|
|
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
 |
|
Сексуально-трансмиссивные расстройства. Вирус папилломы человека. |
Пакеты с замком "Extra зиплок" (гриппер), комплект 100 штук (150x200 мм). 
Ночник-проектор "Звездное небо, планеты", черный. 
Забавная пачка денег "100 долларов". Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова Кафедра акушерства и гинекологии. Выполнила студентка 6 курса Лечебного факультета 49 группы Процык Л.В. Москва, 2000Вирусы папилломы человека. История вопроса. Папилломавирусные инфекции были описаны еще врачами Др.Греции под названием «кондиломы». Называли их также половыми бородавками. В конце 60 гг. 19 века Mel ick (1952г.), А.Д.Тимофеевским (1961г.) с помощью электронно-микроскопической техники было обнаружено постоянное присутствие вирусоподобных телец в папиллломах. Barre (1954) установил факт передачи генитальных кондилом при гетеросексуальных половых сношениях, Du и Ogilvie (1968г.) выделили вирусные частицы из генитальных бородавок. Koss, Durfee (1956г.) ввели в клиническую практику термин "койлоцитотическая атипия", для которой характерны крупные клетки с относительно небольшим гиперхромным ядром, окруженным прозрачной четкой зоной светлой цитоплазмы. Авторы впервые отметили связь между койлоцитотической атипией (баллоникрованием клеток), дисплазией и раком шейки матки.Свойства впч. Вирусы папиллом относятся к семейству паповавирусов (Papovaviridae), группе Papillomavirus (HPV)и представляют собой группу вирусов, поражающих крупный рогатый скот, птиц и человека, которые способны инфицировать базальные клетки кожи и плоского эпителия. Бородавки встречаются у животных многих видов, однако эпидемиологическое значение этого феномена неизвестно. Диаметр вирусных частиц 55 нм. Вирус не имеет внешней оболочки. Капсид вируса состоит из 72 капсомеров. Генетический материал вируса представлен кольцевой двухцепочечной молекулой ДНК длиной около 8000 пар оснований, что соответствует массе около 5 млн. Д. Одна из нитей ДНК содержит 9 открытых рамок считывания, которые потенциально кодируют до 10 протеинов, и регуляторный участок генома. Другая нить ДНК некодирующая. ВПЧ не размножается в культуре клеток, не может быть получен в виде массы вирусных частиц – вирионов. ВПЧ располагается не только в ядре, но и в цитоплазме клеток. Обнаруживается с помощью электронной микроскопии в тканях (см. приложение), а также молекулярно – гибридизационными методами. В эпителиальных тканях образуются базофильные включения (тельца Липшютца), видимые в световом микроскопе. Эти включения являются агрегатами вирусных частиц. Существует иного типов ПВЧ, 30 из них аногенитальные. Инкубационный период колеблется от 1 до 12 (20) мес. (в среднем 3 мес.). Вирусная ДНК способна персистировать в клетке в эписомальной или интегрированной формах (отсутствует продукция вирусных частиц). В тканях эпителиальных дисплазий шейки матки обнаруживаются эписомальные формы ДНК ВПЧ. В большинстве случаев РШМ и в клеточных линиях, полученных из РШМ и содержащих ВПЧ, вирусные последовательности определяются в интегрированной форме. Предполагают, что интеграция представляет собой активационный механизм прогрессии неоплазии от дисплазии тяжелой степени к раку; она первоначально носит поликлональный характер. Сайт преимущественной интеграции вирусной ДНК не определен, нередко он располагается вблизи клеточных онкогенов.
