Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Острая спаечная кишечная непроходимость

Брелок LED "Лампочка" классическая.
Брелок работает в двух автоматических режимах и горит в разных цветовых гаммах. Материал: металл, акрил. Для работы нужны 3 батарейки
131 руб
Раздел: Металлические брелоки
Мыло металлическое "Ликвидатор".
Мыло для рук «Ликвидатор» уничтожает стойкие и трудно выводимые запахи за счёт особой реакции металла с вызывающими их элементами.
197 руб
Раздел: Ванная
Ночник-проектор "Звездное небо, планеты", черный.
Оригинальный светильник-ночник-проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фанариков); 2) Три
350 руб
Раздел: Ночники

Министерство образования и науки РФ Пензенский Государственный университет Медицинский институт Кафедра «Хирургия» Заведующий кафедрой: д.м.н., профессор Митрошин А.Н. Курсовая работа Академическая история болезни Куратор: студентка гр. 03лл1 ------------------- Проверил: ассистент кафедры ------------------ Пенза, 2007 Паспортная часть ФИО: Возраст: 07.03.1940 (67 лет) Профессия: пенсионер Место жительства: Дата и час поступления: 19.12.07, 16.15 – 16.55 Кем направлен: скорой помощью Диагноз направившего учреждения: острая кишечная непроходимость Диагноз при поступлении: острая кишечная непроходимость Клинический диагноз: острая спаечная кишечная непроходимость Дата и время выполненной операции: 20.12.07, 10.00 – 11.00 Название выполненной операции: лапаротомия, рассечение спаек, назоинтестинальная интубация тонкой кишки, интубация приводящего отдела тонкой кишки, дренирование брюшной полости Послеоперационные осложнения: - Группа крови: А (II) Резус фактор: Rh Сведения о переносимости лекарственных средств: аллергические реакции на лекарственные препараты отрицает. Дата выписки: 30.12.07 Проведено койко - дней: 11 19.12.07. 16.20 Осмотр в приемном отделении Жалобы на общую слабость, тошноту, отрыжку воздухом, многократную рвоту, головокружение, боли в животе и вздутие живота, отсутствие стула в течение 6-ти суток. История развития заболевания (A am esis morbis) Считает себя больным с 15.12.07 после ужина, когда начались боли в области живота, тошнота, отрыжка воздухом, в дальнейшем присоединилась сильная слабость и головокружение, появилась многократная рвота, стула не было. 17.12.07 обратился в ЦРБ, где проводилось соответствующее лечение. В 2005 году в ООД была произведена гаструмэктомия по поводу опухоли желудка Т3 1М0. На скорой помощи доставлен экстренно в приемное отделение ОКБ им. Бурденко свыше суток после начала болей. История жизни (A am esis Vi ae) Родилась в 1940 году в Московской области, Красногорского района, деревня Братовская. Рос и развивался соответственно возрасту и полу. Не работает в связи с уходом на пенсию. Семейное положение: женат, двое детей Условия жизни удовлетворительные, питание достаточное не рациональное, с преобладанием жирной пищи. Алкоголем злоупотребляет, курит. Туберкулез, сифилис, болезнь Боткина, ВИЧ и другие вирусные заболевания отрицает. Аллергические реакции на лекарственные препараты и пищевые продукты не наблюдались. Объективное исследование больного Общее состояние средней степени тяжести, положение активное, сознание ясное. Температура тела 36,80 С. Рост 170 см. Вес 68 кг. Телосложение нормостеническое. Цвет кожи обычный, тургор нормальный. Видимые слизистые обычного цвета, влажные, язык сухой, обложен по бокам. Подкожная клетчатка развита умеренно. Лимфатические узлы пальпируются как эластичные образования размером 0,5 – 1,0 см, не спаянные друг с другом и подлежащими тканями. Развитие мышц удовлетворительное, тонус нормальный, симметричный. Функция суставов сохранена. Активные и пассивные движения во всех суставах сохранены в полном объёме. Органы дыхания Дыхание через нос, свободное, ритмичное, ЧДД 17 в минуту.

