|
|
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
 |
|
Психология, Общение, Человек Психология, Общение, Человек
Психологическая диагностика при эпилепсии |
Фонарь желаний бумажный, оранжевый. 
Наклейки для поощрения "Смайлики 2". 
Фонарь садовый «Тюльпан». Психологическая диагностика при эпилепсии Эпилепсия на протяжении многих десятилетий является областью обширных клинических и функциональных междисциплинарных исследований. Очевидно, что это – пограничное нервно-психическое заболевание со сложным этиопатогенезом, полиморфной клиникой и весьма неоднозначным прогнозом, несмотря на несомненные успехи лекарственного и хирургического лечения. В многочисленных монографиях и руководствах по психиатрии и неврологии детально описываются формы эпилепсии, типы припадков, пароксизмальные и внепароксизмальные нарушения в психической сфере; преходящие и относительно стойкие нарушения познавательных процессов, характера и личности больных, длительно страдающих эпилепсией. Однако даже в ряде известных отечественных монографий по эпилептологии последних лет (Болдырев А.И., 1984; Карлов В.А., 1990; Чхенкели С.А., Шрамка М., 1990) не приводятся результаты психолого-диагностических исследований при этой патологии, хотя и признается их необходимость. Последнее обстоятельство, видимо, связано с недостаточным уровнем проникновения идей и методов медицинской психологии в эпилептологию, хотя не вызывает сомнений системный характер нарушений в психической сфере при эпилепсии. Между тем эпилепсия как одна из наиболее распространенных форм нервно-психической патологии, связанной с органическим повреждением мозга, уже более 100 лет является областью клинико-психологических наблюдений и экспериментально-психологических исследований. Первые психолого-диагностические исследования приэпилепсии были выполнены еще в конце XIX – начале XX вв. и связаны с именами В.А. Бехтерева, Э. Крепелина, А.Н. Бернштейна и др. В указанных исследованиях изучение сенсомоторных реакций, особенностей внимания и памяти, мыслительных процессов и речи соотносились с клиническими (описательными) характеристиками личности больных, страдающих эпилептическими припадками и их психическими эквивалентами, что позволило проследить причинно-следственные зависимости. Прогресс в создании антисудорожных препаратов и хирургического лечения эпилепсии протребовал разразработки более четких и объективных диагностических критериев оценки функционального состояния мозга у больных, локализации преимущественных очагов поражения и определения эффективности различных методов лечения. Впервые комплексные клинические, нейрофизиологические и экспериментально-психологические исследования такого плана стали проводиться под руководством У. Пенфилда в 50-х годах. К настоящему времени накоплен большой опыт медико-психологических исследований больных эпилепсией как взрослых, так и детей. Этот опыт обобщен в ряде работ (Вассерман Л.И., 1989), однако их значение неуклонно возрастает. Обусловлено это, как нам представляется, рядом факторов: 1. Распространенностью эпилепсий в популяции, которая, по данным эпидемиологических исследований, в развитых странах достигает 0,3 – 1,2% и имеет тенденцию к увеличению. По данным экспертов ВОЗ, в мире насчитывается около 50 миллионов больных эпилепсией, что представляет серьезную проблему не только для клинической медицины и здравоохранения, но и для общества в целом.
2. Расширением и углублением наших знаний об этиопатогенезе, мозговых механизмах симптомообразования в сложной, полиморфной картине пароксизмальных и внепароксизмальных нарушений при эпилепсии, в частности при фокально-кортикальных ее формах: наличие доминирующих и функционально обусловленных очагов в коре и подкорковых образованиях, вовлечение в патологическую цепь симметричных отделов другой гемисферы, наличие ультраструктурных изменений мозга под влиянием гипоксии вследствие припадков в тех мозговых структурах, которые граничат с эпилептическим фокусом и др. 3. Развитием современных представлений об интегративной (системной) деятельности мозга, которые позволяют по-иному анализировать генез сложных и неоднозначных психических (психологических) феноменов при органических поражениях различных его отделов, в том числе и при эпилепсии. Расстройства психических процессов при эпилепсии, например, могут быть обусловлены не только поражением полушария (или одной из его долей), но и изменением межполушарного взаимодействия, влиянием одностороннего очага на деятельность интактного полушария, а также нарушением взаимосвязи кортикальных структур с лимбическими образованиями и морфофункциональным комплексом ствола мозга. 4. Связью с рядом биологических и лекарственных факторов, патоморфизмом эпилепсии, ее клинических проявлений, что подчеркивается многими эпидемиологическими исследованиями (Болдырев А.И., 1984; Карлов В.А., 1990, Максутова Э.Л., 1995). Следует подчеркнуть, что в настоящее время наблюдается преобладание относительно нетяжелых форм эпилепсии и в стационарах находится лишь 8–10% всей популяции больных. Однако существует около 30% больных, резистентных к медикаментозной терапии, для которых хирургическое лечение является, по-видимому, наиболее адекватным способом компенсации и вторичной профилактики (Чхенкели С.А., Шрамка М., 1990). На ранних этапах заболевания, как правило, не наблюдается выраженных психических нарушений, у больных сохранена критика к своему заболеванию (исключая дебют в раннем детском возрасте). В литературе последних лет доминирует представление о том, что психические изменения при эпилепсии встречаются чаще всего в форме “пограничных”, неврозоподобных расстройств, астенических состояний, навязчивостей, эффективных расстройств и характеропатий, а не грубых интеллектуально-мнестических и личностных нарушений. Последние описываются преимущественно при длительном и прогредиентном течении заболевания. Сам же “эпилептический”, органический дефект у больных эпилепсией является в известной мере функционально-динамическим, при котором важную декомпенсирующую роль играют личностно-средовые взаимоотношения и реакция на болезнь. Другие изменения личности при эпилепсии также не являются выржением необратимого эпилептического дефекта, а зависят в большей мере от констеляции биологических, индивидуально-психологических и социальных факторов, среди которых существенное место следует отвести социальной фрустрированности и эмоциональному стрессу. Факт констатации эпилепсии, не всегда правильное понимание больными и их социальным окружением сущности болезни, ее прогноза, неизбежное ограничение общественными институтами социальной активности больных дезаптирует их в социальном плане и нередко приводит к вторичным (неврозоподобным и психопатоподобным) нарушениям психической деятельности.
