Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Хирургия (Перитонит)

Наклейки для поощрения "Смайлики 2".
Набор для поощрения на самоклеящейся бумаге. Формат 95х160 мм.
19 руб
Раздел: Наклейки для оценивания, поощрения
Ручка "Помада".
Шариковая ручка в виде тюбика помады. Расцветка корпуса в ассортименте, без возможности выбора!
25 руб
Раздел: Оригинальные ручки
Фонарь садовый «Тюльпан».
Дачные фонари на солнечных батареях были сделаны с использованием технологии аккумулирования солнечной энергии. Уличные светильники для
106 руб
Раздел: Уличное освещение

Этот файл взят из коллекции Medi fo E-mail: medi fo@mail.admiral.ru or medrefera s@usa. e or pazufu@al er .org Fido e 2:5030/434 A drey ovicov Пишем рефераты на заказ - e-mail: medi fo@mail.admiral.ru В Medi fo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов. Заходите на - Русский медицинский сервер для всех! План реферата: 1. Частота возникновения перитонитов. 2. Анатомические особенности брюшины. 3. Этиология перитонита. 4. Классификация перитонитов. 5. Патогенез перитонита. 6. Алгоритм лечения перитонита. 7. Лечение перитонита (литературные данные). 8. Список использованной литературы.Перитонит - воспаление брюшины, сопровождающееся как местными, так и общими симптомами. Частота 1. Первичные перитониты встречаются редко, приблизительно в 1% случаев. 2. Вторичные перитониты - осложнение острых хирургических заболеваний и травм органов брюшной полости. Прогноз 1. Летальность при тяжелых формах гнойного перитонита составляет 25-30%, а при развитии полиорганной недостаточности - 80-90%. 2. В прогностическом отношении хирургии вернулись к позициям, которые еще в 1926 г. сформулировал С.И. Спасокукоцкий: "При перитонитах операция в первые часы дает до 90% выздоровлений, в первый день - 50%, позже третьего дня - всего 10%". Анатомические особенности строения брюшины Она является слоем полигональной формы плоских клеток, тесно соприкасающихся друг с другом и получивших название мезотелия. За ним следуют пограничная (базальная) мембрана, затем поверхностный волокнистый коллагеновый слой, эластическая сеть и глубокий решетчатый коллагеновый слой. Брюшина обильно пронизана сетью лимфатических и кровеносных сосудов, которые в глубоком решетчатом слое.Кровеносные сосуды сопровождаются большим числом нервных стволов с нервными ганглиями. Брюшина не только выполняет роль покрова, но, главным образом, несет защитную, резорбционную, выделительную и пластическую функции. Даже при тяжелых гнойных перитонитах, если устраняется источник воспаления, происходит рассасывание больших количеств гноя из брюшной полости. Общая площадь брюшины колеблется от 17000 до 20400 см2. Брюшина человека за сутки может всосать до 70 л жидкости. Это ее ведущая защитная функция.Этиология Основная причина развития перитонита - инфекция. 1. Микробный (бактериальный) перитонит. - Неспецифический, вызванный микрофлорой ЖКТ. Наибольшее значение имеют штаммы следующих микроорганизмов: - Аэробы грамотрицательные - кишечная палочка, синегнойная палочка, протей, клебсиеллы, энтеробактер, акинетобактер, цитробактер - Аэробы грамоположительные: стафилококки, стрептококки - Анаэробы грамотрицательные: бактероиды, фузобактерии, вейлонеллы; - Анаэробы грамоположительные: клостридии, эубактерии, лактобациллы, пептострептококки, пептококки - Специфические, вызванный микрофлорой не имеющей отношения к ЖКТ - гонококки, пневмококки, гемолитический стрептококк, микобактерии туберкулеза 2. Асептический (абактериальный, токсико-химический) перитонит - воздействие на брюшину агрессивных агентов неинфекционного характера: кровь, желчь, желудочный сок, хилезная жидкость, панкреатический сок, моча - асептический некроз внутренних органов 3.

