![]() |
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
![]() |
Надпочечники - железы внутренней секреции |
Владивостокский государственный медицинский университет Кафедра гистологии Заведующий: профессор Мотавкин П.А. РЕФЕРАТ «Надпочечники - железы внутренней секреции» Выполнил: Павлинич С., 202 гр., леч. фак. Преподаватель: Баранов В.Ф. Владивосток, 1997 Надпочечники (gla dula suprare alis, ед. ч.)-парные железы внутренней секреции, расположенные над верхними полюсами почек. У человека они находятся на уровне XI грудного - I поясничного позвонков , забрюшинно. Правый надпочечник имеет треугольную форму , левый - полулунную; вогнутые основания надпочечников примыкают к выпуклым полюсам почек. Вместе с почками надпочечники заключены в жировую капсулу ( сapsula adiposa ) и покрыты почечной фасцией ( fascia re alis ). Длина надпочечника взрослого человека варьирует от 30 до 70 мм, ширина - от 20 до 35 мм , толщина - от 3 до 10 мм, масса обоих надпочечников составляет 10 -14 г. Снаружи надпочечник покрыт соединительнотканной капсулой, от которой в паренхиму отходят перегородки, заключающие в себе сосуды и нервы и делящие паренхиму надпочечников на группы клеток и клеточные тяжи. В надпочечниках различают наружное корковое вещество, составляющее примерно 2/3 всей массы надпочечника , и внутреннее мозговое вещество. У новорожденных масса надпочечника в среднем 3,5 г. С возрастом она увеличивается, постепенно разграничиваются корковое и мозговое вещество, отдельные зоны коркового вещества. Кровоснабжение надпочечников осуществляют три группы надпочечниковых артерий: верхняя, средняя, нижняя, проникающие в паренхиму в виде многочисленных капилляров, которые широко анастамозируют между собой и образуют в мозговом веществе синусоиды - расширения. Отток крови от надпочечников происходит через центральную и многочисленные поверхностные вены, впадающие в венозную сеть окружающих органов и тканей. Параллельно кровеносным расположены лимфатические капилляры, отводящие лимфу. Иннервируются надпочечники симпатическими (преимущественно) и парасимпатическими волокнами чревного, блуждающего и диафрагмального нервов . Корковое вещество надпочечника делится на клубочковую, пучковую и сетчатую зоны. Клубочковая зона, прилегающая тонким слоем к соединительнотканной капсуле, состоит из клеток неправильной формы. В пучковой, средней, наиболее широкой зоне группируются железистые клетки, расположенные радиальными колонками, а в сетчатой, внутренней, зоне группы клеток имеют вид неправильной сетки. Корковое вещество надпочечника богато липидами, окрашивающими его в желтый цвет. Гормоны коркового вещества кортикостероиды (глюко- и минералокортикоиды) синтезируются в митохондриях секреторных клеток из холестерина. Многообразное влияние кортикостероидов на все виды обмена веществ, сосудистый тонус, иммунитет и др. делает корковое вещество надпочечников важнейшим участком жизнеобеспечения человека в обычных условиях и в условиях адаптации к различным стрессам. В клубочковой зоне коркового вещества синтезируется альдостерон - основной минералокортикоид, участвующий в регуляции водно-солевого обмена. В пучковой зоне синтезируется преимущественно кортизол - глюкокортикоид, влияющий на белковый, жировой и углеводный обмен и на обмен нуклеиновых кислот, и кортикостерон, обладающий свойствами глюко- и минералокортикоида.
В сетчатой зоне образуются половые гормоны, главным образом андрогены. Синтез кортикостероидов, прежде всего глюкокортикостероидов, регулируются адренокортикотропным гормоном. В глубине надпочечника находится мозговое вещество. Железистые клетки мозгового вещества получили название хромаффинных, или феохромных, т.к. избирательно окрашиваются солями хрома в желто-бурый цвет. Помимо железистых клеток в мозговом веществе надпочечника много нервных волокон и нервных клеток. Скопления хромаффинных нервных клеток, так называемых параганглиев, обнаруживают также по ходу легочного ствола и восходящей части аорты, в средостении находится поясничный аортальный параганглий и другие. Хромаффинные клетки секретируют три гормона (адреналин, норадреналин и дофамин), объединенных под общим названием катехоламины. Биосинтетическими предшественниками этих гормонов является аминокислота тирозин. Адреналин синтезируется только в надпочечниках; норадреналин и дофамин образуются также в параганглиях и многочисленных нейронах симпатической нервной системы. Все ткани, продуцирующие катехоламины, составляют адреналиновую систему. Активность хромаффинных клеток стимулируют различные воздействия окружающей и внутренней среды: эмоции, артериальная гипотензия, гипогликемия, физическая нагрузка, охлаждение и др. Методами , наиболее информативными для определения функционального состояния надпочечников, являются определение концентрации