Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Комплексная оценка влияния психологических и клинических факторов медицинской помощи на благосостояние пациентов (на примере больных рассеянным склерозом)

Забавная пачка денег "100 долларов".
Купюры в пачке выглядят совсем как настоящие, к тому же и банковской лентой перехвачены... Но вглядитесь внимательней, и Вы увидите
60 руб
Раздел: Прочее
Браслет светоотражающий, самофиксирующийся, желтый.
Изготовлены из влагостойкого и грязестойкого материала, сохраняющего свои свойства в любых погодных условиях. Легкость крепления позволяет
66 руб
Раздел: Прочее
Ночник-проектор "Звездное небо и планеты", фиолетовый.
Оригинальный светильник - ночник - проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фонариков) 2) Три
330 руб
Раздел: Ночники

Целью предлагаемого проекта является комплексное исследование благосостояния пациентов, страдающих хроническими заболеваниями, и методики его оценки для нужд экономической политики в области здравоохранения. Проект носит междисциплинарный характер: “благосостояние” для нас не ограничивается подсчетами экономического эффекта от разных стратегий лечения или оценками потребительских излишков пациентов. В медицинской практике принято другое понятие «благосостояния», основанная на клинических диагнозах, в соответствии с которыми и назначается лечение. Мы исходим из более современного, гибкого и эмпирически обоснованного понятия «благосостояния», учитывающего не только клинические показатели, но и самоощущение пациента по мере развития заболевания, отслеживаеме по мере его развития. Задачей настоящего проекта является разработка методики оценки благосостояния с учетом психологических особенностей восприятия заболевания на различных его стадиях, с использованием формальных, статистических методов, физикального осмотра, психологического тестирования и инструментальной диагностики. Комплексная оценка этих факторов позволит оптимизировать лечение больных с хроническими заболеваниями с учетом их психологического состояния, оцененного как по методу ощущений, так и по методу оценок, и выработать стратегию лечения, учитывающую как минимизацию прямого экономического ущерба от необходимости содержать больного, так и вмененных расходов, связанных с более или менее ранней потерей трудоспособности, эмоциональные потери пациента и его родственников и т. п. Методологической основой для этого подхода служат недавние работы экономистов и психологов - в частности, Нобелевского лауреата Д.Канемана с соавторами (1993, 2000, 2004a, 2005, 2006), посвященные эмпирическим измерениям полезности. Канеман с соавторами разграничивают два типа полезности, или ощущений, испытываемых человеком, на которого воздействовали определенные стимулы. Воспринимаемая (experie ced) полезность - это непосредственные ощущения, реакции и эмоции от стимула, испытываемого здесь и сейчас. Напротив, оцениваемая (evalua ed) полезность — это степень удовлетворенности от жизни, складывающаяся из последовательности эпизодов, оцененных и отфильтрованных сознанием. Воспринимаемая полезность, будучи результатом каждого из этих эпизодов, является «строительным материалом» для оцениваемой полезности, однако не совпадает с ней. Два этих вида полезности, разумеется, связаны (Kah ema a d Riis, 2004, p.295 оценивают корреляцию между ними в 0.38), но они не совпадают: люди склонны забывать свои ощущения, избирательно трактовать разные эпизоды, переоценивать наиболее яркие, или же просто последние из них по времени. Характерно, однако, что именно оцениваемая полезность формирует отношение к жизни и ложится в основу принимаемых людьми долгосрочных и стратегических решений. Во многом под воздействием этих результатов в современной экономической литературе немало внимания уделяется вопросам оценки качества жизни и степени удовлетворенности как ключевым факторам, определяющим уровень благосостояния (Clark e.a

