|
|
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
 |
|
История болезни - Педиатрия (инфекция мочевыводящих путей) |
Наклейки для поощрения "Смайлики 2". 
Ручка "Помада". Этот файл взят из коллекции Medi fo E-mail: medi fo@mail.admiral.ru or medrefera s@usa. e or pazufu@al er .org Fido e 2:5030/434 A drey ovicov Пишем рефераты на заказ - e-mail: medi fo@mail.admiral.ru В Medi fo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов. Заходите на - Русский медицинский сервер для всех!Сибирский государственный медицинский университет Кафедра детских болезней 3Заведующий кафедрой: д.м.н., профессор Бушмелёва Л. П. ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ Куратор: студент Савюк В.Я. Факультет: ЛПФ Курс: IV Группа: 1312 Ассистент: Артемьева З. И. Томск --- 1996 г.Формальные данные Ф.И.О. ребёнка: x Возраст: 1 год 8 месяцев Дата рождения: 23.03.1995. Пол: муж. Национальность: русский Место жительства: Верхнекетский район, пос. Белый Яр, ДДУ, школа: неорганизованный Дата поступления в стационар: 14.11.1996 г Дата выписки: Диагноз направления: Врождённый порок сердца, инфекция мочевыводящих путей. Диагноз клинический: Основное заболевание: инфекция мочевыводящих путей. Сопутствующие заболевания: острая респираторная инфекция; недостаточность переваривания в толстой кишке: бродильная диспепсия; аскаридоз; рахит, стадия реконвалесценции; монопарез левой нижней конечности. Результаты лечения: улучшение (на момент окончания курации) Прогноз: благоприятный при условии полной дегельминтизации, исключении туберкулёзной этиологии воспаления, полном лечении дизбактериоза и соблюдении рекомендаций. Отец: Мозгов Владимир, 25 лет, русский, курьер на почте, профвредности не указаны. Мать: Мозгова Жанна Николаевна, 19 лет, русская, не работает. Жалобы ребёнка: Предъявлены жалобы на прерывистое мочеиспускание, хромоту при опоре на левую ногу и снижение в связи с этим двигательной активности ребёнка, апатичность, вялость, раздражительность, напряжённое дыхание и слышимые на расстоянии хрипы в такт дыхания, повышение температуры до субфебрильных цифр, снижение аппетита, нарушение сна. Начало и развитие данного заболевания. Мать считает, что ребёнок заболел 30 октября, когда появились симптомы респираторного заболевания в виде насморка, повышения температуры до 38,6^ circ , чихания. Вслед за этим появилась хромота на левую ножку со снижением двигательной активности. Ребёнок стал капризным, постоянно просился на руки, снизился аппетит. Появилось затруднение при мочеиспускании. Обратились в поликлинику посёлка, откуда отправлен в областную больницу с диагнозом направления --- порок сердца, инфекция мочевыводящих путей --- для уточнения диагноза и лечения. Анамнез жизни Родился с массой 3350 г, длиной 51 см, с окружностью головы --- 34 см. Крик громкий. Время прикладывания к груди --- спустя несколько часов после рождения. Сосание нормальной интенсивности. Данных о физиологической потери массы тела и отпадении пупка не получено. Желтухи не отмечалось. Пупочная ранка не мокла. Выписаны из родильного дома на 7 сутки с пометкой в карте о наличии перинатального поражения ЦНС. Прививки проводились в соответствии с календарём. В двухмесячном возрасте диагностирован аллергический диатез, после этого непереносимости какой-либо пищи не отмечалось.
