Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

Сужение левого предсердно-желудочкового отверстия: дополнительные методы исследования и прогноз

Фонарь желаний бумажный, оранжевый.
В комплекте: фонарик, горелка. Оформление упаковки - 100% полностью на русском языке. Форма купола "перевёрнутая груша" как у
87 руб
Раздел: Небесные фонарики
Забавная пачка денег "100 долларов".
Купюры в пачке выглядят совсем как настоящие, к тому же и банковской лентой перехвачены... Но вглядитесь внимательней, и Вы увидите
60 руб
Раздел: Прочее
Пакеты с замком "Extra зиплок" (гриппер), комплект 100 штук (150x200 мм).
Быстрозакрывающиеся пакеты с замком "зиплок" предназначены для упаковки мелких предметов, фотографий, медицинских препаратов и
148 руб
Раздел: Гермоупаковка

Реферат на тему: «Сужение левого предсердно-желудочкового отверстия: дополнительные методы исследования и прогноз» Дополнительные методы исследования 1. Рентгенологическое исследование. На ранних стадиях митральный стеноз распознается на основании аускультативных данных; величина и форма сердца могут быть в этот период в пределах нормы, небольшая степень расширения и гипертрофия левого предсердия представляют значительные трудности для распознавания. При значительном митральном стенозе рентгенологическое исследование сердца и легких обнаруживает много данных для суждения о состоянии больного. 2. Ангиокардиография при митральном стенозе обнаруживает, что контрастное вещество в расширенном левом предсердии сравнительно долго задерживается и легко выявляется при слабом контрастном изображении левого желудочка. Следует отметить, что во многих случаях ангиокардиография не позволяет четко различать митральный стеноз от митральной недостаточности. Более интересно, что путем ангиокардиографии иногда можно распознать наличие тромбоза левого предсердия. 3. Электрокардиографические изменения при митральном стенозе отмечаются не во всех случаях и появляются позже аускультативных и рентгенологических признаков. В I и II отведениях зубец Р часто шире, чем в норме, т. е. длится более 0,1 сек. (А.Ф. Самойлов, Д.М. Аллабердыев и др.), может иметь два подъема (двугорбый), несколько выше нормального (П. С. Усов). Эти изменения связаны как с увеличением и гипертрофией левого предсердия, так и с асинхронным распространением возбуждения между двумя предсердиями. При записи ЭКГ непосредственно с поверхности левого предсердия и при пищеводном отведении на уровне предсердий зубец Р имеет больший вольтаж, чем в норме (В.Т. Попов, В.И. Маслюк); в III и I грудном зубец Р может быть двухфазным. Увеличение зубца Р во II и III отведениях, по-видимому, идет параллельно с повышением давления в легочной артерии (Б. Коган, Луисада). Часто имеются признаки гипертрофии правого желудочка (они выражены при легочной гипертонии) — отклонение электрической оси вправо, в I грудном отведении высокий зубец В, маленький зубец и отрицательный Г; изменения комплекса не обнаруживаются, если давление в правом желудочке ниже 60 мм рт. ст. . Нарушение внутрижелудочковой проводимости в правом желудочке позволяет предполагать его гипертрофию, если нет ревматического процесса. Нередко отмечаются экстрасистолы предсердий, а в позднем периоде болезни их мерцание при отклонении электрической оси вправо (В.Ф. Зеленин и др.) (при кардиосклерозе обычно наблюдается отклонение оси влево); предвестники мерцания: расщепление зубца Р, предсердные экстрасистолы (Л.И. Фогельсон). В некоторых случаях при физическом напряжении отмечается снижение интервала что, по-видимому, отражает относительную коронарную недостаточность. Для ранней диагностики митрального стеноза ЭКГ не имеет значения, т. к. она иногда в течение ряда лет (до 10 лет) остается нормальной . Обнаруживаемые изменения ЭКГ позволяют судить о тяжести поражения миокарда. После митральной комиссуротомии ЭКГ изменяется; в частности, нередко меняется зубец Р; через несколько месяцев комплекс становится нормальным; уменьшение признаков гипертрофии правого желудочка (через 2—3 года) подтверждает улучшение состояния сердца .

