Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Общие принципы радикальных операций на желудке и кишечнике

Фонарь садовый «Тюльпан».
Дачные фонари на солнечных батареях были сделаны с использованием технологии аккумулирования солнечной энергии. Уличные светильники для
106 руб
Раздел: Уличное освещение
Забавная пачка "5000 дублей".
Юмор – настоящее богатство! Купюры в пачке выглядят совсем как настоящие, к тому же и банковской лентой перехвачены... Но вглядитесь
60 руб
Раздел: Прочее
Браслет светоотражающий, самофиксирующийся, желтый.
Изготовлены из влагостойкого и грязестойкого материала, сохраняющего свои свойства в любых погодных условиях. Легкость крепления позволяет
66 руб
Раздел: Прочее

Общие принципы радикальных операций на желудке и кишечнике. Радикальная операция – хирургическое вмешательство, направленное на удаление пораженного органа. Аппендэктомия. Аппендэктомия - экстренная операция, требующая немедленного выполнения, заключающаяся в удалении воспаленного червеобразного отростка. Показания: острый приступ аппендицита, хронический аппендицит (в холодном периоде). Техника операции. Доступы:1. Косой разрез по Мак-Бурнею. Проводится перпендикулярно линии, проведенной от spi a iliaca a erior superior к пупку (li ea spi aumbilicalis), на границе средней и наружной трети, у молодых людей через точку Ланца – li ea bispi alis. Верхняя треть динии должна быть выше li ea spi aumbilicalis, а нижние две трети ниже. Разрез делается через все слои: кожа, ПЖК, поверхностная фасция, аппоневроз наружной косой мышцы, внутренняя косая мышца, поперечная мышца живота, внутрибрюшная фасция, париетальная брюшина.2. Косой переменный разрез по Мак-Бурнею-Волковичу-Дьяконову. Разрез проводят также как при доступе по Мак-Бурнею, но рассекают только кожу, ПЖК, и апоневроз наружной косой мышцы живота. Далее тупо раздвигают тупфером, параллельно волокнам, сначала внутреннюю косую мышцу, а затем поперечную мышцу живота и растягивают их пластинчатыми крючками Фарабефа. Рассекают поперечную фасцию живота и приподнятую двумя анатомическими пинцетами складку париетальной брюшины и фиксируют ее края к салфеткам. Наиболее часто используемый сейчас разрез.3. Нижняя срединная лапаротомия. Разрез по белой линии живота в ее нижней половине. Используется в тяжелых случаях.4. Кожный разрез по Ленандеру. Параректальный разрез, кнутри от края правой прямой мышцы живота на 1-1,5 см. Середина разреза должна быть на li ea bispi alis. Далее рассекают влагалище прямой мышцы (апоневрозы наружной косой, внутренней косой и поперечной мышц живота), сама мышца отодвигается кнутри, задний листок влагалища и брюшину рассекают. В тяжелых случаях для проведения исследования нижнего этажа брюшной полости.5. Поперечный разрез по Колесову. Проводится по li ea spi aumbilicalis. Выполняется редко. Способы операции.1. Лигатурно инвагинационный способ. 1) Антеградный – наиболее часто используемый способ. После выполнения разреза рану растягивают пластинчатыми крючками и выводят в рану слепую кишку окончатым зажимом или анатомическим пинцетом. Слепую кишку различают от остальных отделов кишечника по: сероватой окраске, положению, наличию мышечных лент, отсутсвию брыжейки и жировых привесков. Затем ищут червеобразный отросток, который является продолжением свободной линии толстого кишечника, и оттягивают его кверху, так чтобы была видна вся его брыжейка. Производится мобилизация червеобразного отростка – его освобождение от брыжейки в которой по свободному краю идет артерия. Накладывают зажим Кохера на брыжейку, затем рассекают брыжейку между зажимом и аппендиксом, и накладывают кетгутовую прошивную лигатуру под зажимом. Эту процедуру повторяют необходимое количество раз до полного рассечения брыжейки. Далее начинается второй этап – удаление отростка. На слепую кишку вокруг аппендикса, на 1 см ниже его основания, накладывают кисетный шов (концы лигатур выводят в сторону подвздошной кишки, что бы не задеть ее).

