|
|
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
 |
|
Синдром рвоты при различных заболеваниях |
Горшок торфяной для цветов. 
Браслет светоотражающий, самофиксирующийся, желтый. 
Наклейки для поощрения "Смайлики 2". Министерство образования Российской Федерации Пензенский Государственный Университет Медицинский Институт Кафедра Хирургии Зав. кафедрой д.м.н., ------------------- Реферат на тему: «Синдром рвоты при различных заболеваниях» Выполнила: студентка V курса ---------- ---------------- Проверил: к.м.н., доцент ------------- Пенза 2008 План Рвота при заболеваниях внутренних органов Рвота мозговая Литература 1. РВОТА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ Рвота является симптомом многих заболеваний и состояний: заболеваний органов пищеварения, органических заболеваний мозга или его оболочек (кровоизлияние в мозг, тромбоз сосудов, опухоли), заболеваний почек, токсикоза беременных, заболеваний глаз, вестибулярного аппарата, сахарного диабета, инфаркта миокарда, инфекций, интоксикаций лихорадочных состояний и других заболеваний. Рвота может возникнуть в результате повышенной чувствительности к лекарствам, при приеме несовместимых препаратов, передозировке медикаментозных средств. Рвота - сложный рефлекторный акт, связанный с возбуждением рвотного центра, расположенного в продолговатом мозге. В большинстве случаев рвоте предшествует тошнота, повышенное слюноотделение, быстрое, глубокое дыхание. Последовательно происходит опущение диафрагмы, закрытие голосовой щели, пилорический отдел резко сокращается, тело желудка и нижний пищеводный сфинктер (зона пищеводно-желудочного перехода) расслабляются, возникает антиперистальтика. Сокращение диафрагмы и мышц брюшного пресса сопровождается повышением внутрибрюшного и внутрижелудочного давления, что ведет к быстрому выбросу содержимого желудка через пищевод и рот наружу. Рвота, как правило, сопровождается побледнением кожных покровов, повышенным потоотделением, резкой слабостью, тахикардией, снижением АД. При заболеваниях органов пищеварения рвоте обычно предшествует тошнота, иногда боль в животе. Тошнота, неприятное ощущение в подложечной области, нередко сопровождается чувством дурноты, слюнотечением, бледностью кожных покровов, потоотделением, головокружением. Тошнота возникает вследствие раздражения блуждающих и чревных нервов, передающихся в рвотный центр с последующей эфферентной патологической импульсацией. Сопровождая многие заболевания органов пищеварения, тошнота не является специфическим признаком. Однако замечено, что рвота без предшествующей тошноты чаще имеет центральное происхождение. Бели рвоте предшествует головная боль, в особенности типа гемикрании, следует думать о мигрени. Утренняя рвота, перед завтраком, чаще всего обусловлена токсическим действием экзогенных (алкоголь) или эндогенных (уремия) факторов, возможно токсикозом беременных. Пищеводной рвоте, как правило, не предшествует тошнота. Рвота появляется в том случае, когда больной принимает горизонтальное положение или сопровождающихся задержкой и накоплением пищи в пищеводе, - стенозе пищевода различного генеза (опухоль, послеожогавая или пептическая стриктура), ахалазии кардии, дивертикула, дискинезии пищевода и недостаточности нижнего пищеводного сфинктера (кардии). Различают раннюю и позднюю пищеводную рвоту. Ранняя рвота возникает во время еды, частое первыми глотками пищи, сопровождается болевым ощущением за грудиной, дисфагией.
