Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск

сделать стартовой

добавить в избранное

Медицина

Нарушение ритма сердца у детей

Ночник-проектор "Звездное небо, планеты", черный.
Оригинальный светильник-ночник-проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фанариков); 2) Три
350 руб
Раздел: Ночники

Совок большой.
Длина 21,5 см. Расцветка в ассортименте, без возможности выбора.
21 руб
Раздел: Совки

Наклейки для поощрения "Смайлики 2".
Набор для поощрения на самоклеящейся бумаге. Формат 95х160 мм.
19 руб
Раздел: Наклейки для оценивания, поощрения

ГОЧ БПО Нижегородской ГМА МЗРФ ЦПКИППСРЕФЕРАТ Тема: «Нарушение ритма сердца у детей»Курсант Кондратенко Нина ЯковлевнаГородец 2004В структуре детской кардиологической заболеваемости и причин летальности ведущее место (60-70%) занимают нарушения сердечного ритма. Значимость НРС определяется их распространенностью, склонностью к хроническому течению, риском возникновения сердечной смерти, высокой частотой инвалидизации у детей. Периодами наибольшего риска развития аритмии у детей являются: период новорожденности; возраст 4-5 лет; 7-8 лет; 12-13 лет. Аритмиями (нарушениями ритма сердца) называют любой сердечный ритм, отличающийся от нормального частотой, регулярностью, расстройством проведения импульса и последовательности активации предсердий и желудочков. Классификация Н.А.Белоконь (1987). 1. Нарушения образования импульса. А. Номотопные нарушения ритма (нарушения образования импульса в синусовом узле) 1) синусовая аритмия 2) синусовая брадикардия 3) синусовая тахикардия 4) миграция водителя ритма Б. Гетеротопные (эктопические) нарушения ритма – импульсы зарождаются вне синусового узла. 1) Экстрасистолии - суправентрикулярная - желудочковая 2) Пароксизмальная тахикардия - суправентрикулярная - желудочковая 3) Непароксизмальная тахикардия - предсердная - из атриовентрикулярного соединения - желудочковая 4) трепетание и мерцание предсердий 5) трепетание и мерцание желудочков II. Нарушение проводимости - синоатриальные блокады - внутрипредсердные блокады - атриовентрикулярные блокады - внутрижелудочковые блокады III. Комбинированные аритмии - синдром слабости синусового узла - атриовентрикулярная диссоциация - синдром преждевременного возбуждения желудочков. В детском возрасте целесообразно выделить пять наиболее распространенных нарушений ритма: 1. Суправентрикулярные тахиаритмии. 2. Желудочковые тахиаритмии. 3. Синдром слабости синусового узла. 4. Суправентрикулярная экстрасистолия. 5. Желудочковая экстрасистолия. Этиология и патогенез нарушений ритма.Причины возникновения НРС очень разнообразны. Они могут быть объединены в три группы: 1. Кардиальные. 2. Экстракардиальные. 3. Смешанные. Кардиальные причины возникновения НРС: 1. Врожденные пороки сердца. 2. Приобретенные пороки сердца. 3. Миокардиты врожденные (особенно возникающие при персистирующих вирусных инфекциях), приобретенные миокардиты, перикардиты. 4. Поражение миокарда при диффузных заболеваниях сердца, системных васкулитах, ревматизме. 5. Миокардиодистрофии (при сахарном диабете, тиреотоксикозе, гипотиреозе, при проведении цитостатической терапии и пр.) 6. Кардиомиопатии (дилатационные, гипертрофические). 7. Опухоли сердца. 8. Наличие малых аномалий развития сердца (например, дополнительные трабекулы, особенно расположенные в полости правого предсердия). 9. Механическое воздействие при катетеризации сердца, ангиографии. 10. Результат травмы сердца (сильный удар, ведущий к кровоизлиянию в области прохождения ПСС). 11. Интоксикации различного генеза (алкоголь, кофеин, лекарственные). 12. Инфекционное воздействие (классический пример – дифтерийное поражение сердца, сепсис).

