![]() |
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
![]() |
Контрацепция |
Контрацепция — предохранение от зачатия. Медицинские показания к применению контрацепции: • Обеспечение интервала в 2-3 года между родами (при таком интервале материнская смертность снижается в 2 р, а перинатальная — в 4) • Обеспечение интервала после кесарева сечения продолжительностью 2 года, после внематочной беременности — 1 год • Частое проведение абортов • Возраст моложе 18 лет (только одна из 13 беременных этого возраста донашивает до срока и рожает) » Возраст старше 35 лет • Алкоголизм и наркомания • Злокачественные новообразования • Экстрагенитальные заболевания, значительно усугубляющиеся во время беременности и родов. Методы контрацепции • Ритмический метод (биологический) • Барьерные (механические) • Химические (спермициды) • Прерванное половое сношение » Внутриматочная контрацепции » Гормональная контрацепция. Требования, предъявляемые к контрацептивам» Надежность в применении • Отсутствие вредного влияния на организм • Простота, доступность, дешевизна. РИТМИЧЕСКИЙ МЕТОД—воздержание от половых сношений в фертильный период или применение в этот период других методов контрацепции. Основное условие эффективности — регулярность менструального и овариального циклов. Фертильный период — период Менструального цикла, в течение которого возможно оплодотворение. При расчёте фертильного периода необходимо учитывать следующие факторы: • Оплодотворение яйцеклетки возможно в течение 24-48 ч после овуляции • Овуляция происходит за 14-15 дней до начала менструации • Способность сперматозоидов к оплодотворению в половых путях женщины сохраняется 7-8 дней. Варианты • Календарный метод — вычисление сроков наступления и продолжительности фертильного периода исходя из продолжительности менструальных циклов за последние 8-12 мес. » Начало фертильного периода вычисляют, вычитая число 18 из длительности самого короткого цикла (например, за 12 мес самый короткий цикл имел продолжительность 26 дней, поэтому начало фертильного периода приходится на 8 день цикла). Конец фертильного периода — вычитают число 11 из продолжительности самого длинного цикла (например, за 12 мес самый длинный цикл имел продолжительность 30 дней, поэтому конец фертильного периода наступает на 19 день цикла).• Температурный метод — определение сроков фертильного периода путём определения базальной температуры. » Базальная температура — температура тела в состоянии полного покоя, измеренная сразу после пробуждения до начала повседневной активной деятельности, включая приём пищи (измеряют в прямой кишке). Базальную температуру определяют ежедневно и результаты заносят в график. Обязательное условие — измерение необходимо проводить одним и тем же термометром. •Определение сроков фертильного периода. Фертильный период наступает за 6 дней до предовуляторного спада (день максимального риска зачатия) и длится ещё 3 дня после него. • Цервикальный метод — определение фертильного периода на основании изменения характера шеечной слизи под влиянием эстрогенов. •Мультикомпонентный метод подразумевает комплексную оценку времени начала и продолжительности фертильного периода.
БАРЬЕРНЫЕ МЕТОДЫ КОНТРАЦЕПЦИИ Основное преимущество — предотвращение не только зачатия, но и заражения заболеваниями, передающимися половым путём [в т.ч. ВПГ, вирусом папилломы человека, хламидиями, способствующими развитию онкологических заболевании). Различают следующие типы барьерных контрацептивов: мужские (презервативы) и женские (диафрагмы, колпачки, контрацептивные губки). Презервативы эффективны при использовании их во время каждого полового акта. • Латексные презервативы не пропускают воздух, воду и микроорганизмы, поэтому предотвращают распространение заболеваний, передающихся половым путём. Презервативы, изготовленные из других материалов, такой способностью не обладают. • Контрацептивный эффект — 12,5-20 беременностей на 100 женщин в год. Диафрагмы — куполообразные полусферы, изготовленные из резины или латекса, с пружинящим ободком диаметром от 50 до 95 мм. Диафрагму помещают между задней поверхностью лобкового сочленения и задним сводом влагалища; она покрывает переднюю стенку влагалища и шейку матки. • Физический барьер для сперматозоидов. Достаточной эффективности достигают сочетанием со спермицидными кремами и гелями, препятствующими нейтрализации кислой среды влагалища шеечной слизью (кислая среда влагалища неблагоприятна для сперматозоидов). Шеечные колпачки — колпачки, предназначенные для закрытия шейки матки, имеющие форму широкого напёрстка размерами до 31 мм. Существует несколько типов шеечных колпачков. Колпачки изготовлены из резины. • В зависимости от вида колпачка, его необходимо вводить на весь менструальный цикл, за исключением менструального периода (врачебная процедура), или на 36-48 ч (период половых контактов — процедуру проводит сама женщина). Контрацептивные губки. Препятствуют проникновению сперматозоидов в канал шейки матки и выделяют спермицидное вещество. Наиболее часто губки изготовлены из полиуретана, пропитанного 1 г ноноксинола-9. ХИМИЧЕСКИЙ МЕТОД КОНТРАЦЕПЦИИ Спермициды — кремы, гели, аэрозольные пены, а также пенные и непенные суппозитории, имеющие в составе активный компонент, инактивирующий сперматозоиды в течение нескольких секунд (максимально — 2 мин). Обычно используют вместе с другими противозачаточными средствами, например диафрагмами, контрацептивными губками и презервативами. 3% женщин применяют только спермициды. • В качестве активного ингредиента используют 2 типа веществ » Сурфактанты (например, ноноксинол-9) « Ингибиторы активных ферментов. • Активные ингредиенты уничтожают сперматозоиды, снижают их подвижность или инактивируют ферменты, необходимые для проникновения сперматозоида в яйцеклетку. Часть сперматозоидов, проникающих в шеечную слизь после воздействия снермицида, имеет сниженную фертильную способность. ПРЕРВАННОЕ ПОЛОВОЕ СНОШЕНИЕ (coi us i errup us). Обычный половой акт завершается эякуляцией вне половых путей женщины. Метод имеет много недостатков • Низкий контрацептивный эффект (15-30 беременностей на 100 женщин в год) • 60% женщин не испытывают оргазма • При длительном применении возможно развитие застойных явлении в малом тазу, фригидности, дисфункции яичников • У мужчин длительное применение способно обусловить неврастению, снижение потенции, гипертрофию предстательной железы.
