Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

Магний при патологии беременности и родов

Фонарь садовый «Тюльпан».
Дачные фонари на солнечных батареях были сделаны с использованием технологии аккумулирования солнечной энергии. Уличные светильники для
106 руб
Раздел: Уличное освещение
Коврик для запекания, силиконовый "Пекарь".
Коврик "Пекарь", сделанный из силикона, поможет Вам готовить вкусную и красивую выпечку. Благодаря материалу коврика, выпечка не
202 руб
Раздел: Коврики силиконовые для выпечки
Забавная пачка денег "100 долларов".
Купюры в пачке выглядят совсем как настоящие, к тому же и банковской лентой перехвачены... Но вглядитесь внимательней, и Вы увидите
60 руб
Раздел: Прочее

Магний при патологии беременности и родов О.П. Алексеева, А.В. Клеменов, О.И. Гусева, профессор О.Н. Ткачева, профессор Л.Е. Мурашко, Нижегородская государственная медицинская академия Магний – важнейший микроэлемент, являющийся регулятором разнообразных биохимических и физиологических реакций. Будучи ко–фактором множества ферментов и физиологическим антагонистом кальция, магний участвует в осуществлении энергетических процессов, активизации обмена веществ (включая гликолиз и синтез белка), обеспечении процессов возбуждения в нервных клетках и сокращения гладкой и поперечно–полосатой мускулатуры. Указанные свойства определяют широкое применение магния для лечения и профилактики патологии беременных. Как известно, при беременности суточная потребность в магнии возрастает не менее чем в полтора раза, что обусловлено синтетическими запросами организмов матери и плода. Потребность организма беременной женщины в магнии нередко превышает его поступление, что позволяет рассматривать беременность, как состояние физиологической гипомагниемии . При этом дефицит магния сопряжен с широким спектром осложнений беременности, родов и патологии плода: преждевременной родовой деятельностью, повышенной частотой гестозов, нарушением развития плода и рядом других. К настоящему времени проведено немало исследований по изучению обмена магния при нормальной и патологической беременности, эффективности заместительного лечения им при патологии беременности и родов. И хотя доказательный уровень этих работ разный, а результаты нередко противоречивы, они заслуживают несомненного внимания. Целью настоящего обзора является попытка объединить многочисленные сведения о разнообразных сторонах применения препаратов магния в акушерской практике. В одном из самых крупных мета–анализов, обобщившем результаты шести исследований, в которых участвовали 2637 беременных женщин, показано благоприятное влияние магния на течение беременности и развитие плода. В сравнении с плацебо пероральное применение препаратов магния, начиная с 25 недели беременности, приводило к значительному снижению частоты преждевременных (до 37–й недели беременности) родов . У женщин, получавших препараты магния, отмечена более низкая потребность в госпитализации во время беременности . Случаи рождения детей с низким (до 2000–2500 г) весом были также реже в группе женщин, получавших подобное лечение. Однако в наиболее качественно проведенном исследовании с участием 400 женщин не было отмечено эффекта добавок магния на уровень АД, частоту преэклампсии или других исходов беременности. Одним из признанных направлений применения магния при беременности является ведение преждевременных родов. Существуют значительные различия в диффузии ионов магния через плодные оболочки при преждевременных и нормальных родах. Снижение содержания ионизированного магния приводит к повышению тонуса миометрия и лежит в основе преждевременных родов . Токолитическая активность магния объясняется конкурентным антагонизмом с кальцием и способностью блокировать медленные кальциевые каналы, что приводит к ослаблению сокращений матки .

