Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

История болезни - Инфекционные болезни (острый вирусный гепатит В)

Ночник-проектор "Звездное небо и планеты", фиолетовый.
Оригинальный светильник - ночник - проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фонариков) 2) Три
330 руб
Раздел: Ночники
Фонарь садовый «Тюльпан».
Дачные фонари на солнечных батареях были сделаны с использованием технологии аккумулирования солнечной энергии. Уличные светильники для
106 руб
Раздел: Уличное освещение
Забавная пачка денег "100 долларов".
Купюры в пачке выглядят совсем как настоящие, к тому же и банковской лентой перехвачены... Но вглядитесь внимательней, и Вы увидите
60 руб
Раздел: Прочее

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ X, 17 лет. Клинический диагноз: Острый вирусный гепатит В, желтушный период, течение средней тяжести. Куратор: Студент 8 группы IV курса общеврачебного факультета Башлачев Андрей Александрович. Дата курации: 8/IX 1997 г. ИВАНОВО - 1997 I. ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ Ф.И.О.: x Пол: женский. Возраст: 17 лет. Национальность: русская. Основная профессия: воспитатель детского сада. Место работы: Лежневский детский сад. Место жительства: пос. Лежнево, ул. Урожайная, д.28. Поступление в клинику: 7 сентября 1997 г. Направительный диагноз: вирусный гепатит. II. ЖАЛОБЫ 1. Жалобы при поступлении в клинику. Жалобы на дискомфорт в правом подреберье, эпигастральной области, периодические боли, не связанные с приемом пищи, тошноту, темную мочу, слабость, снижение аппетита. 2. Жалобы на день курации. На день курации больная предъявляет те же жалобы. III. A AM ESIS MORBI Со слов пациентки, первые симптомы заболевания появились утром 5/IX 1997 г., когда температура повысилась до 37,5 градусов Цельсия, появились боли в эпигастральной области, пропал аппетит. К вечеру температура поднялась до 38 градусов Цельсия. Пациентка заметила, что моча потемнела. Для снижения температуры принимала аспирин. 6/IX температура была повышена (37,5-38 градусов Цельсия), боли сохранились, появилась тошнота, слабость. Рвоты не было. 7/IX состояние такое же. Цвет кожных покровов не изменялся, высыпаний, зуда не было. Пациентка обратилась к врачу и была госпитализирована в инфекционное отделение 1 гор. больницы с диагнозом 'вирусный гепатит'. IV. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ Контакт с двумя больными вирусным гепатитом, которые были госпитализированы в 1 гор. больницу в конце июля и 2 сентября 1997 года. Из медицинских манипуляций за период, предшествовавший заболеванию, отмечает врачебный осмотр при приеме на работу (включая гинекологический осмотр, взятие крови на анализ). V. A AM ESIS VI AE Пациентка росла и развивалась соответственно возрасту. В детстве болела простудными заболеваниями. В настоящее время отмечает появление herpes labialis при переохлаждении. Туберкулез, гепатит, вензаболевания отрицает. Проживает в частном доме. Материально-бытовые условия удовлетворительные. Предпочтений в пище нет. Половой жизнью не живет. Наследственность не отягощена. VI. АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ Реакций на лекарства, профилактические прививки или другие аллергены у себя или родственников не отмечает. VII. S A US PRAESE S 1. Общее состояние больной. Общее состояние удовлетворительное, самочувствие удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Рост - 170 см. Масса - 53 кг. Телосложение по нормостеническому типу, пропорциональное. Патологических изменений головы нет. Температура тела 36,8. 2. Состояние кожных покровов. Кожные покровы смуглые, чистые, несколько влажные. Подкожно-жировая клетчатка выражена умеренно, распределена равномерно. Толщина кожной складки на передней поверхности живота 2 см. Консистенция упругая. Тургор мягких тканей сохранен. Пастозности и отеков нет. Патологических элементов нет. Ногти не изменены. Отмечается субиктеричность видимых слизистых и склер.