5. Успехи лекарственного и хирургического лечения эпилепсии (включая стереотаксические методы диагностики и коррекции) требуют, в свою очередь, повышения точности и надежности идентификации расстройств познавательной и личностной сферы, как при уточнении первичных (исходных) данных, так и для оценки динамики лечения и социально-трудовой реабилитации больных. Значение медико-психологического аспекта изучения эпилепсии связано с развитием общемедицинской концепции реабилитации, внедрением в клиническую практику различных видов психотерапии и социотерапии, психогигиены и психопрофилактики. Это несомненно повышает интерес к социально-психологическим аспектам функционирования больных и специализации лечебных учреждений, привлекает к медицинской психологии особое внимание. Она становится инструментом и средством, способствующим не только позитивной диагностике особенностей психических функций, состояний и личности больных, но и активной коррекции нарушенных систем отношений личности в связи с заболеванием. Таким образом, интерес к медицинской психологии в клинике эпилепсии обусловлен как особенностями развития эпилептологии, так и общей теории медицины, ее гуманизацией, привнесением личностного фактора в индивидуальное сознание врачей, который в наибольшей мере отражается в реабилитационном подходе. Реализация системной деятельности, называемой реабилитацией и имеющей конечной целью восстановление личного и социального статуса больного, в настоящее время не мыслится без идей и методов медицинской психологии, в которой трудно переоценить роль психологической диагностики. Психологическая диагностика понимается нами как широкая система непрерывной оценки больного на всех этапах лечения и реабилитации. Необходимым условием эффективности этой деятельности является определенная иерархия взаимоотношений врача и психолога (не говоря уже об отношениях в системе “врач-психолог-больной”), так как любое исследование личности следует соотносить с данными обследования организма для единой задачи. Реализация такого подхода представляется наиболее оптимальной в том случае, если работа терапевтического коллектива будет опираться на концепцию функционального диагноза в ее приложении к клинике эпилепсии. Клинический аспект – компетенция врача, который уточняет тип течения и формы эпилепсии, частоту пароксизмальных состояний, характер психических эквивалентов припадков, особенностей органического поражения мозга (на основе анализа данных электрофизиологической и лучевой диагностики) и сопутствующие заболевания; уровень клинической компенсации, признаки лекарственной зависимости и др. В задачи же психолога входит оценка медико-психологического и социально-психологического аспектов функционального диагноза.
Невротические расстройства как отклонения от общепринятого в данной культуре интерперсонального поведения это проявление заторможенного процесса самореализации (Horney К., 1950). Психогенный характер заболевания неврозом означает, что оно обусловлено действием психических (психологических) факторов, значимых для человека и выражаемых в виде тех или иных существенных для него переживаний (Мясищев В. Н., 1955). Они могут обозначаться как внутренний или невротический конфликт (Ноrnеу К., 1945). Связь невроза с психотравмирующей ситуацией позволяет считать его принципиально обратимым состоянием (Мясищев В. Н., 1960). Эпидемиология неврозов. По официальным данным ВОЗ, число неврозов за последние 65 лет выросло в 24 раза, в то время как число психических заболеваний - в 1,6 раза. Невысоким, очевидно, будет и рост числа психопатий, что, как и относительно небольшое увеличение психозов, подчеркивает ведущую роль в их происхождении биологической дефицитарности. Нарастание неврозов, помимо известных причин, является также следствием их лучшей клинико-психологической диагностики и более частой обращаемости за помощью
1. Из истории психологических тестов
3. Обработка результатов психологических тестов (ЛИСП-реализация)
5. Индивидуально–психологические особенности личности успешного предпринимателя
9. Формирование социально-психологического климата, как творческой атмосферы в театральном коллективе
10. "Герой нашего времени" М.Ю. Лермонтова. Нравственно психологический роман (его особенности)
11. Историко-психологический портрет А.П. Извольского
12. Исторические тесты по эпохе Петра 1
13. Тест по истории
14. Тест по истории
15. Вопросы на тему "Windows, Excel & Word" с тестами, иллюстрациями и пояснениями
Шторка антимоскитная "Кружево" с магнитными замками. 
