![]() |
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
![]() |
Некоторые аспекты амбулаторной гастроэнтерологической патологии |
В.Стародубцов, врач-гастроэнтеролог Заболевания органов пищеварения относятся к числу наиболее значимых проблем в клинике внутренних болезней /3/. Эта патология занимает восьмое место среди причин временной нетрудоспособности, 7-е в структуре первичного выхода на инвалидность, пятое - среди причин смертности /1/. Прогнозируется значительный дальнейший рост числа гастроэнтерологических заболеваний /4/. Хронический гастрит является одним из самых распространённых заболеваний желудочно-кишечного тракта и по-прежнему занимает центральное место среди болезней желудка /10/. Частота язвенной болезни среди взрослого населения достигает 6-10% /2/. Число больных, страдающих язвенной болезнью в Российской Федерации, несмотря на обилие современных противоязвенных фармакологических средств, не уменьшается /6/. Широкое обсуждение проблемы диспепсии, функциональных расстройств пищеварительного тракта обусловливает повышенный интерес к данному вопросу /11/. Частота встречаемости инфекции Helicobac er pylori, c которой связан достаточно широкий ряд заболеваний органов пищеварения, различна в зависимости от географических факторов, этнической принадлежности и социально - экономических условий жизни. Она составляет от 20% до 40% в развитых странах, до 80-90% в развивающихся странах /9/. Эрозивная патология гастродуоденальной системы является одной из актуальных проблем в современной гастроэнтерологии. Всё возрастающий интерес к эрозиям желудка и двенадцатиперстной кишки объясняется их широкой распространённостью. Частота эрозий при скрининговых эндоскопических исследованиях верхних отделов пищеварительного тракта колеблется от 4% до 20-30%. А при проведении эндоскопии по поводу диспептических жалоб эрозии гастродуоденальной слизистой оболочки обнаруживаются у 2-15% больных /5/. До настоящего времени не найдено чётких критериев, по которым хронические эрозии следует рассматривать в качестве осложнения основного заболевания или сопутствующего разным патологическим процессам, или самостоятельной нозологической формой. Кроме того, на сегодняшний день нет единого взгляда на этиологию и патогенез эрозивных поражений, отсутствуют адекватные подходы к лечению, динамическому наблюдению за больными и профилактике заболевания /7/. Оправдана курация больных с неосложнёнными формами язвенной болезни с применением альтернативных методов лечения, что может дать весомый экономический эффект в связи с широкой распространённостью заболевания, большой частотой "амбулаторных" язв, диаметр которых менее 10 мм (85%) /8/.Гематологические показатели у больных с эрозивными поражениями желудка и ДПК достоверно отличаются от данных контрольной группы /7/. За три месяца 2004 года в гастроэнтерологический кабинет поликлиники №4 обратились 75 человек (пациентов с эрозивно-язвенными поражениями слизистой оболочки верхних отделов ЖКТ, впервые выявленными у 30,7%), в возрасте от 18 до 64 лет (мужчин - 36, женщин - 39). Среди обследованных пациентов часто и длительно болеющими (ОРЗ более 4 раз в год) оказались 58 человек (77,3%), что свидетельствует о нарушениях их иммунокомпетентных клеток.
У 5 человек с эрозивным бульбитом при ЭГДС были обнаружены "белые" послеязвенные рубцы на стенках луковицы 12-перстной кишки, хотя лечение язвенной болезни им до обращения за амбулаторной помощью не проводилось, а усиление болевого и диспептического синдромов произошло в последние 2-3 недели. То есть язвенный дефект не вызывал у них выраженного абдоминального дискомфорта. У 69 пациентов (92%) обострение эрозивно-язвенной патологии было связано с психоэмоциональным напряжением, погрешностями в диете и употреблением алкоголя. У остальных не было выявлено убедительных этиопатогенетических факторов, спровоцировавших обострение. Выводы: 1. Хронические эрозивно-язвенные поражения гастродуоденальной зоны являются наиболее распространённым заболеванием в гастроэнтерологической практике, часто эти поражения сочетаются с патологией желчевыводящих путей, что требует комбинированной терапии всех этих состояний. 2. Первичная и вторичная профилактика эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны заключается прежде всего в профилактике психоэмоционального перенапряжения и рационального питания с исключением приёма спиртных напитков. 3. Показатели уровня лейкоцитов периферической крови у больных с эрозивными поражениями желудка и ДПК достоверно отличаются от данных контрольной группы (хотя, изменения не выходят за пределы физиологических колебаний, характеризующих нормальные параметры крови человека). Следовательно, у них имеют место изменения иммунологической реактивности, которая нуждается в детальном изучении и поисках путей коррекции.