В эксперименте на изолированных волокнах миометрия было показано, что магнезии сульфат (МС) уменьшает частоту спонтанных сокращений миометрия без влияния на их амплитуду . В качестве токолитических препаратов наряду с МС применяются симпатомиметики, антагонисты кальция, анестетики и ряд других препаратов. Многие исследователи рекомендуют использование МС в качестве первой линии токолитической терапии (однако с такой позицией согласны не все), предпочтение также отдается антагонисту кальция нифедипину . При сравнении материнского и фетального риска, побочных эффектов и профиля безопасности МС показал преимущества перед симпатомиметиками , однако в других исследованиях результаты оказались противоположными . В ряде работ оценивалась токолитическая активность МС и донаторов оксида азота (нитратов): спазмолитическая активность МС оказалась выше . Мета–анализ 5 рандомизированных контролируемых исследований, объединивших наблюдения за 466 женщинами, не нашел достаточных оснований для рекомендаций по назначению нитроглицерина в качестве рутинного токолитика . Однако не во всех исследованиях терапия магнием продемонстрировала эффективность в предотвращении преждевременных родов. В двух небольших американских рандомизированных контролируемых исследованиях предпринималась попытка уточнить эффективность магния в предотвращении преждевременных родов у женщин, уже перенесших эпизод преждевременной родовой деятельности. В них не было получено статистически значимой разницы в частоте преждевременных родов, а также потребности в повторной материнской госпитализации, пери– или неонатальной смертности при лечении магнием в сравнении другими видами лечения или отсутствием такового. Мета–анализ 23 исследований (из которых достаточно качественными были признаны только 9), включивших более 2000 женщин, дал основание сделать вывод, что МС неэффективен в отсрочке или предотвращении преждевременных родов, а его использование ассоциировано с повышением детской смертности . Сделан вывод о необходимости дальнейших, более крупных и качественных исследований для серьезной оценки заболеваемости и смертности, а также сравнения разных режимов введения препарата. Особое место в перечне показаний для лечения препаратами магния занимает эклампсия – тяжелое полиорганное расстройство неизвестной этиологии. Эклампсии принадлежит третье место среди причин материнской смертности после кровотечений и инфекции . Патогенез эклампсии сложен и включает такие звенья, как эндотелиальная дисфункция, нарушение реологических свойств крови, генерализованная вазоконстрикция. Действие магния при эклампсии многогранно: за счет подавления синтеза тромбоксана A2 и антагонизма с кальцием магний вызывает дилатацию сосудов, улучшая не только маточно–плацентарно–плодовое, но и церебральное кровообращение . Придается значение способности магния повышать уровень кальцитонина в сыворотке крови – известно, что концентрации кальцитонина и паратиреоидного гормона снижаются у женщин с преэклампсией . Применение МС при эклампсии и тяжелой преэклампсии ассоциировано со значительным снижением материнской смертности .

В известном рандомизированном плацебо–контролируемом исследовании MAGPIE лечение МС наполовину уменьшало риск развития эклампсии . При этом не было зафиксировано существенных побочных реакций. Показано, что при преэклампсии применение МС значительно уменьшает риск развития эклампсии . В большом количестве исследований оценивалась эффективность магния в профилактике и лечении эклампсии в сравнении с другими антиконвульсантами (диазепам, фенитоин, литический коктейль). Во многих из них продемонстрирован приоритет МС, как препарата выбора . В пяти исследованиях, включивших наблюдения за 1236 женщинами , сравнивалась противосудорожная активность МС и диазепама. Было показано, что МС ведет к значимому снижению частоты случаев судорог, отмечено также более выраженное снижение материнской смертности. Два аналогичных небольших исследования (199 женщин с эклампсией) были посвящены сравнению лечебного действия МС и литических смесей . МС оказался более эффективным в предотвращении повторных судорожных припадков и в меньшей степени угнетал дыхательную функцию. Сделан вывод о том, что МС является антиконвульсантом выбора у женщин с эклампсией. По сравнению с литическими коктейлями МС эффективнее устранял также случаи продолжающихся судорог, кроме того, при его использовании реже наблюдались случаи перинатальной смертности . Сходные результаты были получены при сравнении противосудорожной активности МС и производного гидантоина – фенитоина. Известны четыре исследования, посвященные этой проблеме и обобщившие результаты наблюдения над 823 женщинами с эклампсией . Применение МС ассоциировалось с более значительным снижением частоты эпизодов судорожного синдрома, в среднем в каждом восьмом случае рецидив судорог был предотвращен. Отмечены также снижение риска пневмонии, потребности в искусственной вентиляции легких и реанимационных мероприятиях. В группе получавших лечение МС наблюдалась более благоприятная тенденция в показателях материнской смертности, но различия не были статистически достоверными. Однако в других наблюдениях при сравнении МС и фенитоина не было отмечено разницы ни в состоянии матери, ни в перинатальных исходах . МС показал свои преимущества и в сравнении с антагонистами кальция. На материале многоцентрового рандомизированного исследования, включившего 1650 женщин с тяжелой эклампсией, он оказался более эффективен, чем нимодипин . Однако при тяжелой преэклампсии нимодипин в большей степени улучшал мозговое кровообращение, нежели МС . Кроме того, считается, что нужны более веские доказательства преимуществ МС в случаях «мягкой» преэклампсии . Применение магния в качестве антиконвульсанта оказывается оправданным и еще в одной акушерской ситуации – при лечении судорог ног у беременных. Препараты магния эффективно устраняют указанные проявления . Мета–анализ 5 плацебо–контролируемых исследований, включивших наблюдения за 352 женщинами, подтвердил эффективность цитрата или лактата магния, назначаемого дважды в день . Кроме ведения больных с преэклампсией и эклампсией, препараты магния широко используется и при изолированной гипертензии беременных.

