![]() |
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
![]() |
Сосудистая система, лечение и иммунные реакции организма |
Сосудистая система Сосудистая система состоит из сердца, кровеносных и лимфатических сосудов, костного мозга, селезенки, лимфатических узлов.Учитывая морфологические и функциональные особенности, единую сосудистую систему делят на кровеносную систему, sys ems sa gui eum (сердце и кровеносные сосуды); и лимфатическую систему, sys ema lympha icum. Центральным органом кровеносной системы является сердце, которое представляет собой полый мышечный орган, состоящий из двух, левой - артериальной и правой - венозной, половин. Каждая половина сердца состоит из сообщающихся между собой предсердия, a rium cordis, и желудочка сердца. ve lriculus cordis. Предсердия принимают кровь из сосудов, приносящих ее к сердцу, а желудочки проталкивают эту кровь в сосуды, уносящие ее от сердца. В соответствии с направлением движения артериальной и венозной крови среди сосудов различают артерии, ar eriae, вены, ve ae, и соединяющие их капилляры, vasa capillaria. Стенки артерий и вен состоят из трех слоев: внутренней оболочки, u ica i ima, средней оболочки, u ica media, и наружной оболочки, u ica ex er a. Внутренняя оболочка сосуда, u ica i ima, состоит из соединительнотканной основы, субэндотелиальных и эндотелиальных клеток; субэндотелиальные клетки играют роль росткового слоя, эндотелиальные - выстилают внутреннюю поверхность сосуда. Средняя оболочка, или мышечная, u ica media, образована главным образом циркулярно расположенными гладкими мышечными волокнами, а также соединительнотканными и эластическими элементами. Наружная оболочка, u ica ex er a, состоит из коллагеновых волокон и ряда продольных пучков эластических волокон. В строении стенки артерий и вен имеются различия. Стенка вен тоньше стенки артерий; мышечный слой вен развит слабо. В венах, особенно мелких и средних, имеются клапаны. В зависимости от степени развития мышечных или эластических элементов средней оболочки различают артерии эластического типа (аорта, легочный ствол),мышечно-эластического типа (сонная, бедренная и другие артерии такого же калибра) и артерии мышечного типа (все остальные артерии). Стенки капилляров состоят из одного слоя эндотелиальных клеток. Калибр и толщина стенок кровеносных сосудов по мере удаления их от сердца в результате постепенного деления в органах и тканях тела меняются. В каждом органе характер ветвления сосудов, их архитектоника, имеют свои особенности. Вне- и внутрибрюшные сосуды, соединяясь между собой, образуют соустья, или анастомозы; ветви, соединяющие между собой сосуды, носят название анастомотических сосудов, vasa a as omo ica. В ряде мест анастомозы между сосудами настолько многочисленны, что образуют артериальную или венозную сосудистую сеть, re e ar eriosum и re e ve osum. или сосудистое сплетение, plexus vasculosus. Располагаясь параллельно сосудистому стволу, анастомозы соединяют его участки, более или менее удаленные один от другого, а также сосуды в органах и тканях. Сосуды, принимающие участие в образовании коллатерального кровообращения - коллатеральные сосуды, vasa colla era-lia, могут восстанавливать кровообращение в той или иной части тела при затруднении движения крови по основному стволу.
Кроме анастомозов, соединяющих артерии с артериями и вены с венами, встречаются соединения между артериями и венами, артериовенозные анастомозы, a as omoses arleriove o-sae. по которым кровь из артерий непосредственно переходит в вены (пальцы руки, капсула почки). Артериовенозные анастомозы образуют так называемый аппарат сокращенного кровообращения - дериватный аппарат, appara us deriva orius. В ряде мест артериальной и венозной системы имеется чудесная сеть, re e mirahile. Она представляет собой сеть капилляров, в которых приносящие и выносящие сосуды однотипны, как, например, в сосудистом клубочке почки, glomerulus re alis, где приносящий артериальный сосуд разделяется на капилляры, которые снова собираются в артериальный сосуд. Лечение критических состояний Наиболее важное значение в повседневной врачебной практике имеют вопросы лечения таких критических состояний, как дыхательная недостаточность, критическая недостаточность кровообращения и остановка сердца, шоковые состояния. Острая дыхательная недостаточность (ОДН). Наиболее частые причины: травмы грудной клетки и органов дыхания, сопровождающиеся переломами ребер, пневмо- или гемотораксом, нарушением положения и подвижности диафрагмы; расстройства центральных механизмов регуляции дыхания при травмах и заболеваниях головного мозга; нарушения проходимости дыхательных путей; уменьшение функционирующей поверхности легких при пневмонии или ателектазе легкого; расстройства кровообращения в малом круге (шунтирование, развитие так называемого шокового легкого, тромбоэмболия ветвей легочных артерий, отек легких). Признаки острой дыхательной недостаточности: одышка, цианоз (отсутствует при кровотечении и анемии), тахикардия, возбуждение, затем прогрессирующая заторможенность, потеря сознания, влажность кожных покровов, багровый оттенок их, движения крыльев носа, включение в дыхание вспомогательной мускулатуры. При прогрессирующей дыхательной недостаточности артериальная гипертензия сменяется гипотензией, нередко развиваются брадикардия, аритмия, и при явлениях сердечно-сосудистой недостаточности наступает смерть. Реанимационные мероприятия в терминальной фазе ОДН малоэффективны, поэтому особенно важна своевременная интенсивная терапия ОДН. С целью диагностики причины возникновения ОДН проводят физикальное и рентгенологическое исследование органов грудной клетки (выявление пневмо-, гидроторакса, переломов ребер, пневмонии и других нарушений). Целесообразно также произвести исследование газового состава крови для определения степени гипоксии и гиперкапнии. До выяснения причины ОДН категорически запрещается вводить больному препараты снотворного, седативного или нейролептического действия, а также наркотики. При выявлении пневмоторакса для лечения ОДН следует дренировать плевральную полость путем введения во второе межреберье по парастернальной линии резинового или силиконового дренажа, который подсоединяют к отсосу или подводному клапану. При скоплении большого количества жидкости в плевральной полости (гемо- или гидроторакс, эмпиема плевры) ее удаляют путем пункции через иглу или троакар.
