Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Осложнения в ранние сроки беременности, как причина специфических болей и кровотечения

Фонарь садовый «Тюльпан».
Дачные фонари на солнечных батареях были сделаны с использованием технологии аккумулирования солнечной энергии. Уличные светильники для
106 руб
Раздел: Уличное освещение
Ночник-проектор "Звездное небо, планеты", черный.
Оригинальный светильник-ночник-проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фанариков); 2) Три
350 руб
Раздел: Ночники
Коврик для запекания, силиконовый "Пекарь".
Коврик "Пекарь", сделанный из силикона, поможет Вам готовить вкусную и красивую выпечку. Благодаря материалу коврика, выпечка не
202 руб
Раздел: Коврики силиконовые для выпечки

Министерство образования Российской Федерации Пензенский Государственный Университет Медицинский Институт Кафедра Гинекологии Зав. кафедрой д.м.н. Реферат на тему: «ОСЛОЖНЕНИЯ В РАННИЕ СРОКИ БЕРЕМЕННОСТИ КАК ПРИЧИНА СПЕЦИФИЧЕСКИХ БОЛЕЙ И КРОВОТЕЧЕНИЯ» Выполнила: студентка V курса Проверил: к.м.н., доцентПенза 2008 ПланВведение Внематочная беременность Самопроизвольный выкидыш Инфекционный аборт Кровотечение из жёлтого тела Ущемление матки Литература Введение Наиболее полезное правило таково: пока не доказано противное, аменорея является нормальным результатом беременности, а аномальное маточное кровотечение является осложнением беременности. У каждой пациентки с клинической картиной, включающей абдоминальные или тазовые боли или же аномальное маточное кровотечение, обязательно рассматривается возможность внематочной беременности. Кроме того, дополнительными осложнениями в ранние сроки беременности, которые часто наблюдаются в ОНП, являются выкидыш, инфекционный аборт, кровотечение из желтого тела и ущемление матки. Для того чтобы четко установить возможность беременности у женщин с тазовыми болями и (или) кровотечением, необходимо собрать краткий, но точный гинекологический анамнез (включающий сведения о менструации), содержащий приведенную ниже информацию. Срок последней менструации (СПМ). Следует выяснить не только СПМ, но и длительность двух-трех последних интервалов между &quo ;нормальными&quo ; менструациями. У любой регулярно менструирующей женщины, у которой СПМ на момент данного обследования составляет более 4 недель, весьма вероятно наличие беременности. После сообщения даты СПМ пациенткой врач должен определить, является ли этот срок действительно нормальным. Если речь идет о норме, то последняя менструация будет иметь те же характеристики продолжительности кровотечения, его объема и симптомов, как и несколько предыдущих. Объем менструального кровотечения лучше всего определяется по количеству прокладок, используемых в течение дня. Пропитанная кровью прокладка содержит 20—30 мл крови. Если СПМ определен как нормальный и у пациентки прошло менее 4 недель после этой даты, то возможность осложнения беременности весьма маловероятна, так как самопроизвольный выкидыш и внематочная беременность не проявляются клинически до первого срока отсутствующей менструации. Если СПМ нормальный и составляет более 4 недель до начала заболевания (или осложнения), то наличие аменореи и, следовательно, беременности предполагается до тех пор, пока не будет доказано обратное. Интервал аменореи (независимо от его продолжительности), за которым следует аномальное маточное кровотечение или тазовая боль, должен рассматриваться как осложнение беременности. Аналогично этому, если установленный СПМ был более непостоянным и коротким, то также следует рассмотреть возможное наличие беременности, так как у многих женщин после имплантации бластоциста скорее будет иметь место такая аномальная менструация, нежели ее &quo ;отсутствие&quo ;. Анамнез последней беременности. Получение информации о предыдущей беременности (особенно внематочной) имеет важное значение, так как в случае положительного ответа пациентки возможно следующее: 1) предположить наличие беременности, если наблюдаемые симптомы аналогичны имевшимся при предыдущей беременности; 2) предположить специфическое осложнение беременности, если оно имело место в прошлом.

