|
|
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
 |
|
Варикозное расширение вен нижних конечностей |
Пакеты с замком "Extra зиплок" (гриппер), комплект 100 штук (150x200 мм). Варикозное расширение вен нижних конечностей Варикозное расширение вен нижних конечностей расширение поверхностных вен, сопровождающееся несостоятельностью клапанов и нарушением кровотока. Первичное варикозное расширение связано со слабостью или функциональными нарушениями венозной стенки. Способствуют развитию заболевания беременность, ожирение, длительное пребывание в положении стоя, врожденная слабость соединительной ткани, ношение чулок с тугими резинками. Вторичное варикозное расширение возникает в результате нарушения венозного оттока, например при посттромбофлебитическом синдроме, несостоятельности клапанов глубоких вен, опухолях, травмах. Физиология венозного кровообращения конечности. Ток венозной крови к сердцу обеспечивается сокращением мышц голени и бедра (мышечная помпа) и пульсацией артерий. При сокращении мышц голени и бедра происходит сдавление глубоких вен конечности, и кровь из них поступает в проксимальные отделы конечности и вены таза. Состоятельные клапаны коммуникантных вен не позволяют крови проникать в поверхностную венозную систему. При расслаблении мышц при условии состоятельности клапанов глубоких вен возврата крови из вен таза нет, в глубокие вены поступает кровь из поверхностной системы через коммуникантные вены и из системы мышц голени. При варикозном расширении вен повышение давления в венах приводит к недостаточности клапанов коммуникантных вен, в результате чего при мышечных сокращениях кровь под большим давлением поступает из глубокой системы в поверхностную. Возникает локальная венозная гипертензия, более выраженная в нижней трети голени, где коммуникантные вены наиболее мощные. Повышение давления в поверхностных венах приводит к их расширению. В то же время повышение давления в венозном отделе микроциркуляции приводит к появлению отеков и диапедезу эритроцитов (при длительном повышении давления возникает индурация и пигментация кожи), а также открытию артериовенозных шунтов. Это вызывает значительное снижение кровотока в капиллярах, уменьшение перфузии, гипоксию тканей и возникновение язв. Симптомы, течение. Основной симптом в начале заболевания варикозное расширение вен; при компенсации венозного кровообращения других жалоб может и не быть. По мере прогрессирования заболевания появляются утомляемость, чувство тяжести в ногах, распирание, судороги в икроножных мышцах, особенно к вечеру, а иногда и по ночам, парестезии. Отеки обычно возникают к вечеру, особенно после длительного Стояния, после ночного отдыха отеки полностью исчезают. Со временем наряду с прогрессированием варикозного расширения вен появляются трофические нарушения, чаще локализованные на внутренней поверхности нижней трети голени: индурация, пигментация, дерматит, затем трофическая язва, плохо поддающаяся лечению. Диагноз ставят на основании жалоб, анамнеза заболевания, осмотра конечности и проведения функциональных проб. Цель функционального исследования: исключить вторичный варикоз, выявить несостоятельность остиального клапана большой подкожной вены, определить функциональное состояние коммуникантных вен, определить проходимость глубокой венозной системы.