Особые формы перитонита: - Канцероматозный (при запущенных стадиях опухолей органов брюшной полости) - Паразитарный - Ревматоидный - Гранулематозный (в результате высыхания поверхности брюшины в ходе операции, воздействия талька с перчаток хирурга, нитей перевязочного или частиц шовного материала).Классификация перитонитов По клиническому течению различают острый и хронический перитонит. Последний в подавляющем большинстве случаев носит специфический характер: туберкулезный, паразитарный, канкрозный асцит-перитонит и т. д. В практической хирургии чаще всего приходится встречаться с острым перитонитом как проявлением нагноительного процесса в брюшной полости. В связи с этим по характеру экссудата и выпота различают серозный, фибринозный, серозно-фибринозный, гнойный, фибринозно-гнойный, гнилостный, геморрагический, сухой; чаще встречаются чисто гнойные перитониты. По происхождению перитониты делят на первичные и вторичные. В большинстве случаев перитонит не самостоятельная болезнь, а осложнение воспалительных заболеваний или повреждений органов брюшной полости. По нашим данным, около 20% острых хирургических заболеваний органов брюшной полости осложняется перитонитом. Источниками перитонитов являются: 1. Червеобразный отросток (30—65%) - аппендициты: перфоративный, флегмонозный, гангренозный; 2. Желудок и двенадцатиперстная кишка (7-14%) - прободная язва, перфорация рака, флегмона желудка, инородные тела и др.; 3. Женские половые органы (3 - 12%) - сальпингооофорит, эндометрит, пиосальпинкс, разрыв кист яичника, гонорея, туберкулез; 4. Кишечник (3 - 5%) - непроходимость, ущемление грыжи, тромбоз сосудов брыжейки, перфорация брюшнотифозных язв, перфорация язв при колите, туберкулез, болезнь Крона, дивертикулы; 5. Желчный пузырь (10 - 12%) - холециститы: гангренозный, перфоративный, флегмонозный, пропотной желчный перитонит без перфорации; 6. Поджелудочная железа (1%) - панкреатит, панкреонекроз. 7. Послеоперационные перитониты составляют 1% от всех перитонитов. Редко встречающиеся перитониты возникают при абсцессах печени и селезенки, циститах, нагноении хилезного асцита, прорыве паранефрита, плеврите, некоторых урологических заболеваниях и других. В некоторых случаях первопричину перитонита невозможно установить даже на вскрытии; такой перитонит называют криптогенным. Общепринятым является деление перитонитов по распространенности воспалительного процесса, поскольку от этого зависит тяжесть течения заболевания. Основываясь на общепризнанном делении брюшной полости на девять анатомических областей (подреберье, эпигастрий, мезогастрий, гипогастрий, пупочная, лобковая и т. д.), выделяют распространенные и местные формы заболевания. Перитонит считается: - местным, если он локализуется не более чем в двух из девяти анатомических областей брюшной полости, - во всех остальных случаях перитонит обозначают как распространенный. - в свою очередь среди местных перитонитов выделяют: - неограниченные и ограниченные формы. В последнем случае речь идет об абсцессах брюшной полости. Распространенные перитониты подразделяют на диффузный (воспалительный процесс занимает от двух до пяти анатомических областей) и разлитой (свыше пяти анатомических областей).

