|
|
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
 |
|
Анатомічні особливості клубово-сліпокишкового переходу в раньому періоді ортогенезу людини |
Пакеты с замком "Extra зиплок" (гриппер), комплект 100 штук (150x200 мм). 
Фонарь желаний бумажный, оранжевый. 
Ручка "Помада". МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ імені О.О.БОГОМОЛЬЦЯ Проняєв Дмитро Володимирович УДК 611.329 013 АНАТОМІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ КЛУБОВО-СЛІПОКИШКОВОГО ПЕРЕХОДУ В РАННЬОМУ ПЕРІОДІ ОНТОГЕНЕЗУ ЛЮДИНИ 14.03.01 – нормальна анатомія АВТОРЕФЕРАТ дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук Київ – 2008 Дисертацією є рукопис. Робота виконана в Буковинському державному медичному університеті МОЗ України. Науковий керівник: доктор медичних наук, професор Ахтемійчук Юрій Танасович, Буковинський державний медичний університет МОЗ України, завідувач кафедри анатомії, топографічної анатомії та оперативної хірургії. Офіційні опоненти: член-кореспондент АПН України, заслужений діяч науки і техніки України, доктор медичних наук, професор Бобрик Іван Іванович, Національний медичний університет імені О.О.Богомольця, професор кафедри нормальної анатомії; заслужений діяч науки і техніки України, доктор медичних наук, професор Козлов Володимир Олексійович, Дніпропетровська державна медична академія, завідувач кафедри анатомії людини. Захист відбудеться &quo ;17&quo ; квітня 2008 р. о 13.30 годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 26.003.06 при Національному медичному університеті імені О.О.Богомольця МОЗ України (просп. Перемоги, 34, м. Київ, 03057). З дисертацією можна ознайомитися в бібліотеці Національного медичного університету імені О.О.Богомольця (вул. Зоологічна, 1, м. Київ, 03057). Автореферат розісланий &quo ;14&quo ; березня 2008 р. Вчений секретар спеціалізованої вченої ради, доктор медичних наук, професорГрабовий О.М. ЗАГАЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА РОБОТИ Актуальність теми. Сучасна клініка потребує точних відомостей про вікову анатомічну мінливість органів та систем людини. Об’єктивні дані про синтопічні взаємозв’язки внутрішніх органів у перинатальному періоді онтогенезу сприяють розумінню механізмів нормального формоутворення і становлення їх топографії, визначенню джерел, причин і механізмів виникнення анатомічних варіантів та природжених вад. Загальновідомий вплив перинатальних порушень на розвиток системних захворювань внутрішніх органів (Э.И.Валькович, 2003; Г.С.Соловьев та ін., 2005; M.Ravikumara e al., 2006). В Україні аномалії розвитку посідають друге місце серед причин смертності новонароджених (В.М.Круцяк та ін., 1998). Однією з причин перинатальної смертності є аномалії травної системи, частота яких становить 17,8 % від аномалій інших систем. Клубово-сліпокишкові інвагінації в дітей становлять 93,7 % від загальної кількості інвагінацій. Смертність за цієї патології досягає 5 % (Ю.В.Филиппов и др., 2001; С.В.Шестобуз та ін., 2005; В.Ф.Рибальченко, 2005). Значна частина порушень розвитку припадає саме на товсту кишку, зокрема клубово-сліпокишковий сегмент (L.S.Fillma e al., 2001; W.Lo e al., 2003; М.П.Захараш и др., 2005; В.В.Подкаменев и др., 2007). Оперативні втручання з приводу патології клубово-сліпокишкового сегмента становлять більшу частину маніпуляцій на органах черевної порожнини (Kory Jo es e al., 2004; Fer a do Cos a u es e al., 2005; Г.Н
.Румянцева и др., 2006). Різноманітні його ураження часто є показаннями до резекції, що часто призводить до порушень процесів травлення (H.J.Duepree e al., 2002; Н.Н.Каншин, 2004; S efa Maar e se e al., 2006; A dre Lacerda de Abreu Oliveira e al., 2007). Однією з частих причин абдомінального синдрому в дітей є сліпо-клубовокишковий рефлюкс, зумовлений недостатністю баугінієвої заслінки (В.К.Литовка и др., 2000; K. haler, 2003). Дослідженню анатомії клубово-сліпокишкового сегмента присвячена велика кількість публікацій на сторінках сучасних вітчизняних та зарубіжних наукових видань (R.McKi lay e al., 2003; Д.Э.Усманов, 2004; И.М.Абдулжавадов, 2005; І.П.Мельник та ін., 2005; И.А.