Перенесенные заболевания: ангина, ОРЗ около 5--6 раз. В шесть месяцев появилась хромота на левую ножку, которая вскоре прошла без лечения. Естественное вскармливание до 1 г. 3 мес. Семейный и биологический анамнез. Наследственность Наследственная патология никогда не диагностировалась, врождённых аномалий нет. У матери хронический пиелонефрит, анемия, тонзиллит. Бабушка по отцу страдает мочекаменной болезнью, дед --- язвенной болезнью желудка. Прабабушка по отцу умерла от опухолевого заболевания. Со стороны матери имеется язвенная болезнь у дедушки и врождённый порок сердца у бабушки. Другие представители родословной здоровы. Ребёнок от первой беременности. Алкоголизма, психических заболеваний, туберкулёза, аллергии у родственников нет. Беременность протекала с токсикозом во вторую половину, у матери был острый пиелонефрит. Роды срочные. Социальный анамнез. В семье 3 человека, проживают в частном доме, 2 комнаты, неблагоустроенный. Дефектов освещённости, отопления нет. Ребёнок ухожен, одет соответственно возрасту. Полноценность питания под вопросом: не получено точных данных о перечне получаемых продуктов, введении добавок в соответствующие сроки. Профилактика рахита витамином D не проводили, однако прогулки на свежем воздухе ежедневны. Уровень естественной инсоляции, полученной в летние месяцы, хороший.Объективное исследованиеФизическое развитие Сомато-динамические функции. Состояние и самочувствие ребёнка удовлетворительное, положение активное, сознание ясное, полное, поведение спокойное, локомоторные функции снижены за счёт ограничения движений левой нижней конечности. Соматоскопия. Телосложение правильное, слабо астеничное, тело пропорциональное, подкожно-жировой слой развит слабо, деформаций скелета не отмечено, мышцы без грубой патологии. Соматометрия. Длина тела --- 71см. Масса тела --- 9500г. Окружность головы --- 50см Окружность груди --- 47см Окружность плеча --- 13.5см Окружность голени --- 17.5см Окружность бедра --- 21см справа, 19 см слева. Индекс Чулицкой --- 8 (снижен) Индекс Эрисмана --- 11.5 (завышен)Нервно-психическое развитие Моторика, статика. Отмечена двигательная пассивность, отставание статико-моторных функций в среднем на 1 эпикризный срок. ДО --- 11--12 мес. ДР --- 10 мес. Речь. Период активной речи ограничен. В основном плач, громкость снижена. РА --- 9--10 мес. ПР --- 12 мес. Психика. Недостаточности понимания звуков, речи, жестов не отмечено. Выполнение просьб ограничено --- стеснительность, боязнь, ребёнок капризен. Заинтересованность к происходящему вокруг незначительная. Интеллектуально-эмоциональная сфера мало поддаётся исследованию. Чувствительность. ЗА, СА, БА, ТА, ОА, ВА --- по возрасту. Рефлексы. Зрачковый рефлекс --- положительный; роговичный рефлекс --- положительный; глоточный рефлекс --- положительный; брюшные рефлексы --- слабоположительные; локтевой рефлекс --- положительный; коленный рефлекс --- положительный справа, отрицательный слева ахиллово-сухожильный рефлекс --- положительный справа, ослаблен слева; рефлекс Бабинского --- отрицательный . Настроение на момент исследования снижено, ребёнок не общителен.В
егетативная нервная система: дермографизм проявляется через 24 сек линиями красного цвета в течение 1--1.5 мин, отмечено повышение потливости.Соматический статус Кожа, её производные и видимые слизистые оболочки. Кожа бледно-розового цвета, чистая, без патологических элементов. Сосудистый рисунок слабо выражен. При пальпации нормальной влажности, тёплая, толщина в области тыла кисти и локтевого сгиба --- 2мм, эластичная. Тургор кожи сохран "ен. Ногти без исчерченности, гладкие, блестящие, заусенец нет, ногти доходят до конца ногтевой фаланги, подстрижены на руках и ногах. Волосы чистые, на затылочной области редкие. Слизистые оболочки конъюнктив, слухового прохода, полости рта чистые, язык без налёта, в области дужек, миндалин имеется лёгкий катар. Слизистые оболочки носовых ходов отёчны, отделяемое обильное, вязкое. При проведении сосудистых проб щипка, молоточка, жгута патологии микрососудов не выявлено. Подкожная жировая клетчатка. Подкожная жировая клетчатка развита слабо, распределена равномерно. Толщина подкожного жира