Голос громкий, чистый. Форма грудной клетки нормостеническая, межреберные промежутки умеренные, над- и подключичные ямки выполнены, эпигастральный угол прямой, грудная клетка симметрична. Тип дыхания смешанный. При пальпации грудная клетка безболезненна, эластична. Голосовое дрожание одинаково на симметричных участках грудной клетки. При перкуссии над симметричными участками грудной клетки выслушивается ясный легочный звук. Перкуторные границы легких Верхняя граница лёгких Справа Слева Высота стояния верхушек спереди 4 см выше середины ключицы 4 см выше середины ключицы Высота стояния верхушек сзади На уровне ост. отростка C VIII На уровне ост. отростка C VIII Ширина полей Кренига 6 см 6 см Нижняя граница лёгких По окологрудинной линии Верхний край 7 ребра Не определяется По срединной ключичной линии 7 ребро Не определяется По передней подмышечной линии 8 ребро 8 ребро По средней подмышечной линии 9 ребро 9 ребро По задней подмышечной линии 10 ребро 10 ребро По лопаточной линии 11 ребро 11 рекбро По околопозвоночной линии Ост. отросток h 12 Ост. отросток h 12 При аускультации на симметричных участках грудной клетки выслушивается везикулярное дыхание, хрипов нет. Бронхофония одинакова с обеих сторон над симметричными участками грудной клетки. Органы кровообращения При осмотре набухание шейных вен не наблюдается. При пальпации верхушечный толчок определяется в пятом межреберье слева на 1 см кнаружи срединноключичной линии, он усиленный, ограниченный, резистентный. Перкуссия Границы относительной тупости сердца Межреберье Отношение к топографической линии Правая 5 межреберье по правому краю грудины Левая 5 межреберье На 1 см кнаружи от левой средне-ключичной линии Верхняя 3 ребро На середине расстояния между парастернальной и левой средне-ключичной линией Поперечник относительной тупости сердца – 10 см. Ширина сосудистого пучка – 5 см. Конфигурация сердца нормальная. Границы абсолютной тупости сердца Межреберье Отношение к топографической линии Правая 5 межреберье По левому краю грудины Левая 4 межреберье 1 см. вправо от левой среднеключичной линии Верхняя 3 межреберье На середине расстояния между парастернальной и левой средне-ключичной линией При аускультации сокращения ритмичные, ЧСС 84 в минуту. Тоны сердца I и II приглушены выслушиваются во всех точках аускультации. Исследование сосудов При осмотре и пальпации сонных, височных, лучевых, подколенных артерий и артерий тыла стопы выявлена их пульсация. При определении артериальный пульс на лучевых артериях одинаков, умеренного наполнения, напряжения, обычной скорости, частота – 84 в минуту, АД на плечевых артериях: - на правой 130 и 85 мм. рт. ст. - на левой 130 и 85 мм. рт. ст. Система органов мочеотделения Мочеиспускание свободное. При осмотре патологии не выявлено. Почки не пальпируются в горизонтальном положении. При пальпации мочеточниковых, рёберно-позвоночной и рёберно-поясничной точки болезненности нет. Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон. Эндокринная система Щитовидная железа при пальпации безболезненна, обычных размеров, эластической консистенции, узлов нет.