., 2008a,b; S igli z e.a., 2009; Kah ema e.a, 2004b; Oswald a d Powd havee, 2007). Вместе с тем, конкретные измерения благосостояния на основе субъективных оценок полезности и эндогенно принимаемых ими решений остаются перспективными (Kah ema a d Sugde , 2005), и наша работа является одной из первых в мировой литературе попыток конкретного применения понятия оцениваемой полезности для измерения результатов политики в области здравоохранения. Теоретические основы измеримости полезности известны достаточно давно (Kra z e.a., 1974-1992), в том числе применительно к воспринимаемой и оцениваемой полезностям (Kah ema e.a., 1997). Вместе с тем, не до конца использованным остается потенциал ряда психологических методик оценивания благосостояния пациентов — в частности, оценок внутренней картины болезни (ВКБ - Конечный и Боухал, 1983; Лурия, 1977). Методики ЛОБИ и ТОБОЛ Ленинградского психоневрологического института им. В.М.Бехтерева (1987) выделяют 12 типов отношений к заболеванию, приводящих пациента к принятию решения «я здоровый» или «я больной», и это отношение сказывается на всех аспектах, связанных с болезнью – эффективности лечения, прогрессивном развитии заболевания, взаимодействии с медицинским персоналом и т.д. Кроме того, отношение к болезни дает представление о том, насколько нарушенной представляется больному система его социальных отношений, т.е. выявляет наличие дезадаптации человека в социальной среде в связи с заболеванием. Наконец, важно иметь ввиду, что для самого пациента психологическая картина его заболевания носит динамический характер: так, если изначальное известие о неизлечимом заболевании может оказывать шоковое воздействие на психику, со временем восприятие может притупляться, развивается апатия или, напротив, пациент свыкается со своим новым статусом, и адаптируется к новой реальности. С точки зрения психологии восприятия основную роль при самооценке благосостояния играет не факт пребывания в состоянии болезни, а изменения этого состояния. В частности, предполагается, что уже при столкновении с угрозой здоровью человек создает свой образ заболевания, который определяет его дальнейшие пути реагирования и его психологическую адаптацию, от которой в значительной степени зависит как течение болезни, так и возможности влиять на это течение при помощи разноплановых методов лечения, а также разнообразных мер психологической и социальной помощи. По всем этим причинам выявление подобных отношений и влияние на них представляется важным по ряду причин. Во-первых, как показывают клинические исследования, более высокий уровень удовлетворенности жизнью способствует улучшению клинической картины (Ebrech e.a, 2004; 2008; Gra e.a., 2009; Hamer e.a., 2009). Напротив, ощущение пациентами неуверенности, неизвестности коррелирует с более низкими уровнями благополучия (Mc ul y, Liv eh, & Wilso , 2004; Wi ema e al., 1994). Наконец, самоощущения пациента на разных стадиях заболевания сказываются на качестве оставшихся лет его жизни, на его коллегах и родственниках (Oswald a d Powd havee, 2007b). В свете этих фактов основной задачей исследования будет комплексное измерение благосостояния пациентов, страдающих прогрессирующим хроническим недугом, включая измерение самоощущения на разных стадиях болезни, а также оценку клинических и психологических факторов, воздействующих на состояние здоровья и поведение пациента в состоянии болезни.

В качестве модельного заболевания для разработки такой оценки благополучия пациентов будет использоваться рассеяный склероз (РС). У большинства больных РС дебютирует в трудоспособном возрасте (20-40 лет), а через 10 лет 40% пациентов, не получающих специфического лечения, имеют проблемы в самообслуживании. При РС поражаются различные отделы нервной системы, пациент может жаловаться на снижение зрения, онемение или покалывание, слабость в конечностях, шаткость при ходьбе, на изменения настроения и нарушения памяти, на утомляемость, на нарушения мочеиспускания и на любое сочетание этих симптомов. Степень повреждения нервной системы оценивается при неврологическом осмотре и может быть объективизирована с помощью магнитно-резонансной томографии. Заболевание в большинстве случаев протекает с обострениями (непредсказуемыми ухудшениями самочувствия длительностью до нескольких месяцев) и ремиссиями - спонтанными улучшениями состояния в промежутках между обострениями. Существующие методы лечения позволяют замедлить течение болезни, уменьшить количество обострений и отдалить момент наступления стойкой нетрудоспособности. Лечение оказывает самостоятельное влияние на образ жизни пациента, так как состоит из периодических госпитализаций на время обострения и регулярных самостоятельных инъекций, которые пациент себе делает самостоятельно несколько раз в неделю в течение многих лет. РС оказывает существенное влияние на физическое и психологическое состояние человека. Общее благополучие пациента, как показано в литературе, лишь отчасти зависит от свойств заболевания, таких как тяжесть неврологического дефицита, частоты обострений и длительности РС. Большой вклад в формирование самоощущения вносят психологические факторы: депрессия, тревожность, трудности в общении, социальная дезадаптация, низкая самооценка (De iso e.a., 2009). В медицинской литературе эти факторы изучались во многих работах, авторы которых концентрировались на оценке уровня психосоциальной благополучия пациентов по разным показателям: уровень депрессии, тревожности, настроение, общая удовлетворенность жизнью, уровень психологического благополучия, суицидальных события, уровень качества жизни, уровень социальной адаптации . В целом, по результатам изучения баз данных, включая MEDLI E и PsychI FO, исследованные психологические факторы можно разделить на 9 категорий: 1. Уровень стресса 2. Используемые копинг-стратегии 3. Социальная поддержка и взаимоотношения с другими людьми 4. Когнитивные модели психопатологии 5. Образ болезни и восприятие симптомов болезни 6. Осознание собственной эффективности и контроля над ситуацией 7. Позитивная психология 8. Образ жизни 9. Другие факторы В исследованиях роли психологических факторов в адаптации пациентов РС наиболее убедительные доказательства были получены для связи постоянного стресса и субъектно-ориентированной стратегии избегания с более низким уровнем адаптации. (De iso e.a., 2009). Данные исследований в этой области позволяют предположить, что оптимизм, поиск положительных сторон ситуации, надежда коррелируют с более высоким уровнем адаптации (de Ridder e al.,

