Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Литература - Педиатрия (дифференциальная диагностика желтух и детей)

Крючки с поводками Mikado SSH Fudo "SB Chinu", №4BN, поводок 0,22 мм.
Качественные Японские крючки с лопаткой. Крючки с поводками – готовы к ловле. Высшего качества, исключительно острые японские крючки,
58 руб
Раздел: Размер от №1 до №10
Ночник-проектор "Звездное небо, планеты", черный.
Оригинальный светильник-ночник-проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фанариков); 2) Три
350 руб
Раздел: Ночники
Браслет светоотражающий, самофиксирующийся, желтый.
Изготовлены из влагостойкого и грязестойкого материала, сохраняющего свои свойства в любых погодных условиях. Легкость крепления позволяет
66 руб
Раздел: Прочее

Этот файл взят из коллекции Medi fo E-mail: medi fo@mail.admiral.ru or medrefera s@usa. e or pazufu@al er .org Fido e 2:5030/434 A drey ovicov Пишем рефераты на заказ - e-mail: medi fo@mail.admiral.ru В Medi fo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов. Заходите на - Русский медицинский сервер для всех!Лекция по педиатрия. Тема: дифференциальная диагностика желтух и детей. Синдром желтухи у детей возникает при ряде патологических заболеваний и состояний. Все желтухи делятся на 3 большие группы: 1. Надпеченочные желтухи - связаны с повышенным распадом эритроцитов (гемолизом), когда печеночная клетка не способна утилизировать, коньюгировать и экскретировать образованный билирубин. 2. Печеночные желтухи (паренхиматозные). Связаны непосредственно с воспалительным процессом в печеночной ткани. В качестве классического примера можно привести вирусные гепатиты, пигментные гепатозы. 3. Подпеченочные желтухи (механические желтухи). Возникают в основном при различной соматической патологии - гастродуоденальная патология, опухоли, камни желчных путей и т.д. бывают при паразитарных заболеваниях.Гепатоциту принадлежит достаточно большая роль в билирубиновом обмене: . Захват из кровяного русла непрямого билирубина (очень токсичного). . На уровне самой клетки происходит сложный процесс транспорта билирубина, к числу которых относится белок лигандин. . Сложным процессом является процесс коньюгации билирубина - связывания билирубина с глюкуроновой кислотой - глюкуронирование. Процесс происходит в присутствии фермента - глюкоронилтрансферазы. У некоторых людей наблюдается дефицит этого фермента. . Экскрекция в желчный капилляр связанного, обезвреженного, коньюгированного билирубина.Нормы: . Общий билирубин сыворотки крови 5.1 - 21.5 мкмоль/л . Непрямой (свободный, неконьюгированный билирубин). Эта фракция хорошо растворяется в жирах, может откладываться в структурах мозга и вызывать ядерную желтуху. 75-85% от общего билирубина . Прямой билирубин (связанный, коньюгированный билирубин) - 25-15%Надпеченочные желтухи. К ним относятся гемолитические желтухи. Они связаны с гемолитическими анемиями - болезни крови, чаще всего наследственные, которые связанны с дефектами эритроцита (эритропатии), гемоглобина (гемоглобинопатии). Классический пример - наследственный сфероцитоз - нарушена мембрана эритроцита, которая становится сферической, эритроциты застревают в селезенки и возникает гемолитический криз. Клиника: гемолитический криз может возникать в любом возрасте, и впервые может быть очень поздно. Существуют определенные стигмы: башенный череп, нередко пучеглазие, широкая спинка носа, высокое "готическое" небо, нередко задержка физического и полового развития ребенка. Из объективных симптомов основным является симптом гепатоспленомегалии. Если печень увеличивается умеренно, то селезенка может спускаться в малый таз, так как гемолиз происходит в селезенке. Методом лечения часто является спленэктомия. На высоте гемолитического криза нарастает гемолитическая анемия разной степени тяжести - всегда нормохромная, высокие цифры СОЭ.

