Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Язвенная болезнь

Коврик для запекания, силиконовый "Пекарь".
Коврик "Пекарь", сделанный из силикона, поможет Вам готовить вкусную и красивую выпечку. Благодаря материалу коврика, выпечка не
202 руб
Раздел: Коврики силиконовые для выпечки
Брелок LED "Лампочка" классическая.
Брелок работает в двух автоматических режимах и горит в разных цветовых гаммах. Материал: металл, акрил. Для работы нужны 3 батарейки
131 руб
Раздел: Металлические брелоки
Мыло металлическое "Ликвидатор".
Мыло для рук «Ликвидатор» уничтожает стойкие и трудно выводимые запахи за счёт особой реакции металла с вызывающими их элементами.
197 руб
Раздел: Ванная

Язвенная болезнь желудка Этиология и патогенез Этиология и патогенез заболевания до сих пор полностью не раскрыт. Полагают, что это мультифакториально обусловленное заболевание, предрасположенность к которому в значительной степени связана с наследственными факторами. Генетическая предрасположенность проявляется следущими клиническими признаками: . Повышенная секреторная активность желудка; . Повышение уровня пепсиногена в крови и др. Замечено, что чаще язвенная болезнь бывает у людей при сочетании I(0) группы крови с резус-отрицательностью. Среди факторов риска язвенной болезни существенную роль играют и внешние факторы: . Выраженное и часто повторяющееся нервно-эмоциональное напряжение; . Конфликтные трудноустраняемые ситуации на работе и в семье; . Нарушение ритма сна и питания; . Курение; . Злоупотребление алкоголем. Неблагопритяные факторы внешней среды способствуют реализации наследственной предрасположенности. В результате этих влияний нарушается баланс между воздействием агрессивных факторов и защитными механизмами, обеспечивающими целостность слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Последние десять лет большинство исследований было посвящено изучению роли Helicobac er pylori в язвообразовании. За этот период времени представления о значении этого микроорганизма претерпели значительную трансформацию: от первоначального отрицания значения микробного фактора в генезе язвы до точки зрения, рассматривающей язвенную болезнь как инфекционное заболевание. В этой концепции Helicobac er pylori занимает одно из основных мест среди факторов агрессии. Сами бактерии нарушить целостность слизистой оболочки не могут; они вызывают лишь весьма умеренные изменения эпителия. Однако НР инициирует каскад реакций, которые активно могут способствовать язвообразованию. Патогенез 1 уровень — под влиянием этиологических факторов происходит дезинтеграция процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга. 2 уровень — дисфункция гипоталамо-гипофизарной зоны. 3 уровень — дисфункция вегетативной нервной системы. При относительном преобладании тонуса симпатической нервной системы развиваются следующие изменения: тонус желудка снижается, эвакуация замедляется, развививается антральный стаз, увеличивается продукция гастрина, соляной кислоты, но одновременно наблюдается обратная диффузия водородных ионов в слизистую и подслизистую оболочку, развивается местный тканевой ацидоз, исчезает замыкательный рефлекс привратника, создаются условия для забрасывания дуоденального содержимого с желчными кислотами в желудок — таким образом, формируются предпосылки для развития язвы желудка. 4 патогенетический уровень — дисфункция эндокринной системы, включая гастроинтестинальную эндокринную систему. Проявляется в повышении активности гормонов, стимулирующих продукцию соляной кислоты и пепсина, и снижении активности гормонов, ингибирующих желудочную секрецию. 5 патогенетический уровень — вследствие осуществления патогенетических механизмов на прежних уровнях развивается преобладание агрессивных факторов над защитными факторами (гастропротективными) и развивается язва желудка.