В течении острого гнойного перитонита выделяются несколько стадий (фаз). В основу классификации перитонитов по фазам (стадиям), предложенной И. И. Грековым (1952), был положен фактор времени: - ранняя стадия - до 12 ч, - поздняя - 3 - 5 дней - конечная - 6 - 21 день от момента заболевания. Однако в практической работе наблюдается значительная разница динамики патологического процесса в зависимости от индивидуальных особенностей организма, причин и условий развития перитонита. Выделение стадий (фаз) перитонита в зависимости от мобилизации, угнетения защитных механизмов, от наличия или отсутствия паралича кишечника, представляется чрезмерно общим, исключающим возможность выработки достаточно убедительных клинических критериев. Наиболее целесообразной считается классификация перитонитов с выделением реактивной, токсической и терминальной фаз (Симонян К. С., 1971). Преимущество такой классификации состоит в стремлении увязать тяжесть клинических проявлений с патогенетическими механизмами перитонита. Характеристика стадий заболевания острого гнойного перитонита такова: 1. реактивная (первые 24 ч) - стадия максимальных местных проявлений и менее выраженных общих проявлений; 2. токсическая (24 - 72 ч) - стадия стихания местных проявлений и превалирования общих реакций, типичных для интоксикации; 3. терминальная (свыше 72 ч) - стадия глубокой интоксикации на грани обратимости. Экспериментальные и клинические данные многих авторов, в том числе и результаты исследований, выполненных И. А. Ерюхиным и соавт., привели к убеждению, что патогенетическая сущность перехода от реактивной фазы перитонита к токсической состоит в прорыве биологических барьеров, сдерживающих эндогенную интоксикацию (к ним, прежде всего, относятся печень, брюшина, кишечная стенка), переход к терминальной фазе перитонита определяется истощением защитно-компенсаторных механизмов.Патогенез Перитониты независимо от причины, их вызвавшей, в подавляющем большинстве случаев представляют собой типичное бактериальное воспаление. Наиболее частыми возбудителями гнойных перитонитов являются кишечная палочка (65%) и патогенные кокки (30%). В современных условиях отмечается также значительная активация условно-патогенной флоры, участвующей в нагноительном процессе в брюшной полости: необлигатных анаэробов, бактероидов и пр. Нередко возникновение перитонита обусловлено несколькими бактериальными возбудителями одновременно; подобные ассоциации наблюдаются у 35% больных. В патогенезе перитонитов основная роль принадлежит интоксикации. Подсчитано, что брюшинный покров человека примерно равен по площади кожному покрову. Поэтому развивающийся в брюшной полости нагноительный процесс быстро приводит к наводнению организма токсинами как бактериального, так и небактериального (эндогенного) происхождения, способными как избирательно, так и в различных сочетаниях вызывать резкую иммунологическую перестройку организма, получившую в литературе название стресса. В начальной стадии перитонитов наблюдается стойкий парез кишечника, гиперемия брюшины, ее отечность и начало экссудации в полость живота через растянутые клетки эндотелия кровеносных сосудов.

Самой частой хирургической патологией в ургентной хирургии является острый аппендицит (78,4%). Острый холецистит и острый панкреатит наблюдаются в 11,8%, ущемленная грыжа – в 4%, острая кишечная непроходимость – в 3,6%, прободная язва желудка – в 2,2% случаев note 17. Наиболее опасен перитонит, который может стать осложнением каждого из этих заболеваний. Особенностями экстренной хирургии является острое начало заболевания, необходимость срочной операции, строгий лимит времени, отведенного на диагностику и подготовку к операции. Условия экстренной хирургии требуют от анестезиолога и хирурга быстрой профессиональной ориентации и согласованных действий при выработке единой лечебной тактики. Патофизиологическая характеристика. Несмотря на различия в этиологии и патогенезе экстренных заболеваний органов брюшной полости, с точки зрения принципов анестезии и интенсивной терапии они имеют много общего. Эта общность обусловлена единой патофизиологической основой тех сложных изменений в организме больного, которые нарастают по мере развития заболевания и превращения местного патологического процесса в общую неспецифическую реакцию организма. Общим характерным признаком для больных с острой хирургической патологией является наличие болевого синдрома

1. Учебная история болезни по хирургии

2. Учебная история болезни по гинекологии: фибромиома матки

3. Методика обучения истории, как наука и учебный предмет

4. История России-составная часть мировой истории

5. История России - составная часть мировой истории

6. "История одного города" - пародия на историю России или сатирическое изображение современности
7. Распространенность желчнокаменной болезни. Этиология и патогенез желчнокаменной болезни
8. Общая хирургия: асептика и антисептика

9. История болезни (учебная) по клиндиагностике

10. История болезни по хирургии - рак желудка

11. История болезни - Хирургия

12. История болезни - хирургия

13. История болезни - хирургия (пупочная грыжа)

14. История болезни по хирургии

15. История болезни по хирургии - гангрена

16. История болезни - Хирургия

Антипригарный коврик, многоразовый, 33x40 см.
Антипригарный коврик используется для выпечки кондитерских и хлебобулочных изделий, приготовления пиццы, запекания мяса и рыбы без
311 руб
Раздел: Коврики силиконовые для выпечки
Штора для ванной "Рыжий кот", арт. SC-РЕ09.
Штора для ванной Рыжий кот SC-РЕ09 изготовлена из 100% полиэстера с тефлоновой пропиткой. Материал ценится за свою устойчивость ко
364 руб
Раздел: Занавески
Лоток (сортер), 4 отделения, вертикальный, сборный.
- предназначен для сортировки и временного хранения документов различных размеров, писем, счетов и другой документации - устойчивый на
317 руб
Раздел: Подставки, лотки для бумаг, футляры

