![]() |
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
![]() |
История болезни - терапия (неревматический миокардит) |
Этот файл взят из коллекции Medi fo E-mail: medi fo@mail.admiral.ru or medrefera s@usa. e or pazufu@al er .org Fido e 2:5030/434 A drey ovicov Пишем рефераты на заказ - e-mail: medi fo@mail.admiral.ru В Medi fo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов.Заходите на - Русский медицинский сервер для всех!Паспортная часть.1. Ф.И.О.: x 2. Возраст: 25 лет. 3. Профессия: торговый агент 4. Место жительства: s-pe ersburg 5. Дата поступления в клинику: 14.10.97г. Жалобы.При осмотре больной предъявляет жалобы на отдышку возникающую при незначительной физической нагрузке (вставании с постели, наклоне туловища, подъеме по лестнице (четверть пролета), сердцебиение в покое, постоянную слабость. Жалобы со стороны других органов и систем: Жалоб со стороны других органов и систем нет. A am esis morbi:Считает себя больным с сентября 1997 года, когда у него появилась слабость, дискомфорт за грудиной, сухой (непродуктивный) кашель, боль в горле, насморк, повысилась температура до 37,5 градусов. Ко врачу больной не обращался. Через 2 дня температура снизилась до нормальных цифр (36.5 градусов), на третий день появилась мокрота. Через неделю исчезли насморк, кашель, дискомфорт за грудиной, прошла слабость. Через 2-3 недели появилась отдышка, которая со временем (через 3 недели) стала появляться даже от малейшей физической нагрузки, появилась постоянная слабость. С этого времени у больного стали возникать приступы удушья (в основном ночью) которые появлялись в горизонтальном положении и уменьшались когда больной занимал полусидячее положение в постели. Приступ удушья сопровождался покашливанием, чувством саднения за грудиной. 14.10.97 больной обратился в поликлинику по месту жительства с жалобами на отдышку и возникающие по ночам приступы удушья и был госпитализирован в городскую больницу №2 (на кардиологическое отделение). Через 2 дня после госпитализации больного стали беспокоить отеки на нижних конечностях, появившееся у него к вечеру второго дня госпитализации. За время пребывания больного в стационаре состояние несколько улучшилось: спали отеки на нижних конечностях (на 5-6 день госпитализации), несколько уменьшилась слабость.A am esis vi ae.Родился в г. Ленинграде. Рос и развивался нормально. Окончил спортивную школу – интернат (легкая атлетика) по специальности тренер. Начал трудовую деятельность в 20 лет. Работает торговым агентом. Профессиональные вредности отсутствуют. Материально-бытовые условия хорошие, питается 3 раза в день, принимает горячую пищу. Перенесенные заболевания и операции: ветряная оспа (1983г). Варикоцеле, операция по поводу варикоцеле (1987г). Привычные интоксикации: Курил с 16 лет (1 пачка в день), со времени поступления в стационар не курит. Семейная жизнь: женат, детей нет. Наследственность не отягощена. Аллергологический анамнез: на запахи, пищевые продукты, лекарственные препараты и химические вещества аллергические реакции отрицает. Эпидемиологический анамнез: туберкулез, гепатит, тифы, малярию, дизентерию и венерические заболевания отрицает.
Контакта с лихорадящими больными не имел. За последние 2 года за пределы С-Петербурга и Ленинградской области не выезжал. Операций по переливанию крови не было. Контакта с ВИЧ- инфицированными не имел. Страховой анамнез: Больничный лист с 14.10.97 S a us praese s objec ivus.Состояние больного удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Телосложение правильное, по внешнему виду соответствует паспортному возрасту. Антропометрические данные: рост 190 см., вес 90 кг., окружность грудной клетки 117 см. Нормостенический тип конституции. Волосы густые, сухие, блестящие, не секутся. Тип оволосения соответствует полу и возрасту. Кожные покровы: Обычной окраски, чистые, сухие. Ногти овальной формы, ломкость, деформация ногтевых пластинок отсутствует. Видимые слизистые оболочки бледно-розового цвета. Подкожная жировая клетчатка развита умеренно, распределена равномерно. Отеков нет. Толщина подкожно-жировой складки в области пупка 2 см, в области лопаток 0,6 см. Периферические лимфатические узлы: затылочные, околоушные, подчелюстные, над и подключичные, подмышечные, кубитальные, паховые, подколенные - неувеличены, безболезненны, обычной плотности, подвижны. Зев чистый, миндалины не увеличены, их слизистая розовая. Мышечный корсет развит хорошо, тонус и сила мышц сохранены, одинаковы с обеих сторон. Кости не деформированы. Суставы правильной формы, движения в полном объеме, безболезненные. Ногтевые фаланги пальцев не изменены. Череп округлой формы, средних размеров. Позвоночник имеет физиологические изгибы. Щитовидная железа: при пальпации не увеличена. При аускультации сосудистые шумы над ее поверхностью не выслушиваются. Исследование сердечно - сосудистой системы Осмотр области сердца. Форма грудной клетки в области сердца не изменена. Верхушечный толчок визуально и пальпаторно определяется в 5-ом межреберье, на 1.5 см. кнаружи от li ea medioclavicularis si is ra, усиленный, разлитой, площадью 3.0 см. Сердечный толчок не пальпируется. Кошачье мурлыканье во втором межреберье справа у грудины и на верхушке сердца не определяется. "Пляска каротид" отсутствует. Пальпируется физиологическая эпигастральная пульсация. При пальпации пульсация на периферических артериях сохранена и одинакова с обеих сторон. При пальпации лучевых артерий пульс одинаковый на обеих руках, синхронный, ритмичный, частотой 95 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения, не напряженный, форма и величина пульса не изменены. Варикозного расширения вен нет.Границы относительной сердечной тупости.Правая граница определяется в 4-ом межреберье - на 3 см. кнаружи от правого края грудины; в 3-ем межреберье на 2 см. кнаружи от правого края грудины. Верхняя граница определяется между li ea s er alis и li ea paras er alis на уровне 2-го ребра. Левая граница определяется в 5-ом межреберье на 1.5 см. кнаружи от li ea medioclavicularis; в 4-ом межреберье на 1.5 см. кнаружи от li ea medioclavicularis; в 3-ем межреберье на 2 см. кнаружи от линии paras er alis si is ra.Границы абсолютной сердечной тупости.Правая граница определяется в 4-ом межреберье на 1 см. кнаружи от левого края грудины.