Факторы агрессии: . Высокий уровень соляной кислоты и пепсина; . Высокое содержание в желудочном соке свободных радикалов; . Дуоденогастральный рефлюкс и заброс дуоденального содержимого с детергентами — желчными кислотами; . Нарушение моторики желудка; . Повышенный уровень в желудочном соке среднемолекулярных пептидов; . Нарушение дуоденального тормозного рефлекса в связи со снижением секреции гастроинтестинальных гормонов. Факторы гастропротективные: . Нормальный кровоток в слизистой оболочке желудка; . Достаточное количество защитной слизи; . Секреция щелочных компонентов панкреатического сока; . Локальный синтез простагландинов Е; . Локальный синтез эндорфинов и энкефалинов. В настоящее время есть точка зрения, что язвенная болезнь желудка в 70% случаев развивается в результате инфицирования геликобактериями, а язвенная болезнь 12-перстной кишки в 92% случаев. Клиническая картина Язва кардиального отдела желудка: 1. ноющая боль в эпигастрии или под мочевидным отростком сразу после еды, особенно после острой или горячей пищи, иногда иррадиирует в область сердца, 2. упорная изжога, 3. отрыжка пищей; 4. при пальпации болезненность под мечевидным отростком и при надавливании на него; 5. язык обложен. Язва тела и дна желудка: 1. тупая ноющая боль в подложечной области, чаще натощак или через 20-30 минут после еды; изредка боль беспокоит ночью, 2. отрыжка съеденной пищей, 3. тошнота, изжога бывает редко; 4. язык обложен густым серовато-белым налетом; 5. пальпаторная и перкуторная болезненность в мезогастрии и в левом подреберьи. Язва пилорического отдела: 1. интенсивная и продолжительная боль в эпигастрии справа, через 2-3 часа после еды, отдающая в спину и за грудину, в правое подреберье; 2. упорная рвота большим объемом кислого желудочного содержимого, похудание, 3. перкуторная и пальпаторная болезненность в эпигастрии справа; 4. язык чистый. Варианты течения Легкая форма: рецидивы 1 раз в 1-3 года, боли умеренно выраженные и купируются за 4-7 дней, язва неглубокая. В фазе ремиссии трудоспособность сохранена. Форма средней тяжести: рецидивы 2 раза в год, болевой синдром выражен значительно и купируется за 10-14 дней, характерны диспептические расстройства, язва глубокая, нередко кровоточит, сопровождается передуоденитом, перигастритом. Тяжелая форма: рецидивы больше 2 раз в году, боли интенсивные, купируются более чем за 10-14 дней, выраженное похудание, язва глубокая, часто каллезная, нередки осложнения. Лабораторные данные 1. Клинический анализ крови: может быть эритроцитоз, повышение содержания гемоглобина. 2. Анализ кала — скрытая кровь (реакция Грегерсена). Инструментальные исследования Фиброгастродудоденоскопия: язвенный дефект соответствующей локализации, дно язвы содержит некротические массы, покрыто фибрином. Складки слизистой оболочки по периферии язвы утолщены и сходятся (конвергируют) к краям язвенного дефекта. В процессе рубцевания на месте язвенного дефекта определяется регенерирующий эпителий с гиперплазированными капиллярами (красный рубец), в дальнейшем слизистая оболочка приобретает вид «булыжной мостовой», капилляры запустевают, количество их уменьшается, что приводит к изменению окраски рубца (стадия белого рубца).