3. Состояние лимфатических узлов. Видимого увеличения затылочных, заушных, подчелюстных, подбородочных, задних и передних шейных, над- и подключичных, торакальных, подмышечных, локтевых, паховых и подколенных лимфатических узлов нет. При пальпации передние шейные, подмышечные, паховые узлы округлые, до 1 см, эластичные, безболезненные, не спаянные между собой и с окружающей тканью. Остальные группы узлов не пальпируются. 4. Костно-мышечная система. Развитие мышц туловища и конечностей умеренное. Одноименные группы мышц развиты симметрично. Атрофии и гипертрофии мышц нет. Тонус сгибателей и разгибателей конечностей сохранен. Парезов и параличей нет. Мышечная сила выраженная, болезненность при пальпации отсутствует. Костный скелет пропорциональный, симметрично развитый, телосложение правильное. Болезненность при пальпации грудины, трубчатых костей, позвоночника отсутствует. Конфигурация суставов не изменена. Припухлостей, отеков нет. Болезненности при пальпации суставов нет. Объем активных и пассивных движений в суставах сохранен. 5. Система органов дыхания. Форма носа не изменена, гортань не деформирована. Дыхание через нос свободное, отделяемого нет. Охриплости голоса, афонии, кашля нет. Дыхание ритмичное, частота дыхательных движений - 20/мин., дыхание грудное. Грудная клетка цилиндрической формы, симметричная. При пальпации грудная клетка эластичная, безболезненная; голосовое дрожание слабое, в симметричные участки легких проводится одинаково. При сравнительной перкуссии над симметричными участками легких выслушивается ясный легочный звук. При аускультации в симметричных точках выслушивается везикулярное дыхание; бронхофония ясно не выслушивается; побочных дыхательных шумов не обнаружено. 6. Сердечно-сосудистая система. Пульс достаточного наполнения и напряжения, синхронный, ритмичный. Частота пульса 80 ударов/мин. Артериальное давление 120/80 мм.рт.ст. Верхушечный толчок локализован в V межреберье, ширина - 2 см, не резистентный. Сердечный толчок не определяется. Надчревная пульсация не наблюдается. Тоны сердца ритмичные, приглушенные. Акцентирования, патологических шумов, расщеплений и раздвоений тонов нет. 7. Система органов пищеварения. Аппетит снижен. Акты жевания, глотания и прохождения пищи по пищеводу не нарушены. Отрыжки, изжоги нет. При повышении температуры отмечается тошнота, рвота. Стула не было. Зев, миндалины, глотка без изменений. Язык покрыт серовато-белым налетом. Слизистые влажные, отмечается их субиктеричность. Форма живота округлая. Перистальтика не нарушена. Живот участвует в акте дыхания. Асцита нет. При перкуссии передней брюшной стенки выслушивается тимпанический звук, в области печени и селезенки - бедренный звук. При поверхностной ориентировочной пальпации живот мягкий, отмечается болезненность в эпигастральной области. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Имеется незначительное напряжение мышц передней брюшной стенки. Диастаза прямых мышц живота нет. Пупочное кольцо не расширено. Поверхностные опухоли и грыжи не пальпируются. Результаты глубокой скользящей пальпации: - сигмовидная кишка - пальпируется в виде цилиндра диаметром 2 см, безболезненная, смещаемая; поверхность ровная, гладкая; консистенция эластичная; неурчащая.

- слепая кишка - пальпируется в виде тяжа диаметром 2,5 см, безболезненная, смещаемая; поверхность ровная, гладкая; консистенция эластичная; неурчащая. - поперечная ободочная кишка - пальпируется в виде цилиндра диаметром 3 см, безболезненная, смещаемая; поверхность ровная, гладкая; консистенция эластичная; урчащая. - восходящая и нисходящая ободочные кишки - пальпируются в виде цилиндра диаметром 2,5 см, безболезненные, смещаемые; поверхность ровная, гладкая; консистенция эластичная; неурчащие. - большая кривизна желудка - пальпируется в виде валика на 3 см выше пупка, отмечается дискомфорт при пальпации; поверхность ровная, гладкая; консистенция эластичная; ощущение соскальзывания с порожка. Верхняя граница печени совпадает с нижней границей правого легкого, нижняя проходит ниже правой реберной дуги. Размеры печени по Курлову: 10, 9, 8 см. Нижний край печени пальпируется на 2 см ниже реберной дуги, эластичный, закругленный, болезненный. Поверхность ровная, гладкая. Желчный пузырь не пальпируется. Пузырные симптомы отрицательные. Селезенка не пальпируется. Перкуторно: продольный размер - 8 см, поперечный - 4 см. Аускультативно перистальтические шумы обычные. 8. Мочеполовые органы. Болей и неприятных ощущений в органах мочеотделения, пояснице, промежности, над лобком нет. Мочеиспускание не затруднено. Дизурии, ночных мочеиспусканий нет. Моча темная. Отеков нет. Болезненности при надавливании на поясницу нет. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочевой пузырь безболезненный. 9. Эндокринная система. Потоотделение не усилено, дрожания конечностей нет. Волосяной покров распределен равномерно. Щитовидная железа не пальпируется, глазные симптомы тиреотоксикоза не наблюдаются. Аномалий в телосложении и отложении жира нет. 10. Нервная система. Память, сон не нарушены. Сознание ясное. Отношение к болезни адекватное. Нарушений слуха, вкуса, обоняния нет. Зрачковые рефлексы в норме. Нистагма нет. Реакция зрачков на конвергенцию и аккомодацию соответствующая. Сухожильные рефлексы живые, патологических рефлексов, клонусов нет. Менингеальные симптомы отрицательные. Поверхностная и глубокая чувствительность сохранена. VIII. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ Наличие у больной интоксикационного (лихорадка, слабость) и диспепсического (снижение аппетита, боли в эпигастральной области и правом подреберье, тошнота) синдромов позволяет заподозрить кишечную инфекцию. Увеличение размеров печени свидетельствует о ее генерализованном характере. Потемнение мочи (холурия) и иктеричность склер и слизистых говорит о нарушении обмена желчных пигментов, которое, возможно, вызвано поражением печени (гепатит). В эпидемиологическом анамнезе имеются данные как о контакте с больными вирусным гепатитом, так и о медицинских манипуляциях. Таким образом, на основании данных анамнеза и объективного обследования можно предположить у пациентки вирусный гепатит, однако не вполне ясно, какой именно (А или В). IX. ПЛАН ЛАБОРАТОРНО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ Для подтверждения диагноза необходимо провести следующие исследования: - общий анализ мочи - общий анализ крови - биохимический анализ крови - серологические методы (РИА, ИМФ) с целью обнаружения специфических маркеров: IgM анти-ВГА или анти-HBs, HBsAg.