13. Электролитный дисбаланс. 14. Наследственные синдромы (СУИQТ, ПАВБ и пр.). 15. Аномалии развития ПСС. 16. Аритмогенная дисплазия правого желудочка. Экстракардиальные причины. Это причины на фоне предшествующего повреждения ЦНС или ВНС вследствие патологического течения беременности, родов, внутриутробной гипотрофии, недоношенности, что приводит к незрелости ПСС и к нарушению иннервации сердца. У подростков – это нейрогенные аритмии, которые встречаются при нейроциркуляторной дистонии, ВСД. Особое значение в возникновении аритмий придается нарушению взаимоотношений симпатического и парасимпатического отделов ВНС. Однако и при органических заболеваниях сердца состоянию нервной системы придается огромное значение, то есть имеет место смешанный генез возникновения дизритмий. С электрофизиологических позиций по механизму развития аритмии различают: нарушения формирования импульса; нарушения проведения импульса; их комбинации. Аритмии в детском возрасте возникают в результате сложных взаимодействий между ЦНС, ВНС и сердцем при опосредованном участии других факторов. Наличие дополнительных проводящих путей является обязательным, но не достаточным условием для возникновения аритмий. В возникновении дизритмий при наличии дополнительных проводящих путей имеет значение снижение активности стресслимитирующих систем и состояние системы фактора роста нервов.Методы обследования детей с нарушениями ритма сердца.В план комплексного обследования ребенка, у которого выявляются НРС, включены необходимые мероприятия: 1. Оценка клинико-анамнестических и генеалогических данных. 2. Электрокардиографическое обследование, в том числе ЭКГ родителей и сибсов. 3. Нейрофизиологическое исследование и оценка нейротрофической функции. 4. Холтеровский мониторинг с оценкой вариабельности ритма, дисперсии интервала QТ, переходных процессов. 5. Эхокардиографическое обследование. 6. Вирусологическое обследование. Доказана роль в развитии НРС вирусных инфекций, особенно медленных инфекций типа герпеса. 7. Регистрация поздних потенциалов, свидетельствующих об электрической нестабильности миокарда.Холтеровский мониторинг.Является ведущим методом обследования детей с НРС. Холтеровский мониторинг – длительная регистрация ЭКГ с помощью портативных кардиомониторов на магнитную ленту или на микропроцессор в условиях свободной активности обследуемого с последующей дешифровкой записи на специальных автоматических анализирующих системах. Показаниями к проведению ХМ у детей являются: 1. Выявление нарушений ритма сердца у больных группы риска (кардиомиопатии, ПМК с регургитацией, первичная легочная гипертензия, врожденные пороки сердца). 2. Определенные частоты и комплексности нарушений ритма сердца в суточном цикле у больных с сердечными аритмиями. 3. Определение циркадного ритма аритмии. 4. Оценка эффективности проводимой антиаритмической терапии. 5. Диагностика заболеваний с высоким риском жизнеугрожающих НРС на основе специфических для ХМ критериев (больные с СУИQТ, ПТ). 6. Определение возможной аритмогенной природы синкопе и другой симптоматики (резкая слабость, сердцебиение, выпадения пульса, головокружение).

