![]() |
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
![]() |
Психология, Общение, Человек
Психология, Общение, Человек
Сравнительная характеристика аффективных расстройств |
ВЯТСКИЙ СОЦИАЛЬНО — ЭКОНОМИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ Гуманитарный факультет Контрольная работа по предмету «ПСИХИАТРИЯ» Тема: Сравнительная характеристика аффективных расстройств Выполнила Перминова Наталья Алексеевна студентка 3 курса, группа ПС-33 Дата сдачи работы 11.01.2010 Оценка Проверил г. Киров 2010 г. Аффективные расстройства представляют собой группу клинических состояний, характеризующихся нарушением настроения, потерей способности контролировать свои аффекты и субъективным ощущением тяжелых страданий. Аффективные расстройства сопровождаются нарушениями сна, аппетита, речи, вегетативных функций, сексуальной активности и других биологических ритмов, которые вызывают затруднения в межличностных и социальных отношениях, а также в профессиональной деятельности . Аффективные расстройства имеют несколько звеньев этиологии и патогенеза: 1. Генетическими причинами заболеваний может быть аномальный ген в 11 хромосоме, хотя существуют теории генетического разнообразия аффективных расстройств. Предполагается существование доминантной, рецессивной и полигенной форм расстройств. 2. Биохимической причиной является нарушение активности обмена нейротрансмиттеров, их число снижается при депрессиях (серотонин) и повышается при маниях, а также катехоламинов, дефицит которых отмечается при депрессиях. 3. Нейроэндокринные причины выражаются в нарушении ритмики функционирования гипоталамо-гипофизарной, лимбической системы и эпифиза, что отражается на ритме выброса релизинговых гормонов и мелатонина. Эти процессы связаны с фотонами дневного света. Это косвенно влияет на целостную ритмику организма, в частности, на ритм сна/бодрствования, сексуальной активности, еды. Эти ритмы систематически нарушаются при аффективных расстройствах. 4. Теории утраты социальных контактов включают когнитивную, психоаналитическую интерпретации. Когнитивная интерпретация основана на изучении фиксации депрессогенных схем типа: плохое настроение — я не могу ничего поделать — моя энергия падает — я бесполезен — настроение снижается. Эта схема отражается на личностном и социальном уровне. Стилистика депрессивного мышления предполагает отсутствие плана будущего. Психоаналитические концепции объясняют депрессию регрессией на нарциссизм и формированием ненависти к себе, нарцистические элементы обнаруживаются в самопрезентации и эксгибиционизме, также при маниях. 5. Причиной аффективных расстройств может быть негативный (дистресс) и позитивный (эустресс) стрессы. Серии стрессов приводят к перенапряжению, а затем истощению как последней фазе основного адаптационного синдрома и развитию депрессии у конституционально предрасположенных личностей. Наиболее значимыми стрессорами являются смерть супруга/супруги, ребенка, ссоры и утрата экономического статуса. Основой психобиологии аффективных расстройств является нарушение регуляции в спектре агрессивное — аутоагрессивное поведение. Селективным преимуществом депрессии является стимуляция альтруизма в группе и семье, очевидным преимуществом в групповом и индивидуальном отборе отличается и гипомания. Этим объясняется устойчивая цифра подверженности аффективным расстройствам в популяции.
Основное нарушение заключается в изменении настроения, уровня моторной активности, активности социального функционирования. Другие симптомы, например изменение темпа мышления, психосенсорные расстройства, высказывания самообвинения или переоценки, вторичны. Клиника проявляется в виде эпизодов (маниакальных, депрессивных) биполярных (двухфазных) и реккурентных расстройств, а также в форме хронических расстройств настроения. К спектру аффективных расстройств относятся сезонное изменение веса (обычно нарастание веса зимой и его снижение летом в пределах 10%), вечерняя тяга к углеводам, в частности к сладкому перед сном, предменструальные синдромы, выражающиеся в снижении настроении и тревоге перед месячными, а также «северная депрессия», которой подвержены мигранты на северные широты, она отмечается чаще в период полярной ночи и обусловлена недостатком фотонов. Классификация Депрессивные расстройства Большое депрессивное расстройство часто называемое клинической депрессией, когда человек пережил не менее одного депрессивного эпизода. Депрессия без периодов мании часто называется униполярной депрессией, поскольку настроение остаётся в одном эмоциональном состоянии или «полюсе». При диагностики выделяют несколько подтипов или спецификаций для курса лечения: Атипичная депрессия. составляет не менее 40% всех депрессий и чаще встречается в общемедицинской практике. Такая форма развивается преимущественно на фоне личностных девиаций избегающего, истерического и зависимого типа с чертами аффективной лабильности, тревожности, сенситивности в интерперсональных отношениях. Чаще всего в рамках &quo ;атипичных&quo ; рассматриваются стертые формы депрессий. Речь идет о синдромах, не достигающих полной психопатологической завершенности, при которых основные проявления (гипотимия, психомоторные расстройства, идеи виновности и др.) маловыражены, а часть их вообще отсутствует (&quo ;субсиндромальные депрессии&quo ; по L. Judd и соавт., 1994). В других случаях собственно аффективные расстройства отступают на второй план и часто не распознаются, поскольку ведущее положение в клинической картине занимают симптомокомплексы, выходящие за пределы психопатологических расстройств аффективных регистров. Относящиеся к этой группе атипичные депрессии (чаще соматизированные), частота которых составляет от 17 до 40%, обозначаются различными терминами. По признаку доминирующих феноменов, которые чаще всего изолированные, выделяют и варианты атипичных депрессий. Преобладание расстройств автономной (вегетативной) нервной системы определяет соматизированные &quo ;маски&quo ; депрессий. В качестве фасада депрессии выступают соматоформные расстройства, имитирующие сердечно-сосудистую патологию, расстройства желудочно-кишечного тракта и других систем организма, стойкие идиопатические алгии – головные боли, невралгии различной локализации, гиперсомния. Среди психопатологических &quo ;масок&quo ; чаще всего выступают обсессивно-компульсивные и тревожно-фобические расстройства (социофобии, панические атаки) а также истерические симптомокомплексы (истерические &quo ;маски&quo ; циклотимии Ковалев, 1992).