Название последней песни стало названием первого фильма, сделанного Пресли на киностудии "XX век Фокс". Пластинка разошлась тиражом в два миллиона экземпляров. В 1957 году Элвис купил большой дом, в котором жил последние двадцать лет. Двухэтажный особняк состоял из двадцати трех комнат. Здание раньше было церковью, но уже давно не использовалось. Пресли заплатил за него сто тысяч долларов. Он приказал выкрасить дом в небесно-голубой цвет и отделать позолотой. И огромное здание засияло даже в полумраке. В роскошный особняк тут же переехала мать с отцом. За Элвисом охотились не только фаны - свои права на него предъявило государство. В декабре 1957 года Элвис был призван на два года в армию. Он заявил, готов выполнить свой гражданский долг и защищать свою страну. Элвис проходил воинскую службу в Техасе, когда внезапно заболела его любимая мать. Глэдак" поместили в мемфисскую клинику. Врачи обнаружили острый вирусный гепатит. Она таяла на глазах, а Элвис отчаянно добивался увольнения. Наконец его ненадолго отпустили, и солдат-певец помчался в Мемфис

1. Лечение хронического гепатита С

2. Вирусный гепатит В, желтушная форма с холестатическим компонентом, средней степени тяжести

3. Великобритания (расширенный вариант реферата 9490)

4. Реферат о Пугачеве

5. Реферат перевода с английского языка из книги “A History of England” by Keith Feiling

6. Реферат по книге Фернана Броделя
7. Субъект преступления ("подновлённая" версия реферата 6762)
8. Психология труда (Обзорный реферат по психологии труда)

9. "Русский Тарзан" (реферат о российском пловце Александре Попове)

10. Реферат по статье П. Вайнгартнера «Сходство и различие между научной и религиозной верой»

11. Генезис капитализма в Мексике. Реферат по истории экономики

12. Реферат по книге Н. Цеда Дух самурая - дух Японии

13. Реферат по теме “Человек на войне”

14. Реферат по биографии Виктора Гюго

15. Реферат - Социальная медицина (ЗДРАВООХРАНЕНИЕ КАК СОЦИАЛЬНАЯ СИСТЕМА ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО ОБЩЕСТВА)

16. Реферат - Физиология (строение и функции гемоглобина)

Машина-каталка "Авторалли", цвет: розовый.
Игрушка выполнена в интересном дизайне: внешне она очень напоминает автомобиль BMW, но оформлена в ярком розовом цвете. Толокар снабжен
1073 руб
Раздел: Каталки
Кружка фарфоровая "Парижские улочки", 500 мл.
Кружка. Объем: 500 мл. Материал: костяной фарфор. В ассортименте, без возможности выбора.
470 руб
Раздел: Кружки, чашки, блюдца
Сушилка для посуды двухуровневая BE-7216 "Webber".
Размеры: 43х24х38,5 см. Двухуровневая настольная сушилка для посуды. Хромированная нержавеющая сталь. Пластиковый поддон. Держатель для
1064 руб
Раздел: Настольные