Верхняя граница определяется на 3-ом ребре, между li ea s er alis и paras er alis. Левая граница определяется на 0.5 см. кнутри от левой границы относите льной сердечной тупости.Сосудистый пучок распологается - в 1 и 2-ом межреберье, не выходит за края грудины. При аускультации на верхушке сердца первый тон ослаблен, выслушивается систолический шум. На основании сердца второй приглушен, акцент II тона на легочной артерии. Артериальное давление на момент осмотра 110/80 Система органов дыхания.Грудная клетка правильной формы, нормостенического типа, симметричная. Обе половины ее равномерно и активно участвуют в акте дыхания. Тип дыхания - грудной. Дыхание ритмичное с частотой 21 дыхательных движений в минуту, средней глубины.Пальпация: Грудная клетка безболезненная, эластичная. Голосовое дрожание одинаковое с обеих сторон.Топографическая перкуссия легких. Нижние границы легких. Правое Левое l. paras er slis верхний край 6-го ------ ребра l. нижний край 6-го ------ medioclavicularis ребра l. axillaris 7 ребро 7 ребро a erior l. axillaris media 8 ребро Верхний край 9-го ребра l. axillaris 9 ребро Нижний край 9-го ребра pos erior l. sсapularis 10 ребро 10 ребро l. paraver ebralis на уровне остистого 11 грудного позвонка отростка Высота стояния верхушек легких: спереди на 3 см. выше ключицы, сзади на уровне остистого отростка 7 шейного позвонка. Ширина перешейков полей Кренига 6 см. Активная подвижность нижнего края легких по li ea axilaris media 6 см. справа и слева. При сравнительной перкуссии над всей поверхностью легких определяется ясный легочный звук. Аускультация: над всей поверхностью легких выслушивается жесткое дыхание. Побочных дыхательных шумов нет. Пищеварительная система. Слизистые щек, губ, твердого неба розового цвета. Десны розовые, обычной влажности. Осмотр языка: язык обычных размеров, розовый, влажный, обложен белым налетом, сосочки сохранены. Полость рта санирована. Живот округлой формы, симметричный. При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный. Глубокая пальпация. В левой подвздошной области определяется безболезненная, эластичная, смещающаяся, слегка урчащая, с ровной поверхностью сигмовидная кишка диаметром 2 см. Слепая кишка диаметром 2.5 см пальпируется в правой подвздошной области, безболезненная, подвижная, слегка урчащая. Поперечно-ободочная определяется на уровне пупка в виде мягкого, эластичного цилиндра, диаметром 3 см, не урчащая, легко смещается, безболезненная, с ровной поверхностью. Большая кривизна желудка методом баллотирующей пальпа ции определяется на 3 см. выше пупка. Печень при пальпации не выходит из под края ребернойдуги. Край ее ровный, острый, безболезненный. Размеры печени по Курлову 11 9 8 см. Селезенка не пальпируется. Безболезненная. Перкуторно верхний полюс по li ea axillaris media на уровне 9 ребра, нижний полюс по li ea axillaris media на уровне 11 ребра. Мочевыделительная система.Почки не пальпируются. Симптом Гольдфляма с правой и левой стороны отрицательный. Пальпация по ходу мочеточника безболезненна. Мочевой пузырь не пальпируется, пальпация в области его проекции безболезненная.Н
Он появился в больнице Мендота вместе с другими психологами-интернами Гарри Эммануэлем и Брэнтом Дэвисом летом 1969 года. Вскоре мы организовали семинар по провокационной терапии и вместе провели несколько историй болезни. В то время энтузиазм «трех мушкетеров» воодушевил меня, и в мае 1971 года Джефф написал мне из Университета Кентукки о завершении работы над совместной книгой. Ему очень нравилась идея о соавторстве, я же был в нерешительности: в целом принимая эту идею, я боялся разделить с кем-то «свое детище», волнуясь при мысле о скором появлении книги, я в то же время боялся построить последнюю точку в описании провокационной терапии. Но самым сильным чувством было чувство собственности, обладания; провокационная терапия была только моей и ничьей больше! Увещевания Джун и Джеффа привели меня к решению: я выслал шесть с половиной фунтов рукописей, и началось написание и переписывание. Я преследовал три цели: ясность, ясность и еще раз ясность. И в этом, я полагаю, мы добились успеха. В процессе работы стало ясно, что я отдал себя в руки очень грамотного и умного человека Саймона Легри
1. История болезни (терапия) язвенная болезнь