Распространенность. Кондиломы половых органов, вызываемые вирусом папилломы человека (ВПЧ), являются одним из самых распространенных в мире заболеваний, передающихся половым путем. Половой путь передачи доказан. Б.А. Теохаров (1968 г.) выявил у 69% половых партнеров остроконечные кондиломы. Имеются даные о том, что число людей, инфицированных ВПЧ, за последнее десятилетие в мире увеличилось более чем в 10 раз . Максимальная заболеваемость, обусловленная впч, наблюдается в возрасте от 18 до 28 лет (следует учитывать дополнительно трансформации ракового характера в старших возрастных группах). Для распространения ПВ – инфекции значение имеют либерализация половых связей и высокая контагиозность (для любого типа ВПЧ). Но основную опасность представляют не косметические дефекты, а способность ВПЧ инициировать злокачественные процессы нижних отделов половых путей женщины. Первые исследования, посвященные эпидемиологии РШМ, появились еще в веке. Rigo i- S er в 1842 г. опубликовал данные, основанные на изучении регистра смертей в г.Вероне с 1760 по 1830 г. Он заметил, что РШМ значительно чаще был причиной смерти замужних женщин и вдов и не встречался у девственниц и монахинь. Это обстоятельство позволило ученому высказать гипотезу об инфекционном происхождении РШМ. Доказано, что при раке шейки матки более чем в 90% случаев выявляют наиболее онкогенные типы ВПЧ (типы 16 и 18). 46 - 67% больных передают ВПЧ сексуальному партнеру, у гомосексуалистов передача инфекции отмечается в 5 - 10 раз чаще, чем у гетеросексуалов. При массовом исследовании впч обнаруживался у 40-50% молодых женщин, но в большинстве случает вирус спонтанно исчезает, лишь у 5-15% вызывает хроническую инфекцию шейки матки, реже – вульвы и влагалища. Наиболее типичные проявления папилломавирусной инфекции (ПВИ) - остроконечные кондиломы (ОК) аногенитальной области, частота которых, по данным Минздрава РФ, в 1994 г. составила 20,3 на 100 000 населения, что по сравнению с аналогичными данными 1993 г. увеличилось на 25%. Механизм заражения. Попадая в организм , ВПЧ не всегда приводит к развитию заболевания. Это происходит лишь при наличии предрасполагающих факторов, к которым относятся высокая сексуальная активность (раннее начало половой жизни, большое количество партнеров, частые половые контакты); наличие партнеров, имевших контакты с женщиной, болеющей раком шейки матки или аногенитальными кондиломами; другие заболевания, передаваемые половым путем; молодой возраст; курение; алкоголь; беременность; эндометриоз; авитаминоз и др. Полагают, что развитие вирусной инфекции происходит на фоне изменений в иммунной системе организма, что обусловливает необходимость иммунокоррекции при ВПЧ-инфекции. Заражение вирусом происходит при прямом контакте. Попав на кожу или слизистые, впч вызывает разрасрастания клеток эпителия нижнего глубокого слоя в виде бородавок, иногда обширных кондилом. Разрастания заразны, легко передаются от человека человеку, обычно не вызывают метастазов (т.е. переноса в отдаленные органы и ткани), часто они самопроизвольно исчезают, как это наблюдается при юношеских бородавках.
Сам вирус в глубоких слоях не размножается, его интенсивное размножение происходит в поверхностных слоях – в чешуйчатых клетках (не имеющих склонности к делению).Клинические признаки и диагностика. Бородавки - хроническое доброкачественно протекающее заболевание. Различают бородавки обычные (резко отграниченные плотные эпидермальные узелковые образования с шероховатой поверхностью), плоские (гладкие, уплощенные, слегка возвышающиеся над уровнем кожи, эпидермальные папулы либо узелковые или нитевидные выросты на слизистой оболочке рта), подошвенные (обычные, но покрытые толстым слоем ороговевших клеток), остроконечные кондиломы (бледно-красные, мягкие, дольчатые разрастания сосочков и покровного эпителия, развивающиеся в аногенитальной области).