Тремор рук и век отсутствует. Признаков инфантилизма, гипогонадизма, евнухоидизма нет. Размеры носа, челюстей, ушных раковин не увеличены. Размеры стоп и ладоней пропорциональны. Хирургический статус При осмотре полости рта слизистые не изменены, язык влажный, с налетом по бокам. Состояние зубов удовлетворительное, десны, мягкое и твердое небо без изменений. Живот ассиметричный левая его половина вздута, в акте дыхания не участвует. Пальпация болезненная при надавливании во всех отделах, перистальтика ослаблена, следов раздражения брюшины нет, выслушивается шума плеска. Симптомы Щеткина-Блюмберга, Ортнера, Мюсси отрицательные. Селезёнка при пальпации не определяется. Перкуссия При перкуссии брюшной полости выслушивается тимпанический звук. Границы печени по Курлову: Верхняя граница по правой срединно – ключичной линии - 6 ребро справа; Нижняя граница по правой срединно – ключичной линии – на уровне реберной дуги, по передней срединной линии – на границе верхней и средней трети расстояния от пупка до мечевидного отростка грудины, по левой реберной дуге – на уровне левой парастернальной линии. Аускультация Перистальтика кишечника выслушивается. Шум трения брюшины, сосудистые шумы при обследовании не выявлены. Предварительный диагноз Острая кишечная непроходимость Диагноз поставлен на основании: - жалоб больного на общую слабость, тошноту, отрыжку воздухом, многократную рвоту, головокружение, боли в животе и вздутие живота, отсутствие стула в течение 6-ти суток. - данных анамнеза о нерациональном питании, преобладании жирной пищи. -данных осмотра, выявившего ассиметричность живота, особенно левой его половины из-за вздутия, болезненной пальпации при надавливании во всех отделах, ослабленную перистальтику, шум плеска. План обследования больного Общий анализ крови. Общий анализ мочи. Биохимический анализ крови: билирубин, мочевина, амилаза, креатинин. ЭКГ Исследование крови на групповую принадлежность, RW и ВИЧ. Обзорная рентгенограмма органов брюшной полости Хирургическое лечение по показаниям Результаты лабораторного и инструментального исследования Общий анализ крови Показатель 19.12.07 22.12.07 28.12.07 Норма Hb 122 110 109 120 – 166 г/л Эритроциты 4,3 3,8 3,8 3,5 – 5,0 1012/л ЦП 0,85 0,87 0,86 0,86 – 1,05 Лейкоциты 5,8 5,0 5,8 4,0 – 8,8 109/л ПЯН 4,7 47 16 1 – 6% СЯН 27 29 67 45 – 70% Эозинофилы - 3 2 0 – 4% Лимфоциты 52 16 17 18 – 40% Моноциты 1 5 3 2 – 9% СОЭ 20 36 14 Заключение: лимфоцитоз, повышение СОЭ Биохимический анализ крови от 19.12.2007 года. Показатели Результаты Норма Креатинин 154ммоль/л 44-132 ммоль/л Билирубин 15,9ммоль/л 8,5-20,5 ммоль/л Глюкоза 10,36 ммоль/л 3,5-5,5 ммоль/л Мочевина 11,4 ммоль/л 2,5-8,3 ммоль/л Амилаза 41,4 ммоль/л 16-30 ммоль/л Общий анализ мочи Показатели 19.12.07 22.12.07 Количество, мл 40 150 Прозрачность мутная мутная Реакция кислая кислая Цвет Насыщенно желтая Соломенно-желтая Плотность Мало мочи 1019 Белок отрицательный отрицательный Микроскопическое исследование 19.12.07 22.12.07 Эпителий Эпителий Переходный0-2 в п/з Переходный 1-2 в п/з Почечныйотсутствует Почечный отсутствует Лейкоциты 0-1 в п/з Лейкоциты 1-2 в п/з Эритроциты 0-0-1 в п/з Эритроциты не изм до 20 в п/з Слизь Заключение: без патологии Заключение: без патологии Обзорное рентгенографическое исследование брюшной полости (19.1