надпочечниковых гормонов и их метаболитов в крови и моче, а также ряд функциональных проб. Глюкокортикоидную функцию надпочечников оценивают по содержанию 17-оксикортикостероидов (17-ОКС) в крови, определяемых по цветной реакции с фенилгидразином с помощью метода Портера-Силбера (норма 140-550 нмоль/л или 5-20 мкг/100мл), а также в суточном количестве мочи (суточное выведение 17-ОКС составляет 4-20 мкмоль/сутки, или 1,4-7,2 мг/сутки ). Адрогенную и частично глюкокортикоидную функции надпочечников определяют по суточному выведению 17-кетостероидов с мочой (норма у женщин- 20-60 мкмоль/сутки, или 6,4-18 мг/сутки ; у мужчин -23-80 мкмоль/сутки, или 6,6-23,4 мг/сутки). Количество их оценивают по цветной реакции с метадинитробензолом . Все большее значение приобретает радиоиммунол, метод определения кортизола в крови. Исследования проводят утром натощак, когда концентрация кортизола в крови максимальна, и в 23 ч., когда она снижается в 2 раза. Нарушение этого ритма выброса кортизола в кровоток свидетельствует о патологии надпочечников . Этот же метод используется для определения концентрации альдостерона и активности ренина (основного регулятора синтеза альдостерона) в плазме крови. В качестве функциональной пробы наиболее распространена проба с дексаметазоном, позволяющая дифференцировать опухоль, исходящую из коркового вещества. При подозрении на функциональную недостаточность надпочечников проводят стимулирующие пробы. В случае значительной надпочечниковой недостаточности стимулирующие пробы могут ухудшить самочувствие больных. Для оценки состояния минералокортикоидной функции надпочечников определяют концентрацию в крови калия и натрия .
При тяжелой недостаточности надпочечников содержание натрия в крови снижается, а калия - возрастает ; гиперальдостеронизм, наоборот, характеризуется гипокалиемией . О функциональном состоянии мозгового вещества надпочечников судят по концентрации катехоламинов в крови или в моче. Для диагностики заболеваний надпочечников, протекающих с их гиперплазией, используют рентгеновские методы: пневморетроперитонеум, томографию, ангиографию, аортографию с катетеризацией надпочечниковых вен и определением концентрации гормонов в пробах крови . Наиболее современными методами исследования надпочечников являются ультразвуковая диагностика, изотропное сканирование и компьютерная томография . С их помощью определяют величину и форму надпочечников , а также устанавливают наличие в них опухолей . Клинические проявления патологии надпочечников обусловлены снижением (гипокортицизм) или повышением (гиперкортицизм) синтеза надпочечниковых гормонов по сравнению с нормой. Гиперкортицизм связан с повышенным синтезом надпочичниковых гормонов гормонально-активной опухолью, исходящей из коркового вещества надпочечника, или при его гиперплазии. Гиперплазия надпочечника, вызванная избытком АКТГ, наблюдается при болезни Иценко- Кушинга., а опухоль, исходящая из коркового вещества надпочечника (кортикостерома), при синдроме Иценко-Кушинга. В основе этих заболеваний лежит чрезмерное поступление в организм глюкокортикоидов (в меньшей степени - андрогенов). Своеобразной патологией коркового вещества надпочечника является врожденная дисфункция коры надпочечников, при которой недостаточный синтез кортизола стимулирует повышение продукции АКТГ и андрогенов. Преобладание продукции андрогенов с развитием вирильного синдрома наблюдается при опухолях андростеромах, синтезирующих мужские половые гормоны. Для опухоли, исходящей из клубочковой зоны коркового вещества, - альдостеромы (синдром Конна, или первичный гиперальдостероизм) характерны повышение концентрации альдостерона в крови и снижение плазме крови активности ренина - основного регулятора синтеза альдостерона. В редких случаях может возникнуть кортикоэстрома - опухоль, исходящая и коркового вещества надпочечника и продуцирующая женские половые гормоны эстрогены. У мальчиков в подобных случаях отмечают задержку полового развития, а у мужчин проявляются женские черты: увеличиваются молочные железы, происходит перераспределение жировой клетчатки, исчезают половое влечение и потенция. Нередко гормональная продукция опухолей носит смешанный характер, т.е. ими синтезируются как глюко- и минералокортикоиды, так и половые гормоны. Среди смешанных опухолей 45-89% составляют злокачественные. Опухоли хромаффиномы, секретирующие большие количества катехоламинов, исходят из хромаффинной ткани мозгового вещества надпочечника, парааортального параганглия, клеток параганглиев мочевого пузыря или средостения. Помимо гормонально-активных опухолей в надпочечнике могут отмечаться гормогально-неактивные доброкачественные опухоли (липома, фиброма, тератома и др.) и злокачественные опухоли (напр., меланома и так называемый пирогенный рак коры надпочечников).