Абсолютно все в этом мире находится под влиянием трех гун. Оно универсально и вездесуще. Три фазы циклов развития проявляются в деятельности ума самым непосредственным образом. Они его контролируют. Саттва вызывает стремление к познанию, а также наделяет способностью к творчеству, мышлению и воображению. Она проявляется в виде любопытства, тяги и вдохновения. Раджас вызывает действие, инициативу и мотивацию и проявляет себя как способность к организации и реализации чего-либо на физическом плане. Тамас дает способность к завершению всего, что было задумано под влиянием саттвы и реализовано с помощью раджаса. Вот пример. Допустим, человек решил построить дом. Первым делом в своем воображении он представляет себя живущим в новом доме, мысленным взором оценивает его общие свойства. Далее он идет к архитектору и делится своими пожеланиями. Архитектор обдумывает все детали и разрабатывает чертежи для строителей. Так проявляется саттвичное состояние (качество) манаса. К концу данного этапа дом уже существует как законченное целое, но только в уме архитектора

1. Влияние психологических факторов на выбор проблем, требующих решения

2. Схема комплексного подхода к оказанию медицинской помощи на этапах лечения и реабилитации пострадавших с травмами челюстно-лицевой области

3. Оказание первой медицинской помощи при автомобильных катастрофах

4. Кровотечения, их классификация и первая медицинская помощь при них

5. Перечень и сущность дефектов оказания медицинской помощи

6. Влияние некоторых антропогенных факторов на численность пушных зверей в окрестностях города Пскова
7. Оценка экономической целесообразности производства ПЭВМ, с помощью электронной модели.
8. Эконометрика (оценить тесноту связи между факторами при помощи коэффициентов корреляции рангов Спирмена и Кендела и другие задачи)

9. Технология улучшения медицинской помощи

10. Доврачебная медицинская помощь

11. Организация экстренной медицинской помощи при радиационных катастрофах

12. Стандарты скорой медицинской помощи

13. Влияние некоторых антропогенных факторов на численность пушных зверей в окрестностях города Пскова

14. Правила оказания 1 медицинской помощи

15. Классификация кровотечений и первая медицинская помощь при них

16. Из истории организаций, оказывающих экстренную медицинскую помощь, в России и других странах. Их настоящее и перспективы развития.

Ручка-стилус шариковая "Самая лучшая!".
Перед Вами готовый подарок в стильной упаковке — шариковая ручка со стилусом. Она имеет прочный металлический корпус, а надпись нанесена с
415 руб
Раздел: Металлические ручки
Клей ПВА, 500 грамм.
Объем: 500 грамм. Безопасен при использовании по назначению. Оформление флакона в ассортименте, без возможности выбора!
373 руб
Раздел: Для бумаги
Мультиплеер "Мамонтенок".
Мультиплеер "Мамонтенок" в оригинальном дизайне! Нажимая на кнопочки, ребенок сможет послушать 20 популярных песенок из
314 руб
Раздел: Смартфоны, мультиплееры

17. Первая медицинская помощь при остановке сердца

18. Первая медицинская помощь при острой сердечной недостаточности

19. Оказание первой (доврачебной) медицинской помощи

20. К оценке влияние полигонов твердых бытовых отходов на подземные воды

21. Первая медицинская помощь при автомобильных катастрофах

22. Совершенствование методики преподавания первой медицинской помощи на уроках ОБЖ в среднем школьном возрасте
23. Комплексная оценка состояния здоровья и условий пребывания детей в дошкольном образовательном учреждении
24. Первая медицинская помощь при ожогах и обморожениях