Исследование желудочного содержимого: При медиоганстральных язвах (язвы кардии, тела желудка, малой и большой кривизны) кислотность нормальная или повышена; при пилородуоденальных язвах кислотность высокая. Рентгеноскопия желудка: прямые признаки язвы — ниша и коневргенция складок по направлению к нише; косвенные признаки — усиление перистальтики желудка; местный спазм циркулярной мускулатуры желудка в виде глубокого втяжения на большой кривизне (симптом Де Кервена), нередко напротив ниши на малой кривизне; деформация желудка. Осложнения 1. Стеноз привратника Ощущение полноты и боль в эпигастрии; Рвота съеденной накануне пищей, а в дальнейшем зловонным содержимым; Похудание; Сухость и шелушение кожи; Снижение тургора и эластичности кожи; Выраженный шум плеска и видимая перистальтика в области желудка; При многократной рвоте — судороги, затемнение сознания; Эритроцитоз вследствие сгущения крови, гипохлоремия, гипокальциемия, алкалоз, повышение содержания мочевины; Рентгенологически — замедленное опоржнение желудка, расширение его. Язвенное кровотечение Кровавая рвота цвета кофейной гущи; Черный дегтеобразный стул; Жажда, сухость во рту; Головокружение; Обморочное состояние, падение артериального давления. Снижение гемоглобина крови. Диагностика: гастродуоденоскопия Пенетрация Проникновение язвы в рядом расположенные органы и ткани. Язвы желудка чаще пенетрируют в малый сальник: . Выраженный болевой синдром, плохо поддающийся консервативной терапии, боль постоянная. . Язвы кардинального и субкардиального отдела желудка с пенетрацией в малый сальник иногда обуславливают возникновение боли стенокардического характера. Перфорация Это прободение язвы в свободную брюшную полость. . Внезапно возникающая кинжальная боль, локализующаяся в месте прободения (подложечная область), затем распространяющаяся по всему животу; . Больной лежит неподвижно на спине или боку с приведенными к животу ногами, охватив руками живот. . Лицо осунувшееся, бледное, холодный потю . Доскообразное напряжение мышц живота; . Резко положительный симптом Щеткина-Блюмберга; . Исчезновение печеночной тупости; . Тупость в отлогих местах живота; . Сухой язык; . Вначале брадикардия, затем тахикардия; . Снижение артериального давления; . Увеличение СОЭ, лейкоцитоз. Обзорная рентгеноскопия брюшной полости — газ в поддиафрагмальном пространстве. Прикрытое прободение отличается тем, что после возникновения характерной клинической картины в течение ближайших минут или часов (1-2 часа) резчайшие боли прекращаются, резкое напряжение мышц сменяется умеренным, имеется локальная болезненность в эпигастральной области. Симптом раздражения брюшины могут быть не выражены. Общее состояние больных настолько улучшается, что они встают с постели и считают себя выздоровевшими. Лечение В периоды обострения в первую очередь необходимо исключить продукты, сильно возбуждающие секрецию желудка: . богатые экстрактивными веществами мясные и рыбные бульоны, отвары грибов . все жареные блюда . тушеные в собственном соку мясо и рыбу . мясные, рыбные, томатные и грибные соусы . соленые или копченые рыбо- и мясопродукты .

Научные и хирургические интересы В. С. Маята чрезвычайно разнообразны. И желудочно-кишечные заболевания и сердечно-сосудистые. По всем областям у профессора десятки научных работ. Одним из первых в Союзе он начал оперировать на сердце, одним из первых уже в последние годы занялся осмыслением различных принципов хирургического лечения язвенной болезни. Во врачебной среде его знают не только как блестящего хирурга, но и вдумчивого талантливого диагноста. Знают как ученого, педагога. -- У нас были удивительные учителя Маят и Рыбушкин,-- рассказывала мне врач отделения эндоскопии Института проктологии Галина Ивановна Ежова.-- Им еще что-то досталось от земских врачей прошлого, они знали человека целиком, от головы до пят. И нравственные традиции, сочувствие к больному были тоже от лучших русских земских врачей. А как требовательно и нежно относились Рыбушкин и Маят к своим студентам! Подумать только -профессор лично ассистировал нам на первой операции! Ассистировал и деликатно подсказывал, что и как, внушал веру в себя

1. Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания

2. Гастроэнтерология: язвенная болезнь

3. Причины возникновения язвенной болезни

4. Лечебная физкультура при язвенной болезни

5. Физкультурный комплекс при язвенных болезнях

6. Инфекционный - хеликобактерный - гастрит у детей - первый шаг к язвенной болезни
7. История Болезни язвенная болезнь
8. История болезни - Педиатрия (язвенная болезнь 12п кишки)

9. Лечебная физкультура при язвенной болезни

10. Литература - Хирургия (ОСЛОЖНЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ)

11. Литература - Хирургия (ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ)

12. Сестринский процесс в работе участковых медсестер при язвенной болезни

13. Хирургия (Язвенная болезнь)

14. Осложнения язвенной болезни желудка и ДПК

15. История болезни - терапия (язвенная болезнь)

16. Кровотечения у детей с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки

Настольная семейная игра "Кошки-мышки. Сырная охота".
Четыре маленьких мышонка карабкаются на гигантский сыр и соскальзывают вниз через отверстия. Цель погони - заполучить 5 лакомых кусочков
685 руб
Раздел: Игры на ловкость
Качели детские подвесные (КД 150 ПЛ).
Качели подвесные очень удобны и просты в применении. Легкие дачные подвесные качели. Конструкция из пород дерева с низким содержанием
535 руб
Раздел: Качели
Глобус Земли физико-политический, с подсветкой, рельефный, 250 мм (арт. Ве022500261).
Глобус Земли физико-политический, рельефный. Диаметр: 250 мм. Материал: пластмасса. Актуальная карта. Крым в составе РФ. Упаковка:
937 руб
Раздел: Глобусы