Отросток пинцетом отводят в сторону за иссеченный край брыжейки. Накладывают зажим Кохера на основание аппендикса. Затем зажим снимают и передвигают в дистальном направлении, а на след от зажима накладывают кетгутовую лигатуру и завязывают ее тройным узлом. Производят иссечение отростка между зажимом и лигатурой. Далее культю отростка прижигают йодом и погружают в кисетный шов который затем затягивают и культя оказывается заключенной в серозную оболочку. В конце наклкдывают Z- образный серозно мышечный шов. 2) Ретроградный – при ретроцекальном расположении аппендикса, при его фиксации спайками глубоко в подвздошной ямке и при некротической форме аппендикса. Мобилизацию не проводят, а вглубине раны у основания аппендикса в брыжейке делают отверстие, через которое накладывают лигатуру на отросток. Затем делают кисетный шов на слепой кишке и отрезают отросток выше лигатуры, культю обрабатывают и погружают в шов, который затягивают. Далее брыжейка постепенно рассекается и ее перевязывают.2. Лигатурный способ. У детей и при плохом состоянии стенки слепой кишки. При выполнении операции этим способом выполняют те же действия, как при антеградном, но не накладывают кисетный шов и не погружают культю отростка в кисетный шов, а слизистую оболочку культи обрабатывают карболовой кислотой. После удаления аппендикса с помощью тупфера проверяют не накапливается ли кровь в брюшной полости и если крови много то расправляют илеоцекальный угол, отыскивают кровоточащие сосуды и тщательно их лигируют. В конце послойно ушивают рану. Общие принципы хирургического лечения язвенной болезни и злокачественных опухолей желудка. При язвенной болезни и опухолях желудка выполняют частичную (2/3 или 1/3 при язвенной болезни) или полную (при опухолевом процессе) резекцию желудка. Показания к частичной резекции желудка.Абсолютные:1. Перфоративная язва желудка, если нет признаков перитонита.2. Органический стеноз привратника, если он операбелен.3. Рубцовое сужение пилорического отдела желудка после рубцевания язвы.4. Профузное кровотечение.Относительные:1. Пятилетнее лечение язвенной болезни желудка.2. Повторное кровотечение язвы желудка3. Пенетрация язвы желудка. Операция проводится в 3 этапа: мобилизация желудка, отсечение желудка и удаление жалудка; и 3 способами: Бильрот I, Бильрот II и Бильрот II в модификации по Гофмейстер-Финстереру. Техника операции Доступ – верхняя срединная лапаротомия. Операция Бильрот II в модификации по Гофмейстер-Финстереру проводится следующим образом. Мобилизация желудка – пересечение связок и перевязка сосудов проходящих в них. Начинают по большой кривизне: между зажимами перфорируют lig gas rocolicum и постепенно ее рассекают, следя за тем что бы не повредить проходящие в ней сосуды, и на пересеченные участки накладывают лигатуры. Рассечение проводят влево до малососудистого поля большой кривизны или далее в зависимости от величины резекции, а вправо до начального отдела двенадцатиперстной кишки. Для мобилизации малой кривизны по задней стенке желудка проводят указательный палец к малому сальнику и тупо проделав в нем отверстие на уровне антрального отдела желудка, оттягивают желудок влево и вниз.

