б) организации деятельности подстанции; в) организации деятельности выездной бригады; г) положение о главном враче; д) положение о зам.
На его плечи и легла основная тяжесть борьбы за материальное воплощение выдвинутых идей. Замысел будущей разработки возник еще в 1959 году, когда стало совершенно очевидно, что резкое сокращение выпуска правительственных лимузинов новой модели ЗИЛ-111 по сравнению с его предшественником ЗЙС-110 может привести к непредсказуемым кадровым и производственно-технологическим изменениям в подразделениях, занимающихся изготовлением подобных изделий. В отличие от ЗИС-110, годовое производство которого достигло трех сотен единиц с немалой долей машин скорой медицинской помощи и таксомоторов, государственный заказ на ЗИЛ-П1 в объеме всего 10-15 автомобилей определялся потребностью в перевозке нескольких десятков лиц из высшего руководства страны. По сути штучный выпуск ЗИЛ-111, а в перспективе ЗИЛ-114 и ЗИЛ-117 значительно увеличивал сроки окупаемости технологического оборудования и контрольно-измерительной оснастки, повышал производственные издержки и себестоимость изготовления, делая труднодостижимым необходимое качество выполнения работ
1. Отчет по работе фельдшера скорой помощи за год
2. Дневник практики - работа на скорой помощи
3. Разработка проекта молодежного кафе высшей категории на 85 посадочных мест
5. Аттестация государственных служащих
9. Категория наклонения глагола в русском и казахском языках
10. Диплом Программная система "Аттестации ИТ-специалистов"
12. Категории медицинской этики долг и достоинство
13. Наркотики и несовершеннолетние
15. Законы и категории диалектики в педагогической практике
16. Здоровье как педагогическая категория
Автомобильный ароматизатор Deliss "Comfort ", морской аромат. 
Качели деревянные подвесные "Гном" с мягким сиденьем. 
Точилка механическая "Berlingo". 17. Категория справедливости в морали и праве
19. Наркотики
20. Наркотики
21. Стиль жизни как социально-психологическая категория
26. Издержки производства как экономическая категория
27. Капитал как экономическая категория
28. Кредит как экономическая категория
29. Политическая культура: смысл и методологическое значение категории
30. Категория времени или категория таксиса?
32. Концепт "современности" и категория времени в "советской" и "несоветской" поэзии
Светильник садовый плавающий на солнечных батареях "Лилия розовая". 
Набор детской складной мебели "Маша и Медведь. Азбука 3". 
Вешалка для одежды напольная, раздвижная ТД-00013, 1600x430x1550 мм. 33. Категория одушевленности ~ неодушевленности
34. Категория одушевленности ~ неодушевленности
35. Категория времени в философской поэзии Франсиско де Кеведо
36. Партнерство во имя Америки, свободной от наркотиков
37. Виды наркотиков
41. Основные лекарственные препараты применяемые в условиях скорой помощи
42. Стандарты скорой медицинской помощи
44. Качество как экономическая категория и объект управления
45. Опыт оценки реабилитационного потенциала у несовершеннолетних, употребляющих наркотики
48. Ответственность за торговля наркотиками
Корзина "Плетенка" с крышкой, 35х29х17,5 см (белая). 
Блокнот в точку. Bullet Journal. 
Детский трехколесный велосипед Jaguar (цвет: красный). 49. Категория "экономические споры" в арбитражном процессе
50. Особенности несостоятельности (банкротства) отдельных категорий должников - юридических лиц
51. Психологические основы профессионального отбора,подбора, аттестация кадров
52. Пристрастие к наркотикам, формирование зависимости
53. Информационная компетентность как педагогическая категория
58. Предпосылки появления категории "интерес" в античной педагогической мысли
59. Наркотики, алкоголь и сексуальная активность подростков
60. Основные логические категории и определения
61. Категории трансперсональной психологии
62. Наркотики
63. Страхование как экономическая категория
64. Наркотики в современном мире: отдельные правовые вопросы
Набор чернографитовых карандашей "Art", 12 штук. 
Настольная игра "Проныры". 
Кружка-хамелеон "Кран с монетками". 65. Незаконный оборот наркотиков
66. Наркотики
67. Ценности как философская категория
68. Категории сферы непосредственного
69. Категории сферы непосредственного
73. Категория игры в немецкой классической философии
74. Сущность категории свобода
75. Формирование категории Материя
77. Философские категории как отражение действительности в процессе познания
78. Категория материи и ее значение в философии
79. Антроподицея и теодицея К.Н. Леонтьева ...как основополагающие категории его философии истории
80. Государственный бюджет как экономическая категория
Игровой набор "Мультифункциональный грузовик с мини-бульдозером и запчастями". 
Доска пробковая, с деревянной рамой, 90x60 см. 
Клей-карандаш Kores, 20 г, 4 штуки. 81. Налоги как объективная экономическая категория
83. Деньги как экономическая категория
84. Рынок как экономическая категория
85. Списание основных средств в результате хищения
89. Банковская деятельность в России переходного периода. Проблемы аттестации рабочих мест
90. Доказательство как логическая категория и доказательство в уголовном процессе
91. Категория падежа в русском и немецком языках_2
92. Реализация категории связности в устном тексте
93. О лексико-семантических особенностях категории состояния
94. Прием антонимического перевода и формальнологическая категория контрадикторности
Сумка для прогулочной коляски Altabebe, арт. AL1004. 
Лоток для кухни раздвижной, 30(50,5)х42,5x6,5 см. 
Папка-сумка "Тролли", А4. 97. Аттестация рабочих мест по условиям труда
100. Метрологическая аттестация средств измерительной техники