Этот период соответствует периоду менструации у женщин. У собак подобные явления возникают относительно редко. Обычно выделения прекращаются на 4-5 день. Но если вас что-то беспокоит или выделения у вашей суки продолжаются более указанного срока, настоятельно советуем обратиться за консультацией к ветврачу. В норме гормон прогестерон выделяется благодаря работе желтых тел, которые формируются на месте фолликулов во время овуляции. Желтое тело это временная железа внутренней секреции, гормонально обеспечивающая нормальный ход беременности, родов и лактации. Секреция прогестерона оказывает специфическое воздействие на матку, независимо от того, беременна сука или нет. Увеличение матки в первую очередь происходит за счет роста железок эндометрия, которые продуцируют огромное количество слизи. Реже наблюдается выделение из сосков молока. Но не стоит слишком беспокоиться, это не патология, а лишь гипертрофированное проявление естественных процессов. У некоторых сук уже в конце 3 4 нед. беременности отмечается небольшой рост живота, одновременно увеличиваются и отвердевают соски

1. Психологическая подготовка беременной и ее семьи к родам

2. Патология щитовидной железы и беременность

3. Угроза преждевременных родов, тазовое предлежание (чисто ягодичное), водянка беременной

4. Ведение беременности и родов

5. Многоплодная беременность. Патология околоплодной среды

6. Беременность и роды при сердечно-сосудистых заболеваниях
7. Ошибки, допускаемые при назначении пособий по беременности и родам
8. Беременность 28 недель, поперечное положение плода, угроза преждевременных родов. Анемия беременных легкой степени. Неспецифический кольпит

9. Беременность: первый период первых срочных родов

10. Особенности ведения беременности и родов у женщин с рубцом на матке

11. Пособие по беременности и родам, пособие по уходу за ребенком в 2010 году: новые правила

12. Оружие любимейшего рода. Сочинение по творчеству Маяковского

13. Род человеческий на плахе

14. Занятия физкультурой для беременных женщин и рожениц, страдающих избыточной массой тела

15. Инфекции вызываемые возбудителями рода PROTEUS

16. Внематочная беременность

Швабра "York. Salsa", с рукояткой.
Сменную насадку Вы замените быстро и без особых хлопот. На конце черенка - пластиковый подвес-держатель. Черенок пластиковый, насадка -
452 руб
Раздел: Швабры и наборы
Набор мисок Mayer & Boch "Фиалки".
Набор эмалированных мисок из 10 предметов: миска (5 штук) + крышка (5 штук). Материал: углеродистая сталь. Эмалированное покрытие. Крышка:
487 руб
Раздел: Наборы
Накладка на унитаз "Бегемотик", белая.
Накладка на унитаз подходит ко всем стандартным туалетам. Кроме того, благодаря краям предотвращающим скольжение легко и твердо
302 руб
Раздел: Сиденья