Рассекают бессосудистую часть малого сальника (lig. hepa ogas ricum); накладывают на a. gas rica dex ra, а затем на a. gas rica si is ra две прочные лигатуры и между ними сосуды пересекают. Лигатуру на центральный отрезок левой желудочной артерии накладывают на последующих этапах операции. Отсечение желудка. Далее проводят подготовку петли тонкой кишки к анастомозу. Для этого в бессосудистой зоне брыжейки поперечно-ободочной кишки делают отверстие и через него тощую кишку подводят к задней стенке желудка. Затем на двенадцатиперстную кишку накладывают 4 жома (два раздавливающих и два эластических), между двумя раздавливающими жомами кишку пересекают, а вокруг эластических накладывают обвивной сквозной шов. Затем культю желудка укрывают салфетками и отодвигают, а на культе двенадцатиперстной кишки затягивают обвивной шов после снятия раздавливающего жома, и затем вокруг первого шва накладывают кисетный шов. Удаление желудка. На желудок накладывают два жома проксимальнее раздавливающего, один со стороны большой кривизны на 1/3 желудка, другой со стороный малой кривизны на 2/3 желудка, затем по раздавливающему жому желудок отсекают и жом снимают. Далее зашивают культю желудка на 2/3 со стороны малой кривизны двойным обвивным швом, а затем погружают его сплошным серозно-мышечным. К оставшейся части культи подводят участок тощей кишки (или конец двенадцатиперстной при операции по Бильрот I) и сначала подшивают участок приводящей петли к зашитой культе желудка со стороны малой кривизны, таким образом, что приводящий участок петля оказывается выше отводящего, а затем сшивают заднюю стенку желудка со стенкой кишки серозно-мышечным швом на протяжении будущего соустья. Вскрывают просвет кишки на протяжении 7 см и накладывают сквозной шов на внутреннюю губу анастомоза, далее на наружную губу накладывают шов Шмидена, который погружают серозно-мышечным швом. В конце операции приводящую петлю тонкой кишки подводят к ранее ушитому участку культи вновь образованной малой кривизны и фиксируют ее 2-3 серозно-мышечными швами. После проверки проходимости анастомоза, его выводят в отверстие в брыжейке поперечноободочной кишки и пришивают к краям этого отверстия. Операцию заканчивают туалетом брюшной полости и послойным зашиванием разреза. Операция Бильрот II. При этой операции иссеченный край желудка зашивается полностью, а анастомоз между петлей тощей кишки и желудком накладывается на задней стенке желудка. Для этого петлю кишки сшивают со стенкой желудка серозно-мышечным швом, делают разрез в кишке и желудке, разрезанные края прошивают обвивным швом, затем сшивают швом Шмидена противоположные края и в конце заканчивают серозно-мышечным швом поверх шва Шмидена. При операции по Бильрот I, культю двенадцатиперстной кишки не зашивают, а обкладывают салфетками и затем подшивают к желудку вместо петли тощей кишки по той же схеме как при Бильрот II. При обнаружении опухолевого процесса в желудке производят субтотальное удаление желудка вместе с близлежащими лимфатическими узлами, большим сальником, а иногда и частью других органов. Список литературы.

Питание при заболеваниях желудка и кишечника Формы заболеваний бывают различными в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Причины заболеваний одни и те же это нарушение режима питания, длительное раздражение желудка обильной, грубой, жирной, острой, слишком горячей или холодной пищей, нервное перенапряжение, злоупотребление алкоголем и курение. При обострении гастрита нужно строго придерживаться диеты, а также режима питания. Есть надо через каждые 3 4 часа, понемногу. Это улучшает переваривание и усвоение пищи. Но надо помнить, что и в этот период питание должно быть разнообразным и полноценным, содержать достаточное количество белков, жиров и углеводов. Таковы общие принципы питания при гастрите, конкретные рекомендации изменяются в зависимости от формы заболевания. Диета 1 Эта диета назначается при хронических гастритах с повышенной кислотностью, язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки и др. Такие больные нуждаются в питании, щадящем желудок от механического и химического раздражения

1. Иммунология. Общие принципы и понятия. Иммунитет, его виды, стимуляторы, индукторы, цитотоксичность, апоптоз, киллинг, адгезия, интегрины, селектины, миграция, хоминг и многое другое

2. Отчет по бухгалтерскому учету общий, общие принципы и законы ведения бухгалтерского учета

3. Общие принципы лечения диффузных заболеваний соединительной ткани

4. Литература - Топографическая анатомия (общие принципы ампутаций и экзаркуляций)

5. Финляндия - общие принципы налогообложения

6. Общего принципа относительности не существует
7. Общие принципы инвестиционной деятельности в Тунисе
8. Социальная ситуация в лесном комплексе и общие принципы ее анализа

9. Общие принципы ТЭА и выбора двигателя самолета

10. Дания - общие принципы налогообложения

11. Понятие, задачи, общие принципы организации бухгалтерского учета в специализированном депозитарии паевого инвестиционного фонда

12. Общие принципы построения систем отображения навигационной информации используемые в электронной картографии .

13. Естествознание предмет, общие принципы и тенденции развития

14. Общие принципы подсудности

15. Понятие и общие принципы местного самоуправления

16. Общие принципы, характерные для нейросетей

Багетная рама "Donna" (цвет - темно-коричневый).
Багетные рамы предназначены для оформления картин, вышивок и фотографий. Оформленное изделие всегда становится более выразительным и
558 руб
Раздел: Размер 30x40
Перчатки одноразовые "Paclan", нитриловые, размер M, 100 штук.
Прочные эластичные перчатки из нитрила, предназначены для полной защиты рук во время уборки, приготовления пищи. Перчатки легко
461 руб
Раздел: Перчатки
Ниблер силиконовый "Зайчик", розовый.
Каждая мама знает, насколько важный этап в жизни младенца представляет собой прикорм. Но как же проблематично скормить хотя бы ложечку
373 руб
Раздел: Ниблеры