О состоянии клапанного аппарата поверхностной системы можно судить по пробам Троянова Тренделенбурга.и Гаккенбруха. Симптом Троянова Тренделенбурга: больной, находящийся в горизонтальном положении, поднимает больную ногу; после запустевания поверхностной венозной системы хирург передавливает большую подкожную вену у места впадения ее в глубокую. Больной встает. После отпускания руки при несостоятельности остиального клапана отмечается выраженная обратная волна крови. Симптом Гаккенбруха: в вертикальном положении больного хирург кладет руку на варикозные узлы и просит больного покашлять при несостоятельности клапанов рука ощущает толчок крови. Состояние коммуникантных вен и их клапанов оценивают с помощью пробы Пратта2 и трехжгутовой пробы Шейниса. Проба Пратта2: больной лежит; после опорожнения поверхностных вен больному накладывают эластический бинт на голень и нижнюю треть бедра. Ниже пупартовой связки (на 56 см выше уже наложенного тура бинтов) накладывают тур второго эластического бинта. Больной встает. Отпуская тур первого бинта, сразу накладывают тур второго, расстояние между бинтами остается постоянным 56 см. На месте локализации коммуникантных вен с несостоятельными клапанами после снятия тура первого бинта сразу появляются варикозно расширенные вены. Трехжгутовая проба Шейниса производится почти аналогично, но с 3 жгутами, уровень наложения которых можно менять. После вставания больного зона несостоятельных клапанов коммуникантных вен определяется по появлению варикозных узлов. Локализацию коммуникантных вен можно определить пальпаторнопри несостоятельности клапанов коммуникантная вена расширена и растягивает поверхностную фасцию, в которой иногда удается обнаружить дефект. Проходимость глубоких вен определяют с помощью пробы Дельбе Пертеса: больному в вертикальном положении накладывают на бедро жгут, после чего больной ходит на месте в течение 30 с. При проходимости глубоких вен отмечается спадение или уменьшение напряжения варикозных узлов. При клиническом и функциональном исследовании даже у опытных специалистов возможна ошибочная диагностика проходимости глубоких вен (почти 15%). Поэтому при сомнениях в проходимости глубоких вен, особенно наличии трофических нарушений, показана флебография. Осложнения варикозного расширения вен: острый тромбофлебит, разрыв варикозного узла с кровотечением, хроническая венозная недостаточность с развитием трофических язв. Стадии варикозного расширения вен: I стадия нет жалоб, только косметические нарушения; II стадия чувство тяжести, распирания, судороги по ночам, парестезии; III стадияотеки, чувство распирания, индурация кожи и подкожной клетчатки, пигментация; IV стадия образование язв. Лечение. Консервативное лечение заключается в ношении эластических чулок или бинтов. Оно показано при варикозном расширении вен у беременных, поскольку после родов оно может исчезнуть или уменьшиться. Консервативное лечение проводят также при отказе больного от операции. По показаниям к нему можно добавить препараты, улучшающие микроциркуляцию (венорутон), повышающие капиллярорезистентность (витамин С), дезагреганты (препараты салициловой кислоты), диуретики.
Склеротерапия в качестве самостоятельного метода лечения применяется редко, так как часто дает рецидив заболевания. Проведение склеротерапии показано для блокады боковых ветвей подкожной вены, а также при ретикулярных формах варикоза. Осложнения склеротерапии: тромбофлебит глубоких вен конечности, некроз кожи и подкожной клетчатки после паравенозного введения препарата. Оперативное лечение заключается в перевязке большой подкожной вены у места впадения ее в глубокую (операцию ТрояноваТренделенбурга), иссечении варикознсрасширенных вен и перевязке несостоятельных коммуникантных вен. После операции в течение 46 нед производят бинтование конечности эластическим бинтом. При сегментарном варикозном расширении вен допустимо частичное удаление вен. Прогноз благоприятный. Список литературы
Это заболевание выражается в увеличении вен из-за скапливающейся в них крови. При этом изменяется форма вен и их эластичность. Варикозное расширение вен нижних конечностей – хроническое заболевание, его распространенность очень велика (от 5 до 10 % всего населения). Это заболевание сопровождается тяжелыми осложнениями, прежде всего трофическими язвами. Вены – это кровеносные сосуды, по которым кровь поступает от органов к сердечной мышце, а затем к легким, где происходит газообмен, венозная кровь насыщается кислородом и превращается в артериальную. Стенки вен тонкие и не могут сами сокращаться. Роль «венозного» мотора выполняют специальные системы, к которым относятся мышечная помпа и венозные клапаны. Мышечная помпа – это сокращение скелетных мышц, которые сдавливают вену, проталкивая по ней кровь. Венозные клапаны представляют собой специальные выросты внутренней оболочки вен, они призваны регулировать «одностороннее» движение крови по венам. Благодаря им кровь в венозном русле течет только в одну сторону. Венозная система состоит из трех видов вен: поверхностных, которые расположены прямо под кожей; глубоких, расположенных в глубине мышц; коммуникантных, которые соединяют поверхностные и глубокие мышцы
1. Варикозное расширение вен нижних конечностей
2. Функциональные пробы состояния клапанов вен нижних конечностей
3. Краткие сведения по анатомии и физиологии вен нижних конечностей
5. Варикозная распространенная экзема нижних и верхних конечностей
9. ВРВ нижних конечностей во время беременности. Диагностика и лечение ВРВ нижних конечностей
10. Клиника и диагностика артерий нижних конечностей
11. Лимфатическая система нижних конечностей
12. Облитерирующий эндоартериит сосудов нижних конечностей III степени
14. Повреждение нижних конечностей
15. Великобритания (расширенный вариант реферата 9490)
16. Острые тромбозы вен таза и конечностей
Плакат электронный "Говорящий Букваренок". 