Риск повторного выкидыша и внематочной беременности составляет не менее 15 и 12 % соответственно; обычно повторные эпизоды клинически аналогичны предыдущим. Половая активность. Анамнез должен подтвердить однократный или многократный половой контакт со времени последней менструации. Отрицание половой активности следует воспринимать со скептицизмом, если все остальные анамнестические и клинические данные сравнимы с таковыми при беременности. Контрацепция. Хотя применение контрацептивных средств и методов сводит возможность беременности к минимуму, оно не позволяет полностью исключить ее. При любом противозачаточном методе, включая перевязку труб и вазэктомию, отмечается определенная частота неэффективности: от менее 1 % — при применении пероральных контрацептивов и перевязки до 30—40 % — при таких методах, как температурный, прерывание коитуса и спринцевание после полового акта. Поэтому важно определить, сочеталась ли половая активность с использованием эффективных и надежных средств и способов предупреждения беременности. Признаки и симптомы беременности. Обычно они появляются вскоре после первой непришедшей менструации; набухание и болезненность молочных желез, полиурия, быстрая утомляемость, а иногда и тошнота или рвота при наличии соответствующих анамнестических данных (сроки менструации и др.) должны вызвать подозрение на беременность. Иногда у беременных женщин такие признаки и симптомы отсутствуют. После быстрого установления возможности беременности с помощью анамнестических данных необходима оценка жизненно важных признаков, включая кровяное давление, измеренное в положении сидя и стоя, для определения наличия гиповолемии. Если имеются ортостатические признаки, то следует начать инфузию кристаллоидного раствора и сделать анализ крови для определения ее группы и совместимости. Вагинальное исследование и тест на беременность подтверждают диагноз. Использование существующих в настоящее время качественных и количественных тестов на беременность зависит от их способности определения в сыворотке крови или моче хорионического гонадотропина (ХГ), гликопротеинового гормона, продуцируемого при беременности трофобластами (плацента). Успехи иммунохимии, радиоиммунного анализа и технологии определения моноклинальных антител в последнее десятилетие сделали возможным выявление ХГ через 2—3 дня после имплантации бластоцита в эндометрий матки. Следовательно, теперь стала возможной быстрая лабораторная диагностика беременности, которая проводится (если это необходимо) до первой несостоявшейся менструации и, конечно, в пределах первых нескольких дней после нее. Качественный радиоиммунный анализ сыворотки, специфичный для фрагмента р-ХГ, может определить содержание р-ХГ в 1 мл даже в количестве менее 10 мИЕ в течение 30—60 минут, в то время как количественная оценка с помощью такого теста требует 3 часа, при этом определяется 2,5 мИЕ р-ХГ в 1 мл сыворотки. Определение 50 мИЕ в 1 мл в течение 20 мин возможно с помощью современных иммуноферментных тестов. При нормальной беременности уровень р-ХГ возрастает вдвое примерно каждые 2 дня в течение первых 6—8 недель.