17. Язвенная болезнь

18. Сочетание неосложнённого течения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и дорсопатии (остеохондроза позвоночника)

19. Язвенная болезнь

20. Хирургические методы в лечении язвенной болезни

21. Фармакотерапия язвенной болезни

22. Анализ структуры заболеваемости язвенной болезнью
23. Кровотечения при язвенной болезни луковицы двенадцатиперстной кишки
24. Осложнения язвенной болезни

25. Распространенность язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки на территории города Канаша

26. Язвенная болезнь

27. Язвенная болезнь

28. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

29. Язвенная болезнь желудка

30. Язвенная болезнь желудка. Состоявшееся желудочно-кишечное кровотечение, кровопотеря средней степени. Состояние после резекции 2/3 желудка на высоте кровотечения

31. Язвенная болезнь с локализацией язвы в луковице 12-типерстной кишки средней степени тяжести в фазе обострения

32. Литература - Терапия (Неспецифический язвенный колит, Болезнь Крона)

Сортер-матрешка "Волшебный куб".
Деревянный сортер-матрешка представляет собой развивающий комплекс для детишек возрастом от 3 лет. Игра состоит из 5 кубов различной
568 руб
Раздел: Сортеры, логические игрушки
Пазл-ваза "Поющие птицы в летнем саду", 160 элементов.
Ваза-пазл – это трехмерный пазл в виде вазы. Оригинальный дизайн; идеальная сцепка деталей; специальная колба для воды;
587 руб
Раздел: Прочие
Набор детской посуды "Ангел".
Набор посуды детский "Ангел". В комплекте 3 предмета: - тарелка суповая диаметром 15 см, - тарелка обеденная диаметром 17,5
397 руб
Раздел: Наборы для кормления

33. Болезни цивилизации

34. Болезнь Боткина - Острый вирусный гепатит

35. Наследственные болезни

36. Болезнь Рейно

37. Миома матки, кистома левого яичника (история болезни)

38. Атопический дерматит, локализованная форма (история болезни)
39. Острый гематогенный остеомиелит нижней трети правой малоберцовой кости (история болезни)
40. Болезни передаваемые половым путём

41. История болезни (учебная) по клиндиагностике

42. История болезни крупного рогатого скота (коровы) с диагнозом послеродовой парез (Coma puerperalis)

43. Болезнь теленка с диагнозом катаральная бронхопневмония

44. История болезни: ИБС, нарушение ритма сердца

45. Ишемическая болезнь сердца

46. Лекарственная болезнь

47. История болезни по терапии - ИБС

48. История болезни по терапии - пневмония

Кресло детское мягкое "Sleepy Cat".
Мягкое детское кресло Sleepy Cat будет прекрасным аксессуаром детской комнаты, выполнено в виде мягкой игрушки. Дети будут чувствовать
1350 руб
Раздел: Качели, кресла-качалки, шезлонги
Светильник "Диско шар".
Компактная световая установка для домашней дискотеки, детского праздника или просто уютного вечера в кругу семьи своим кристальным блеском
427 руб
Раздел: Необычные светильники
Масло Mommy care для отпугивания комаров, 50 мл, арт. MC_1696.
Масло для отпугивания комаров смесь натуральных и органических масел Москитуш обладает нежным ароматом, способным притуплять обоняние
890 руб
Раздел: Крем

49. История болезни - ИБС

50. Нервные психические болезни: шизофрения

51. Учебная история болезни по хирургии

52. История болезни по гинекологии: хронический сальпингооофорит

53. Вибрационная болезнь

54. История болезни: анамнез
55. Инфекционные болезни: хронический вирусный гепатит
56. Лечение гипертонической болезни

57. Туберкулез. История болезни

58. История болезни (анемия)

59. Наследственные заболевания, связанные с нарушением липидного обмена. Болезнь Гоше.