25. Медицинская помощь и лечение

26. Влияние природно-климатического фактора на историю России

27. Алгоритм-классификатор по оказанию первой медицинской помощи

28. Качество медицинской помощи

29. Медицинская помощь при ожогах

30. Оказание неотложной медицинской помощи

31. Оказание первой медицинской помощи при обмороке

32. Оказание первой медицинской помощи при переломах и ожогах

Автомобильный холодильник D-H24P "Delta", голубой, 24 л.
Объем: 24 л. Номинальная мощность: - в режиме охлаждения (12В/220-240 В ~) 40/48 Вт, - в режиме нагрева (12В/220-240 В ~) 39/45
4157 руб
Раздел: Автомобильные холодильники
Повязка-держатель для головы "Соня".
Предназначена для фиксации головы ребенка, при поездки в автокресле. Хлопок 100% Товар в ассортименте, без возможности выбора.
321 руб
Раздел: Прочее
Шторка антимоскитная "Цветок" с магнитными замками.
Размеры: 100х220 см. Препятствует проникновению насекомых. Не нарушает естественную циркуляцию воздуха. Подходит для любых типов дверных
372 руб
Раздел: Сетки противомоскитные

33. Организация медицинской помощи взрослому населению

34. Первая медицинская помощь при травмах

35. Приемы оказания первой медицинской помощи

36. Развитие первичной медицинской помощи по принципу медсестры общей практики

37. Состояния ребенка, требующие медицинской помощи

38. Юридические аспекты неотложной медицинской помощи
39. Комплексная оценка эффективности инновационного проекта
40. Комплексная оценка компетентности будущих педагогов

41. Исследование социально–психологических характеристик личности с помощью компьютерных технологий

42. Оценка влияния темперамента на поведение человека

43. Стресс.Его профилактика. Первая медицинская помощь

44. Методология и методы комплексной оценки финансово-экономической деятельности хозяйствующих субъектов

45. Комплексная оценка деятельности предприятия

46. Комплексная оценка финансов предприятия

47. Методы комплексной оценки хозяйственно-финансовой деятельности

48. Оценка влияния метода начисления амортизация на основные экономические показатели организации

Карандаши цветные Faber-Castell "Grip", 12 цветов.
Эргономичная треугольная форма корпуса карандаша "Grip" обеспечивает правильный захват карандаша тремя пальцами. Массажные
627 руб
Раздел: 7-12 цветов
Сушилка для белья Vileda "Мультифлекс".
Компактная (занимает мало места, удобно размещать даже в небольшом помещении). Очень устойчивая. С защитным покрытием от воздействий
5739 руб
Раздел: Сушилки напольные
Мягкий пол "Ассорти", универсальный, 60x60 см, 1.44 кв.м.
Размер 1 листа: 60x60 см. Площадь4 листов: 1.44 кв.м. Состав: 1 красный лист, 1 желтый лист, 1 зеленый лист, 1 синий лист.
1080 руб
Раздел: Прочие

49. Влияние эмоциональных отклонений на внутреннюю картину болезни (на примере онкологических больных)

50. Влияние политической рекламы на формирование выбора избирателей на примере предвыборной компании России 2003 года

51. Влияние физических нагрузок на опорно-двигательный аппарат на примере плавания

52. Анализ и оценка финансовых результатов производственно-коммерческой деятельности сельскохозяйственного предприятия (на примере ОАО "За мир и труд")

53. Медицинская сестра и пациент

54. Изучение влияния символдраматических сеансов на психическое состояние психосоматических пациентов
55. Оценка факторов риска и их влияние на формирование устойчивости к кислородной недостаточности у студентов
56. Влияние социально-психологических факторов на выполнение функциональных обязанностей летчика

57. Влияние климатического фактора на развитие древних цивилизаций

58. Изменение физических характеристик почв под влиянием антропогенного фактора

59. Оценка достоинств и недостатков высшего образования в Российской Федерации. Перспективы и сложности медицинского образования. Оценка достоинств и недостатков подготовки в ММА им. И.М.Сеченова.