Может наблюдаться как при органическом поражении (рак, язва, стриктура), так и при функциональных расстройствах пищевода. При органическом поражении пищевода приступы дисфагии, боль и рвота прямо зависят от плотности проглоченного пищевого комка: чем плотнее пища, тем резче проявляются эти симптомы. При функциональных нарушениях пищевода подобной зависимости не отмечается, нередко более твердая пища не вызывает никаких осложнений, а жидкая приводит к появлению рвоты. Поздняя пищеводная рвота возникает спустя 3-4 часа и после еды и свидетельствует о значительном расширении пищевода. Обычно это признак ахалазии кардии. Поздняя рвота может быть следствием большого дивертикула пищевода, однако объем рвотных масс при этом значительно меньше, чем при ахалазии кардии. При пищеводной рвоте содержимое состоит из непереваренных пищевых масс, слюны и слизи без примеси желудочного сока. При пептическом эзофагите (рефлюкс-эзофагит) рвота может возникать как во время еды, так и спустя некоторое время, иногда ночью в горизонтальном положении больного, при резком наклоне туловища вперед, при повышении внутрибрюшного и внутри желудочного давления. Рвотные массы состоят из непереваренных пищевых остатков с большой примесью жидкости кислого или горького вкуса (желудочный сок, желчь). Рвота по ночам, вследствие попадания рвотных масс в дыхательные пути, может вызвать сильный мучительный кашель. При заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки рвота, как правило, появляется после еды, и этот промежуток времени бывает довольно постоянным. При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки рвота обычно возникает через 2-4 часа и после еды или ночью на фоне сильной боли в верхней половине живота, ей предшествует выраженная тошнота. Боль после рвоты у этих больных ослабевает или полностью стихает; поэтому нередко больные умышленно провоцируют рвоту, чтобы наступило облегчение. Стеноз выходного отдела желудка органического происхождения рак, послеязвенная рубцовая деформация) сопровождается частой обильной рвотой с примесью остатков пищи, съеденной накануне или несколько дней назад, имеющих гнилостный залах. При пилороспазме, обусловленном чаще функциональными расстройствами (рефлекторные влияния при язвенной болезни, заболевания желчных путей и желчного пузыря, а также неврозы) и реже другими причинами (свинцовая интоксикация, недостаточность паращитовидных желез), нередко наблюдается наклонность к частой рвоте. Однако в отличие от органического стеноза рвота при пилороспазме менее обильна, содержит небольшое количество желудочного содержимого с примесью недавно съеденной пищи, ее частота зависит от выраженности основного заболевания и эмоциональной лабильности больного. При остром гастрите рвота многократная, сопровождается резкой, иногда жгучей болью в верхней половине живота, возникает во время или сразу после приема пищи, принося временное облегчение. Для хронического гастрита рвота малохарактерна, кроме одной формы - хронического гастрита с нормальной или повышенной секреторной функцией. Рвота чаще возникает утром натощак, иногда без предшествующей боли и тошноты.
Кишечная непроходимость часто сопровождается рвотой. Рвоте предшествуют или сопутствуют сильная боль в животе и тошнота. Рвотные массы при высокой кишечной непроходимости состоят преимущественно из желудочного содержимого и большого количества желчи. При непроходимости среднего и дистального отделов кишечника в рвотных массах появляется коричневый оттенок с каловым запахом. Истинная &quo ;каловая рвота&quo ; обычно указывает на наличие свища между желудком и поперечной ободочной кишкой либо свидетельствует о критическом состоянии больного при длительно существующей кишечной непроходимости. При остром аппендиците рвота обычно возникает при наличии боли в животе, которая лишь спустя несколько часов сосредоточивается в правой подвздошной области и становится постоянной. Болевой приступ сопровождается умеренным повышением температуры тела без озноба и постепенным нарастанием