17. Обследование женщин при подготовке к беременности

18. История родов

19. Закономерности формирования потребностно-мотивационной сферы женщин, планирующих прерывание беременности

20. Норма и патология в медицинской психике

21. Внематочная беременность, начавшийся самопроизвольный аборт

22. Анатомия, физиология и патология органов слуха и речи
23. Роды и виды ораторского искусства
24. Самовосприятие беременности

25. Физические упражнения во время беременности

26. Магний

27. О взаимосвязях рынков реально потребляемых продуктов и услуг, разного рода спекулятивных рынков "ценных бумаг" и прочих "сокровищ"

28. Последний из рода Ришелье

29. Родинка. Шолохов М.А.

30. Усыпальница рода Романовых. Рассказ о Новоспасском монастыре

31. Если душа родилась крылатой…

32. Произведение А.И. Галича Теория красноречия для всех родов прозаических сочинений (русская словесность)

Подушка Нордтекс "Магия сна", 50х70 см.
Наполнитель: полиэстер. Ткань чехла: микрофибра. Размер: 50х70 см.
470 руб
Раздел: Размер 50х70 см, 40х60 см
Накладка на унитаз "Щенячий патруль", белая.
Пластиковая накладка на унитаз поможет малышу без труда и переживаний пользоваться туалетом. Благодаря краям, предотвращающим скольжение,
391 руб
Раздел: Сиденья
Ежедневник недатированный "Чемпионат мира по футболу 2018. Эмблема", синий, А5, 176 листов.
Ежедневник недатированный. Формат: А5. Количество листов: 176. Твердый переплет. Термотиснение. Ляссе.
519 руб
Раздел: Канцтовары, хобби

33. Раздел физики, родившийся из ошибки

34. Пороки сердца и беременность

35. Сахарный диабет и беременность

36. Преждевременные роды

37. Физические упражнения для беременных

38. Беременность и сердечно-сосудистые заболевания
39. Заболевания почек и беременность
40. Лечение ретенции зубов и сопутствующей патологии

41. Родимые пятна, родинки и меланома

42. Ранний токсикоз беременных

43. Пренатальное исследование функционального состояния плода во второй половине беременности

44. Внематочная беременность

45. Одежда и обувь при беременности

46. Работа и беременность

47. Прирост массы тела при беременности

48. Лекарства и беременность

Мозаика для малышей Игродром "Кнопик", 10 трафаретов.
Настольная игра "Кнопик" из серии "Игродром" предлагает ребенку с интересом и пользой провести время. Комплект
701 руб
Раздел: Пластмассовая
Копилка-раскраска "Сова".
Набор для творчества. Копилка-раскраска. Пластиковая копилка легкая, приятная на ощупь, не бьется при падении и ее легко раскрашивать. В
324 руб
Раздел: Копилки
Настольная игра "Активити. Вперед".
Интересная и увлекательная настольная игра "Вперед" из серии "Активити" сможет легко и быстро поднять настроение
345 руб
Раздел: Игры на ассоциации, воображение

49. Витамины и микроэлементы при беременности

50. Беременность и курение

51. Поздний токсикоз беременных

52. Анемия беременных

53. Цитомегаловирусная инфекция и беременность

54. Роды
55. Перинатальная патология новорожденного
56. Незапланированная беременность: проблема выбора

57. Акушерство (заболевания сердечно-сосудистой системы у беременных)

58. Беременность и лекарственные препараты

59. Дифференциальная диагностика острого аппендицита и гинекологической патологии

60. История болезни - Акушерство (история родов)

61. История болезни - Акушерство (история родов)

62. История болезни - Акушерство (история родов)

63. История родов

64. Литература - Акушерство (изменения в организме женщины во время беременности)