Особенностью является увеличение ретикулоцитов - до 40-50%, что связано с компенсаторной реакцией костного мозга. Биохимическое исследование крови - резкое нарастание в сыворотке крови непрямого неконьюгированного билирубина. Классической является триада симптомов - нарастание анемии, увеличение селезенки, сфероподобные эритроциты. Существуют гемоглобинопатии - долго может существовать фетальный гемоглобин. Гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН) - классический пример надпеченочной желтухи. Гемолитическая болезнь возникает у детей не имеющих Rh фактора. У в течение беременности происходит постоянная выработка антител на Rh фактор плода. Титр антител у матери может достигать разного уровня , у одних женщин этот титр достаточно низкий, у других - высокий. Происхоидт реакция антиген-антитело в присутствии комплемента, далее идет массивный гемолиз. Происходит нарастание синдрома желтуха в считанные часы, в отличие от физиологической желтухе новорожденных, при которой желтуха появляется в 3-5 дню, нарастает медленно и к 10 дню полностью исчезает. Помощь заключается - в экстренном обменном переливании крови.Дифференциальный диагноз патологической и физиологической желтухи. Оттенок желтухи меняется от шафранного яркого до лимонного и даже зеленоватого оттенка. Соответственно возникает гепатоспленомегалия. Состояние тяжелое. При отсутствии обменного переливания возникает синдром ядерной желтухи, характеризующийся появлением грубой неврологической симптоматики: положительные менингеальные симптомы (выражена ригидность затылочных мышц), парезы и параличы конечностей, резкий мозговой крик, все это связано с фиксацией непрямого билирубина в ядрах головного мозга новорожденного. Прогностически наиболее неблагоприятным является "скачущий титр" антирезусных антител ( в течение беременности титры резко колеблются). Эти антител никуда не исчезают и нарастают с каждой беременностью абортом и т.д. Диагностика: анамнез - резус-отрицательная кровь у матери; величина титра антител в грудном молоке женщиы - если этот титр высокий то ребенка не кормят грудью. Периферическая кровь: картина такая же как и при гемолитической анемии - нарастание анемии, ретикулоцитоз, увеличение СОЭ (40-60 мм/ч). Биохимическое исследование крови: общий билирубин нарастает. Ядерная желтуха развивается при 342 мкмоль/л - порог развития ядерной желтухи. Преобладает непрямая фракция. Контроль билирубина следует проводить в течении суток не менее 3 раз. В диагностике помогает - неврологический статус - обязательна консультация невропатолога.К надпеченочным желтухам относится физилогическая желтуха новорожденных. В ряде случаев это состояние классифицируется как гепатит. Патогенетические аспекты - повышенный распад эритроцитов , содержащих фетальный гемоглобин. В ряде случаев гемолиз бывает более пролонгированный. Второй аспект - нарушение коньюгации билирубина. Третий аспект - у ослабленных детей, рожденных матерями - наркоманами, алкоголиками - клетки печени не могут экскретировать билирубин. Физиологическая желтуха может быть смешанного генеза (гемолитическая и паренхиматозная).

1. Состояние ребенка удовлетворительное, жалоб нет. 2. Желтуха появляется в 3-5 дню после рождения и купируется в 10 дню 3. Интенсинвность незначительная от легкой субиктеричности до более или менее яркой. 4. Увеличения печени и селезенки нет (у новорожденного они пальпируются). 5. Уровень билирубина не превышает 51 -108 мкмоль/л. При уровне билирубина более 35 мкмоль/л желтуха видна. 6. Анализ периферической крови - нормальный: гемоглобин 180-240 г/л, эритроциты до 6 х 1012.Коньюгационная желтуха. Состояние при котором сроки физиологической желтухи удлиняются (до 1 месяца и более), что требует комплексного обследования ребенка: 1. Исключение вирусных гепатитов (врожденных - гепатита В, токсоплазменного, цитомегаловирусного, краснушного, герпетического гепатита и др.). для исключения врожденных (неонатальных) гепатитов (обнаружение в крови у матери или ребенка IgGв к данным возбудителям.Врожденный вирусный гепатит В. вирус гепатита В трансплацентарно передается.

В случаях хронического ГВ часто выявляются длительное персистирование НВsАg, НВеАg, сохранение анти-НВс и нередко анти-НВе при отсутствии анти-НВs. У многих НВs-негативных больных ХАГВ удается обнаружить ДНК вируса В, а также оценить эффективность противовирусной терапии. В разграничении форм и вариантов болезни и дифференциальной диагностике ГВ с другими заболеваниями печени большое значение имеют пункционная биопсия печени с гистохимическим и цитофотометрическим исследованием биоптатов, лапароскопия, ультразвуковое и радиоизотопное исследования. Дифференциальная диагностика. В начальном периоде ГВ дифференцируют от различных гастроэнтерологических заболеваний, ревматического и иных полиартритов, аллергозов; в желтушном периоде возникает необходимость дифференцировать болезнь от лептоспироза, иерсиниоза, псевдотуберкулеза, сепсиса, токсического поражения печени и обтурационных желтух, в особенности в случаях холестатического варианта ГВ. Дифференциальная диагностика ГВ с алкогольными и медикаментозными поражениями печени сложна