7. Определение показателей к имплантации искусственного водителя ритма. 8. Оценка работы искусственного водителя ритма.Ортостатическая проба.Вызывает повышение тонуса симпатической нервной системы. Проба может быть полезна: - при дифференциации ЭС; - для уточнения происхождения нарушений проводимости; - при трактовке изменений фазы реполяризации миокарда, выявлении расстройств коронарного кровообращения; - для оценки прироста ЧСС при брадикардиях.Лекарственные электрокардиографические пробы.Лекарственные пробы позволяют раскрыть характер функционирования вегетативной нервной системы, оценить состояние пейсмекерной активности проводящей истемы сердца.Атропиновая проба.Введение атропина вызывает временное угнетение тонуса блуждающего нерва. Проба применяется у детей при подозрении на вагусный характер изменений ЭКГ.Калий-обзидановая проба.Введение хлорида калия ведет к повышению внеклеточной концентрации калия, что сопровождается усилением проводимости калиевых каналов мембран, снижением ее сопротивления, возникновением выхода калия из клетки и более быстрым окончанием реполяризации.Проба со стимуляцией ?-адренергических рецепторов (с изадрином). Проба с гилуритмалом.Механизм действия: препарат увеличивает эффективный рефрактерный период дополнительных проводящих путей и меньше влияет на проводимость АВ- соединения, тем самым способствуя проведению импульса к желудочкам обычным путем. Проба показана при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта.Чреспищеводная электрокардиография.С помощью чреспищеводной электрокардиографии благодаря максимальному приближению электродов к левому предсердию регистрируют высокоамплитудные предсердные потенциалы. Это дает возможность, не прибегая к сложному и опасному методу внутриполостной ЭКГ, исследовать электрический потенциал предсердного комплекса в диагностических целях. Показания для проведения: 1. Топическая диагностика НРС. 2. Оценка биоэлектрической активности левого предсердия.Принципы медикаментозной терапии нарушений ритма сердца у детей.Терапию аритмий можно разделить на два больших направления: патогенетическая и симптоматическая. Основными компонентами патогенетической базисной терапии дизритмий являются: 1. Нейрометаболические препараты - с ноотропным и ноотропоподобным действием (аминалон, пиридитол, глютаминовая кислота, церебролизин, фенибут). 2. Сосудистые препараты: трентал, циннаризин. 3. Мембранопротекторы и антиоксиданты: витамины Е, А, цитохром С, карнитин, ксидифон, димефосфон. 4. Рассасывающаяся терапия: плазмол, лидаза. Препараты способствуют улучшению тканевого обмена, регенерации тканей, улучшению тканевой проницаемости в зонах соединительнотканных рубцов, кровоизлияний. Симптоматическая терапия предусматривает назначение антиаритмических препаратов. Взаимодействие этих видов терапии дает возможность обеспечения длительной ремиссии и полного клинического выздоровления.Экстрасистолия.Экстрасистолия – внеочередное (преждевременное) возбуждение и сокращение миокарда под воздействием эктопических пейсмекеров, которые происходят на фоне синусового ритма.Этиология.ЭС – это мультифакториальная патология.

Быстро возникает восходящий паралич, начинающийся с нижних конечностей (неустойчивая походка, затем невозможность стоять на ногах и передвигаться и, наконец, полный паралич) и распространяющийся на туловище, в том числе и на дыхательную муску-латуру. Дыхание вначале кратковременно учащается, затем становится все оолее и более редким (паралич дыхательной мускулатуры и угнетение дыхательного центра). Чтобы нарушения ритма сердца - экстрасистолия, предсердно-желудочковая блокада; снижается вольтаж зубцов ЭКГ, часта инверсия зубца Т (кардиотоксический эффект). Тяжесть и темп развития интоксикации варьируют в больших пределах от полного отсутствия признаков отравления (так называемые ложные укусы или укусы без введения яда - отпугивающие) до крайне тяжелых форм, быстро заканчивающихся летально. Наиболее тяжелы случаи, когда яд попадает в кровеносный или лимфатический сосуд (полный паралич и летальный исход может наступить в первые 10-20 мин после укуса). При обычном внутрикожном введении яда интоксикация достигает наибольшей выраженности через 1-4 ч

1. Исследование высшей нервной деятельности. Методика фармакологического исследования центральной нервной системы

2. Психодиагностические методики исследования личности и ее свойств

3. Основные методики исследования эффективности рекламы

4. Профилактика нарушений опорно-двигательного аппарата детей в образовательном процессе по физической культуре

5. История исследования центральной нервной системы

6. Методика исследования целей управления

7. Исследование ПРОБЛЕМ, СВЯЗАННЫХ С РАЗВИТИЕМ ДЕТЕЙ С НАРУШЕННЫМИ ЗРИТЕЛЬНЫМИ

8. Особенности подготовки и проведения праздников в специальном дошкольном учреждении для детей с нарушением слуха

9. Коррекционная работа по совершенствованию грамматического строя речи учеников 7-х классов школы для детей с тяжелыми нарушениями речи.