У женщин инфицируется и покрывается генитальными бородавками область преддверия влагалища, стенки влагалища, шейка матки, наружное отверстие уретры. У мужчин – головка полового члена, крайняя плоть, мошонка, анальная область. В родах папилломатоз передается новорожденному ребенку, вызывая у него папилломатоз гортани. Разные типы пвч вызывают отличающиеся друг от друга заболевания (см. приложение). Риск злокачественного перерождения связан с несколькими типами впч: 16(50-70%) , 18(10-20% ), 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68. Вирусами низкого риска онкогенного заболевания являются 5 типов впч – 6, 11, 42-44. Отмечено, что 16 тип наиболее часто встречается в ткани высоко дифференцированного плоскоклеточного рака шейки матки, а 18 тип – в ткани с плоскоклеточными опухолями низкой степени дифференцировки и железистого рака-аденокарциномы. Онкогенные вирусы всегда персистируют, неонкогенные - редко. Число копий на клетку при поражении онкогенным впч 111,5, а при поражении неонкогенным впч – 3,8. Клинические проявления ПВИ гениталий очень вариабельны. Возможность их спонтанной регрессии и рецидивирования затрудняет диагностику. Длительное время они были малопонятны для клиницистов. В настоящее время условно выделяют экзофитные и эндофитные формы кондилом, которые могут сочетаться между собой либо быть единичным проявлением инфекции и, как правило, бывают обусловлены различными серотипами ВПЧ. Экзофитные формы ПВИ принято называть остроконечными или папиллярными кондиломами (6-11); они считаются наиболее специфичным проявлением ВПЧ- инфекции и известны с давних пор. Но даже в настоящее время не все врачи способны своевременно диагностировать эту инфекцию. Остроконечные кондиломы представляют собой фиброэпителиальные образования на поверхности кожи и слизистых, с тонкой ножкой, реже - широким основанием в виде одиночного узелка или в форме множественных выростов, напоминающих цветную капусту, малину или петушиные гребни; бледно-розовые, телесного, беловатого цвета; безболезненны; размеры вариабельны; при мацерации поверхность их становиться ярко-красной и легко кровоточит при травмировании. Остроконечные кондиломы обычно бывают множественными, что послужило поводом для определением их термином «кондиломатоз». Их поверхность покрыта многослойным плоским эпителием (МПЭ), нередко с ороговением.
Такому типу личности свойственны сексуальные расстройства и садомазохизм. Акцентуированная личность – тип характера, которому свойственны дисгармоничность и неуравновешенность, не достигающие, однако, степени явного уродства, свойственной психопатии. Альтруизм – этический принцип, противоположный эгоизму; в сексологии – отказ от эгоистических интересов в пользу любимого человека; один из главных критериев зрелости половой психологии. Андрогены – мужские половые гормоны, вырабатывающиеся в яичках и в меньшей мере в надпочечниках. Аноргазмия – отсутствие оргазма при половом акте. Анэякуляторный синдром – отсутствие семяизвержения при половом акте; при этом иногда эякуляция достигается мастурбацией или бывает только при поллюциях. Бисексуальность – тип полового влечения, когда оно направлено на лиц обоих полов в равной (или почти в равной) мере. ВИЧ – вирус иммунодефицита человека, вызывающий заболевание СПИДом. Гедонизм – философское учение, считающее высшим благом в жизни наслаждение; в половом поведении – погоня за сексуальными наслаждениями, оторванными от любви, часто сочетающаяся с промискуитетом и агрессивностью
1. Частная инфекционная иммунология. Особенности иммунитета при бактериальных и вирусных инфекциях
2. Клинический диагноз: Острая респираторная вирусная инфекция, ринофарингит, средней степени тяжести
4. Болезнь Боткина - Острый вирусный гепатит
5. Экономическая сказка-реферат "НДС - вражья морда" или просто "Сказка про НДС"
9. Эшерихии, как этиологические агенты внутрибольничных инфекций
10. Экспресс диагностика особо опасных инфекций
11. Раневая инфекция
12. Микробиологии: медленные инфекции
13. Этиология, патогенез, классификация, клиника и диагностика одонтогенной острой инфекции
15. Неотложная помощь при тяжелых инфекциях
16. Всеобъемлющая шпаргалка по инфекции
Чехлы для коляски с поворотными колесами Bambola, 4 штуки. 
Пенал школьный "Мышка", цвет малиновый. 