4. Векторкардиограмма при митральном стенозе очень часто изменена. На векторкардиограмме довольно четко выявляется гипертрофия левого предсердия и правого желудочка (В.Ф. Сысоев, В.С. Тасилин, Ю.П. Миронова). Петля Р больше и более открыта, чем в норме; она направлена кзади, налево и вниз. Векторкардиограмма позволяет отличить гипертрофию правого желудочка от блокады правой ножки или простого поворота электрической оси сердца. При тяжелом митральном стенозе с гипертрофией правого желудочка начальная часть петли в горизонтальной плоскости движется против часовой стрелки и отклоняется направо; во фронтальной плоскости шлейф имеет более вертикальное направление, чем в норме. 5.Фонокардиограмма, снятая в области верхушки, позволяет обнаружить: а) крупные колебания первого тона; при митральном стенозе частота колебаний первого тона выше, чем в норме,— около 700 гц (норма около 500 гц, Г.И. Кассирский); б) пресистолический шум проявляется в последней части диастолы колебаниями, которые увеличиваются и сливаются с первым тоном при замедлении проводимости колебания этого шума теряют нарастающий характер и прекращаются перед первым тоном; при мерцании предсердий этот шум исчезает; в) диастолический шум, который начинается через 0,1 сек. после второго тона непосредственно после колебаний, соответствующих тону открытия клапана; этот шум проявляется нерегулярными колебаниями с относительно малой частотой; в случае короткой диастолы эти колебания сливаются с колебаниями пресистолического шума (В.В. Соловьев); при высокой частотности диастолического шума с пресистолическим усилением можно предполагать резкое сужение митрального отверстия (Л.М. Фитилева, Н.С. Бусленко); г) вибрации тона открытия митрального клапана отделены от основных колебаний второго тона интервалом в 0,08—0,12 сек.; этот тон воспринимается не только над верхушкой, но часто над всей областью предсердия. В области выслушивания легочной артерии отмечаются высокие колебания второго тона, который часто бывает раздвоен; тогда между двумя частями этого тона интервал бывает от 0,04 до 0,08 сек. Для выяснения частей раздвоенного второго тона следует одновременно с фонограммой записывать пульс сонной артерии; аортальный компонент второго тона совпадает с инцизурой на катакроте (С.Б. Фельдман). Часто обнаруживаются колебания силы систолического шума. Иногда в период декомпенсации митрального стеноза в начале диастолы отмечаются непродолжительные колебания уменьшающейся амплитуды (шум Стилла). В тех случаях, когда при аускультации не обнаруживается диастолический шум, колебания малой частоты в период диастолы могут быть зарегистрированы на фонокардиограмме. При внутрисердечной фонокардиографии (Луисада и сотрудники, 1958) звук открытия митрального клапана и диастолический шум при митральном стенозе лучше всего выявляются внутри левого желудочка. Уэллс предложил способ определения степени митрального стеноза, состоящий в сопоставлении логарифмической фонокардиограммы с синхронной электрокардиограммой. Для этого измеряются интервал — первый тон (от начала до начала максимальных колебаний первого тона) и интервал между вторым тоном и тоном открытия клапана.

Интервалы К—Я, О —первый тон и второй тон—тон открытия клапана корригируются соответственно периоду диастолы в 0,8 сек. Степень митрального стеноза оценивается по разнице между этими интервалами. Чем ригиднее створки митрального клапана, тем больше запаздывание между началом и наступлением первого тона, т. е. увеличивается период преобразования, или время трансформации, электрических явлений в механические. Чем выше разница давлений (градиент) между предсердием и желудочком, тем меньше интервал между вторым тоном и тоном открытия митрального клапана. Таким образом, чем тяжелее стеноз, тем больше разница между обоими интервалами — первый тон и второй тон — тон открытия клапана). По данным С.Б. Фельдмана, этот метод в некоторой мере может служить ориентиром при определении тяжести митрального стеноза: чем длиннее интервал О — первый тон, тем резче выражен стеноз. 6. Кардиограмма верхушечного толчка позволяет выявить при митральном стенозе следующие особенности: 1) отсутствие волны предсердия; 2) несколько замедленный подъем кривой во время фазы напряжения и запаздывание первой вершины кардиограммы (запоздалое закрытие митрального клапана); 3) более медленный спуск кривой вследствие запаздывания открытия митрального клапана и затем более медленный следующий подъем вследствие медленного наполнения желудочка в начале диастолы. Во II левом межреберье нередко регистрируется высокая систолическая волна легочной артерии. 7. Сфигмограмма по форме обычно соответствует норме, однако величина пульса часто бывает уменьшена, иногда круче подъем анакроты; с наступлением мерцания предсердий — полная аритмия пульса. 8.Флебограмма без особых изменений до наступления недостаточности правого желудочка. 9.Баллистокардиограмма обнаруживает уменьшение систолических зубцов, особенно Я и У; зубец Б увеличен. 10. Фазы систолы сердца представляют существенные и типичные изменения: период напряжения удлинен за счет увеличения интервала (3— первый тон (период преобразования); длительность периода напряжения составляет в среднем 0,12 сек. (при норме 0,084 сек.), периода преобразования — 0,1 сек. (при норме 0,058 сек.). Период изгнания несколько укорочен и в среднем составляет 0,26 сек. (при норме 0,28 сек.). 11. Электрокимограмма левого предсердия при митральном стенозе обычно представляет такую же кривую, как и при недостаточности митрального клапана, т.е. систолическое плато вместо отрицательной систолической волны в норме. 12. Кардиома-нометрия при катетеризации полостей сердца часто обнаруживает, что давление повышено в правом желудочке, в легочной артерии и легочных капиллярах. Давление в легочной артерии в среднем возрастает до 30/16 мм рт. ст., достигая в период декомпенсации 69/34 (Луисада) (норма — 20/9 мм рт. ст.). В левом предсердии во время диастолы желудочка давление слегка повышено; во время систолы (при недостаточности митрального клапана) оно может подняться до 20—30 мм рт. ст. Клинические формы митрального стеноза В отличие от стадий развития и степени декомпенсации митрального стеноза, клинические формы этого порока различают в зависимости от преобладания или отсутствия тех или иных признаков или симптомов.