Акперов и др., 2006). Дані більшості авторів фрагментарні, здебільшого присвячені або дослідженню анатомії дефінітивної форми клубово-сліпокишкового сегмента, або ембріонального формоутворення клубового сосочка. В літературі відсутня спільна думка стосовно динаміки становлення клубового сосочка, варіантів його анатомії, механізму його замикальної функції (Jeffrey A. Holloway e al., 2003; Jose Perez e al., 2003; K. haler, e al., 2003; R.Bridge e al., 2006; A o ella Bacchieri e al., 2007). Отже, актуальність даного дослідження зумовлена відсутністю об’єктивних даних щодо перинатальної анатомії клубово-сліпокишкового переходу та цілісного уявлення про хронологічну послідовність анатомічних взаємозв’язків його складових у ранньому періоді онтогенезу. Зв'язок роботи з науковими програмами, планами, темами. Дисертація є фрагментом планової наукової роботи кафедр анатомії людини, анатомії, топографічної анатомії та оперативної хірургії Буковинського державного медичного університету &quo ;Статево-вікові закономірності будови і топографоанатомічні взаємовідношення органів та структур в онтогенезі людини. Особливості вікової та статевої ембріотопографії&quo ; (№ держ. реєстрації – 0105U002927, шифр - І.Н.07.00.0001.05). За висновком комісії з біомедичної етики Буковинського державного медичного університету (протокол № 18 від 16.05.2007 року), дослідження виконані з дотриманням основних положень GCP (1996), Конвенції Ради Європи про права людини та біомедицину (від 04.04.1997 р.), Гельсінської декларації Всесвітньої медичної асоціації про етичні принципи проведення наукових медичних досліджень за участю людини (1964-2000 рр.) і наказу МОЗ України № 281 від 01.11.2000 р. Мета дослідження. Визначити особливості будови і становлення топографії клубово-сліпокишкового сегмента в перинатальному періоді онтогенезу. Задачі дослідження: Вивчити будову та взаємовідношення складових компонентів клубово-сліпокишкового сегмента в плодів і новонароджених. Вивчити динаміку становлення будови ілеоцекального замикального апарату в перинатальному періоді. Уточнити особливості кровопостачання клубово-сліпокишкового сегмента в ранньому періоді онтогенезу. Визначити варіанти будови клубово-сліпокишкового сегмента у плодів. Об’єкт дослідження: закономірності вікової анатомії органів і структур травної системи. Предмет дослідження: перинатальна анатомія клубово-сліпокишкового сегмента.
Методи дослідження: ін’єкція артеріальних судин з подальшим препаруванням під контролем мікроскопа – для вивчення особливостей кровопостачання клубово-сліпокишкового сегмента; макроскопія – для визначення положення, форми та топографоанатомічних взаємовідношень компонентів клубово-сліпокишкового переходу між собою, із суміжними структурами, вікової динаміки їх зміни; гістологічне дослідження – для з’ясування мікроскопічної будови клубово-сліпокишкового сегмента; виготовлення топографоанатомічних зрізів – для визначення синтопії клубово-сліпокишкового переходу з органами та структурами черевної порожнини; препарування під контролем мікроскопа – для виявлення мікроанатомічних особливостей будови компонентів клубово-сліпокишкового сегмента; рентгенологічне дослідження – для визначення скелетотопії та рентгеноанатомії клубово-сліпокишкового сегмента; статистична обробка цифрових даних – для з’ясування діапазону та динаміки розподілу морфометричних параметрів компонентів клубово-сліпокишкового сегмента в перинатальному періоді. Наукова новизна одержаних результатів. За допомогою сучасних методів анатомічного дослідження та адекватної кількості матеріалу визначені особливості макромікроскопічної анатомії і топографії, динаміка становлення та варіанти будови клубово-сліпокишкового переходу в ранньому періоді онтогенезу людини, вивчена будова та взаємовідношення його компонентів у плодів та новонароджених. Уточнені класичні відомості щодо термінології, кровопостачання та причин морфологічних перетворень досліджуваного об’єкта. З’ясовані особливості розвитку компонентів клубово-сліпокишкового сегмента у плодовому періоді онтогенезу, визначена залежність топографоанатомічних взаємозв’язків між компонентами клубово-сліпокишкового сегмента, які створюють передумови виникнення