перитониальных явлений в правой подвздошной области. Тромбозу мезентериальных сосудов свойственно внезапное появление рвоты часто с примесью крови; обычно рвоте предшествует резкая боль в животе и коллапс. При перитоните часто возникает рвота, которая исчезает и вновь появляется при расширении зоны патологического процесса. В токсической стадии перитонит проявляется рецидивирующей рвотой, болью в животе, симптомами раздражения брюшины. Для заболеваний печени, желчных путей и поджелудочной железы характерны повторная рвота желчью, боль в правом подреберье, преходящая желтуха, развивающиеся после приема жирной пищи. При остром панкреатите рвота возникает обычно одновременно с приступом сильной боли в верхней половине живота. Нередко рвота бывает неукротимой, с примесью крови. При желчной (печеночной), колике, развивающейся при желчнокаменной болезни, остром и хроническом холецистите, стенозе большого дуоденального сосочка, стриктурах и дискинезиях желчных путей, рвота сопутствует болевому приступу наряду с другими симптомами (тошнота, метеоризм, повышение температуры). Острый вирусный гепатит часто начинается с диспепсических явлений, нередко бывает рвота. И лишь через несколько дней возникает дискомфорт в правом подреберье, увеличивается печень, развивается желтуха. При эндокринных заболеваниях нередко возникает рвота, в частности при сахарном диабете, гиперпаритиреозе, надпочечниковой недостаточности. При диабетической коме рвота и боль в животе могут симулировать острый живот. Декомпенсация хронической надпочечниковой недостаточности нередко проявляется тошнотой, рвотой, болью в эпигастральной области. Присоединение острых нарушений сердечно-сосудистой деятельности, мышечной астении и гипертермии затрудняет распознавание причины заболевания у таких больных. Повторная рвота с дегидратацией может быть наиболее ранним и постоянным симптомом гиперкальциемического криза при гиперпаратиреозе. Рвота является одним из первых симптомов при отравлении различного генеза, в связи, с чем рвотные массы должны быть тщательно исследованы при наличии подозрения на отравление. Неотложная помощь при рвоте зависит от ее причины. При отравлениях необходимо организовать промывание желудка и запрещено введение противорвотных препаратов.
Продромальный период (3-5 дней) протекает по типу ОРВИ, желудочно-кишечной дисфункции или изолированной лихорадки. В начальной фазе токсикоза наряду с возбудимостью или сонливостью отмечается неукротимая обильная рвота фонтаном. Повышается тонус мышц вплоть до церебрационной ригидности, появляются судороги, нарастает неврологическая симптоматика: спутанность сознания, атаксия, вялая реакция на свет, глубокое частое дыхание. тонические судороги. Через несколько часов развивается кома. Менингеальные симптомы отсутствуют даже вразгар заболевания. АД нормальное или незначительно снижено. Постепенно нарастает тахикардия, отмечается глухость тонов сердца. расширение границ сердца. Печень плотная. болезненная. увеличенная, желтухи не бывает. Патогномоничен геморрагический синдром (рвота кофейной гущей, гематурия, кровоточивость из мест инъекций и др.), связанный с уменьшением протромбинового индекса ниже 35% и гипофибриногенемией. Признаки почечной недостаточности (олигурия, азотемия) наблюдается только в первые сутки заболевания
1. Лечение и профилактика различных заболеваний
2. Болевой синдром при заболевании мочеполовой системы и его диагностическая значимость
3. Заболевания, передаваемые половым путём и синдром приобретённого иммунодефицита
4. Мочевой синдром. Гипертензивный синдром при заболеваниях почек
9. Посттравматический синдром изнасилования
10. Различные стили лидерства на примере одного отеля
11. Суд над Иисусом Христом в различных литературных произведениях
12. Построение графика функции различными методами (самостоятельная работа учащихся)
13. Синдром раздраженного кишечника
15. Синдромы заболеваний почек
16. Заболевания периферической нервной системы
Белый картон, А3, 100 листов. 
Точилка электрическая Attache, 4хАА. 