на животе --- 0.6 см, груди --- 0.6 см, спине --- 0.4 см, руках --- 0.4 см, бёдрах --- 1.5 см. Пастозности, отеков нет. Патологического локального скопления жира не найдено. Мышечная система. Походка нарушена, снижены опорно-двигательные функции левого коленного сустава. Мимическая мускулатура --- глазницы на одном уровне, асимметрии лица нет, мимика слабо выражена. Мускулатура шеи обычных размеров, сила и функции сохранены, кривошеи нет. Плечевой тонус без явлений атрофии и гипотрофии, хотя тонус понижен. Живот выпячен. Тазовые мышцы симметричны. Мышцы левого бедра уменьшены в объёме, гипотоничны. Остальные мышечные группы нижних конечностей без выраженных изменений. Плоскостопия нет. Костный аппарат. Костная система сформирована правильно. Голова округлая, бугры слабо выражены. Лицевой череп превалирует, лицевой отдел симметричен. Зубы молочные, формула по возрасту, кариеса нет. Ключицы расположены на одном уровне. Лопатки не отстают от грудной клетки, грудная клетка вытянута, астеничной формы, рёбра имеют косой ход. На рёбрах пальпируются слабовыраженные чётки. Позвоночник --- физиологические изгибы в норме, сколиоза нет. Длина конечностей одинакова. Переломов не отмечено. Суставы ХарактеристикаАтланто-затылочный конфигурация физиологичная, температура кожи над суставом не повышена, объём активных и пассивных движений не снижен, болезненности нет, хруста нетчелюстные симметричны, конфигурация физиологичная, температура кожи над суставом не повышена, объём активных и пассивных движений не снижен, болезненности нет, хруста нетгрудинно-ключичные то жеплечевые то желоктевые то желучезапястные то жепястнофаланговые то жетазобедренные то жеколенные справа конфигурация физиологичная, температура кожи над суставом не повышена, объём активных и пассивных движений не снижен, болезненности нет, хруста нет; слева конфигурация физиологичная, температура кожи над суставом не повышена, объём активных и пассивных движений уменьшен, при пальпации отмечается болезненность, хруста нетголеностопные симметричны, конфигурация физиологичная, температура кожи над суставом не повышена, объём активных и пассивных движений не снижен, болезненности нет, хруста нетплюснефаланговые то жефалангофаланговые то жеОсанка правильная.
Живот чаще всего вздут газами, при пальпации слышно урчание, печень и селезенка увеличиваются редко. Во время дефекации ребенок проявляет беспокойство, плачет, лицо его краснеет. Репарация кишечника наступает медленно. Затягиванию болезни у детей первого года жизни способствуют присоединение ОРВИ, нерациональная антибиотикотерапия, кишечный дисбактериоз, супери реинфекция в стационаре и др. Чтобы ограничить ребенка от суперинфекции, рекомендуется детей с легкими и среднетяжелыми формами болезни лечить на дому, детей с тяжелыми формами инфекции в боксированных отделениях. ОСЛОЖНЕНИЯ После перенесенной шигеллезной инфекции возможны осложнения: 1)Pспецифические, связанные с шигеллезной инфекцией,P это выпадение слизистой оболочки прямой кишки в результате пареза сфинктера заднего прохода; динамическая кишечная непроходимость; инвагинация; реактивный панкреатит; уPдетей старшего возраста возможен аппендицит; 2)Pнеспецифические, возникающие в результате присоединения вирусной или вируснобактериальной инфекции: отит, пневмония, инфекции мочевыводящих путей, дисбактериоз кишечника, гемолитикоуремический синдром
1. История болезни по инфекционным болезням, диагноз - Гепатит B
2. История Болезни (пропедевтика детских болезней)
3. История болезни - Акушерство (история родов)
4. История болезни - Акушерство (история родов)
5. История болезни - Акушерство (история родов)
9. История болезни - терапия (гипертоническая болезнь II степени)
10. Варикозная болезнь - академическая история болезни
11. История природы и история человечества (Контрольная)
12. Профессиональные болезни: силикоз, вибрационная болезнь
13. "Система факсимильной связи" ("Система факсимільного зв"язку")
15. Международные финансовые системы и международная система учета и отчетности - билеты весна 2001
16. Соотношение системы права и системы законодательства
Давайте вместе поиграем. Игры с логическими блоками Дьенеша. 