Постепенно нарастающая боль характерна для воспалительных процессов. Так, схваткообразная боль в животе наиболее характерна для механической кишечной непроходимости, для почечной и печеночной колик. Однако и при этих заболеваниях боль нередко бывает постоянной. Схваткообразная боль у 10-20% больных возможна и при остром аппендиците: она обусловлена сокращением мышечной оболочки отростка в ответ на закупорку его просвета. Иногда периодически обостряющаяся боль может создавать впечатление схваткообразной: Внезапное появление боли по типу "кинжального удара" свидетельствует о внутрибрюшинной катастрофе (прорыве полого органа, гнойника или эхинококковой кисты, внутрибрюшинное кровотечение, эмболия сосудов брыжейки, селезенки, почки). Такое же начало характерно и для почечной колики. Поведение больного во время болевых приступов имеет диагностическое значение. Больной с приступом почечной или печеночной колики мечется, принимает различные позы, чего не наблюдается при поясничном радикулите, имеющем сходную локализацию боли

1. Острые кишечные инфекции: современные подходы к лечению

2. Острая кишечная непроходимость

3. Литература - Хирургия (кишечная непроходимость)

4. Хирургия (острая кишечная непроходимость)

5. Кишечная непроходимость

6. Лечение кишечных заболеваний
7. Кишечные анастомозы и пластика кожи
8. Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей

9. Гигиена питания и предупреждение желудочно-кишечных заболеваний

10. Лекарственные средства для терапии кишечных инфекций

11. Дисбактериоз кишечный

12. Кишечный свищ

13. Взаимосвязь слизистой оболочки полости рта и органов желудочно-кишечного тракта

14. Кишечный шов

15. Литература - Терапия (заболевания желудочно-кишечного тракта и

16. Патологическая анатомия заболеваний желудочно-кишечного тракта

Магнитный лабиринт "Домашние животные".
Магнитный лабиринт "Домашние животные" - увлекательная игрушка для детей, развивающая мелкую моторику рук, координацию движений,
679 руб
Раздел: Сортеры, логические игрушки
Рюкзак для старших классов "Фантазия", 41x32x14 см.
Рюкзак "Фантазия" предназначен для учениц старших классов и студенток. Поклонницам нежной гаммы цветов придется по вкусу броский
621 руб
Раздел: Без наполнения
Мобиль на детскую кроватку "Music Bed Bell" (свет, звук).
Погремушка станет отличным помощником, она позволит привлечь внимание ребенка. Мобиль на детскую кроватку Music Bed Bell - это отличное
1475 руб
Раздел: Мобили

17. Послеоперационный спаечный процесс у гинекологических больных

18. Хирургия (спаечная болезнь 2)

19. Непроходимость кишечника

20. Непроходимость кишечника

21. Кишечные свищи

22. Желудочно-кишечный тракт и его заболевания
23. Биоценоз–сберегающая терапия кишечных инфекций у детей
24. Диагностика и оказание помощи при острой артериальной непроходимости

25. Желудочно-кишечные заболевания

26. Источники, пути распространения и профилактика кишечных токсикоинфекций на примере брюшного тифа, паратифа А и В и холеры

27. Кишечные швы

28. Неотложная помощь при непроходимости верхних дыхательных путей

29. Проявления заболеваний желудочно-кишечного тракта в полости рта детей. Особенности оказания стоматологической помощи

30. Специальный уход за больными при заболеваниях желудочно-кишечного тракта

31. Язвенная болезнь желудка. Состоявшееся желудочно-кишечное кровотечение, кровопотеря средней степени. Состояние после резекции 2/3 желудка на высоте кровотечения

32. Роль микроэлементов в обменных процессах растений и на накоплении ими биологически активных веществ (Реферат (обзор литературы) () WinWord 97)

Автокресло Еду-Еду "KS-516 Lux" с вкладышем (цвет: синий, принт: графити, 9-36 кг).
Для всех родителей очень важно обеспечить безопасность и комфорт во время поездки своему ребенку. В этом нам поможет детское автокресло
3873 руб
Раздел: Группа 1/2/3 (9-36 кг)
Патронташ со стопками.
Охотнику, туристу, болельщику и просто любителю спонтанных праздников это изобретение может весьма пригодиться. Набор удобных пластиковых
554 руб
Раздел: Прочее
Чудо-пеленка для мальчика "Bambola".
Пеленка на липучках создана, чтобы обеспечить спокойный сон малышу. Благодаря липучкам, которые удерживают и не позволяют ребенку
340 руб
Раздел: Пелёнки

33. Великобритания (расширенный вариант реферата 9490)

34. Реферат о Пугачеве

35. Реферат перевода с английского языка из книги “A History of England” by Keith Feiling

36. Реферат по книге Фернана Броделя

37. Артериальная гипертензия: этиология и патогенез, клиника, диагностика и дифференциальная диагностика, лечение.