Настольная игра 48 "Морской бой". 17. Заболевания щитовидной железы
18. Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей
19. Синдром слабости синусового узла и мерцательная аритмия
20. Заболевания наружного и среднего уха
21. Облитерирующее заболевание сосудов нижних конечностей
25. Нарушения и заболевания костно-мышечной системы
26. Проблемы заболевания щитовидной железы в Хакасии
27. Профилактика кариеса и заболеваний слизистой оболочки полости рта
28. Профилактика стоматологических заболеваний
29. Лечебная физическая культура при заболевании дыхательного аппарата
31. Вопросы медицинской деонтологии при профессиональных заболеваниях
32. Факторы лесной среды и сердечно-сосудистые заболевания
Доска пробковая "Premium", 60x90, алюминиевая рамка. 
Кресло детское мягкое "Принцесса". 
Бейдж с рулеткой, 54x90 мм. 34. Душевный недуг. причины психических заболеваний. Православный взгляд
35. Рот и зубы. Заболевания полости рта и зубов
36. Врождённые наследственные заболевания почек
37. Воспалительные заболевания мочеполовых органов
41. Инфекционные заболевания, передающиеся в условиях зуботехнической лаборатории
42. Процесс доказывания и его особенности на различных стадиях уголовного процесса
44. Различные подходы к проблеме объяснения феномена юмора
47. Ремонт фильтров тонкой и грубой очистки топлива различных автомобилей
48. Различные стили лидерства на примере одного отеля
Средство для мытья посуды биоразлагаемое "Synergetic", концентрированное, 5 л. 
Пазлы Maxi "Карта мира" (40 элементов). 
Глобус "Детский", 250 мм. 49. Феномен смерти и отношение к нему в различные возрастные периоды жизни
50. Расчет различных электрических цепей
51. Влияние религий и различных мировоззрений на мир
53. Социальная защищенность различных слоев населения в России
57. Массовые инфекционные заболевания и отравление людей
58. Техника плавания различными способами
59. Сравнительный анализ верхней прямой подачи волейболистов различной квалификации
60. Проблемы войны и мира в различных философских и исторических периодах
62. Основные маркетинговые стратегии на различных этапах жизненного цикла товара
Звуковой плакат "Учимся читать - читаем по слогам". 
Сиденье для ванны (светло-голубое). 
Набор детской складной мебели Ника "Маленькая принцесса". 65. Вьетнамский синдром во внешней политике США. Краткий обзор
66. Операция "Марс": различные трактовки
67. Различные формы проведения досуга
68. Различные подходы к определению проективной плоскости
69. Рассеянный склероз (демиелинизирующие заболевания)
73. Фоновые заболевания шейки матки. Рак шейки матки
74. Взаимодействие средств, применяемых для лечения соматических заболеваний, и психотропных препаратов
75. Воспалительные заболевания женских половых органов неспецифической этиологии
76. Воспалительные заболевания гениталий у девочек
77. Эпидемиология и предотвращение заболеваний путем вакцинопрофилактики
79. Синдром печеночной недостаточности
Стенд "Календарь природы". С карточками чисел, дней недели, месяцев и бланком дневника наблюдений. 
Вертикальный накопитель, пластиковый, черный, ширина 240 мм, 4 отделения, органайзер. 
Глобус Луны диаметром 320 мм, с подсветкой. 82. Синдром хронической усталости
83. Хронические неспецифические заболевания легких
85. Повреждение сосудов кровотечение и кровопотеря. Шок и синдром длительного сдавливания
89. Механизмы воспаления желудочно-кишечного тракта у детей с атопическими заболеваниями
90. Алкогольный абстинентный синдром
92. Терапия адинамических депрессий различного генеза
94. Гранулематоз (синдром) Вегенера
95. Заболевание Фенилкетонурия (ФКУ)
96. Профессиональные заболевания опорно-двигательного аппарата
Набор фломастеров "Korellos", 20 цветов. 
Каталка детская "Mercedes-Benz SLS AMG С197" (красная). 
Концентрат от клещей "HELP", для защиты дачного участка до 20 соток, 100 мл. 97. Пpоблема болей пpи онкологических заболеваниях
98. Заболевания молочной железы
99. Акушерство (Послеродовые заболевания)