Шарики, 50 шт.
Наборы выдувных шариков для сухих бассейнов. Шарики имеют диаметр 8 см, в один набор пакуются шарики четырех красочных цветов. Технология
497 руб
Раздел: Шары для бассейна
Фломастеры-аэрозоль "Blowpens", 10 цветов.
Фломастеры-аэрозоль являются большим развлечением и забавой для самых маленьких. Развивают детское воображение и творческие способности.
447 руб
Раздел: 7-12 цветов
Мягкий пол универсальный, коричневый, 33x33 см (9 деталей).
Данный вид напольного покрытия прекрасно совмещается с ковриками-пазлами "Морские животные", "Листья" и
754 руб
Раздел: Прочие

65. Литература - Акушерство (течение беременности при сахарном диабете)

66. Литература - Гинекология (НЕВЫНАШИВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ)

67. Литература - Психиатрия (ПАТОЛОГИЯ МЫШЛЕНИЯ)

68. Многоплодная беременность

69. Патология периферической нервной системы

70. Преждевременные роды
71. Принятие родов
72. Фармакогностическое изучение рода хвощ

73. Результат наблюдений изменения остроты зрения и рефракции во время беременности

74. Алгоритм иммуногематологического исследования женщин во время беременности

75. Лекции - Педиатрия (патология роста у детей)

76. Внематочная беременность

77. Преждевременные роды

78. Лекции - Акушерство (клиническое течение и ведение родов)

79. История болезни - Акушерство (беременность 30-31 неделя, угроза прерывания)

80. Беременность, гигиена беременности

Набор дошкольника №2 (в коробке).
Этот набор станет замечательным подарком для Вашего малыша. Набор включает в себя пластиковую парту, которая станет для ребенка прекрасным
2326 руб
Раздел: Наборы детской мебели
Перчатки Paclan, латексные, 100 штук, размер L.
Основная составляющая перчаток – натуральный латекс. Высокие барьерные качества. Высокие тактильные качестваМожно использоваться для мытья
433 руб
Раздел: Перчатки
Штора для ванной Рыжий кот "Curtain-Venice".
Штора для ванной изготовлена из 100% полиэстера с тефлоновой пропиткой. Материал ценится за свою устойчивость ко всевозможным
450 руб
Раздел: Занавески

81. Магний в организме человека

82. Беременность и сердечно-сосудистые заболевания

83. Акушерство (заболевания сердечно-сосудистой системы у беременных)

84. Есть "Вечный двигатель второго рода"!

85. Род Galanthus L. - Подснежник

86. Природа рокового цикла Сепкоски - Мюллера - Роде
87. Скажи мне, как ты родился, и я скажу, как будешь жить
88. О применении экзистенциального гуманистического подхода в консультировании беременных женщин и молодых родителей

89. Проявление тревожности в подростковом возрасте в норме и при патологии

90. Проблемы развития детского мышления в условиях зрительной патологии (ранний и младший дошкольный возраст)

91. Шесть родов икон

92. Границы сексуальной нормы и патологии

93. Секс и беременность

94. Непредвиденная беременность у подростков

95. Гимнастика женщин во второй половине беременности

96. Паузы в тренировочном процессе у женщин-спортсменок, вызванные беременностью, и их влияние на спортивные достижения

Точилка механическая "KW-Trio", с контейнером, 1 отверстие.
Точилка механическая, с контейнером, 1 отверстие, 12 мм.
1751 руб
Раздел: Точилки
Конструктор электронный "Знаток", 999 схем + школа.
Электронный конструктор "Знаток" - это 21 практическое занятие для школы и множество схем для дополнительных занятий. Основная
3856 руб
Раздел: Инженерные, научно-технические
Контейнер "Аптечка", 9 литров.
Контейнер "Аптечка" - оптимальное решение для хранения лекарств. Снабжен вкладышем для сортировки небольших предметов:
380 руб
Раздел: 5-10 литров

97. Псевдосинонимия (критическая ситуация в познании 2-го рода)

98. Эпидемический анализ, хронической патологии

99. Влияние питания на развитие патологии скелета у собак


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.