Поэтому получение абсолютных значений ХГ при серийных определениях также целесообразно при контроле и прогнозировании состояния беременности в ранние сроки. Период полураспада ХГ в сыворотке после аборта, внематочной беременности или своевременных родов составляет также около 2 суток. 1. Внематочная беременность Из целого ряда ранних осложнений беременности наиболее жизнеугрожающим является внематочная беременность. В 95 % случаев она возникает в маточных трубах и редко встречается в яичниках, шейке матки, париетальной брюшине таза или в каком-либо другом месте брюшной полости. За последнее десятилетие частота трубной внематочной беременности утроилась и составляет примерно 1,5 % всех беременностей. В настоящее время разрыв при внематочной беременности служит причиной гибели матери в 13 % случаев и является ведущей причиной смерти в I триместре. Хотя внематочная беременность может иметь место и в нормальных маточных трубах, к ее развитию предрасполагают воспалительные заболевания органов таза, ранее существовавшая внематочная беременность, предшествующие хирургические операции на органах таза (особенно реконструктивная операция на трубах), перевязка маточных труб, искусственное прерывание беременности и использование внутриматочной противозачаточной спирали. В большинстве случаев трубная внематочная беременность проявляется между 5-й и 8-й неделей после СПМ. Следовательно, анамнестические данные обычно включают короткий период аменореи (80 % пациенток), последующую боль (95 %) и аномальное кровотечение (75 %). Тазовая боль, связанная с трубной беременностью, вначале обычно бывает локализованной и односторонней и имеет преходящий и спазматический характер, обусловленный растяжением трубы и минимальным кровотечением в месте имплантации. Боль обычно предшествует кровотечению в отличие от самопроизвольного выкидыша, при котором часто наблюдается обратная ситуация. При дальнейшем росте яйца и плода происходит разрыв трубы или выкидыш через ее ворсинчатый конец; в обоих случаях может возникнуть сильная односторонняя боль. Ко времени обследования пациентки в ОНП боль обычно диффузно распространяется на весь низ живота и таза, что делает ее источник неотличимым от такового при другой этиологии боли. Локализация боли с самого начала должна быть определена, что будет способствовать правильной диагностике. Аномальное кровотечение, связанное с внематочной беременностью, возникает обычно после разрыва (или выкидыша) трубы в месте имплантации яйца. Децидуальная ткань и маточный эндометрий, стимулируемые гормонами и поддерживаемые ХГ из интактных трофобластов трубы и прогестероном из желтого тела в яичнике, утрачивают (вследствие разрыва трубы) их эндокринную поддержку и покидают полость матки. Хотя скудное нерегулярное отделяемое дицидуальной ткани может появиться и до разрыва трубы, в большинстве случаев кровотечение возникает позже. Объем кровотечения обычно бывает минимальным (в отличие от кровотечения, связанного с выкидышем при внутриматочной беременности) и может сопровождаться прохождением децидуального слепка, который во всех случаях должен исследоваться гистологически.

Иногда отмечаются боли в области спины, поясницы, тазовых костей. Нередко развиваются анемия, гестозы, возникает расширение вен нижних конечностей. Осложнением такой беременности являются преждевременные роды. Иногда наблюдается избыточное накопление околоплодных вод в полости амниона одного или обоих плодов, приводящее к резкому увеличению и перерастяжению матки, что сопровождается появлением одышки, тахикардии и других расстройств. Чаще всего наблюдаются неправильные положения плодов. Один плод может быть в головном предлежании, другой в тазовом. В других случаях оба плода находятся в тазовом предлежании, либо один плод в продольном, другой в поперечном положении. Диагностика многоплодия в ранние сроки беременности затруднена. Обнаружить достоверно наличие многоплодной беременности можно уже на очень ранних стадиях (34 недели) с помощью ультразвукового исследования. Признаками, позволяющими предположить наличие многоплодной беременности, являются быстрое увеличение высоты стояния дна матки и окружности живота на уровне пупка свыше 100Pсм, ощущение движений плода одновременно в различных локализациях

1. Ранний токсикоз беременных

2. Анализ причин осложнений вторичной хирургической обработки гнойных ран

3. Боль в спине (причины и лечение)

4. Прерывание беременности на поздних сроках

5. Причины осложнений возникающих в браке

6. Анестезия при патологических родах, осложнениях беременности и некоторых сопутствующих заболеваниях
7. Осложнения язвенной болезни у детей на современном этапе. Кровотечение
8. Специфические причины ступора и комы

9. США: современный уровень социально-экономического развития. Характеристика современного состояния, анализ причин, перспективы развития

10. Сроки. Исковая давность.

11. Движение декабристов. Причины, характер движения. Судьба и значение движения

12. Объективные причины октябрьской революции 1917 г.

13. Причины поражения России в русско-японской войне 1904-05 гг.

14. Основные причины и закономерности появления государства и права

15. Костюмы итальянского раннего Возрождения 1420-1490 гг.

16. Культура ранних человеческих цивилизаций (Контрольная)

Папка для рисования на молнии "Фиолетовый узор", А3.
Папка для рисования на молнии. Формат: А3. Материал: пластик.
413 руб
Раздел: Папки-портфели, папки с наполнением
Карточки Первого Года (20 карточек).
Карточки Первого Года – совершенно новый способ наблюдать, как растет и меняется малыш от месяца к месяцу. Нужно просто заполнить карточку
352 руб
Раздел: Прочее
Карандаши цветные "ColorPics", 36 цветов + точилка.
Ударопрочные цветные карандаши имеют насыщенные цвета. Шестигранная форма корпуса снижает усталость и придает дополнительный комфорт.
313 руб
Раздел: Более 24 цветов