17. История болезни - Сообщающаяся водянка оболочек правого яичка

18. Вирусный гепатит А (история болезни)

19. Первичный туберкулезный комплекс левосторонний в стадии инфильтрации I гр. А. (история болезни)

20. История болезни по пропедевтике (сердечная астма)

21. История болезни

22. История болезни по инфекционным болезням, диагноз - Гепатит B
23. История болезни по терапии - пневмония
24. История болезни - ИБС

25. История болезни: анамнез

26. История болезни (туберкулез)

27. История болезни (гипертоническая болезнь)

28. История болезни (ИБС, гепатит B, дискенезия желчевыводящих путей у детей, ИБС, неонатология, пневмония у детей, сахарный диабет у детей)

29. Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу (история болезни)

30. Сr ректосигмоидного отдела (история болезни)

31. Желчекаменная болезнь (ЖКБ, история болезни)

32. История болезни по педиатрии - Железодефецитная анемия тяжелой степени

Набор полотенец Whitex Mimicoco "Лошадки", цвет: черный, 2 штуки.
Подарочный набор оформлен вышивкой лошадок, напоминающих имбирные пряничные фигурки. Полотенца, изготовленные из высококачественного
352 руб
Раздел: Наборы
Инвертор автомобильный Pitatel "KV-M120Smart.12" (12 В/220 В, модифицированный синус, 120 Вт).
Инвертор Pitatel KV-M120Smart.12 предназначен для обеспечения качественного электропитания, он отличается простотой эксплуатации и
1103 руб
Раздел: Прочее
Глобус Луны диаметром 320 мм.
Диаметр: 320 мм. Масштаб: 1:40000000. Материал подставки: пластик. Цвет подставки: черный. Шар выполнен из толстого пластика, имеет один
1036 руб
Раздел: Глобусы

33. История болезни по дерматовенерологии

34. История болезни- розовые угри

35. Эндо- экзогенная форма бронхиальной астмы, гормонозависимая, средней тяжести течения, обострение (история болезни)

36. Множественная миелома, диффузно-узловая форма (история болезни)

37. Железодефицитная анемия тяжелой степени (история болезни)

38. Атопический дерматит. История болезни
39. История болезни по терапии
40. Диетология, история болезни

41. История Болезни язвенная болезнь

42. История болезни

43. История болезни

44. История болезни

45. История болезни

46. История болезни

47. История болезни

48. История болезни

Шкатулка "Мишка", 7x10 см.
Шкатулка сохранит ваши ювелирные изделия в первозданном виде. С ней вы сможете внести в интерьер частичку элегантности. Регулярно удалять
332 руб
Раздел: Шкатулки сувенирные
Рюкзачок "Снеговик".
Симпатичный детский рюкзачок сшит из мягкой ткани ярких расцветок и украшен изображением снеговика. Во внутреннее отделение поместятся
706 руб
Раздел: Детские
Качели детские подвесные "Вятушка".
Подвесные качели "Вятушка" станут необходимым атрибутом активного отдыха. Качели имеют цельный, жесткий трубчатый каркас с
557 руб
Раздел: Качели

49. История болезни

50. История болезни (Акушерство) Сальпингит

51. История болезни (терапия )

52. История болезни (хр. гломерулонефрит)

53. История болезни - Акушерство (история родов)

54. История болезни - Акушерство (история родов)
55. История болезни - Акушерство (история родов)
56. История болезни - Гинекология (киста яичника)

57. История болезни - Грыжевая компрессия С4-С5 в виде миелопатии с тетрасиндромом

58. История болезни - Детские болезни (гасеродуоденит, бульбит)

59. История болезни - Детские болезни (хронический гасеродуоденит)

60. История болезни - Иммунология (рецидивирующий обструктивный бронхит)

61. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный Гепатит В)

62. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит А)

63. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит А)

64. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит А)