природжених вад. Пріоритет даного дослідження полягає в з’ясуванні нормальної анатомії компонентів клубово-сліпокишкового сегмента, його варіантної анатомії та динаміки становлення топографії в перинатальному періоді онтогенезу. Найбільш суттєвими результатами проведеного дослідження є встановлення морфологічних перетворень клубового сосочка, особливостей розгалуження гілок клубово-ободовокишкової артерії, синтопічних особливостей компонентів клубово-сліпокишкового сегмента та суміжних структур черевної порожнини. Визначено п’ять послідовних стадій формоутворення клубового сосочка, критичні періоди його розвитку. Встановлено, що на формування дефінітивної будови компонентів клубово-сліпокишкового сегмента та їх варіантів виявляють формотворний вплив права нирка, процеси фіксації ободової кишки та ступінь накопичення меконія. Практичне значення одержаних результатів. Одержані дані про особливості топографії клубово-сліпокишкового сегмента в перинатальному періоді можуть бути використані для пренатальної діагностики природжених вад та їх корекції, можуть служити морфологічною основою для вдосконалення існуючих та розробки нових методів хірургічного лікування дітей раннього віку. Одержані відомості можуть бути використані при написанні монографій, підручників та навчальних посібників з нормальної анатомії, топографічної анатомії та оперативної хірургії, дитячої хірургії.
Полностью экипировавшись для тренировки, они больше напоминали шайку пиратов-головорезов, чем добропорядочных матросов. * * * Мы вышли из Тринкомали вечером 15 июля и после лишенного каких бы то ни было событий перехода рано утром 20-го вошли в район патрулирования. Я решил пройти в пределах видимости берега в районе острова Тавой; все острова архипелага были обрывистыми. Мы проложили курс таким образом, чтобы прибыть к северному берегу острова Кабоса, где провели тщательный радарный поиск. Первые же дни похода посеяли глубокое уныние среди матросов и офицеров. Условия плавания были далеки от идеальных. Волны монотонно накатывали с северо-запада, проявляя при этом упорство, достойное лучшего применения. Они мешали удерживать лодку на глубине. А на поверхности нас постоянно сопровождали тропические ливни. В этом не было ничего необычного: шел самый влажный месяц сезона муссонов, а мы находились у самого дождливого побережья Бенгальского залива. Но понимание этого факта не добавляло хорошего настроения. Днем заросшие лесом острова были скрыты от нас густой завесой падающей с неба воды, а ночью на мостике мы обреченно подставляли головы под тропический водопад
2. Морфологічні та фізіологічні особливості зорового аналізатора
3. Екологічні особливості ампельних рослин
4. Анатомо-фізіологічні особливості кролів
5. Умови життя рослин і біологічні особливості росту та розвитку сільськогосподарських культур
9. Анатомо-фізіологічні особливості нервової системи в дітей. Нервово-психічний розвиток дитини
10. Вплив нейроендокринних факторів на клініко-етологічні особливості бронхіальної астми у дітей
11. Еколого-біологічні особливості облігатних та факультативних паразитів надцарства Protozoa
14. Морфологічні особливості медулобластом мозочка
16. Вікові та нозологічні особливості неврологічних розладів ходи
Ковш "Классика", 1 литр. 
Подгузники "Ушастый нянь", 4 Maxi (7-18 кг), 50 штук. 
Экологически безопасный стиральный порошок "Ondalind", без фосфатов, 1,8 кг. 17. Психологічні особливості агресивної поведінки дітей молодшого шкільного віку
18. Психологічні особливості дітей з затримкою психічного розвитку
19. Психологічні особливості спілкування у підлітковому віці
21. Зміни у мотиваційній сфері особистості слідчих на ранніх стадіях професіоналізації
26. Особливості реконструктивної хірургії травматичних дефектів носа у гострому періоді
27. Виникнення і ранній період християнства
28. Соціально-економічні риси та особливості розвитку економіки України на сучасному етапі
29. Особливості фіксації та вилучення слідів транспортних засобів
30. Демонічні підтексти ранніх комедій М. Куліша ("От так загинув Гуска", "Хулій Хурина")
32. Особливості психіки людини. Педагогічні конфлікти
Глобус детский зоогеографический, 210 мм. 