Тубус - карта "План покорения МИРА", магнитная, на холодильник. 
Маркеры-кисти "Zendoodle. Edding 1340", 10 штук. 18. Сосуды и нервы туловища и конечностей собаки
19. Люблю тебя, столичный Нижний!
20. Банковские операции с использованием векселей
21. Особенности проведения банком операций с векселями
26. Пражская наступательная операция Великой Отечественной войны
27. Разработка АИС по учету складских операций и реализации продукции на предприятии
29. Операции многократной точности (операции с длинными числами)
30. Программа по ведению операций в магазине
31. Расширения полей
32. Острый гематогенный остеомиелит нижней трети правой малоберцовой кости (история болезни)
Магнитофончик "Мульти-пульти". 
Папка для чертежей и рисунков, А2. 
Набор детской посуды "Принцесса", 3 предмета. 33. Острый тромбофлебит глубоких вен правой голени
34. Оказание первой медицинской помощи при открытом переломе нижней трети костей голени
35. Остеомиелит верхних конечностей
41. Светолокационный измерительный преобразователь расстояния до нижней границы облаков
43. Экономическая эффективность инвестиций, направленных на расширение парка ПС АТП
45. Анализ операций умножения и деления в конкретной модели АЛУ
46. Затухание ЭМВ при распространении в средах с конечной проводимостью
47. Несколько рефератов по Исламу
48. "Русский Тарзан" (реферат о российском пловце Александре Попове)
Перчатки Paclan, латексные, 100 штук, размер М. 
Ведро-контейнер для мусора, 50 литров, серое, качающаяся крышка. 
Автокресло Еду-Еду "KS-513 Lux" с вкладышем (цвет: оранжевый, 9-36 кг). 49. Реферат по статье П. Вайнгартнера «Сходство и различие между научной и религиозной верой»
50. Лизинговые операции банков
51. Форфейтинговые операции банков
52. Валютные операции коммерческих банков
53. Кредитные операции коммерческих банков и перспективы их развития
57. Управление ликвидностью коммерческого банка посредством активных операций
62. Фьючерсные операции товарных бирж в России (Доклад)
64. Бухгалтерский учет операций с фьючерсными контрактами
Альбом для коллекционирования наклеек "Чемпионат мира по футболу FIFA 2018", с наклейками. 
Набор мисок с крышками "Loraine", 6 предметов. 
Мягкий пол универсальный, желтый, 60x60 см (4 детали). 66. Организация бухгалтерского учета и аудита расчетных операций
68. Бухгалтерский учет валютных операций
69. Организация оформления и учет депозитных операций физических лиц в кредитных организациях
73. Тара и тарные операции в торговле
74. Маркетинговые исследования рынка компьютерных продаж г. Нижнего Новгорода
77. Управление международными лизинговыми операциями
78. Мировой рынок услуг и основные операции по их реализации
79. Валютные рынки и валютные операции
80. Реферат по информационным системам управления
Настольная игра "Живые картинки (Schau Mal)". 
Подгузники Merries (S), 4-8 кг, 24 штуки. 
Кастрюля со стеклянной крышкой, 3 л. 81. Трастовые операции как один из видов деятельности коммерческих банков
83. Операции с ценными бумагами
84. Евробумаги. Рынок и операции
85. Валютный рынок и валютные операции
89. Великая Отечественная война: контрудар под Сольцами и операции в районе Старой Руссы
90. Внешняя политика России в XVI в. Расширение территории России
91. Орловская наступательная операция (12 июля -- 18 августа 1943 г.)
92. Психологические операции Вооруженных сил США в войнах и конфликтах XX века
93. Муниципальные займы Нижнего Новгорода
94. Вехи истории Нижнего Новгорода
95. Маньчжурская стратегическая наступательная операция 1945 года
96. Социальный аспект военно-коммуникационной кампании: операция НАТО в Югославии
Набор овощей. 
Головоломка "Шар-лабиринт 100 шагов-мини". 
Ежедневник недатированный "Русские художники. Петров-Водкин". 97. реферат
98. Реферат по теме “Человек на войне”
99. Обзорный реферат по творчеству Ф.И. Тютчева
Совок №5. 
Совок большой. 