Набор детской складной мебели Ника "Маленькая принцесса".
В комплект входит стол и стул с мягким сиденьем и спинкой. Подходит для кормления, игр и обучения. Поверхность столешницы ламинированная с
1358 руб
Раздел: Наборы детской мебели
Микрофон-караоке "Чунга-чанга".
Новые оригинальные микрофоны-караоке для будущих звезд сцены! В каждом микрофоне – 12 популярных песенок В. Шаинского, Е. Крылатова, М.
301 руб
Раздел: Микрофоны
Набор "Мимимишки. Кеша и Лисичка" (3 предмета).
Набор с изображениями героев из мультсериала "Ми-ми-мишки" - отличный подарок для вашего ребенка! Подходит для холодных и
454 руб
Раздел: Наборы для кормления

65. История болезни - Инфекционные болезни (острый вирусный гепатит В)

66. История болезни - Инфекционные болезни (хронический вирусный гепатит)

67. История болезни - Клиническая фармакология (ревматизм)

68. История болезни - Неврология (гипокинетический-гипертонический синдром)

69. История болезни - Неврология (правосторонний центральный гемипарез)

70. История болезни - Неврология (резедуальная энцефалопатия)
71. История болезни - Неврология (резидуальные явления перинатального поражения)
72. История болезни - Онкология (периферический рак левого легкого)

73. История болезни - Онкология (рак слепой кишки)

74. История болезни - Оториноларингология (острый двусторонний гайморит)

75. История болезни - Оториноларингология (рецидивирующие носовые кровотечения)

76. История болезни - Оториноларингология (хронический правосторонний гнойный тип)

77. История болезни - Педиатрия (ВСД по ваготоническому типу)

78. История болезни - Педиатрия (аллергический конституциональный дерматит)

79. История болезни - Педиатрия (бронхиальная астма)

80. История болезни - Педиатрия (инфекция мочевыводящих путей)

Швабра отжимная "Хозяюшка Мила", KF-08.
Отжимные швабры с PVA насадками подходят для влажной уборки и мытья полов из любых материалов: ламинат, паркет, линолеум, керамическая
371 руб
Раздел: Швабры и наборы
Коврик придверный, разноцветный (40x60 см).
Коврик придверный. Основа: резина. Размеры: 400x600 мм.
328 руб
Раздел: Коврики придверные
Игра-баланс "Лягушонок".
Это развивающая и увлекательная игра-баланс для детей в возрасте от 3-х лет. Такие игрушки развивают у детей мелкую моторику рук,
345 руб
Раздел: Игры на ловкость

81. История болезни - Педиатрия (поражение мочевыделительной системы)

82. История болезни - Педиатрия (ревматоидный моноартрит)

83. История болезни - Педиатрия (язвенная болезнь 12п кишки)

84. История болезни - Профессиональные болезни (пневмокониоз)

85. История болезни - Стоматология (Перелом нижней челюсти в области 8)

86. История болезни - Травматология (артрит)
87. История болезни - Фтизиатрия (очаговый туберкулез)
88. История болезни - Хронический лимфолейкоз

89. История болезни - Хронический остеомиелит, секвестральная форма

90. История болезни - Эндокринология (сахарный диабет I типа)

91. История болезни - Эндокринология (сахарный диабет)

92. История болезни - вибрационная болезнь

93. История болезни - кожные болезни (дисгидротическая экзема)

94. История болезни - кожные болезни (диффузный нейродермит)

95. История болезни - кожные болезни (обширный псориаз)

96. История болезни - кожные болезни (псориаз)

Конструктор "Кукольный домик".
Деревянный домик для маленьких кукол от компании "Большой Слон" привлечет внимание вашей малышки и не позволит ей скучать.
1155 руб
Раздел: Для мини-кукол и мини-пупсов
Игра "Торре. Сорви башню".
Игра типа «Дженга» с разноцветными брусочками и кубиком. Мы усложнили Вашу задачу, покрасив в разные цвета брусочки ставшей уже привычной
666 руб
Раздел: Игры на ловкость
Планшетик "Умный светофор".
Правила дорожного движения важно знать всем детям. Теперь их можно учить с новым планшетиком от Азбукварика «Умный светофор»! В планшетике
406 руб
Раздел: Планшеты и компьютеры

97. История болезни - кожные болезни (распространенный псориаз)

98. История болезни - крапивница

99. История болезни - острый двусторонний средний отит, мастоидит слева

100. История болезни - педиатрия (хронический неспецифический энтероколит)


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.