ВНУТРИМАТОЧНЫЕ СРЕДСТВА Преимущества • Высокая эффективность — частота наступления беременности при использовании внутриматочных средств (ВМС) составляет 2-3 случая на 100 женщин в год» Отсутствие сопутствующего системного действия на обмен веществ • Для длительного применения достаточно однократной процедуры (введение ВМС) • Отсутствие тератогенного действия • Обратимость контрацептивного воздействия • Устранение психологического дискомфорта, связанного с необходимостью заботиться о предотвращении нежелательной беременности перед каждым половым сношением. Недостатки» Большое количество противопоказаний» Высокий риск развития воспалительных процессов матки и ее придатков • Увеличение кровопотери при менструациях » Высокий риск перфорации матки. Введение возможно в любой день менструального цикла Показания ВМС считают оптимальным методом контрацепции для, рожавших женщин, имеющих одного полового партнёра ; Противопоказания • Абсолютные » Беременность » Острые и подострые воспалительные процессы наружных и внутренних половых органов » Отсутствие в анамнезе родов » Подростковый возраст • Относительные: аномалии развития половой системы, фибромиома матки, эндометриоз, инфантильная матка (длина полости матки менее 6 см), деформация шейки матки, эрозии шейки матки, подозрение на гиперпластический процесс эндометрия, нарушения менструального цикла рецидивирующие воспалительные процессы матки и её придатков, заболевания крови (в т.ч. анемия), экстрагенитальные заболевания (подострый эндокардит, сахарный диабет, хронические воспалительные экстрагенитальные заболевания с частыми обострениями), I. Аллергия на медь, внематочная беременность в анамнезе, наличие более одного полового партнёра Осложнения • Нарушения менструального цикла — основная причина удаления ВМС « Гиперполименорея (3,7-9,6%) — для коррекции рекомендуют приём ингибиторов синтеза простагландинов в течение первых 3 менструаций » Ациклические маточные кровотечения (5-15%) — при исключении других патологических процессов назначают кровоостанавливающие средства или комбинированные пероральные контрацептивные средства в течение 1-3 циклов » Если кровотечение продолжается, ВМС необходимо удалить. • Перфорация дна матки « Первичное прободение при введении возникает примерно в 1 случае на 1000 введений » Прободение дна матки необходимо исключить, если при осмотре врач не обнаруживает контрольных нитей в шейке матки, а женщина не заметила выпадения ВМС Может произойти вращение ВМС и втягивание нити в полость матки » Если ВМС обнаруживают вне матки, его необходимо удалить во избежание возможных осложнений (например, спаек и непроходимости кишечника). • Инфицированис. • Частота инфицирования органов таза наиболее высока в течение первых 2 нед. Факторы, повышающие риск инфицирования: Воспалительные заболевания органов таза в анамнезе • Отсутствие в акушеиском анамнезе родов • Возраст менее 25 лет Большое количество половых партнеров. » Частота сальпингита у пользующихся ВМС в 3 раза выше по сравнению с теми, кто применяет диафрагмы или пероральные контрацептивы. Особенно высок риск у нерожавших женщин моложе 25 лет.
Это позволяет предположить, что он предпочитает пользоваться одним из них, скорее всего, interruptus. Возможно, после свадьбы он убедил Марту начать пользоваться маточным кольцом, но ей это не понравилось, и она решила, что контрацепцией должен заниматься он. Зигмунд, вероятно, пробовал разные методы и стал связывать их использование со своей постоянной неврастенией и фобией путешественника. Таким образом, две проблемы стремление предотвратить беременность жены и неврозы, в которых он винил контрацепцию,P как бы дополняли друг друга. В рождении детей у Марты можно заметить некоторые закономерности. Матильда, первый ребенок, была зачата в январе 1887 года, четыре месяца спустя после свадьбы, и родилась 16 октября. Мать кормила ее всего два-три дня, после чего наняла кормилицу, которая приехала 19 октября. Та им не понравилась, и 24 октября ее место заняла новая. Поскольку Марта не кормила ребенка, она могла забеременеть скорее раньше, чем позже лактация имеет контрацептивное действие «Ошибочное заключение. В действительности лактация не всегда оказывает контрацептивное действие.P Прим. ред.»