60. История болезни по пропедевтике (Цирроз печени)

61. Лекарственная болезнь

62. Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу (история болезни)

63. Сr ректосигмоидного отдела (история болезни)

64. Желчекаменная болезнь (ЖКБ, история болезни)

Точилка механическая, с механизмом автофиксации карандаша.
Большая настольная точилка для карандашей в цветном пластиковом корпусе, с удобной рукояткой и объемным прозрачным контейнером для
695 руб
Раздел: Точилки
Набор маркеров, металлик, 5 цветов.
Высокое качество, выдерживают сильный нажим. Защита от высыхания чернил, долгий срок службы. Ширина линии: 1-2 мм. В наборе: 5
457 руб
Раздел: Для творчества, рисования
Лото пластиковое. Орнаменты. Комплект из трех игр.
Набор «Орнаменты» – это комплект из трёх игр для развития для развития логики, образного мышления, внимания и восприятия цвета. В него
549 руб
Раздел: Лото детское

65. Внутренние болезни

66. История болезни по офтальмологии - Катаракта

67. История болезни - желчнокаменная болезнь

68. Острая внебольничная правосторонняя очаговая пневмония в нижней доле (история болезни)

69. Открытый травматический перелом нижней челюсти справа в области 8го зуба с переходом на угол без смещения (история болезни)

70. Пропедевтика внутренних болезней
71. Гипертоническая болезнь 3 степени (история болезни)
72. Рабочая программа по хирургическим болезням для студентов 3 - 4 курсов стоматологического факультета

73. Пропедевтика внутренних болезней

74. Бронхоэктатическая болезнь. Эмпиема плевры. Абсцессы легких. Экссудативные плевриты

75. Болезнь Боткина - Острый вирусный гепатит

76. Желчно-каменная болезнь. Острый панкреатит

77. Болезни оперированного желудка

78. Наследственные болезни

79. Экологические аспекты болезней

80. Лучевая болезнь

Подставка для канцелярских принадлежностей "Башня", металлическая, 4 секции, черная.
Подставка для письменных принадлежностей, металлическая, сетка. Цвет: черный. Размер: 16х8х11 см.
355 руб
Раздел: Подставки, лотки для бумаг, футляры
Пазл "Пожарные", 45 элементов.
Многообразие форм вырубки и различные размеры отдельных элементов способствуют развитию мелкой моторики у малышей. Сделанные из
548 руб
Раздел: Пазлы (5-53 элементов)
Механическая настольная точилка.
Механическая точилка. Пластиковый корпус. Регулируется под размер карандаша. Подходит для карандашей диаметром до 12 мм. Крепление к столу
753 руб
Раздел: Точилки

81. Геморрагический васкулит. Болезнь Шенлейна-Геноха

82. Главные духовные болезни современного общества

83. Влияние эмоциональных отклонений на внутреннюю картину болезни (на примере онкологических больных)

84. Сортовая устойчивость крупноплодной садовой земляники к вредителям и болезням

85. Национал экстремизм как одно из проявлений социальной болезни общества

86. Битники: история болезни
87. Лабораторная диагностика венерических болезней
88. Общие представления о венерических болезнях

89. Представления славян о болезнях

90. Лечение и профилактика глазных болезней

91. Принципы лечения венерических болезней

92. Мочекаменная болезнь

93. Особенности агрегации тромбоцитов у больных ишемической болезнью сердца

94. Болезнь Рейно

95. Хромосомные болезни

96. Генные болезни

Точилка для кухонных ножей.
Точилка электрическая – это прибор, который сделает вашу жизнь проще. Острый угол заточки позволяет быстро и без усилий сделать острыми
725 руб
Раздел: Точилки для ножей
Табурет-подставка.
Простой, компактный и безопасный для вас и вашего ребенка табурет-подставка. Оригинальная форма в сочетании с рельефной поверхностью
306 руб
Раздел: Подставки под ноги
Машинка "Бибикар (Bibicar)" с полиуретановыми колесами, зеленая.
Эта модель оснащена улучшенными колесами, выполненными из высококачественного полиуретана. Теперь езда на этой удивительной машинке стала
2650 руб
Раздел: Каталки

97. История болезни по стоматологии

98. Стафилококковые болезни

99. Болезнь Окельбо

100. Болезнь Брилля-Цинссера


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.