1. Игровые методы развития коммуникативных навыков детей дошкольного возраста

2. О диагностике агрессивных тенденций у детей дошкольного возраста

3. Диагностика воспитанности детей дошкольного возраста

4. СЕМЕЙНОЕ ВОСПИТАНИЕ ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА

5. Развитие творческого воображения у детей дошкольного возраста

6. Психолого-педагогический аспект формирования будущего семьянина у детей дошкольного возраста
7. Роль музея в духовно-патриотическом воспитании детей дошкольного возраста
8. Особенности малой социальной группы детей дошкольного возраста

9. Формирование общения у детей дошкольного возраста с проблемами в интеллектуальном развитии

10. Развитие личности детей дошкольного возраста

11. Оценка готовности детей дошкольного возраста к обучению в школе

12. Инновационные направления развития системы физического воспитания детей дошкольного возраста

13. Физическая культура и закаливание детей дошкольного возраста

14. Агрессивное поведение у детей дошкольного возраста

15. Развитие математических способностей у детей дошкольного возраста

16. Основы безопасности жизнедеятельности детей дошкольного возраста

Шкатулка ювелирная "Moretto", 2 яруса, со стразами, 18x13x10 см.
Оригинальная шкатулка сохранит ваши ювелирные изделия в первозданном виде. С ней вы сможете внести в интерьер частичку
1632 руб
Раздел: Шкатулки для украшений
Коляска-трость Еду-Еду (цвет: серый/фиолетовый, арт. E-103).
Коляска-трость E-103 - простая, стильная и легкая коляска. Особенности: - Стильный и яркий дизайн; - Надёжная стальная рама; - Плавающие
1637 руб
Раздел: Коляски-трость
Ложечки "Pigeon" для первого прикорма.
Набор ложечек (2 штуки) для первого прикорма. Мягкий материал, не травмирующий ротик малыша. С безопасным ограничителем в основании
386 руб
Раздел: Ложки, вилки

17. Диалогическая речь у детей дошкольного возраста

18. Использование фитбол-гимнастики для коррекции нарушения осанки у детей дошкольного возраста

19. Профилактика плоскостопия у детей дошкольного возраста

20. Современные технологии в комплексной физической реабилитации детей дошкольного возраста с детским церебральным параличом

21. Физическое воспитание детей дошкольного возраста. Острые инфекционные заболевания

22. Аппликация как средство развития творческих способностей детей дошкольного возраста
23. Игра как средство развития наглядно-образного мышления детей дошкольного возраста
24. История возникновения и развития систем сенсорного воспитания детей дошкольного возраста

25. Обучение рисованию детей дошкольного возраста

26. Общение как ведущее средство развития речи детей дошкольного возраста

27. Ориентировка во времени детей дошкольного возраста

28. Особенности формирования диалогической речи у детей дошкольного возраста с ОНР

29. Половое воспитание детей дошкольного возраста

30. Преодоление нарушений словообразования у детей дошкольного возраста с общим недоразвитием речи через игровую деятельность

31. Проблемы пространственных представлений у детей дошкольного возраста с общим недоразвитием речи в психолого-педагогических исследованиях

32. Развитие диалогической речи у детей дошкольного возраста с общим недоразвитием речи

Дождевик для велосипеда Bambola.
Дождевик надежно защитит от непогоды вашего малыша. Прост и удобен в использовании. Крой создан с учетом форм большинства современных
313 руб
Раздел: Дождевики, чехлы для колясок
Микрофон "Караоке с мультяшками".
Караоке с мультяшками - это микрофон, который позволит исполнять песни из любимых мультфильмов. Какая игрушка превратит любой день в
330 руб
Раздел: Микрофоны
Копилка-сейф с ключом, черная, металл.
Качественный металлический сейф-копилка с двумя замками (кодовый и обычный) позволит Вам скопить приличную сумму на поездку
1439 руб
Раздел: Копилки

33. Развитие творческого воображения в изодеятельности детей дошкольного возраста