17. Общие принципы технологии криогенного охлаждения мяса индейки

18. Общие принципы диагностики злокачественных опухолей челюстно-лицевой области

19. Общие принципы лечения переломов и вывихов

20. Общие принципы оценки качества лекарственных форм

21. Определение риска общей анестезии и операции

22. Анализ общих принципов, заложенных в международные стандарты в области качества и экологического менеджмента
23. Общие принципы планирования туризма
24. Общие принципы рынка и рыночной экономики

25. Сущность и принципы арбитражных операций на рынке ценных бумаг

26. Принципы арбитражного процессуального права: общая характеристика

27. Психика и мозг человека: принципы и общие механизмы связи

28. Принципы организации и проведения банковских операций на примере АКБ "Индустриалбанк"

29. Общая аудиторская проверка расчетных операций

30. Учет финансово-хозяйственных операций при применении общей системы налогообложения в ООО "Стайер" г. Тольятти

31. Принципы и общие правила конституционного судопроизводства

32. Анестезия при операциях на желудке и тонкой кишке

Подстаканник для прогулочных колясок Peg-Perego Cup holder.
Держатель для бутылочки Peg-Perego Cup Holder - удобный подстаканник для прогулочных колясок фирмы Peg-Perego. Легко подойдет к коляскам
975 руб
Раздел: Прочие
Набор "Парикмахер".
Набор будет прекрасным подарком для девочек, отлично подойдет для сюжетно-ролевых игр. Выполнен в виде саквояжа, который можно
624 руб
Раздел: Наборы "Парикмахер"
Пенал-тубус "Pixie Crew" с силиконовой панелью для картинок (серая клетка).
Повседневные вещи кажутся скучными и однотонными, а тебе хочется выглядеть стильно и быть не как все? "Pixie Crew" сделает твою
858 руб
Раздел: Без наполнения

33. Основные типы операций на желудке и двенадцатиперстной кишке при хронической язве и раке желудка. Рецидивная язва желудка и его культи

34. Развитие первичной медицинской помощи по принципу медсестры общей практики

35. Мышление: его общая характеристика, операции, формы, виды

36. Су-30мки, общие сведения

37. Принцип работы и назначение телескопа

38. Общее содержание воды в листьях калины в условиях биостанции
39. Общая характеристика процесса научения
40. Основные принципы создания группировок войск для сражения, принятия решения командованием и организации управления

41. Опасности- как общая часть и землетрясения- как индивидуальное задание

42. Общая экономико-географическая характеристика стран Африки

43. Общая экономико-географическая характеристика республики Сенегал

44. Общая геология. Геология нефти и газа

45. Пенсия по старости на общих основаниях

46. Налоги: эволюция, определения и формы. Принципы налоговой политики и функции налогов

47. Банковские операции с использованием векселей

48. Общие положения об обязательствах и договорах

Детский матрас "Плитекс. Юниор", для коляски и люльки.
Матрас для детской универсальной коляски. В основе матраса — натуральные растительные волокна (латексированная кокосовая койра, 2 см), что
557 руб
Раздел: Матрасы в коляску
Набор для творчества. "Творчество" стикеры "Домик для игр".
В наборе Melissa & Doug более 170 стикеров (наклеек) на тему интерьера дома. Набор помогает вашему малышу развивать творческие
479 руб
Раздел: Прочие
Сумка чехол для малых колясок сложением книжка Bambola.
Для малой коляски сложением книжка. Прочная водоотталкивающая ткань, светоотражающие элементы, удобная ручка. Будет очень кстати в
544 руб
Раздел: Сумки и органайзеры

49. Общие положения договора поставки

50. Принципы гражданского процессуального права

51. Общее и особенности в реформах Петра Первого и Екатерины Второй

52. Конституция США: Общая Характеристика

53. Особенности проведения банком операций с векселями

54. Понятие, содержание и принципы исполнительной власти
55. Международные транспортные операции
56. Структура, содержание и значение общей части Налогового кодекса России

57. Юридическая ответственность: понятие виды и принципы

58. Общие условия производства по делам о нарушении таможенных правил и их рассмотрения

59. Шпаргалка по общей теории права

60. Понятие и принципы правового государства

61. Проблемы реализации принципа разделения властей, действия системы сдержек и противовесов на примере Российской Федерации

62. Общепризнанные принципы и нормы международного права как составная часть правовой системы России

63. Значение, цели, задачи и основные принципы трудового права

64. Сущность и виды финансовых операций, используемых при осуществлении финансовой деятельности предприятий и организаций