1. Контрацепция
2. Гормональная контрацепция как метод реабилитации после абортов
3. Лечебные возможности гормональной контрацепции
4. Литература - Акушерство (планирование семьи, контрацепция)
5. Виды гормональной экстренной контрацепции
9. Вопросы подростковой контрацепции
10. Воздухоплавание в начальном периоде освоения севера
12. Биологические периоды в жизни птиц
14. Народонаселение в переходный период (положение в России)
15. Реформы собственности и социальная дифференциация в переходный период /Украина/
16. Экономическая сказка-реферат "НДС - вражья морда" или просто "Сказка про НДС"
17. Кодекс Наполеона 1804 года. Римское право древнейшего периода
19. Урал в период Великой Отечественной войны
20. История уголовного права России в советский период
21. Начальный период Великой Отечественной Войны
25. Римское частное право классического периода
26. Несколько рефератов по культурологии
27. Киевский период в творчестве Александра Ивановича Куприна
28. Реферат перевода с английского языка из книги “A History of England” by Keith Feiling
29. Анализ деятельности Александра Невского в период раннего средневековья Руси
31. Народные выступления, возмущения, заговоры в Англии в период Реставрации Стюартов
32. Россия в период правления Петра I
33. Советские граждане в вооружённых силах Германии в период 1941-1945 гг.
34. Каменные оборонительные сооружения Новгородской земли доогнестрельного периода
35. Русь в период феодальной раздробленности (XII - XIII вв.)
36. Советское общество в период ВОВ 1941-1945 г.г.
37. США в послевоенный период /1945-1960 гг./
41. Стратегические и ядерные вооружения периода "холодной войны" и фактор их влияния на мировую политику
42. Русь в период феодальной раздробленности
43. Кормление нетелей и первотелок в зимний стойловый период
44. Морфофункциональная характеристика детского организма в разные периоды жизни
45. Субъект преступления ("подновлённая" версия реферата 6762)
46. Война и экология. Конфликт между природой и человеком в период военных столкновений
47. Задание по акмеологии профессионально-педагогической деятельности на период педагогической практики
48. Ломоносовский период как особый этап в области научно-педагогического знания в России
49. Сомали в период колониального раздела и в период 50гг. XX века (Доклад)
50. Кризис политической системы СССР в период 1985-1991 годов
51. Проблемы формирования международного имиджа России в постсоветский период
52. Психология труда (Обзорный реферат по психологии труда)
53. Особенности психофизиологических процессов личности в период "середины жизни"
57. Роль отца в охране здоровья и развитии ребенка в антенатальный период и период раннего детства
58. "Камю", "Сартр", "Шопенгауэр", "Ясперс", "Фромм" (Рефераты, доклады по философии)
59. Реферат по статье П. Вайнгартнера «Сходство и различие между научной и религиозной верой»
60. Проблемы войны и мира в различных философских и исторических периодах
61. Экономическая мысль в России в домарксистский период( Герцен А.Н., Чернышевский Н.Г.)
62. Тенденции развития розничного товарооборота в Российской Федерации в период с 1992 по 2000 год
63. Основные черты и особенности экономического развития Западной Европы в послевоенный период
64. Стратегическое планирование предприятия на трехлетний период на примере ОАО "Дальхимпром"
65. Анализ рынка производства моторных автомобилей за период 1984- 1991гг.
66. Обзор состояния финансового рынка на текущий период /октябрь 1997 года/
67. Генезис капитализма в Мексике. Реферат по истории экономики
68. Опыт кооперативного движения в СССР в период "перестройки"
69. Предприятие и предпринимательство в экономике переходного периода
73. Население в Московский период и Боярская дума
74. Развитие промышленности в период «Брежневщины»
75. Самурайство в период международных войн
76. История Иерусалима: ханаанский период
77. Восточные славяне в догосударственный период
78. Россия в 1917 году и в период гражданской войны и иностранной военной интервенции
79. Русь в правление Ивана Грозного. Период реформ
80. Реформы в период 1556 - 1560 гг
82. Эсеры в период с 1905 по 1907 год
83. Киевская Русь и Великое княжество Литовское в период становления и развития государственности
84. Политические преобразования в период "перестройки"
85. Государство и право Англии в период сословно-представительной монархии
89. Анализ деятельности Александра Невского в период раннего средневековья Руси
90. Англо-германские отношения в межвоенный период
91. Взгляд на первый период Русской истории с позиций Ключевского
92. Госдума и Госсовет в период с 1905 по 1917 гг.
93. Действия УПА в годы ВОВ и в послевоенный период
94. Законодательство России в период 1237-1497 гг.
95. История Англии в период Республики и Протектората Оливера Кромвеля
96. Кризис политической системы СССР в период 1986-1991 годов
97. Особенности внешней политики государства Израиль в период премьер-министерства Бениамина Нетаниягу