2. История болезни - терапия (ИБС)
3. История болезни - терапия (ИБС)
4. История болезни - терапия (ИБС)
5. История болезни - терапия (акромегалия)
9. История болезни - терапия (острая очаговая сливная верхнедолевая пневмония)
10. История болезни - терапия (синдром артериальной гипертензии)
11. История болезни - терапия (хронический латентный гломерулонефрит)
12. История болезни - терапия (язвенная болезнь)
13. История болезни - терапия (гипертоническая болезнь II степени)
14. История болезни - терапия (хронический обструктивный бронхит)
15. История болезни по терапии - ИБС
16. История болезни по терапии
17. История болезни по терапии
18. Миома матки, кистома левого яичника (история болезни)
19. Атопический дерматит, локализованная форма (история болезни)
20. Острый гематогенный остеомиелит нижней трети правой малоберцовой кости (история болезни)
21. История болезни (учебная) по клиндиагностике
26. Учебная история болезни по гинекологии: фибромиома матки
27. Учебная история болезни по хирургии: острый панкреатит
28. Туберкулез. История болезни
30. История болезни по пропедевтике (Цирроз печени)
31. Комбинированный ожог обоих глаз I степени, травматический кератит (история болезни)
32. Послеоперационная вентральная грыжа (история болезни)
33. Хронический калькулезный холецистит (история болезни)
34. История болезни по эндокринологии
35. История болезни по офтальмологии - Катаракта
36. История болезни - желчнокаменная болезнь
37. Острая внебольничная правосторонняя очаговая пневмония в нижней доле (история болезни)
41. История болезни по стоматологии
42. Диетология, история болезни
43. История Болезни язвенная болезнь
44. История болезни
45. История болезни
46. История болезни
47. История болезни
48. История болезни
49. История болезни
50. История болезни
51. История болезни
52. История болезни (Акушерство) Сальпингит
53. История болезни (хр. гломерулонефрит)
57. История болезни - Гинекология (киста яичника)
58. История болезни - Грыжевая компрессия С4-С5 в виде миелопатии с тетрасиндромом
59. История болезни - Детские болезни (гасеродуоденит, бульбит)
60. История болезни - Детские болезни (хронический гасеродуоденит)
61. История болезни - Иммунология (рецидивирующий обструктивный бронхит)
62. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный Гепатит В)
63. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит А)
64. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит А)
65. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит А)
66. История болезни - Инфекционные болезни (острый вирусный гепатит В)
67. История болезни - Инфекционные болезни (хронический вирусный гепатит)
68. История болезни - Клиническая фармакология (ревматизм)
69. История болезни - Неврология (гипокинетический-гипертонический синдром)
73. История болезни - Онкология (периферический рак левого легкого)
74. История болезни - Онкология (рак слепой кишки)
75. История болезни - Оториноларингология (острый двусторонний гайморит)
76. История болезни - Оториноларингология (рецидивирующие носовые кровотечения)
77. История болезни - Оториноларингология (хронический правосторонний гнойный тип)
78. История болезни - Педиатрия (ВСД по ваготоническому типу)
79. История болезни - Педиатрия (аллергический конституциональный дерматит)
80. История болезни - Педиатрия (бронхиальная астма)
81. История болезни - Педиатрия (инфекция мочевыводящих путей)
82. История болезни - Педиатрия (поражение мочевыделительной системы)
83. История болезни - Педиатрия (ревматоидный моноартрит)
84. История болезни - Педиатрия (язвенная болезнь 12п кишки)
85. История болезни - Профессиональные болезни (пневмокониоз)
89. История болезни - Хирургия (аппендицит)
90. История болезни - Хронический лимфолейкоз
91. История болезни - Хронический остеомиелит, секвестральная форма
92. История болезни - Эндокринология (сахарный диабет I типа)
93. История болезни - Эндокринология (сахарный диабет)
94. История болезни - вибрационная болезнь
95. История болезни - кожные болезни (дисгидротическая экзема)
96. История болезни - кожные болезни (диффузный нейродермит)
97. История болезни - кожные болезни (обширный псориаз)
98. История болезни - кожные болезни (псориаз)
99. История болезни - кожные болезни (распространенный псориаз)