Нарушения проходимости верхних дыхательных путей требуют немедленного осмотра ротовой полости и входа в гортань с помощью ларингоскопа, освобождения их от содержимого и инородных тел. Если препятствие располагается ниже входа в гортань, для устранения обтурации необходима бронхоскопия (желательно с помощью фибробронхоскопа), во время которой удаляют твердые инородные тела из трахеи и бронхов, а при наличии в бронхиальной системе патологического содержимого (кровь, гной, пищевые массы) производят санацию, т. с. промывание (лаваж) бронхов. Использование современных фибробронхоскопов, позволяющих проводить под контролем зрения очищение отдельных сегментов бронхиального дерева, дает наилучший лечебный эффект на фоне инжекционной вентиляции легких. Промывание бронхов (лаваж) применяют при невозможности простого отсасывания содержимого бронхов, когда в их просвете находятся плотные слизисто-гнойные массы (например, при тяжелых астматических состояниях). Очищение трахеобронхиального дерева от жидких слизисто-гнойных масс можно осуществить путем отсасывания их с помощью стерильного катетера, вводимого поочередно в правый и левый бронх через интубационную или трахеостомическую трубку или через нос (вслепую). При невозможности применить вышеописанные мероприятия для восстановления проходимости дыхательных путей и проведения санации бронхов производят трахеостомию. Борьба с ОДН при парезе или параличе желудочно-кишечного тракта, нарушении положения и подвижности диафрагмы заключается во введении зонда для эвакуации содержимого желудка и придании больному возвышенного положения. Лечение ОДН при отеке легких подробно см. в главе ЂБолезни органов кровообращенияЂ. Кроме медикаментозной терапии, необходимы кислородотерапия и создание постоянного повышенного давления в дыхательных путях-(ППД), повышенного сопротивления в конце выдоха (ПДКВ), что часто оказывается эффективным. Разработаны соответствующие клапаны и устройства, при отсутствии которых применяют простейшее приспособление к кислородному ингалятору или наркозно-дыхательному аппарату. Для этого шланг выдоха помещают в сосуд с водой на глубину 5-6 см, вдох больной делает через маску из дыхательного мешка аппарата. Дыхание проводят по полуоткрытой системе (вдох из аппарата, выдох наружу), для чего требуется поток газовой смеси, несколько превышающий минутный объем дыхания. Если острую дыхательную недостаточность вызывает или усугубляет резкая боль при дыхании (травма грудной клетки, острый процесс в брюшной полости), анальгезирующие препараты можно применить только после установления диагноза. Должна быть произведена блокада межреберных нервов. При переломах ребер осуществляют новокаиновую блокаду места перелома, паравертебральную блокаду, при повреждении более 2 ребер -вагосимпатическую блокаду. При кислородотерапии больного с ОДН необходимо следить за глубиной и частотой дыхания. Остановка дыхания или гиповентиляция при ингаляции кислорода свидетельствует о наличии тяжелого гипоксического состояния, требующего искусственной вентиляции легких (ИВЛ). ИВЛ должна быть начата при грубых нарушениях дыхания, признаках тяжелой гипоксии и гиперкапнии (спутанное сознание, возбуждение или заторможенность, багрово- или бледноцианотичный цвет кожи, тахикардия или брадикардия, гипертензия, иногда, наоборот, гипотензия, одышка свыше 40 дыхательных движений в 1 мин, влажность кожных покровов).