Часть этой крови остается в левом предсердии. Кроме того, в него поступает кровь из легочных вен. Левое предсердие переполняется кровью, расширяется, а поскольку оно вынуждено выполнять значительную работу по перекачиванию крови через суженное предсердно-желудочковое отверстие, оно подвергается компенсаторной гипертрофии. Неспособность его в течение продолжительного времени компенсировать порок приведет к дальнейшей дилатации предсердия это признак начавшейся декомпенсации. Повышение давления в левом предсердии вызывает повышение давления в легочных венах, а затем рефлекторно и в артериолах легких, что приводит к повышенной нагрузке на правый желудочек, для выполнения которой он подвергается компенсаторной гипертрофии. Если правый желудочек не способен в полной мере выполнять свою функцию, возникает застой крови в большом круге кровообращения. Жалобы. Обусловлены застоем крови по малому кругу кровообращения. Возникают одышка при физической нагрузке, а затем и в покое, кашель, иногда возможно кровохарканье, отмечается сердцебиение при физической нагрузке. Осмотр

1. Порок сердца: сужение левого предсердно-желудочкового отверстия

2. Сужение правого предсердно-желудочкового отверстия

3. Методы исследования в цитологии

4. Дополнительные методы обследования легочных больных. Основные синдромы при заболеваниях легких

5. Психодиагностика. Методы исследования

6. Методы исследований социально-экономических процессов в регионе
7. Математические методы исследования экономики
8. “Идеальные типы” как метод исследования культуры по работам М. Вебера в его избранных произведениях

9. Асимптотические методы исследования нестационарных режимов в сетях случайного доступа

10. Электронно-микроскопические методы исследования в медицине

11. Экзаменационные вопросы и билеты по предмету МАТЕМАТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ЭКОНОМИКИ за весенний семестр 2001 года

12. Методы исследования темперамента

13. Микрополосковый метод исследования диэлектрической проницаемости материалов на сверхвысоких частотах

14. Социология религии: статус, предмет, уровни знаний и методы исследования

15. Методы исследования городской среды

16. Предмет экономической географии и региональной экономики. Методы исследований

Доска пробковая для объявлений А3, 342x484 мм.
Пробковая поверхность доски позволяет легко размещать информацию и объявления с помощью кнопок, офисных булавок и т.п. Широко используется
322 руб
Раздел: Прочее
Овощерезка ручная "Nicer-Dicer Plus" с контейнером, 12 предметов.
Овощерезка ручная "Nicer-Dicer" Плюс, 12 предметов. Корпус: пластик. Лезвия: нержавеющая сталь. Объем контейнера: 1,5 литра.
794 руб
Раздел: Измельчители, приспособления для резки
Зубная щетка электрическая "Oral-B DB4", цвет красный.
Эргономичная, прорезиненная ручка зубной щетки не скользит во время чистки. В щетку встроен 2-ух минутный таймер, чтобы ребенок чистил
1680 руб
Раздел: Зубные щётки

17. Лекции Математические методы исследования экономики

18. Методы исследования поведения животных

19. Прикладные схемы определения метрологических характеристик ядерно-геофизических методов исследования скважин

20. Разработка методов исследования характеристик генетического алгоритма распределе-ния цепей по слоям в МСМ