34. Роль родного языка в развитии речи детей дошкольного возраста

35. Темперамент у детей дошкольного возраста 3-5 лет

36. Физическое воспитание детей дошкольного возраста

37. Формирование умственной активности у детей дошкольного возраста

38. Элементы обучения рисованию детей дошкольного возраста
39. Дидактическая игра как средство экологического воспитания детей дошкольного возраста
40. Занятие как средство развития познавательной активности детей дошкольного возраста

41. Обучение детей дошкольного возраста решению арифметических задач

42. Влияние логопедической ритмики на музыкальное развитие и коррекцию речевых нарушений у детей дошкольного возраста

43. Восприятие, внимание и память у детей дошкольного возраста

44. Особенности морального поведения у детей дошкольного возраста

45. Особенности проявления закономерностей внимания у детей дошкольного возраста

46. Особенности эмоциональной сферы детей дошкольного возраста, воспитывающихся в условиях детского дома

47. Психолого-педагогическое сопровождение детей дошкольного возраста на разных этапах развития

48. Развитие памяти у детей дошкольного возраста

Настольная игра "Loonacy".
Loonacy (Лунаси) – очень забавная и веселая игра, в которой победит тот, что проворнее и внимательнее. Суть игры заключается в том, чтобы
490 руб
Раздел: Карточные игры
Горшок дорожный и насадка на унитаз "HandyPotty", голубой.
Складной дорожный горшок HandyPotty. Он может заменить сразу три аксессуара: привычный ребенку и его родителям горшок, дорожный горшок для
1160 руб
Раздел: Прочие
Шкатулка музыкальная "Сердце", 16x15x7 см, арт. 24806.
Состав: пластик, элементы металла, стекло. Регулярно удалять пыль сухой, мягкой тканью. Музыкальный механизм с ручным заводом. Товар не
775 руб
Раздел: Шкатулки музыкальные

49. Специфика психолого-диагностического обследования детей дошкольного возраста с нарушениями психического развития

50. Эмоционально-личностное развитие детей дошкольного возраста

51. Детские страхи и способы их коррекции у детей дошкольного возраста

52. Выявление детей дошкольного возраста с отклонением в психоречевом развитии

53. Физическое воспитание детей дошкольного возраста

54. Экологическое образование и воспитание детей дошкольного возраста
55. Психолого-педагогическая диагностика развития детей раннего дошкольного возраста
56. Профилактика и диагностика агрессивности у детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата

57. Современные методы лечения псориаза у детей

58. Развитие речи детей старшего дошкольного возраста средствами малых форм фольклора

59. Развитие графических образов в рисунках детей старшего дошкольного возраста в процессе ознакомления с книжной графикой

60. Символдрама как метод коррекции тревожности у детей младшего школьного возраста

61. Формирование у детей старшего дошкольного возраста представлений о зимующих и перелетных птицах

62. Развитие творческого воображения, эмпатии детей старшего дошкольного возраста средствами изотеятельности

63. Эмоциональные нарушения у детей старшего дошкольного возраста

64. Общая характеристика развития детей старшего дошкольного возраста

Штатив для создания снимков "сэлфи", зеленый.
Поднимите искусство "селфи" на новый уровень со штативом. Путешествуйте и фотографируйтесь на фоне живописных пейзажей. Находите
376 руб
Раздел: Держатели и подставки
Контейнер хозяйственный универсальный, на колесах, 10 литров.
Материал: пластик. Размер: 462х162х272 мм.
359 руб
Раздел: 5-10 литров
Развивающая игрушка "Паровозик" со звуком.
Развивающая игрушка "Паровозик" подарит малышу много часов увлекательной игры! Игрушка воспроизводит 4 очень реалистичных звука
380 руб
Раздел: Автобусы, паровозики, машинки

65. Влияние ритмической гимнастики на развитие координации у детей старшего дошкольного возраста

66. Адаптация детей раннего возраста к условиям дошкольного образовательного учреждения

67. Использование дидактической игры в ознакомлении с окружающим детей старшего дошкольного возраста

68. Аппликация из бумаги как средство эстетического воспитания детей среднего дошкольного возраста

69. Влияние задач-головоломок на развитие представлений о форме предметов у детей старшего дошкольного возраста

70. Влияние уровня знаний детей о цвете на уровень изобразительных умений детей старшего дошкольного возраста
71. Воспитание культуры общения у детей старшего дошкольного возраста
72. Воспитание целеустремленности в игровой деятельности детей старшего дошкольного возраста