Сменная кассета "Барьер 4", универсальная, для всех типов фильтров "Барьер". 17. Пищевые инфекции
19. ВИЧ-инфекция
20. Реферат по технологии приготовления пищи "Венгерская кухня"
21. Психология труда (Обзорный реферат по психологии труда)
25. Генезис капитализма в Мексике. Реферат по истории экономики
26. Реферат по книге Н. Цеда Дух самурая - дух Японии
27. Особливості мови роману О.Забужко Польові дослідження українського сексу
28. Обзорный реферат по творчеству Ф.И. Тютчева
30. Лекарственные средства для терапии кишечных инфекций
31. Программа ведения беременных при инфекциях мочевыводящих путей
Детская горка, цвет: красный/желтый, скат 140 см. 
Магнитная игра для путешествий "Волшебный лес". 
Папка для тетрадей "Кошечка", А4. 33. Антибактериальная терапия при острых инфекциях ЛОР-органов
34. Профилактика респираторных инфекций
35. Оппортунистические инфекции и опухоли
36. ВИЧ-инфекция - риск для стоматологов
37. Хламидийная инфекция. Механизмы взаимодействия с иммунной системой организма-хозяина
41. Секс во время беременности
44. Понятие о внутрибольничной инфекции
45. Цитомегаловирусная инфекция и беременность
46. Современные подходы к диагностике папилломавирусной инфекции гениталий у женщин
47. Анаэробная инфекция в хирургии
Хлебная форма прямоугольная, 0,5 кг. 
Набор для творчества "Ткацкий станок". 
Мобиль музыкальный "Зоопарк" (2 режима). 50. Инфекции
51. История болезни - Детские болезни (инфекция мочевыводящих путей)
52. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит C)
53. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит А)
57. Литература - Инфекционные болезни (менингококковая инфекция)
58. Литература - Педиатрия (Вирусный гепатит)
59. Литература - Педиатрия (эшерихиозы, коли-инфекция)
60. Литература - Хирургия (Анаэробная инфекция в хирургии)
61. Проявления специфических инфекций (туберкулез, сифилис) в полости рта
62. Реферат - Физиология (Транспорт веществ через биологические мембраны)
63. Терапия (инфекция helicobacter pylori)
64. Хирургия (гнойная инфекция ран)
Чайник заварочный "Лавандовый букет", 950 мл. 
Крем детский "Weleda" питательный, для тела (с календулой), 75 мл. 
Игра "Падающая башня". 65. Роль иммунопатологий в развитии вирусных заболеваний у детей и взрослых
66. Современные тенденции эпидемического процесса трансмиссивных природноочаговых инфекций
68. Лекции - Педиатрия (вирусные гепатиты у детей)
69. Лекции - Педиатрия (эшерихиозы, коли-инфекция)
73. История болезни - Инфекционные болезни (острый вирусный гепатит В)
74. Внутрибольничная инфекция, понятие и природа современной ВБИ. Определение ВОЗ
75. Веллферон - в лечении хронических вирусных гепатитов
77. Как написать хороший реферат?
78. Сборник рефератов о конфликтах
79. Контрольный список вопросов по внедрению программ вирусного маркетинга
80. Секс и возраст
Деревянный конструктор "Изба" (39 деталей). 
Швабра "York. Salsa", с рукояткой. 
Набор мисок Mayer & Boch "Фиалки". 82. Жизнь без секса
83. Полный список того, зачем нужен секс
84. О секс-терапии
85. Все, что вы хотели знать об оральном сексе
89. Общественное положение и секс
90. Заблуждения родителей о подростковом сексе
92. Духовное исцеление с помощью секса
93. Секс и здоровье
94. Цель секса
95. Мужчины терпеть не могут женщин, не способных на спонтанный секс
96. Мужчины не любят женщин, которые никогда не выступают инициатором в сексе
Гель для стирки детского белья "Cotico", 2 литра. 
Глобус политический на подставке из пластика диаметром 250 мм. 
Домкрат гидравлический, бутылочный, 5 т, высота подъема 180-340 мм. 97. Почему мужчины часто выглядят отрешенными после секса
98. Мужчины часто выражают себя через секс, когда не могут выразить через эмоции
99. Болезни и секс
100. Секс в период беременности