10. Готовность детей к обучению в школе 8-го вида (для детей с нарушениями интеллектуального развития)

11. Психолого-педагогическая характеристика детей школьного возраста с нарушением познавательной деятельности (с дебильностью)

12. Методика обучения технике прыжка в высоту с разбега способом "Фосбери – флоп" детей 13-15 лет на этапе начальной спортивной специализации

13. Методика развития двигательных качеств у детей дошкольного возраста

14. Исследование установок детей, больных бронхиальной астмой

15. Поведенческие нарушения у детей

16. Нарушения зрения детей

Подгузники-трусики "Pampers. Pants. Джамбо", Maxi (9-15 кг), 52 штуки.
Для активных и любознательных мальчиков и девочек так важен комфорт, поэтому Pampers разработал универсальные подгузники-трусики Pampers
1117 руб
Раздел: Более 11 кг

Бумага для принтера "Ballet Classic", формат А3, 500 листов.
Бумага Ballet Classic имеет категорию качества «В», что позволяет использовать ее при создании документации различного типа. Обладая
502 руб
Раздел: Формата А3 и больше

Зеркальце карманное "Бабочка", 8x7 см.
Симпатичное карманное зеркало станет Вашим незаменимым помощником и с легкостью разместится даже в небольшой женской сумочке или кармане.
354 руб
Раздел: Зеркала, расчески, заколки

17. Экспериментальное исследование эмоциональной сферы детей дошкольного возраста

18. Виды нарушений у детей. Поведенческие нарушения у детей

19. Развитие теории и методики воспитания нравственных качеств у детей

20. Развитие теории и методики воспитания у детей нравственных качеств и взаимоотношений в Российской дошкольной педагогике

21. Эмоциональные нарушения у детей старшего дошкольного возраста

22. Методика обучения технике прыжка в высоту с разбега способом Фосбери - флоп детей 13-15 лет.

23. Методика маркетинговых исследований

24. Центрально-Черноземный район как объект географических исследований

25. Интерактивное исследование неколичественных данных: методика и инструментарий

26. Организация и содержание педагогической помощи детям с нарушением слуха

27. Сетевые взаимосвязи в профессиональном сообществе социологов: методика контент-аналитического исследования биографий

28. Исследование методики аудиторской проверки бухгалтерского учета материалов в производстве СПК (колхоз) "Нива"

29. Методика проведения маркетинговых исследований

30. Использование фитбол-гимнастики для коррекции нарушения осанки у детей дошкольного возраста

31. Методы исследования легких и острые нарушения дыхания

32. Особенности физической реабилитации у детей с нарушением зрения

Фоторамка "Clip" (70x100 см).
Рамка настенная может располагаться как вертикально, так и горизонтально. Для фотографий размером: 70x100 см. Материал: стекло.
456 руб
Раздел: Размер 50x60 и более

Набор фломастеров "Korellos", 20 цветов.
Фломастеры с тонким стержнем. В наборе 20 ярких и насыщенных цветов. Тонкий стержень прекрасно подходит для точного и аккуратного
377 руб
Раздел: 13-24 цвета

Каталка детская "Mercedes-Benz SLS AMG С197" (красная).
Детская каталка машинка - это роскошная модель для самых маленьких водителей от 12 месяцев. Каталка с 4-я колесами из пластика, имеющими
2590 руб
Раздел: Каталки

33. Исследование организации и методики учета и анализа труда и заработной платы

34. Анализ методик для определения готовности детей к школе

35. Воспитание детей со сложными сенсорными нарушениями

36. Использование игровых приемов в коррекции двигательных нарушений у детей старшего дошкольного возраста с ДЦП