21. Проблема выбора метода исследования при изучении «Языка власти»

22. Опрос - как метод исследования в социологии
23. Гидрохимические методы исследования водоемов
24. Предмет и методы исследования экономической теории

25. Основные методы исследования функционирования нервной системы беспозвоночных

26. Аудит как метод исследования

27. Геофизические методы исследования горизонтальных скважин Федоровского нефтегазового месторождения Западной Сибири

28. Методы исследования геологии Киева

29. Лингвистические методы исследования эмоционального концепта удивления

30. Методы исследования мяса птицы

31. Виды и методы исследований в практике связей с общественностью

32. Использование социологических методов исследования в связях с общественностью

Увлекательная настольная игра "Турбосчет Форсаж".
Продолжение самой "хитовой" игры "Турбосчет", еще больше карт с условиями, еще больше "прокачиваем" устный
392 руб
Раздел: Математика, цифры, счет
Настольная игра "Имаджинариум".
Каждый игрок выбирает себе слона и набор карточек для голосования того же цвета, что и слон. Карточек для голосования семь. Вам пригодится
1750 руб
Раздел: Карточные игры
Картриджи чернильные "Cartridge Quink", синие, 5 штук.
Картриджи подходят для всех перьевых ручек Parker. Картриджи с чернилами позволяют легко и просто заправить перьевую ручку, при этом не
309 руб
Раздел: Чернила, тушь, штемпель

33. Методы исследования больных с заболеваниями эндокринной системы

34. Методы исследования и симптоматология при заболеваниях сердечнососудистой системы

35. Методы исследования мочевыводящей системы. Исследование в гинекологии и акушерстве

36. Методы исследования сенсорных систем

37. Методы исследования функции внешнего дыхания

38. Патологическая анатомия: введение в предмет, общие аспекты, методы исследования в патологии
39. Психически больные: психологические методы исследования и организация психиатрической помощи
40. Современные аудиометрические методы исследования

41. Диверсифицированные методы исследования систем управления

42. Логико-интуитивные методы исследования систем управления. Метод тестирования

43. Методы проявления системной идеи. Эвристические методы исследования систем управления

44. Специфические методы исследования

45. Методы исследования в педагогике

46. Роль и место физических методов исследования при изучении некоторых разделов химии высокомолекулярных соединений в школе и в вузе

47. Метод исследования газовых скважин при стационарных режимах фильтрации, интерпретация результатов исследования

48. Качественный метод исследования с применением индикаторов. Весовой метод измерения скорости коррозии металлов

Мягкая магнитная мозаика "Забавные животные", 4+, 5 цветов.
Мягкие бархатистые детальки пяти ярких цветов и разнообразных форм и размеров с обратной стороны снабжены плоским магнитным слоем. В
379 руб
Раздел: Магнитная
Пакеты фасовочные в евроупаковке, 25х40 см (1000 штук), 10 мкм.
Пакеты фасовочные из пищевого полиэтилена низкого давления, используется для фасовки, хранения и перевозки пищевых и непищевых
481 руб
Раздел: Пакеты для продуктов
Планшет для пастелей "Бабочка" А3, 20 листов.
Планшет для пастелей "Бабочка" на жесткой подложке - незаменимый помощник художника. Благодаря жесткому основанию, бумага на
320 руб
Раздел: Папки для акварелей, рисования

49. Методы исследования в психологии

50. Методы исследования личности

51. Методы исследования педагогической психологии

52. Общие и специальные методы исследования конфликтов с помощью опросника Айзенка

53. Отрасли, методы исследования, задачи психологии

54. Психодиагностические методы исследования личности
55. Психология как наука: объект, предмет, методы исследования. Место психологии в системе наук
56. Современные методы исследования психофизиологии памяти

57. Основные проблемы и методы исследования военной демографии

58. Методы исследования социально-экономических и политических процессов

59. Методы исследования биологически активных соединений

60. Биоиндикация как метод исследования экологических систем

61. ГЕОСИСТЕМНОЕ прогнозирование: задачи, прогнозная информация, методы составления прогнозов

62. Исследование природных ресурсов планеты с помощью космических методов

63. Методологическое значение сравнительного метода в зоологических исследованиях

64. Применение метода частотных диаграмм к исследованиям устойчивости систем с логическими алгоритмами управления