Игра "Зообильярд". 
Детский бинокль ночного видения "Секретный агент". 17. Описание экзам препаратов, конспекты тем, + экзам тест по пат анатомии
18. Психологические проблемы анорексии и булемии
19. Особенности психологической характеристики личности преступника
20. Тесты по уголовному праву (общая часть)
21. Психологическая проблема в области экологии
25. Тест по методике преподавания физики общие и частные вопросы
26. Роль компьютерных игр в успешной адаптации младших школьников к условиям школы
28. Блюда: рыба в тесте, кулебяка с капустным фаршем
29. Ассортимент технология приготовления, оформление пирогов из дрожжевого теста
30. Социально-политические и политико-психологические предпосылки нацизма
31. Психологическое обеспечение гармоничного развития ребенка
32. Психологические подходы к изучению теории личности и межличностных отношений
Сушилка для посуды P&C "Лилия", двухъярусная. 
Глобус Марса диаметром 320 мм, с подсветкой. 
Набор цветных гелевых ручек, 30 цветов. 34. Психологические подходы к изучению теории личности и межличностных отношений
35. Диагностика психологической готовности к школе
36. Психологические аспекты сценического волнения
37. Психология: Роль психологической службы в развитии учебной мотивации студента
41. Основы психологического консультирования
42. Психологические отклонения у детей и подростков
43. История формирования научного социально-психологического знания
44. Эффективность психологического воздействия рекламных средств на человека
45. Разработка и апробация методики психологического консультирования агрессивных детей
46. Социально-психологические особенности профилактики правонарушений среди школьной молодежи
47. Социально-психологические аспекты общения посредством Интернета
48. Возрастные закономерности и психологические особенности старости
Писсуар для мальчиков "Лягушка" с прицелом. 
Настольная игра "Черепашьи бега". 
Дополнительный набор карт Имаджинариум "Персефона". 49. Психологическое консультирование по проблемам, связанным с наркоманией и алкоголизмом
50. Исследование психологических характеристик спортсменов (на материалах исследования культуристов)
51. Психологические аспекты наркомании и алкоголизма в молодежной среде
53. Психологический анализ агрессивности в старшем подростковом-раннем юношеском возрастах
57. Влияние самооценки на уровень успешности профессиональной деятельности
58. Психологические особенности управленческой деятельности
59. Мой психологический портрет
60. Социально-политические и политико-психологические предпосылки нацизма
61. Психологическая совместимость в групповой акробатике (на примере троек)
62. Психологические особенности подготовки пианиста к концертному выступлению
63. Психологические проблемы анорексии и булемии
64. Психологические аспекты влияния СМИ
Магическая кружка-мешалка, черная. 
Кружка фарфоровая "Olympia", 300 мл. 
Самоклеящиеся этикетки, A4, 105x57 мм, 10 этикеток на листе, 100 листов. 65. Методы психологического познания
66. Игры взрослых: социально - психологические аспекты изучения
67. Психологические особенности работы следователя
68. Психологическая характеристика работы юриста
69. Психологический портрет юриста
73. Комплект обучающих и контролирующих тестов по античной философии
74. Итоговый тест по бухгалтерскому учёту
75. Методы определения экономической и психологической эффективности продвижения товаров
77. Благоприятный социально-психологический климат в организации
78. Психологические особенности управленческой деятельности
79. Социально-психологические методы управления и проблемы их использования
Поильник–непроливайка Lubby "Русские мотивы" с трубочкой, 240 мл. 
Бутылочка для кормления "Avent Classic+", 260 мл (розовая, рисунок: бабочка), от 1 месяца. 
Пакеты с вырубной ручкой "Stones & Samson", 50х40 см (50 штук). 81. Социально-психологическое содержание газеты «Правда» в СССР
82. Социально-психологические аспекты в формировании мировоззрения П. Н. Ткачева
83. Исторический смысл психологического кризиса. Л.С. Выготский
84. Социальные, лингвистические и психологические факторы языковой ситуации в Папуа Новой Гвинее
85. Книга Стендаля «О любви» в свете психологических традиций французской культуры XVII века
89. Своеобразие психологического анализа в романе Тургенева "Отцы и дети"
90. Тест на узнаваемость образа корпорации
91. Психологические аспекты ценообразования
92. Теста Келли и эффективность психотерапии у больных опийной наркоманией
93. Онкология (психологическое состояние жертв онкологических заболеваний)
94. Психологические аспекты смерти
95. Экзаменационные тесты по офтальмологии 4 курс
Шкатулка ювелирная "Moretto", 18x13x10 см (2 яруса). 
Табурет "Плетенка" складной (малый). 
Кукла Нэни, в розовом жакете. 97. Тесты по общей хирургии 3 курс
98. Экзаменационные тесты по кожным болезням 4 курс
99. Экзаменационные тесты по хирургии 4 курс
100. Психологическая диагностика при эпилепсии