37. Коррекция нарушений поведения детей младшего школьного возраста

38. Логопедическое занятие для детей с нарушениями письма и чтения, недостаточной сформированностью всех средств языка и задержкой психического развития

39. Методика адаптивной физической культуры слабослышащих детей младшего школьного возраста

40. Методика оздоровления детей младшего школьного возраста

41. Методика проведения мониторингового исследования эффективности профильного обучения в учебных заведениях сельских регионов Автономной Республики Крым

42. Нарушения письма и чтения у детей с недостаточной сформированностью всех средств языка и задержкой психического развития

43. Особенности использования аналитико-синтетического метода обучения письму учащихся младших классов в школе для детей с тяжёлыми нарушениями речи

44. Применение оорных схем на уроках литературы в школах для детей с тяжелыми нарушениями речи

45. Проблемы пространственных представлений у детей дошкольного возраста с общим недоразвитием речи в психолого-педагогических исследованиях

46. Профилактика нарушений звукопроизношения у детей младшего дошкольного возраста в условиях массовых групп детского сада

47. Роль речи и мышления в развитии детей с нарушениями зрения

48. Система воспитания и обучения детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата

Этикетки самоклеящиеся "ProMEGA Label", А4, 1 штука, 25 листов, белые.
Этикетки самоклеящиеся для печати на лазерных, струйных принтерах и копировальных аппаратах. При хранении листы с этикетками не слипаются
330 руб
Раздел: Бейджи, держатели, этикетки

Настольная игра "Кролики и норы".
Издавна настольные игры, в частности, настольные игры на ловкость, были в мире очень популярным народным развлечением. Все вместе люди
612 руб
Раздел: Игры на ловкость

Моющее дезинфицирующее средство "Ника-Экстра М", 1 л.
Средство для очищения и мытья поверхностей в помещениях, жесткой мебели, санитарно-технического оборудования, предстерилизационной очистки
364 руб
Раздел: Для сантехники

49. Словесная память у детей с нарушениями слуха

50. Формы и методы коррекции нарушений письма у детей младшего школьного возраста с дисграфией

51. Влияние логопедической ритмики на музыкальное развитие и коррекцию речевых нарушений у детей дошкольного возраста

52. Изучение компонента готовности детей с нарушениями зрения и слуха к обучению

53. Исследование личностных особенностей в процессе социализации детей в условиях детского дома

54. Исследование методики Айзенка

55. Исследование образа педагога дополнительного образования в сознании подростков по методике СОЧИ

56. Исследование памяти детей старшего дошкольного возраста

57. Исследование психометрических свойств методики "Опросник интернет-зависимости"

58. Методы исследования нарушений психических процессов и состояний

59. Нарушение способов общения как фактор формирования негативных эмоциональных состояний у детей дошкольного возраста

60. Обучение и воспитание детей с нарушением интеллекта в России и за рубежом

61. Основные методы исследования готовности детей к школьному обучению

62. Особенности использования компьютерных технологий в коррекции нарушения чтения у детей младшего школьного возраста

63. Психологическая помощь детям с нарушениями интеллекта

64. Психологические условия коррекции нарушений пространственного анализа и синтеза у детей с психомоторными недостатками при помощи физических упражнений

Звуковой плакат "Таблица умножения".
Представляем Вашему вниманию уникальную новинку — развивающие звуковые плакаты, которые содержат стихотворения, занимательные и
576 руб
Раздел: Электронные и звуковые плакаты

Табурет "Престиж" с ободом.
Табурет на 4-х опорах с ободом, диаметр трубы 20 мм. Прочный каркас. Защитные вставки на ножках. Удобное хранение. Мягкое сиденье.
599 руб
Раздел: Стулья