Пепельница S.Quire круглая, сталь, 110 мм. 
Конверт почтовый "Куда-Кому", С4 (229х324 мм), стрип, 50 штук. 33. Изменения, произошедшие в финансовой системе России, в переходе к рыночной экономике
34. Финансовый контроль в период перехода к рынку
35. Экономические, социальные и культурные права (Економічні, соціальні та культурні права)
36. Костюмы итальянского раннего Возрождения 1420-1490 гг.
41. Переход от первобытности к цивилизации
42. Синтаксический распознаватель арифметического оператора условного перехода языка FORTRAN
43. Шизофрения в раннем детском возрасте
45. Микробный пейзаж раны у больных сахарным диабетом
46. Переход к рыночной экономике в России и задачи ОВД
Машинка "Бибикар (Bibicar)" с полиуретановыми колесами, синяя. 
Магниты "Junior", 34 мм, белые,. 
Бумага чертежная "Mega Engineer", А1, 5 листов, 200 г/м2. 49. Психологические истоки эгоизма (Психологічні витоки егоїзму)
50. Психологический анализ агрессивности в старшем подростковом-раннем юношеском возрастах
51. Определение параметров p-n перехода
52. Полупроводники, р-n переход
53. Утренняя гимнастика в раннем возрасте
57. Расчёт ожидаемого экономического эффекта от автоматизации отбельного перехода
58. Инвестиционная политика России при переходе к рыночной экономике: проблемы и перспективы
59. Переход России к рыночной экономике в опыте мирового контекста
60. Оплата труда и материальное стимулирование при переходе к рынку
61. Раннее детство Императоров. Александр Первый
62. Сражение на реке Булл-Ран (сражение при Манассасе)
63. Ранние преддекабристские организации.
64. Происхождение и ранняя история восточных славян
Набор из 2 тарелок "Avent", от 6 месяцев. 
Настольная игра "Соображарий. Два". 
Набор шкатулок для рукоделия, 3 штуки, 34x24x18 см, арт. 80832. 65. Анализ деятельности Александра Невского в период раннего средневековья Руси
66. Особливості реформації в Англії
67. Ранние этапы эволюции гоминид
68. Переход на григорианский стиль
69. Анализ деятельности Александра Невского в период раннего средневековья Руси
73. Ранняя профилактика преступности несовершеннолетних
74. Протоготика и ранние формы готической архитектуры
75. «Ранний старт» в творчестве и порождаемые им вопросы
77. Искусство ранней классики (Так называемый «строгий штиль» 490 - 450 гг. до н.э.)
79. Ранние произведения Марка Твена
80. «Повести гор и степей» (по ранним повестям «Джамиля», «Тополек в красной косынке»)
Чайник со свистком "Добрыня. DO-2909", 2 л. 
Ящик почтовый с замком, синий. 
Набор линеров "Sacura Pigma Micron", 3 штуки, черные. 81. Человек в ранних рассказах А.М. Горького
82. Своеобразие проблематики ранней прозы М.Горького (на примере одного из рассказов)
83. Слово в ранних произведениях М. Горького
84. Нравственные проблемы свободных людей в ранних рассказах М. Горького
85. Переход подростка в мир взрослых (По роману Дж. Селинджера "Над пропастью во ржи")
90. Специфика "сюжета" в ранних стихотворениях А. Ахматовой
92. Фантастическое в ранней прозе Н.В.Гоголя
93. Ранняя русская драматургия
94. Особливості маркетингу послуг
95. Раннее выявление рака предстательной железы и рака почки в условиях диспансеризации
Точилка для карандашей механическая "Панда 1". 
Глобус Луны диаметром 210 мм. 
Трусики-подгузники Merries (L), 9-14 кг, 44 штуки. 97. Особенности речевого развития детей раннего возраста (3-4 года) в условиях социальной депривации
98. Ранняя диагностика детских церебральных параличей
99. Хирургия (гнойная инфекция ран)