38. Хронический панкреатит: этиология, патогенез, клиническая картина, принципы лечения
39. Терапия (при лечении животных)
40. ПРИМЕНЕНИЕ "ПУЛЬМОСАНА – 2" ПРИ ЛЕЧЕНИИ ТЕЛЯТ БОЛЬНЫХ БРОНХОПНЕВМОНИЕЙ ( ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА )

41. Этиология, диагностика, профилактика и лечение гипоавитаминозов норок

42. Терапии: лечение тиреотоксикоза

43. Пневмонии. Антибактериальная терапия. Новые подходы к лечению

44. Клиника и лечение трихомониаза у мужчин (Доклад)

45. Лечение хронического колита

46. Лечение и реабилитация инвалидов с помощью верховой езды

47. Лекарственные растения, применяемые для лечения сахарного диабета

48. Роль медсестры руководителя в организации лечения и ухода за больными с психическими расстройствами

Трикотажная пеленка кокон "Bambola" (цвет: голубой).
Состав: интерлок, хлопок 100%. Возраст: 0-3 месяца.
381 руб
Раздел: Пелёнки
Аэрозоль от насекомых супер универсальный "Чистый Дом" (двойное распыление), 600 мл.
Эффективное и экономичное средство мгновенного действия для уничтожения всех видов летающих и ползающих насекомых: мухи, комары, мошки,
396 руб
Раздел: От тараканов и прочих насекомых
Сумка-мини для раскрашивания "Модница" (контур-серебро).
В комплекте: сумка с контурным рисунком (с одной стороны сумки), 6 маркеров, украшения для декорирования. Размер сумки: 20х13 см.
539 руб
Раздел: Косметички, кошельки

49. Лечение кологенных запоров

50. Синдром "Дисфагия". Принципы диагностики и лечения. Организация сестринского процесса

51. Диагностика и консервативное лечение асимметрии таза у детей

52. Гепатит С. Строение вируса, профилактика, лечение, этиология, etc.

53. Открытые способы лечения перитонита

54. Лечение туберкулеза костей и суставов
55. Некоторые методы лечения переломов длинных трубчатых костей
56. Современные методы лечения псориаза у детей

57. ДЭНС-ТЕРАПИЯ как новый и современный метод лечения в медицине

58. Вегето-сосудистая дистония: причины, симптомы и лечение

59. Лекарственные препараты, применяемые для лечения алкоголизма

60. Субъект преступления ("подновлённая" версия реферата 6762)

61. Реферат по технологии приготовления пищи "Венгерская кухня"

62. Современные технологии организации отдыха без лечения

63. Лечение на курортах

64. "Русский Тарзан" (реферат о российском пловце Александре Попове)

Набор цветных карандашей (24 штуки).
Набор цветных карандашей "Crayola" порадует своим качеством письма и цветами. Изготовленные в соответствии с высокими
591 руб
Раздел: 13-24 цвета
Коробка для хранения елочных украшений (112 ячеек).
Удобная складная коробка на молнии для хранения и транспортировки хрупких елочных украшений. Стенки коробки выполнены из полупрозрачного
714 руб
Раздел: 5-10 литров
Наушники "Philips SHE1450BK/51", цвет черный.
Отличные внутриканальные наушники черного цвета станут дополнением любого образа и стиля. Компактные динамики обеспечивают отличные басы и
599 руб
Раздел: Гарнитуры и трубки

65. "Камю", "Сартр", "Шопенгауэр", "Ясперс", "Фромм" (Рефераты, доклады по философии)

66. Реферат по информационным системам управления

67. Генезис капитализма в Мексике. Реферат по истории экономики

68. Реферат по книге Н. Цеда Дух самурая - дух Японии

69. Реферат по теме “Человек на войне”

70. Реферат по биографии Виктора Гюго
71. Средства для лечения дисбактериоза кишечника
72. Чесотка. Лечение чесотки.