Набор игрушек для ванны "Мимимишки".
2 красочные фигурки любимых героев из мультфильма "Мимимишки" доставят ребенку много положительных эмоций в процессе купания.
373 руб
Раздел: Персонажи мультфильмов, сказок, куклы
Беговел "Funny Wheels Basic" (цвет: желтый).
Беговел - это современный аналог детского велосипеда без педалей для самых маленьких любителей спорта. Удобный и простой в
2550 руб
Раздел: Беговелы
Фоторамка на 4 фотографии С34-009 "Alparaisa", 55,5x18 см (белый).
Размеры рамки: 55,5x18x1 cм. Размеры фото: - 10х15 см, 2 штуки, - 15х10 см, 2 штуки. Фоторамка-коллаж для 4-х фотографий. Материал:
475 руб
Раздел: Мультирамки

65. Принцип театрализации в романе Теккерея "Ярмарка тщеславия"

66. Общие черты развития России и Запада в начале ХХ-го века

67. Общие сведения о Канаде 1990-2001гг.

68. Пражская наступательная операция Великой Отечественной войны

69. Разработка АИС по учету складских операций и реализации продукции на предприятии

70. Принцип действия боевых номеронабирателей и сканеров
71. Состав и принципы построения ЭВМ
72. Модемы, модемные стандарты, принцип работы

73. Принцип работы CD-ROM

74. Компакт-диски. Классификация. Принципы чтения и записи

75. Разработка алгоритмов и программ выполнения операций над последовательными и связанными представлениями структур данных

76. Принципы реализации машин БД

77. Принципы проектирования и использования многомерных баз данных

78. Операции многократной точности (операции с длинными числами)

79. Общая терминология программирования

80. Общая характеристика системы Windows

Лосьон солнцезащитный для детей Kolastyna, SPF-30, 150 мл.
Нежную детскую кожу защитит солнцезащитная серия для детей Kolastyna. Инновацоинные активные ингредиенты и сочетание UVA/UVB фильтров
499 руб
Раздел: Солнцезащитная косметика
Подарочный набор "Покер", арт. 42447.
Подарочный набор "Покер" безусловно будет тем самым неизбитым презентом, произведённым из дерева. Регулярно удалять пыль сухой,
684 руб
Раздел: VIP-игровые наборы
Эко-гель "Organic People" для стирки детского белья, 1,5 литра.
Бережное и безопасное, экологически чистое средство для стирки детского белья. Содержит 99,8% натуральных компонентов и обогащено
612 руб
Раздел: Для стирки детских вещей

81. Операционная система MS DOS. Основные принципы хранения информации на магнитных дисках в MS DOS. Файловая система MS DOS

82. Интернет – червь I LOVE YOU (LOVE LETTER FOR YOU). Принцип работы. Меры безопасности для защиты от заражения и предотвращения деструктивных действий

83. "Принцип Максимума" Понтрягина

84. Достаточно общая теория управления (Расовые доктрины в России: их возможности и целесообразность следования им в исторической перспективе)

85. Общая характеристика аксиоматики Гильберта

86. Техника операций при ИБС и перикардитах
87. Хронический панкреатит: этиология, патогенез, клиническая картина, принципы лечения
88. Травма - лекция по общей хирургии

89. Общие вопросы фармакодинамика и фармакокинетики

90. Рак желудка

91. Эндоскопия пищевода и желудка

92. Синдром "Дисфагия". Принципы диагностики и лечения. Организация сестринского процесса

93. Общая характеристика и классификация органов чувств

94. Общий план строения стенки желудочно-кишечного тракта

95. Общая характеристика дыхательной системы

96. Антиглаукомная операция

Бумага для офисной техники, А4, 80 г/м2, 138% CIE, 500 листов в пачке.
Бумага для ксерокопий предназначена для размножения печатных материалов на копировальных аппаратах и лазерных принтерах, не рекомендуется
307 руб
Раздел: Формата А4 и меньше
Игрушка пластмассовая "Умный телефон".
Интерактивная развивающая игрушка выполнена в форме телефона. Умный телефон имеет несколько функций: 1. Обучение: называет буквы, цифры,
379 руб
Раздел: Мобильные
Металлофон, 12 тонов.
Не рекомендуется детям до 2 лет. Размер: 27,5х10х3 см.
399 руб
Раздел: Ксилофоны, металлофоны

97. Язвенная болезнь желудка

98. Гомеопатия в общей практике

99. Задачи и принципы лечебного питания


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.