60. Исследование основных факторов влияния на распространения наркотиков среди подростков

61. Психологические аспекты влияния СМИ

62. Влияние физических и химических факторов на основность алкиламинов

63. Факторы роста цен, их влияние на доход и реальное потребление граждан

64. Классификация и клиническая оценка увеитов

Изограф, 0,20 мм.
Чертежный прибор для черчения и рисования на бумаге, ватмане и чертежной пленке. Изограф имеет резервуар для чернил, который легко
1421 руб
Раздел: Циркули, чертежные инструменты
Коврик силиконовый с разметкой, 50x40x0,1 см, розовый (арт. TK 0190).
Вы все еще делаете коржи одинаково круглыми при помощи тарелок? Но где взять столько тарелок разного диаметра, которые подойдут к каждому
379 руб
Раздел: Коврики силиконовые для выпечки
Шнуровка-бусы "Цветы".
Эта простая, но интересная игрушка увлечет малыша! Цель игры - нанизать на шнурок все бусинки. Ребенку будет интересно каждый раз менять
345 руб
Раздел: Деревянные шнуровки

65. Алгоритм расчета стоимости оказания медицинской и фармацевтической помощи пациентам с хронической алкогольной интоксикацией

66. Cоциально психологические факторы, влияющие на работоспсобность

67. Социально–психологический климат и основные факторы его формирования

68. Психологическая помощь мигрантам

69. Медико-психологическая помощь пострадавшим при экологических катастрофах

70. Методики экстренной психологической помощи
71. Современные теории и технологии психологической помощи
72. Скорая психологическая помощь

73. Психологическая коррекция внутрисемейных факторов девиантного поведения детей и подростков

74. Скрытые факторы влияния и рычаги доверия

75. Влияние эксплуатационных факторов. Безопасность

76. Влияние средств физической реабилитации на психологическую устойчивость больных с травматической болезнью

77. Повышение скоростно-силовых возможностей велосипедистов-шоссейников с помощью нового комплексного биостимулятора

78. Влияние неблагоприятных природных и социальных факторов среды обитания на здоровье населения

79. Рискообразующие факторы: характеристика и влияние на риски

80. Влияние ценовой политики на факторы производства

Кружка фарфоровая "FIFA 2018. Забивака. Германия", 480 мл.
Объем: 480 мл. Материал: фарфор.
389 руб
Раздел: Кружки, посуда
Счеты "Совята".
Счёты "Совята" - это красочная равзвивающая игрушка для детей в возрасте от 3-х лет. Счёты состоят из 5-ти осей с разноцветными
321 руб
Раздел: Счетные наборы, веера
Магнитный лабиринт "Домашние животные".
Магнитный лабиринт "Домашние животные" - увлекательная игрушка для детей, развивающая мелкую моторику рук, координацию движений,
679 руб
Раздел: Сортеры, логические игрушки

81. Влияние инфляционных процессов на оценку инвестиционных проектов

82. Фактор времени и оценка потоков платежей

83. Финансовая глобализация как фактор экономического влияния

84. Национальная безопасность страны: морально-психологический фактор

85. Влияние антропогенных факторов на р. Волга в близи г. Самара

86. Медицинские последствия алкоголизма. Алкоголизм как фактор социального поражения
87. Влияние схемы шлифования как динамического фактора процесса резания на дефектность и прочность изделий из ситаллов
88. Психологические факторы профессиональной деформации

89. Психологические особенности влияния профессии супругов на их семейную жизнь

90. Психологические факторы успеха на финансовом рынке

91. Влияние стрессового фактора (экзаменов) на функциональное состояние спортсменов

92. Психологические факторы обеспечения устойчивости психомоторных действий в единоборствах

93. Совершенствование и оценка психологической подготовленности юных футболистов

94. Экологическая оценка изменения факторов окружающей среды Донецко-Макеевской промышленно-городской агломерации

95. Влияние различных факторов на процессы флокуляции

96. Оценка эффективности инвестиционных проектов с учётом фактора инфляции

Таз алюминиевый для варенья, 34 см.
Легкая, прочная и практичная посуда, изготовлена из пищевого алюминия, имеет высокую стойкость к коррозии, равномерно нагревается за
525 руб
Раздел: 10 литров и менее
Сковорода чугунная, блинная 2504, 23 см.
Диаметр: 23 см. Высота: 2 см. Чугунная сковорода с деревянной ручкой. Обладает высокой теплопроводностью, несравнимой износостойкостью,
520 руб
Раздел: Сковороды чугунные
Карандаши цветные, шестигранные, 24 цвета.
Карандаши цветные для художественных работ и детского творчества. Современный дизайн. Графитовый стержень имеет высокую степень прочности,
311 руб
Раздел: 13-24 цвета

97. Влияние инфляционных процессов на оценку инвестиционных проектов

98. Оценка экологических факторов при определении стоимости объектов недвижимости

99. Электромагное и инфракрасное излучение, их влияние на транспорт и психологическое состояние человека


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.