Пообещав прислать воззвание в Смольный для корректуры, Бонапартик отправился сочинять свое "всем, всем, всем..." Вот в этой непростой обстановке В. И. Ленин пропагандировал со своими единомышленниками в массах идею о том, что исключительно диктатура пролетариата способна решить проблемы государства и революции. Ну а Корнилов, назначенный верховным главнокомандующим, в блоке с Керенским до поры до времени спали и видели военную диктатуру. 26 октября 1917 года Временное правительство было свергнуто. А теперь коснемся некоторых аспектов жизни и творческой судьбы автора. Историки утверждают, что каждая биография не только индивидуальна, но и всегда актуальна, ибо это нераскрытая книга добра и зла. любви и ненависти, озарения и озверения; человек по своей сути двойственен испокон веков. Думается, что задача писателя - стараться помочь заблудшим людям отрешиться от пагубных, худших качеств и вызвать к бытию те самые добрые начала, которые в любом случае заложены в каждом. Разумеется, писатель пользуется в своем творчестве арсеналом собственных средств, и при всей их позитивной литературной направленности определенную роль играет социальная принадлежность автора
1. Анализ налоговой системы России. Некоторые аспекты
2. Некоторые аспекты отравлений азотной кислотой и окислами азота при химических авариях
3. Некоторые аспекты деятельности банков в РФ
4. Социальная политика в годы великой отечественной войны. Некоторые аспекты историографии проблемы
5. Некоторые аспекты борьбы с внутрибольничными инфекциями
11. Некоторые аспекты психологии рекламы
12. Некоторые аспекты повышения энергетических потенций организма спортсменов
13. Некоторые аспекты жизни и философии В.В. Розанова
14. Некоторые аспекты накопления 90Sr и 90Y в березовом соке
15. Условия компенсации морального вреда (некоторые аспекты)
16. ЮАР- некоторые аспекты налогообложения юридических лиц
17. Некоторые аспекты применения УМК “Моделирование цифровых систем на языке VHDL”
18. Некоторые аспекты безопасности Веб-серверов на Unix платформах
19. О некоторых аспектах соотношения эмоционального и рационального в поэтических текстах И. Бродского
20. Некоторые аспекты политического поведения казачества
21. Некоторые аспекты исполнения судебных решений в отношении государства
25. Некоторые аспекты конституционного права РФ
26. О некоторых аспектах правовой охраны общеизвестных товарных знаков
27. Некоторые аспекты проблемы Холокоста
28. Некоторые аспекты взаимоотношений России и Европейского Союза
29. Югославия: некоторые аспекты конфликта
30. Некоторые аспекты русско-православной и американо-протестантской систем ценностей
31. Валеология. Некоторые аспекты истории и перспективы развития.
32. Некоторые аспекты моделирования конкурентного равновесия
34. Некоторые проблемы правового регулирования муниципальной службы. Федеральный и региональный аспект
36. Природоемкость экономики России и других стран: некоторые статистические аспекты
37. Патологическая анатомия: введение в предмет, общие аспекты, методы исследования в патологии
41. Некоторые вопросы обеспечения прав обвиняемого на предварительном расследовании
43. Выборы: декларации и действительность (Некоторые проблемы избирательного права в современной России)
45. Некоторые категории дел бесспорного производства
46. Правовые аспекты борьбы с терроризмом
47. Теоретические аспекты между бюджетами всех уровней с помощью деятельности Федерального Казначейства
48. Возникновение, развитие и организация аудиторских проверок и ревизий. Правовой аспект
49. Теоретические аспекты между бюджетами всех уровней с помощью деятельности Федерального Казначейства
50. Категории рода и одушевленности-неодушевленности и их выражение в некоторых языках мира
51. Лингвострановедческий аспект экономической лексики
52. О некоторых проблемах современной английской лексикографии
53. Роман Ивана Сергеевича Тургенева "Отцы и дети" в аспекте современного изучения классики
57. Некоторые вопросы анализа деловых проблем
58. Некоторые подходы к задачам распознавания и их приложениям
59. Современные представления о медиаторах лихорадки и их роль в патологии
61. Некоторые из причин возникновения профессиональных заболеваний у домристов и способы их устранения
62. Современные аспекты диагностики и лечения ревматоидного артрита
63. Клиническая фармакология средств, применяемых для лечения гастродуоденальной патологии
64. Экологические аспекты канцерогенеза
65. Норма и патология в медицинской психике
66. Нейрофизиологический аспект в кулинарии
67. О некоторых показателях опорной функции стопы у детей
68. Анатомия, физиология и патология органов слуха и речи
69. Некоторые проблемы преступности на государственных границах РФ /по данным 1994-95 гг./
73. Проблемы экологии XXI века и основные аспекты экологических проблем
74. Загрязнение нефтью. Экологические аспекты.
75. Методические аспекты использования тестирования для текущего контроля знаний учащихся
76. Нейрофизиологический аспект в кулинарии
77. Конфликтологические аспекты социальных взглядов мыслителей в средние века и эпоху Возрождения
78. Психологические аспекты сценического волнения
79. Психологические аспекты деятельности руководителя
80. Социально-психологические аспекты общения посредством Интернета
81. Психологические аспекты наркомании и алкоголизма в молодежной среде
82. Некоторые факторы, влияющие на развитие головного мозга
83. Коммуникативный аспект общения. Вербальное и невербальное общение
84. Психологический климат в коллективе, управленческие аспекты
85. Психологические аспекты влияния СМИ
89. Роль кадровых агентств в функционировании рынка труда: Социологический аспект
90. Экологические аспекты канцерогенеза
91. Философские аспекты взаимоотношений человека и природы в условиях глобального экологического кризиса
92. Философские аспекты теории относительности А. Эйнштейна
93. Метафизика Канта. Некоторые положения
94. Некоторые философские уроки З. Фрейда
95. Законы формальной логики в аспекте категории закона
96. Понимание религии Фрейдом и некоторые проблемы современности
97. Проблема "искусственного интеллекта": технические и социально-этические аспекты
98. Свойства некоторых веществ в свете теории электролитической диссоциации
99. Социально-экономические аспекты предпринимательской деятельности (Беларусь)