Электроминикар Tokids "Bubble truck", цвет синий. 18. Международные финансовые системы и международная система учета и отчетности
19. Система ведения хозяйства. Система животноводства
20. Интернет, системы адресации. Информационная система "Кадровый учет"
25. Автоматизированная система контроля в системе трансформаторных подстанций
26. История болезни: аденовирусная инфекция
27. Автоматизированные системы ведения истории болезни
28. Миома матки, кистома левого яичника (история болезни)
29. Атопический дерматит, локализованная форма (история болезни)
30. Острый гематогенный остеомиелит нижней трети правой малоберцовой кости (история болезни)
31. История болезни (учебная) по клиндиагностике
32. История болезни
Ежедневник недатированный "Русские художники. Петров-Водкин". 
Полка для специй или домашней аптечки. 
Подставка для бумаг трехсекционная сборная, серая. 33. История болезни по хирургии - рак пищевода
34. История болезни по хирургии - рак желудка
35. История болезни по педиатрии - хронический энтероколит
36. Учебная история болезни по хирургии
37. История болезни по гинекологии: хронический сальпингооофорит
42. Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу (история болезни)
43. Сr ректосигмоидного отдела (история болезни)
44. История болезни по эндокринологии
45. История болезни по офтальмологии - Катаракта
46. История болезни - желчнокаменная болезнь
47. Острая внебольничная правосторонняя очаговая пневмония в нижней доле (история болезни)
Подарочная расчёска для волос "Настенька". 
Пенал школьный "Pixie Crew" с силиконовой панелью для картинок (зелёная клетка). 
Аэрозоль Gardex "Extreme" от кровососущих насекомых и клещей, 150 мл. 49. Гипертоническая болезнь 3 степени (история болезни)
51. История болезни по стоматологии
52. Акушерство, История болезни
53. История Болезни язвенная болезнь
57. История болезни
58. История болезни
59. История болезни
60. История болезни
61. История болезни
62. История болезни (Акушерство) Сальпингит
63. История болезни (терапия )
64. История болезни - Акушерство (беременность 30-31 неделя, угроза прерывания)
Ручка-стилус шариковая "Даниил". 
Резак для бумаги с ковриком. 
Фломастеры-кисти "Trendy", 12 цветов. 65. История болезни - Гинекология (киста яичника)
66. История болезни - Грыжевая компрессия С4-С5 в виде миелопатии с тетрасиндромом
67. История болезни - Детские болезни (гасеродуоденит, бульбит)
68. История болезни - Иммунология (атопический дерматит)
69. История болезни - Инфекционные болезни (буллезно-геморрагическая рожа)
73. История болезни - Инфекционные болезни (острая дизентерия)
74. История болезни - Инфекционные болезни (острый гепатит В)
75. История болезни - Клиническая фармакология (---)
76. История болезни - Неврология (артериовенозная мальформация)
77. История болезни - Неврология (оливопонтоцеребеллярную дегенерацию)
78. История болезни - Неврология (рассеянный склероз)
79. История болезни - Неврология (резедуальная энцефалопатия)
80. История болезни - Непролиферативная фиброзно-кистозная мастопатия
Сумка-мини для раскрашивания "Клатч", арт. 01948. 
Конструктор LEGO "Juniors. Ветеринарная клиника Мии". 
Подставка под мобильный телефон "Сказочный павлин", 17 см. 81. История болезни - Онкология (рак желудка)
82. История болезни - Оториноларингология (левосторонний хронический гнойный тип)
83. История болезни - Оториноларингология (острый левосторонний гайморит)
84. История болезни - Оториноларингология (фурункул крыла носа)
85. История болезни - Офтальмология (острый серозный иридоциклит)
89. История болезни - Педиатрия (правосторонний паротит)
90. История болезни - Педиатрия (хронический тонзиллит)
91. История болезни - Перелом шейки бедра
92. История болезни - Психиатрия (шизофрения)
93. История болезни - Стоматология (Перелом нижней челюсти в области 8)
94. История болезни - Травматология (артрит)
95. История болезни - Фтизиатрия (очаговый туберкулез)
96. История болезни - Хирургия (аппендицит)
Каска с подставкой под банки. 
Дуга с подвесками "Лето". 
Пенал школьный, цвет черный. 97. История болезни - Хронический лимфолейкоз
98. История болезни - Хронический остеомиелит, секвестральная форма
99. История болезни - Эндокринология (сахарный диабет I типа)
Совок большой. 
Каталка "Пальма" с ручкой. 