В качестве эквивалентов аффективных расстройств в рамках атипичных циркулярных депрессий могут также выступать психопатологические образования, определяющиеся расстройствами влечений (анорексия, булимия, дипсомания, токсикомания и др.). Таким образом, в картине атипичных депрессий ведущее место принадлежит патологическим телесным сенсациям, воспринимаемым как соматическое неблагополучие. Явления соматизации в картине депрессии, как правило, сопряжены с тревожными опасениями за свое здоровье и преувеличением тяжести реально существующего соматического заболевания. Такая интерпретация телесных ощущений, вынуждающая больного вопреки разубеждениям врача, основанным на результатах медицинского обследования, опасаться одной или нескольких тяжелых болезней, позволяет в подобных случаях определять состояние как ипохондрическую депрессию. Эти больные обычно не принимают во внимание аргументы, свидетельствующие о &quo ;безобидности&quo ; найденной соматической патологии или даже о ее отсутствии, активно ищут помощи, требуют все новых консультаций, дополнительных обследований, установления &quo ;точного&quo ; диагноза, тщательно регистрируют изменения физиологических показателей (следят за пульсом, функцией кишечника, измеряют артериальное давление и пр.). Обращение к психиатру в подобных случаях обычно неприемлемо для больных, не доверяющих врачам и постоянно озабоченных возможностью прогрессирующего соматического расстройства. Угнетенное настроение чаще соответствует характеристике тревожно-тоскливого аффекта с преобладанием плаксивости или раздражительности (особенность ипохондрической депрессии). Двигательное торможение отсутствует: больные громко, с напором излагают бесчисленные жалобы, сетуют на нездоровье. Ипохондрические депрессии часто принимают затяжное течение, особенно у больных пожилого возраста. Меланхолическая депрессия наблюдается реже у взрослых, чаще у подростков в старшем и среднем подростковом возрасте, причем у девочек значительно чаще, чем у мальчиков. Все основные симптомы бывают представлены достаточно отчетливо: болезненно угнетенное настроение, безысходная тоска, малоподвижность, застывшая скорбная поза и мимика, тихий голос, замедленные лаконичные ответы, застывший, устремленный в одну точку взгляд и т. п. Если депрессия развертывается в ситуации, когда подростку грозит наказание за совершенные ранее проступки, то общая заторможенность может достигать степени депрессивного ступора (Наталевич Э. С. и др., 1982). Как правило, имеют место суицидные мысли, и лишь недостаток энергии, малоподвижность препятствуют иногда осуществлению попыток к самоубийству. Содержание депрессивного бреда у подростков несколько отличается от того, что приходится слышать при депрессии от взрослых. Подросток считает, что он бесконечно виноват перед родителями и школой за свое прежнее «ужасное поведение», что он «подвел товарищей» и т. п. Малейшие недостатки внешности начинают казаться отвратительными уродствами, за которые заслуженно презирают сверстники и жалеют старшие. Характерны также самоукоры в том, что «раньше зазнавался», кичился успехами или красотой.
И далее: "Правда ли, что везде, где живут евреи, народу живется хуже? Правда ли, что вся деятельность евреев сводится на одну только разорительную для народа эксплуатацию? Рассмотрение, собственно, этого вопроса - потому что в таком виде он был предрешен и трудами губернских комиссий, и "Временными правилами" 1882 года, и всей антисемитской агитацией в значительной части нашей печати, - и СОСТОИТ ЦЕЛЬ НАШЕГО ТРУДА" (Блиох И.С. Указ. соч., 1901, с. 7. Курсив мой. - А.Ч.). Объем работы, проведенной Блиохом с сотрудниками, поражает воображение, достаточно отметить наличие в книге до 350 картограмм и графиков, около 140 таблиц и пр. Она явилась крупным достижением в области научного анализа, статистических методов исследования. С достоверными цифрами, фактами, сравнительными характеристиками в руках, шаг за шагом Блиох ведет глобальное наступление по всему фронту. Одна за другой падают "твердыни" ложных построений антисемитов. Перечислю некоторые результаты работы И.Блиоха. ПРИРОСТ НАСЕЛЕНИЯ в губерниях черты оседлости выше, чем в остальных, - а это важный признак экономического положения
1. Когнитивные нарушения при эпилепсии у мужчин
3. Глобализация мировой экономики: позитивные и негативные последствия
4. Конституційна реформа в Україні: позитивний і негативний аспекти, різночитання Конституції.