Хроническая пневмония – это следствие острой пневмонии или других инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей (гайморита, ОРВИ и др.). Предрасположенность к хронической пневмонии наблюдается у ослабленных детей, часто болеющих простудными и инфекционными заболеваниями. Протекает хроническая пневмония волнообразно и характеризуется периодами затухания и обострения процесса. В случаях обострения наблюдаются симптомы острой пневмонии, только протекают они более медленно. Частые и долгие приступы болезни могут привести к склерозу легочной ткани (пневмосклерозу) и расширению бронхов – бронхоэктазам. При этом возможно нарушение газообмена в организме и, как следствие, нарушение функций сердечно-сосудистой системы. Лечение. Для лечения пневмонии применяются антибактериальные препараты, а также средства прогревания (банки, горчичники, компрессы), массажи, физиотерапия. Важно как можно лучше проветривать помещение, где находится больной, своевременно менять постельное и нательное белье, соблюдать гигиенические нормы
1. Сердечно сосудистая система, нетрадиционные методы лечения по Лазареву, диагностика
2. Анализ средней длительности лечения больных с болезнями сердечно-сосудистой системы за пять лет
3. Исследование сердечно-сосудистой системы
4. Cердечно-сосудистая система
5. Заболевания дыхательной системы. заболевания сердечно-сосудистой системы
9. Сифилис сердечно-сосудистой системы
10. Физиология сосудистой системы
11. Акушерство (заболевания сердечно-сосудистой системы у беременных)
12. Лечебная физкультура при заболеваниях сердечно-сосудистой системы
13. Эволюционный подход в системе оценки адаптивных возможностей организма человека
14. Болезни сердечно-сосудистой системы у кошек
15. Сердечно сосудистая система
16. Дифтерия с учетом изменений сердечно-сосудистой системы
17. Спорт и сердечно-сосудистая система
18. Болезни сердечно-сосудистой системы
19. Влияние стресса на функции сердечно-сосудистой системы военнослужащих
20. Заболевания сердечно-сосудистой системы
21. Общие реакции организма на повреждение
25. Иммунная система организма
26. Пространственная ориентация живых организмов посредством зрительной сенсорной системы
27. Селезенка - орган иммунной системы
28. Биополе. Энергетическая система организма
29. Иммунная система
30. Расстройства нервной системы. Синдром гиперактивности. Причины возникновения и лечение
32. Автоматизированная система для исследования кинетики быстрых химических реакций
33. Буферные системы организма человека
34. Сенсорные системы живых организмов
35. Строение организма человека: клетки, ткани, органы, нервная система и мозг
36. Интеграция обмена углеводов, белков и жиров в организме. Транспортные системы в организме человека
37. Болезни и хирургические методы лечения вегетативной нервной системы
41. Роль нервной системы в жизнедеятельности организма
43. Коллоидные системы в организме и их функции
44. Классическое содержание экологии как науки о взаимодействиях в системе "организм - среда"
45. Происхождение Солнечной системы и Земли
46. Вселенная, Галактика и Солнечная система
47. Происхождение и развитие солнечной системы
48. Солнечная система в центре внимания науки
50. Солнечная система (Солнце, Земля, Марс)
51. Строение солнечной системы
53. Тросовые системы в космосе
57. Функции белков в организме
58. Проводящая система листьев. Строение, типы жилкования
59. Биологическая роль гидролиза в процессах жизнедеятельности организма
61. ПВО. Устройство ЗАК МК. Система управления антенной (СУА)
62. Влияние радиоактивных веществ на организм человека (WinWord97/2000)
64. Транспортная система (Восточного Казахстана)
65. Экономическая система Дании
66. Широкозонная система спутниковой дифференциальной навигации (теоретический аспект)
67. Схема системы налогообложения
69. Налоги и налоговая система РФ
74. ПОДАТКИ ТА ПОДАТКОВА СИСТЕМА УКРАЇНИ
75. Проблемы реформирования налоговой системы в России
76. Судебная система Российской Федерации
78. Налоговая система России в новом правовом поле
79. Бюджетная система и развитие межбюджетных отношений
80. Становление налоговой системы в начале 90-х годов в России
81. Задачи, система и функции органов юстиции Российской Федерации
82. Становление системы социальной защиты государственных служащих
83. Контроль в системе органов государственной власти
84. Конкурсное производство в системе арбитражного управления
85. Гражданское право в системе права
89. Судебная система 1917-22 гг.
90. Система преступления и наказания по Соборному Уложению 1649 года
91. Правовая система России во 2-й половине XlX - начале ХХ вв. Судебная реформа
92. Создание советской судебной системы
93. Процесс становления системы революционных трибуналов РСФСР
94. Федерализм и избирательная система в Германии
95. Налогообложение на Украине (Система оподаткування в Українії податкова політика в сучасних умовах)
96. Предмет, метод и система гражданского процессуального права /Украина/
98. Налоговые системы развитых стран и их сравнение с налоговой системой России