17. Социальные и философские причины бунта Раскольникова

18. Ахматова в ранние годы

19. Причины появления лирики и ее родовые особенности

20. Анализ деятельности Александра Невского в период раннего средневековья Руси

21. Смута в России: причины, ход, последствия

22. Война 1812 года: причины, ход, последствия
23. Причины и характер первой мировой войны
24. Причины колонизации Дальнего Востока царской Россией

25. Внешняя и внутренняя политика СССР накануне немецко-фашистской агрессии. Причины поражения Красной Армии на начальном этапе войны

26. Причины популярности ОС Microsoft

27. Кровотечения

28. Специфическая язва подошвы(Ulcus soleare specificus)

29. Шизофрения в раннем детском возрасте

30. Поздние осложнения аденомэктомии

31. Желудочно-кишечные кровотечения

32. Кровотечения, ДВС-синдром

Этажерка для обуви, узкая, 4 полки.
Этажерка для обуви разборная на 4 полки. Основа - металлокаркас. Напольная, складная. Размеры (ДхШхВ): 460х280х700 мм.
861 руб
Раздел: Полки напольные, стеллажи
Каталка-трактор "Митя" №2.
Каталка-трактор станет прекрасным подарком для Вашего ребенка. Малыш может ездить на машинке сам, отталкиваясь от пола ножками и
1433 руб
Раздел: Каталки
Игровой набор "Фрукты и овощи" в корзине.
В набор входят 15 предметов. Размер предметов от 8 до 17 см. Материал: пластмасса. Цвет корзины может отличаться от указанного на картинке.
540 руб
Раздел: Продукты

33. Осложнения аденомэктомии

34. Обследование женщин при подготовке к беременности

35. Наркомания в молодежной среде: история, причины, характеристика, физическая зависимость, лечение

36. Гигиена беременности. Аборт и его последствия

37. Психологическая подготовка беременной и ее семьи к родам

38. Ранний детский аутизм
39. Боль и обезболивание
40. Микробный пейзаж раны у больных сахарным диабетом

41. Кровотечения. Первая медицинская помощь

42. Вегето-сосудистая дистония: причины, симптомы и лечение

43. Причины правонарушений

44. Причины экологического кризиса и пути его преодоления

45. Чернобыль - авария (причины, развитие, ликвидация последствий)

46. Причины вымирания животных и растений в прошлом и настоящем

47. Заикание, причины, профилактика

48. Восстание декабристов. Причины поражения

Детский велосипед Jaguar трехколесный (цвет: розовый).
Детский трехколесный велосипед колясочного типа, для малышей от 10 месяцев до 3 лет. Модель с удлиненной рамой, что позволяет подобрать
1440 руб
Раздел: Трехколесные
Карандаши цветов "Color Emotion", трехгранные, 36 цветов.
Карандаши цветные, трехгранные. Количество цветов: 36. Материал корпуса: липа.
692 руб
Раздел: Более 24 цветов
Светильник "Плазма №4".
Размер светильника: 19х11х11 см. Диаметр лампы - 9 см. Плазменный светильник в виде шара на подставке, при включении создаёт внутри
1078 руб
Раздел: Необычные светильники

49. Последние события в Афганистане: причины и возможные последствия

50. Германия - инициатор двух мировых войн. Причины и последствия

51. Причины межнациональных конфликтов

52. Разработка сроков и состава работ ТР электрооборудования автомобиля ГАЗ-31029

53. Неврозы детей. Причины и следствия

54. Причини суїцидальної поведінки засуджених в УВП. Діагностична та профілактична робота психолога
55. Психологические особенности протекания беременности
56. Психологический анализ агрессивности в старшем подростковом-раннем юношеском возрастах

57. Самовосприятие беременности

58. Астрология и причины ее популярности

59. Общая характеристика нетрадиционных религий и их классификация. Причины распространения нетрадиционных религий в современной России

60. Психологическая характеристика причин семейных конфликтов

61. Причины семейных конфликтов и разводов

62. Утренняя гимнастика в раннем возрасте

63. Физические упражнения во время беременности

64. Занятия физкультурой для беременных женщин и рожениц, страдающих избыточной массой тела