Карточки Первого Года "Достижения" (16 карточек).
Карточки Первого Года жизни ребенка "Достижения" – совершенно новый способ наблюдать, как растет и меняется малыш от месяца к
352 руб
Раздел: Прочее

65. Психолого-педагогические особенности детей с нарушениями речи

66. Сенсорное развитие детей с нарушением речи

67. Специфика психолого-диагностического обследования детей дошкольного возраста с нарушениями психического развития

68. Формирование регуляции поведения детей с нарушением физиологических функций

69. Характеристика нарушений двигательных функций, нарушений психики и речевых нарушений у детей с детским церебральным параличем (ДЦП)

70. Экспериментальное исследование эмоций у детей

71. Дети с нарушением опорно-двигательного аппарата

73. Общетиповая методика прогнозирования социальных процессов. Исследование будущего России

74. Методика педагогических исследований в физическом воспитании

75. Особенности методики обучения прыжкам через скакалку детей старшего дошкольного возраста средствами художественной гимнастики

76. Исследования Венеры космическими аппаратами

77. Исследование движения центра масс межпланетных космических аппаратов

78. Поиск и исследование внеземных форм жизни. Планетарный карантин, необходимый при этом

79. Дрозофила-объект научных исследований

80. Методы исследования в цитологии

Стиральный порошок Ушастый нянь, 9000 г.
Стиральный порошок "Ушастый нянь" создан специально для новорожденных детей. Активные добавки, которые входят в состав порошка,
999 руб
Раздел: Для стирки детских вещей

Игровой набор "Строим дом".
Игровой набор "Строим дом" из серии "Детский сад" от компании ПК "Форма" состоит из домика и строительного
646 руб
Раздел: Наборы строительной техники

Наполнитель бумажный (50 грамм), натуральный.
Вес: 50 грамм. Бумажный наполнитель используют в качестве декоративного материала, создавая из него на поверхности подарков различные
448 руб
Раздел: Упаковочные ленты, банты

81. Методологическое значение сравнительного метода в зоологических исследованиях

82. Разведение и содержание аквариумных рыб с элементами исследования

83. Исследования режима защиты рабочих и служащих химического завода в условиях радиоактивного заражения

84. Венгрия - сказочная страна Центральной Европы

85. Расовые исследования

86. Трудовые ресурсы, их численность, характеристика развития угольной промышленности, Центральный экономический район, его отрасли специализации промышленности

87. Агропромышленный комплекс Центрально-Чернозёмного района

88. Основные направления научных исследований в России и за рубежом

89. Экономико-географическая характеристика Центрально-черноземного экономического района. Юго-восточная железная дорога

90. Некоторые проблемы современных гидрологических исследований на Алтае

91. Роль центрального банка в денежно – кредитной политике государства

92. Административная ответственность за нарушение порядка государственного управления и правил охраны здоровья. Органы, уполномоченные рассматривать дела об административных правонарушениях

93. Правовое положение центрального банка Российской Федерации (Банка России): проблемы правового статуса

94. Правовое регулирование и формы воспитания детей, оставшихся без родителей

95. Ответственность за нарушение земельного законодательства

96. Дети войны

Мольберт "Ника растущий", со счетами (синий).
Двусторонний мольберт для детей прекрасно подойдет для обучения и для развлечения. Одна сторона мольберта - магнитная доска для работы с
1790 руб
Раздел: Буквы на магнитах

Шкатулка РТО, 35.5х25.5х20 см (арт. 3678-RT-60).
1937 руб
Раздел: Шкатулки для рукоделия

Швабра-вертушка "Торнадо Хенди".
Швабра для пола "Торнадо" обладает крутящейся насадкой из микрофибры, обеспечивающей отличное впитывание грязи и жидкости во
1385 руб
Раздел: Швабры и наборы

97. Административная ответственность за нарушение налогового законодательства как один из видов административной ответственности

98. Ответственность за нарушения налогового законодательства

99. Формы воспитания детей, оставшихся без попечения родителей

100. Производства по делам о нарушении таможенных правил