НАДКРЫ±ЛЬЯ, передняя пара видоизменённых крыльев жуков и клопов. У клопов надкрылья комбинированные: жёсткие у основания и перепончатые в вершине крыла,P используются для полёта и защиты. У жуков надкрылья жёсткие; как правило, покрывают брюшко полностью либо бывают укороченными, оставляют брюшко открытым, напр. у мертвоедов, стафилинов и мелких жуков-паразитов. Во время полёта надкрылья обычно расправляются, но у бронзовок они остаются сомкнутыми, а задние крылья высовываются (в стороны) из-под надкрыльев. У жуков, живущих в засушливых местах, надкрылья нередко срастаются, образуя «шлем» над брюшком, а крылья исчезают полностью. НАДПО±ЧЕЧНИКИ, железы внутренней секреции, вырабатывающие гормоны. Располагаются (в виде шапочек) над верхними полюсами почек. Масса обоих надпочечников у человека составляет 1014Pг. Ткань надпочечников делится на корковое и мозговое вещество. Гормоны коркового вещества (кортикостероиды) влияют на все виды обмена веществ, тонус кровеносных сосудов, иммунитет. Кроме того, они обеспечивают устойчивость организма к различным стрессам, участвуют в регуляции обмена веществ, обеспечивают постоянство внутренней среды гомеостаз
2. Эндокринные железы и их гормоны
3. Литература - Фармакология (введение)
4. Литература - фтизиатрия (введение)
5. Реферат о прочитаной на немецком языке литературы
9. Список столиц государств мира
10. Экономическая сказка-реферат "НДС - вражья морда" или просто "Сказка про НДС"
11. Список известных полков и командиров, участвовавших в Грюнвальдской битве
12. Введение «Временного положения» 1867-1868 гг. и политико-правовые последствия для казахов
13. Введение новых правил в орфографии в немецком языке
14. Список мирового наследия (The World Heritage List, на английском языке)
15. Билеты по Литературе (2003г., МТЭТ РГТЭУ)
16. Минск в мемуарной литературе: Библиографический реферативный обзор
17. Расцвет критического реализма в театральной культуре и литературе России
18. Несколько рефератов по культурологии
19. Время в античной литературе
20. Менталитет русского народа через призму русской литературы 19-го века
21. Психологизм в русской литературе. Лекция из курса проф. В.Гудонене
25. Феномен Кавказа в русской литературе
26. Английская литература (представители)
27. Античная цивилизация. Наследие древнегреческой литературы
28. Г. Белинский - критик и теоретик детской литературы
30. Книга Г.О. Винокура "О языке художественной литературы"
31. Литература эпохи войн и революций
32. Место Михаила Зощенко в русской литературе
33. Образ учителя в современной литературе
34. Серебряный век русской литературы. В. Хлебников
35. Тема подвига советского народа в Великой Отечественной войне в литературе
36. Фантастика и миф: использование мифологических образов в современной фантастической литературе
37. Что стало бы с литературой, если бы не было музыки
41. Билеты 2003 год, литература
42. История литературы Соединенных Штатов Америки
43. Конспект критических материалов. Русская литература 2-й четверти XIX века
44. Шпоры по Поэтике или теории литературы
45. Советская литература в жестоких испытаниях войны
46. Билеты по литературе (2 курс 2 семестр, 2004г.)
47. Художественная литература о Великой Отечественной войне
48. Поиск романтического идеала в русской литературе XX века
49. Развитие жанра исторического романа в итальянской литературе 19 века
50. Роль России и ее место в мировой цивилизации в произведениях русской литературы 18-20 вв.
51. Модели будущего в русской литературе
52. Литература как вид искусства. Место литературы в ряду других искусств
53. Реферат перевода с английского языка из книги “A History of England” by Keith Feiling
57. Сталинизм и детская литература
58. Надпочечники - железы внутренней секреции
59. Заболевания щитовидной железы
61. Особые формы воспалительных заболеваний щитовидной железы
62. Проблемы заболевания щитовидной железы в Хакасии
63. Общая характеристика эндокринной системы
64. Функциональный запор: вопросы диагностики и терапевтические подходы (обзор литературы)
66. Клиническая анатомия поджелудочной железы
67. О жанрово-хронологическом подходе изучения детской литературы
69. Педагогические взгляды Белинского и их связь с задачами литературы
74. Проблемы социальной защиты в произведениях художественной литературы 20-30 годов XX века
75. Введение в физику твердого тела. Начало квантовой механики
76. "Русский Тарзан" (реферат о российском пловце Александре Попове)
77. Реферат по статье П. Вайнгартнера «Сходство и различие между научной и религиозной верой»
78. Введение в маркетинг (Доклад)
79. Реферат по информационным системам управления
80. Введение в проблему экономики
81. Ведение в курс "Основы экономической теории" (Введення в курс "Основи економiчної теорiї)
82. Религия и нравы. Литература, науки, искусство в Древнем Риме
83. Трансформация жанровой культуры и литературы Древнего Египта
84. Мифология, архитектура, литература и искусство в Древнем Риме
90. Феномен римской литературы
92. Художественная литература в Рунете. Формы хранения и способы функционирования
93. Русская литература и искусство в 18 веке
96. Общество искусства и литературы
97. Еврейская литература на идише
98. Ермак в истории и литературе
99. История американской литературы
100. Античная литература