Карандаши цветные "Bic Aquacouleur", 12 цветов.
Яркие цвета, легкая затачиваемость и высокая устойчивость к поломке делают эти карандаши отличным вариантом для детей. Можно использовать
441 руб
Раздел: 7-12 цветов
Шкатулка декоративная "Стиль", 15,5x12,5x11,5 см (серый).
Шкатулка декоративная для ювелирных украшений, с выдвижными ящичками. Размер: 15,5x12,5x11,5 см. Материал: комбинированный.
1638 руб
Раздел: Шкатулки для украшений
Настольная игра "День вождей".
Детская активная игра для компании от 2 до 6 человек. Каждый ход игроки получают карточки с заданиями, которые надо выполнить. Если
1490 руб
Раздел: Игры-ходилки с фишками

65. Ранние утописты

66. Теории раннего и позднего меркантилизма

67. Развитие взглядов на сущность, причины возникновения и формы инфляции

68. Проблема государственного долга: причины, последствия и пути решения

69. Суть, формы и причины инфляции

70. Инфляция, ее причины, источники виды и последствия
71. Инфляция: причины, сущность и методы борьбы. Особенности инфляционных процессов в России
72. Причины финансового кризиса в Украине (Доклад)

73. Сущность и причины инфляции

74. Сущность, причины, следствия и преодоление инфляции

75. Безработица: причины, формы, последствия

76. Кризис августа 1998 года в России, причины, последствия, уроки

77. Бюджетный дефицит: причины, последствия, методы регулирования

78. Виртуальная фирма: причины появления, отличительные особенности, перспективы развития

79. Египет: раннее царство

80. Раннее детство Императоров. Александр Первый

Беговел "Funny Wheels Rider Sport" (цвет: оранжевый).
Беговел - это современный аналог детского велосипеда без педалей для самых маленьких любителей спорта. Удобный и простой в
2900 руб
Раздел: Беговелы
Подушка "Нордтекс. Влюбленный скворец", 40х40 см.
Декоративные подушки являются непременным элементом современного интерьера. Они могут послужить прекрасным украшением не только спальни,
454 руб
Раздел: Подушки
Карандаши цветные "Noris Club", 12 цветов + 4 карандаша.
Эргонамичная трехгранная форма для удобного и легкого письма. A-B-S - белое защитное покрытие для укрепления грифеля и для защиты от
398 руб
Раздел: 13-24 цвета

81. Сражение на реке Булл-Ран (сражение при Манассасе)

82. Причины раскола и его трагические результаты

83. Причины II мировой войны. Фашизм

84. Причины крестьянской войны начала XVII века

85. Ранние преддекабристские организации.

86. Причины кризиса советского общества
87. Происхождение и ранняя история восточных славян
88. Ранние государства на территории Казахстана

89. Анализ деятельности Александра Невского в период раннего средневековья Руси

90. Опричный террор, причины, характер, следствие

91. Причины свержения самодержавия в России

92. Раннее царство Египет

93. Античность – Средние века – Новое время. Причины и механизмы смены веков

94. Причины победы большевиков в 1917 году

95. А. Д. Меншиков: жизнь и причины падения

96. Борьба с “фармазонами” и причины слабости ее

Набор STABILO LeftRight для левшей.
В наборе: шариковая ручка, механический карандаш, грифели, ластик, точилка. STABILO LeftRight: • Созданы специально для обучения письму
666 руб
Раздел: Механические
Коробка подарочная "Большая медведица".
Коробка подарочная. Материал: мелованный, ламинированный, негофрированный картон плотностью 1100 г/м2. Отделка: полноцветный декоративный
302 руб
Раздел: Коробки
Настольная игра "Сумасшедший лабиринт".
Логическая, веселая и азартная игра нацелена на развитие внимания, ловкости и скорости мысли. Игроки в постоянном напряжении, передвигая
1990 руб
Раздел: Игры-ходилки с фишками

97. Политическая раздробленность Руси. Причины, особенности и последствия. Развитие русских земель и княжеств в условиях раздробленности

98. Очерки ранней истории Кореи

99. Фортификация ранней римской империи и эпохи раннего принципата


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.