17. Веллферон - в лечении хронических вирусных гепатитов

18. Реферат по менеджменту

19. Реферат монографии А.А. Смирнова Проблемы психологии памяти

20. Сборник рефератов о конфликтах

21. Реферат по экскурсоведению

22. Реферат по экологии
23. Реферат о прочитаной на немецком языке литературы
24. Реферат для выпускных экзаменов

25. Реферат по ОБЖ, Тема: СПИД

26. Реферат о США

27. Реферат по делопроизводству с вопросами: Подготовка документов к архивному хранению, Правила оформления реквизитов №№16, 19, 20, 22, Контракты (договоры)

28. Реферат Политико-правовые взгляды М.М. Сперанского и Н.М. Карамзина

29. Зажигательные смеси, состав, средства применения и доставки, вызываемые повреждения, методы лечения и защиты

30. Артериальная гипертензия: этиология и патогенез, клиника, диагностика и дифференциальная диагностика, лечение.

31. Хронический панкреатит: этиология, патогенез, клиническая картина, принципы лечения

32. Терапия (при лечении животных)

Пистолет с мыльными пузырями "Щенячий патруль", со звуком.
Пистолет с мыльными пузырями "Щенячий патруль" от компании 1 Toy обязательно порадует поклонников знаменитого одноименного
371 руб
Раздел: Щенячий патруль (Paw Patrol)
Универсальные сменные пакеты для дорожного горшка, 15 штук.
Отправляясь с ребенком в путешествие, важно позаботиться о том, чтобы под рукой всегда был горшок для малыша. С дорожными горшками
328 руб
Раздел: Прочие
Ручка перьевая "Silk Prestige", синяя, 0,8 мм, корпус черный/хром.
Перьевая ручка Silk Prestige. Цвет корпуса: черный/хром. Материал корпуса: металл. Материал пера: иридий.
375 руб
Раздел: VIP-ручки

33. ПРИМЕНЕНИЕ "ПУЛЬМОСАНА – 2" ПРИ ЛЕЧЕНИИ ТЕЛЯТ БОЛЬНЫХ БРОНХОПНЕВМОНИЕЙ ( ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА )

34. Этиология, диагностика, профилактика и лечение гипоавитаминозов норок

35. Терапии: лечение тиреотоксикоза

36. Пневмонии. Антибактериальная терапия. Новые подходы к лечению

37. Синдром длительного сдавления: клиника, диагностика, лечение на этапах эвакуации

38. Амбулаторное ведение больных с хроническим гепатитом
39. Лечение хронического колита
40. Лечение и реабилитация инвалидов с помощью верховой езды

41. Лекарственные растения, применяемые для лечения сахарного диабета

42. Роль медсестры руководителя в организации лечения и ухода за больными с психическими расстройствами

43. Лечение кологенных запоров

44. Синдром "Дисфагия". Принципы диагностики и лечения. Организация сестринского процесса

45. Диагностика и консервативное лечение асимметрии таза у детей

46. Гепатит С. Строение вируса, профилактика, лечение, этиология, etc.

47. Открытые способы лечения перитонита

48. Лечение туберкулеза костей и суставов

Зеркало, 27x9x30 см, арт. 22368.
Зеркало станет идеальным подарком представительнице прекрасного пола. Размер: 27x9x30 см. Товар не подлежит обязательной сертификации.
1983 руб
Раздел: Зеркала, расчески, заколки
Термомозаика "В мире животных".
Ваш ребенок любит изучать животных, а еще — играть и придумывать что-то новое? С термомозаикой "В мире животных" все это можно
383 руб
Раздел: Термомозаика
Кувшин "Бистро", 1,8 л.
Кувшин прозрачный, с крышкой. Материал: стекло. Объем: 1,8 л.
314 руб
Раздел: Кувшины, графины

49. Некоторые методы лечения переломов длинных трубчатых костей

50. Современные методы лечения псориаза у детей

51. ДЭНС-ТЕРАПИЯ как новый и современный метод лечения в медицине

52. Вегето-сосудистая дистония: причины, симптомы и лечение

53. Лекарственные препараты, применяемые для лечения алкоголизма

54. Биология раневого процесса: лечение ран
55. Лечение на курортах
56. Хирургическое лечение малых периферических опухолей легких

57. СЕКВЕСТР КАК ИНСТРУМЕНТ "ЛЕЧЕНИЯ" БЮДЖЕТНОГО ДЕФИЦИТА (опыт США)

58. Лекарственные растения для лечения и профилактики заболеваний ЖКТ

59. Средства для лечения дисбактериоза кишечника

60. Чесотка. Лечение чесотки.

61. Микоплазмоз. Лечение микоплазмоза

62. Гонорея. Лечение гонореи.