73. Микоплазмоз. Лечение микоплазмоза

74. Гонорея. Лечение гонореи.

75. Поствакцинальный синдром, диагностика, лечение, профилактика

76. Принципы лечения позднего токсикоза

77. Взаимодействие средств, применяемых для лечения соматических заболеваний, и психотропных препаратов

78. Патогенез и лечение запоров

79. Экстракорпоральная гемокоррекция при лечении аутоиммунных заболеваний глаз у детей

80. Новый базисный препарат для лечения ревматоидного артрита - Арава (лефлуномид): опыт многомесячного применения

Подставка для ножей, 11x22 см, синий.
Размеры: 11х22 см. Материал корпуса: пластик. Внутренняя часть: полипропиленовое волокно. Цвет: синий. Предназначена для безопасного и
628 руб
Раздел: Подставки для ножей
Настольная семейная игра "Ловушка для пингвина".
Настольная игра "Ловушка для пингвина" - это еще один повод собрать всю семью за одним столом. Игра состоит в том, чтобы
435 руб
Раздел: Игры на ловкость
Качели детские деревянные "Волна".
Качели можно использовать как на улице, так и в помещении. Нейлоновые веревки крепятся с помощью удобных колец и с легкостью выдерживают
313 руб
Раздел: Качели, кресла-качалки, шезлонги

81. Диагноз и лечение при болях в спине

82. Азитромицин в лечении инфекций нижних дыхательных путей. Позиции сохраняются

83. Опыт лечения отслоек сетчатки протекающих на фоне периферического увеита

84. Применение статинов для лечения больных атеросклерозом

85. Современные возможности патогенетического лечения железодефицитной анемии у больных с миомой матки

86. Реноваскулярная артериальная гипертония: диагностика и лечение
87. Лечение и профилактика глазных болезней
88. Этиология, диагностика и лечение болезни Грейвса

89. Диагностика и лечение синдрома «сухого глаза» у больных, получающих b-адреноблокаторы

90. Субклинический гипотиреоз: проблемы лечения

91. Современные концепции диагностики и лечения гипотиреоза у взрослых

92. Применение радиоактивного йода при лечении дифференцированного рака щитовидной железы

93. Лечение ретенции зубов и сопутствующей патологии

94. Немедикаментозное лечение артериальной гипертензии

95. Лечение целлюлита

96. Дезинтеграция нижних носовых раковин при лечении гипертрофических вазомоторно-аллергических ринитов

Подушка "Нордтекс. Зебры", 40х40 см.
Декоративные подушки являются непременным элементом современного интерьера. Они могут послужить прекрасным украшением не только спальни,
454 руб
Раздел: Подушки
Детский стиральный порошок "Ondalind", без фосфатов, 1,8 кг.
Экологически безопасный гранулированный стиральный порошок, гипоаллергенный, без фосфатов, без хлора, без запаха. Инновационная технология
655 руб
Раздел: Для стирки детских вещей
Средство для мытья посуды Finish "Power Powder", порошкообразное, 2,5 кг.
Средство для мытья посуды в посудомоечных машинах порошкообразное, начинает действовать сразу, устраняя даже самые сильные
718 руб
Раздел: Для посудомоечных машин

97. Артериальная гипертензия и ее лечение

98. Современный взгляд на патогенез, диагностику и лечение синдрома длительного сдавливания

99. Лечение больных с черепно-мозговой травмой


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.