73. Выявление и предупреждение предпосылок дисграфии у детей старшего дошкольного возраста

74. Игра как средство умственного развития детей среднего дошкольного возраста

75. Использование игровых приемов при коррекции лексико-грамматических нарушений у детей старшего дошкольного возраста с общим недоразвитием речи 3 уровня

76. Методика знакомства детей старшего дошкольного возраста с натюрмортом

77. Ознакомление детей старшего дошкольного возраста с трудом взрослых

78. Особенности коррекционной работы по развитию фонематического восприятия у детей старшего дошкольного возраста с фонетико-фонематическим недоразвитием

79. Особенности обучения детей ходьбе на лыжах в старшем дошкольном возрасте

80. Особенности педагогических условий по формированию технических навыков и умений у детей старшего дошкольного возраста

Набор салатниц "Loraine", 10 предметов.
Форма: круглая. Материал: стекло, пластик. Цвет салатниц: прозрачный, рисунок. Диаметр: 17 см, 14 см, 12,5 см, 10,5 см, 9 см. Объем: 1,1
368 руб
Раздел: Наборы
Фоторамка на 8 фотографий С31-025 Alparaisa "Love&Family", бронзовый, 70,5x34 см.
Размеры рамки: 70,5x34 cм. Размеры фото: - 15х10 см (4 штуки), - 10х15 см (4 штуки). Фоторамка-коллаж для 8-ми фотографий. Материал:
636 руб
Раздел: Мультирамки
Ручка перьевая "Velvet Prestige", синяя, 0,8 мм, корпус черный/золото.
Перьевая ручка Velvet Prestige. Цвет корпуса: черный/золото. Материал корпуса: металл. Материал пера: иридий.
404 руб
Раздел: VIP-ручки

81. Особенности развития интеллектуальной одаренности детей старшего дошкольного возраста

82. Проект социокультурного развития детей старшего дошкольного возраста "Живем вместе"

83. Развитие быстроты у детей старшего дошкольного возраста

84. Развитие грамматического строя речи в норме и у детей с общим недоразвитием речи (ОНР) в дошкольном возрасте

85. Развитие наглядно-образного мышления детей среднего дошкольного возраста на занятиях по конструированию из бумаги (оригами) в ДОУ

86. Развитие связной речи у детей младшего дошкольного возраста
87. Развитие творческих способностей детей старшего дошкольного возраста средствами театрализованной деятельности
88. Развитие чувства времени у детей старшего дошкольного возраста

89. Речевое общение детей младшего дошкольного возраста

90. Роль воспитателя в обогащении содержания сюжетно-ролевых игр детей старшего дошкольного возраста

91. Русская народная сказка как средство развития образной речи у детей старшего дошкольного возраста

92. Строительно-конструктивная игра как средство формирования положительного отношения к труду у детей старшего дошкольного возраста

93. Формирование взаимоотношений детей старшего дошкольного возраста в сюжетно-ролевых играх

94. Формирование изобразительных умений и навыков у детей младшего дошкольного возраста на занятиях рисования

95. Формирование познавательной активности у детей старшего дошкольного возраста

96. Дидактическая игра как способ руководства познавательной деятельностью детей старшего дошкольного возраста

Масло Mommy care для отпугивания комаров, 50 мл, арт. MC_1696.
Масло для отпугивания комаров смесь натуральных и органических масел Москитуш обладает нежным ароматом, способным притуплять обоняние
890 руб
Раздел: Крем
Поильник–непроливайка Lubby "Русские мотивы" с трубочкой, 240 мл.
Мягкая силиконовая трубочка поильника нежно соприкасается с ртом Малыша. Оптимальная длина трубочки позволяет выпить все содержимое
387 руб
Раздел: Поильники, непроливайки
Бутылочка для кормления "Avent Classic+", 260 мл (розовая, рисунок: бабочка), от 1 месяца.
Ограниченная серия - бутылочка для кормления розовая c рисунком (бабочка), серия Classic+. Зарекомендовавшая себя серия Classic была
403 руб
Раздел: Бутылочки

97. Иследование развития мелкой моторики и зрительно-двигательной координации у детей дошкольного взраста

98. Развитие навыков пейзажного рисования на занятиях у детей старшего дошкольного возраста

99. Адаптация детей раннего возраста к условиям дошкольного учреждения

100. Влияние детско-родительских отношений на психологическое развитие детей среднего дошкольного возраста


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.