63. Поствакцинальный синдром, диагностика, лечение, профилактика

64. Принципы лечения позднего токсикоза

Набор цветных карандашей Trio, 12 цветов, утолщенные.
Набор цветных карандашей 12 цветов. Трехгранная форма карандаша предотвращает усталость детской руки при рисовании и позволяет привить
482 руб
Раздел: 7-12 цветов
Комплект детского постельного белья "Трансформеры".
Маленькие поклонники сериала «Трансформеры» будут рады получить в свое распоряжение одноименный комплект. Это неудивительно, ведь так
1498 руб
Раздел: Детское, подростковое
Детский матрас "Плитекс. Юниор", для коляски и люльки.
Матрас для детской универсальной коляски. В основе матраса — натуральные растительные волокна (латексированная кокосовая койра, 2 см), что
557 руб
Раздел: Матрасы в коляску

65. Взаимодействие средств, применяемых для лечения соматических заболеваний, и психотропных препаратов

66. Антациды и их место в лечении панкреатита

67. Лечение внебольничной пневмонии

68. Cиндром Марфана в практике терапевта и семейного врача: диагностика, тактика ведения, лечение, беременность и роды

69. Диагностика и лечение рефрактерной стенокардии

70. Хронический тонзиллит: диагностика, лечение, профилактика
71. Латанопрост (Ксалатан) в лечении глаукомы
72. Лечение артериальной гипертонии: антагонисты кальция

73. Лечение артериальной гипертонии: диуретики

74. Применение кератопластики и пластики конъюнктивы в лечении глубоких кератитов

75. Лечение гидропиритом

76. Эффективность Амоксиклава® 1000 мг + Рокситромицин Лек при лечении воспалительных заболеваний органов малого таза

77. Трещины сосков у кормящих мам, методы их лечения и профилактики

78. Лечение миомы матки без гормонотерапии и хирургического вмешательства

79. Принципы лечения венерических болезней

80. Метод склеротерапии в лечении доброкачественной кистозно-узловой патологии щитовидной железы

Рюкзак молодёжный "Pixie Crew" с силиконовой панелью для картинок (зелёная клетка).
Повседневные вещи кажутся скучными и однотонными, а тебе хочется выглядеть стильно и быть не как все? "Pixie Crew" сделает твою
3170 руб
Раздел: Молодежные, подростковые
Точилка для кухонных ножей.
Точилка электрическая – это прибор, который сделает вашу жизнь проще. Острый угол заточки позволяет быстро и без усилий сделать острыми
725 руб
Раздел: Точилки для ножей
Табурет-подставка.
Простой, компактный и безопасный для вас и вашего ребенка табурет-подставка. Оригинальная форма в сочетании с рельефной поверхностью
306 руб
Раздел: Подставки под ноги

81. Возбудитель гепатита В

82. Лечение ЛОР-заболеваний

83. Лечение ультразвуковым фонофорезом

84. Препараты для лечения патологий зрительных органов

85. Диагностика, лечение и профилактика урогенитальных инфекций

86. Трихомониаз. Классификация, клиника, лечение.
87. Лечение хронического простатита: новые подходы
88. Cахарный диабет, диагностика и лечение

89. Общие принципы лечения диффузных заболеваний соединительной ткани

90. Немедикаметозное лечение посттравматического болевого синдрома

91. Функциональные нарушения после хирургического лечения опухолей

92. Современные принципы диагностики и лечения эндометриоза

93. Лазерное лечение внутриглазной меланомы

94. Лечение синдрома апноэ во сне

95. Роль максимальной андрогенной блокады в лечении больных раком предстательной железы

96. Применения атипичного нейролептика эглонила при лечении героиновой наркомании

Настольная игра "Для тебя".
Романтическая игра для влюбленной пары. Игроки получают по конверту с 15 заданиями. Каждое из них — это сюрприз для второй половины — фант
590 руб
Раздел: Игры для взрослых (18+)
Счеты большие "Mapacha".
Благодаря этим красочным счётам малыш очень быстро научится считать! Счёты оснащены 10-ю осями, на каждой из которых расположено по 10
800 руб
Раздел: Счетные наборы, веера
Доска магнитно-маркерная.
Доска напольная в деревянной некрашеной раме, азбука и цифры на магнитах, маркер. Доска двухсторонняя, с одной стороны "белая"
1619 руб
Раздел: Доски магнитно-маркерные

97. Оперативные методы лечения рубцовых стриктур пищевода

98. А.А.Золотарев, Р.А.Чириков лечение выпотных перикардитов

99. Виды и методы курортного лечения

100. Вирусные гепатиты


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.