5. Литография и контактная фотолитография. Позитивные и негативные фоторезисторы
9. Нарушение прав человека в ходе монголо-татарского нашествия
10. Историко-политический портрет С.Ю.Витте
11. Налоговая ответственность предприятий /организаций/ за нарушение налогового законодательства
12. Ответственность налогоплательщиков за нарушение налогового законодательства
13. Общие условия производства по делам о нарушении таможенных правил и их рассмотрения
14. Статья Ю. Лотмана "Сватовство, брак, развод"
15. Рассказ М.Ю.Лермонтова "Герой нашего времени"
16. Новые подходы к рассмотрению личности Печорина (М.Ю. Лермонтов "Герой нашего времени")
17. "Герой нашего времени" М.Ю. Лермонтова. Нравственно психологический роман (его особенности)
18. Библейские мотивы в творчестве М.Ю. Лермонтова
19. Образ Печёрина в романе М.Ю. Лермонтова "Герой нашего времени"
21. Стихотворение М.Ю. Лермонтова "Родина"
25. С.Ю. Витте. Политический портрет
26. С.Ю.Витте и П.А.Столыпин - крупные политические деятели
27. Ю.С. Гиренко "Сталин - Тито"
28. История болезни: ИБС, нарушение ритма сердца
29. Нарушения и заболевания костно-мышечной системы
31. Оздоровительная физкультура при нарушении функций пищеварительной системы
32. Ответственность за нарушения в сфере информационного права
33. Нарушение экологического равновесия
34. Роль правовых знаний в предупреждении правонарушений подростков с нарушением интеллекта
37. Внешняя политика и деятельность КГБ при Ю.В. Андропове
42. Оздоровительная физкультура при нарушении функций пищеварительной системы
44. Нормативный и позитивный подход при анализе деятельности государства
45. Политические взгляды С.Ю.Витте
46. Витте. С.Ю. Модернизация России
47. Программа Модернизации России С.Ю. Витте
48. С.Ю. Витте и его экономическая политика
49. Внешняя политика и деятельность КГБ при Ю. В. Андропове
50. Песня про царя Ивана Васильевича, молодого опричника и удалого купца Калашникова. Лермонтов М.Ю.
51. Пезешкиан Н. Психосоматика и позитивная психотерапия
58. Я хочу рассказать вам... (творчество Ю. Визбора)
59. Стихотворение М. Ю. Лермонтова «Молитва». Восприятие, истолкование, оценка
60. «Пророк» А. С. Пушкина и М. Ю. Лермонтова
61. Природа в лирике М. Ю. Лермонтова
62. М. Ю. Лермонтов - поэзия жизни. Основные мотивы лирики
63. Женские образы в романе М.Ю. Лермонтова "Герой нашего времени"
64. Ваше отношение к дуэли... (по произведениям А.С. Пушкина и М.Ю. Лермонтова)
65. "Герой нашего времени" М. Ю. Лермонтова - социально-психологический роман
66. "Герой нашего времени" М.Ю.Лермонтова
67. Тема одиночества в лирике М. Ю. Лермонтова
68. "Мцыри" М. Ю. Лермонтова как романтическая поэма
73. История изучения романа М.Ю Лермонтова "Герой нашего времени"
74. Герой нашего времени М.Ю. Лермонтова
75. Система образов в романе М.Ю. Лермонтова Герой нашего времени
76. Тематическое многообразие лирики М. Ю. Лермонтова
77. Проблематика и художественные особенности драмы М.Ю.Лермонтова «Маскарад»
78. Тема русской истории в поэзии М.Ю. Лермонтова
79. Ю. В. Манн. У истоков русского романа
80. Вводные вставные конструкции в поэзии М.Ю. Лермонтова
81. М.Ю.Лермонтов
83. Клиническое значение нарушений сна у беременных
84. Правила дозирования антибиотиков у пациентов с нарушенной функцией почек
89. Нарушения развития верхней губы и неба
90. Патофизиология (Нарушения кислотно-основного баланса)
91. Наследственные нарушения метаболизма
92. Гипер - и гипокальциемические нарушения
93. Лекции - Патофизиология (нарушения углеводнодного обмена)
94. Ивадал - новейшее достижение в лечение нарушений сна
95. Когнитивные тесты в оценке персонала
96. Задачи и права налоговой службы, ответственность за нарушение налогового законодательства
98. Отклики на полет Ю.А.Гагарина из столиц мира