Мельница для специй AK-7112K "Alpenkok", 16 см.
Размеры: Ø5х16 см. Корпус из дерева и акрила. Цвет: бежевый. Механизм мельницы с керамическими жерновами. Не впитывает влагу и запахи.
341 руб
Раздел: Измельчители, приспособления для резки
Стул ученический регулируемый (рост 2-4, серый каркас).
Сиденье и спинка изготовлены из гнутоклееной фанеры и покрыты бесцветным лаком. Металлокаркас окрашен износостойкой порошковой краской.
1618 руб
Раздел: Стульчики
Магнитный календарь "Мой первый календарь".
С помощью этого магнитного календаря ваш ребенок научится внимательно наблюдать за окружающим его миром, познакомится с природными
569 руб
Раздел: Игры на магнитах

65. Приближенный метод решения интегралов. Метод прямоугольников (правых, средних, левых)

66. Новый метод «дополнительных краевых условий» Алексея Юрьевича Виноградова для краевых задач

67. Методы политологических исследований (Контрольная)

68. Исследование физико-химической сущности коррозионных процессов для обоснования методов защиты металлов от коррозии

69. Исследование религиоведческой концепции Фрейда - психоаналитического метода в целом

70. Методы психологических исследований
71. Исследование помехоустойчивого канала передачи данных методом имитационного моделирования на ЭВМ
72. Контент-анализ как метод конкретных политико-социологических исследований

73. Методы поиска и исследований в преподавании физики

74. Методы научных исследований

75. Методы маркетинговых исследований в регионе

76. Роль математических методов в экономическом исследовании

77. О методе типологического моделирования в исследовании традиции

78. Исследование заряженных аэрозолей электрооптическим методом

79. Эндоскопическое исследование семявыносящего протока (вазоскопия) - новый диагностический метод?

80. Разработка и исследование методов уменьшения влияния зоны захвата при работе лазерного гироскопа

Набор для проведения раскопок "Dino Excavation. Динозавры".
Набор "Трицератопс и Брахиозавр" из серии Dino Excavation создан специально для детей, интересующихся палеонтологией. В
373 руб
Раздел: Археологические опыты
Рюкзак для старших классов "Совы", черный, 41x32x14 см.
Рюкзак для старших классов, студентов, молодежи. 1 основное отделение, 1 дополнительный карман. Материал: водоотталкивающая ткань. Широкие
621 руб
Раздел: Без наполнения
Шкатулка музыкальная "Рояль", 15x16x18 см, арт. 24801.
Состав: пластик, элементы металла. Регулярно удалять пыль сухой, мягкой тканью. Музыкальный механизм с ручным заводом. Мелодия
802 руб
Раздел: Шкатулки музыкальные

81. Методы в психофизиологических исследованиях

82. Характеристика методов психического исследования. Психика и нервная система

83. Исследование религиоведческой концепции Фрейда - психоаналитического метода в целом

84. Методологические основания в педагогических исследованиях и единство методов обучения, воспитания, развития учащихся

85. Исследование методов разделения (уплотнения) каналов связи

86. Методы социологического исследования: общий обзор
87. Эмпирическое социальное исследование и его методы
88. Методы социологических исследований

89. Методы научного исследования

90. Исследование гетерогенности белков сыворотки крови методом зонального электрофореза

91. Ситуационный анализ - важнейший метод маркетинговых исследований

92. Метод квадратных сеток в ботанических исследованиях Калининградской области

93. Разработка метода для исследования неконтактного влияния антрацена на локомоторную активность спермы быка

94. Использование космических методов при исследовании природных ресурсов

95. Методы биохимических исследований

96. Комплексный метод оценивания дополнительных аудиторских рисков, возникающих в условиях компьютерной обработки данных, на основе современных информационных технологий

Стул детский Ника "СТУ3" складной, мягкий (цвет: синий).
Особенности: - стул складной; - предназначен для детей от 3 до 7 лет; - металлический каркас; - на ножках стула установлены пластмассовые
518 руб
Раздел: Стульчики
Рюкзак для средней школы "Неон", 46x34x18 см.
Рюкзак для средней школы. 2 основных отделения, 4 дополнительных кармана. Формоустойчивая спинка. Ремни регулировки объема. Материал:
978 руб
Раздел: Без наполнения
Доска пробковая "Premium", 60x90, алюминиевая рамка.
Доска пробковая с качественным покрытием, в элегантной рамке из алюминиевого профиля. Изготовлены c использованием наполнителя Softboard,
1054 руб
Раздел: Прочее

97. Исследование технического состояния аварийных участков набережных р. Иртыш и Омь и методы их реконструкции

98. Исследование и разработка методов автоматизации управления электронным предприятием

99. Исследование способов защиты от компьютерных вирусов программными методами и выбор оптимального антивирусного клиента


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.