Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

Аускультация и гипертоническая болезнь

Брелок LED "Лампочка" классическая.
Брелок работает в двух автоматических режимах и горит в разных цветовых гаммах. Материал: металл, акрил. Для работы нужны 3 батарейки
131 руб
Раздел: Металлические брелоки
Ручка "Шприц", желтая.
Необычная ручка в виде шприца. Состоит из пластикового корпуса с нанесением мерной шкалы. Внутри находится жидкость желтого цвета,
31 руб
Раздел: Оригинальные ручки
Браслет светоотражающий, самофиксирующийся, желтый.
Изготовлены из влагостойкого и грязестойкого материала, сохраняющего свои свойства в любых погодных условиях. Легкость крепления позволяет
66 руб
Раздел: Прочее

АУСКУЛЬТАЦИЯ. Аускультация (лат. auscul are - слушать, выслушивать) - метод исследования внутренних органов, основанный на выслушивании звуковых явлений ,связанных с их деятельностью. Аускультация предложена Лаэннеком в 1816 г.; он же изобрел первый прибор для аускультации - стетоскоп, описал и дал названия основным аускультативным феноменам. Аускультативные признаки по акустической характеристике подразделяют на низко-, средне- и высокочастотные с диапазоном частот соответственно от 20 до 180 Гц, от180 до 710 Гц и от 710 до 1400 Гц. К высоко частотным аускультативным признакам в большинстве случаев относятся диастолический шум аортальной недостаточности, бронхиальное дыхание, звучные, мелкопузырчатые влажные хрипы и крепитация в легких. Низкочастотными обычно бывают глухие тоны сердца, III добавочный тон сердца (напр. при ритме галопа), нередко также щелчок открытия клапана при митральном стенозе. Большинство других аускультативных признаков определяются как среднечастотные. Аускультация осуществляется путем прикладывания к поверхности тела человека уха или инструмента для выслушивания, в связи с чем выделяют аускультацию прямую и непрямую. Благодаря улучшению техники регистрации звуков за последние два десятилетия было разрешено много неясных вопросов аускультации, что повысило ее значение. Акт дыхания , сокращения сердца, движение желудка и кишок вызывает колебании тканей, часть которых достигает поверхности тела. Каждая точка кожи становиться источником звуковой волны , распространяющейся во всех направлениях. По мере отдаления энергия волны распределяется на все большие объемы воздуха, быстро уменьшается амплитуда колебаний и звук становиться настолько тихим, что не воспринимается ухом, не соприкасающимся с телом. Прямое прикладывание уха или стетоскопа предотвращает ослабление звука от рассеивания энергии . В практике применяют как непосредственную, так и опосредованную аускультацию. При первой лучше выслушиваются тоны сердца, тихое бронхиальное дыхание; звуки не искажаются и воспринимаются с большей поверхности., но такой способ не применим для аускультации в подмышечных впадинах, надключичных ямках и по гигиеническим соображениям. В случае применения непрямой аускультации, звуки искажаются вследствие резонанса. Однако при этом обеспечивается лучшая локализация и ограничение звуков разного происхождения на малом участке, поэтому они воспринимаются более четко. При аускультации твердым стетоскопом наряду с передачей волн по столбу воздуха , имеет значение передача вибраций по твердой части стетоскопа в височную кость исследующего. Простой стетоскоп, изготовляемый из дерева, пластмассы или металла, состоит из трубки с воронкой, которая приставляется к телу больного, и вогнутой пластинке на другом конце для прикладывания к уху исследующего. Широко распространены бинауральные стетоскопы , состоящие из воронки и двух резиновых трубок, концы которых вставляются в уши. Бинауральный способ более удобен, особенно для аускультации детей и тяжелобольных. Стетоскоп представляет собой закрытую систему, в котором основным проводником звука является воздух: при сообщении с наружным воздухом или при закрытии трубки аускультация становится невозможной.

Кожа ,к которой приложен стетоскоп , действует как мембрана , чьи акустические свойства меняются в зависимости от давления: при увеличении давления лучше проводятся высокочастотные звуки, при сильном нажатии тормозятся колебания подлежащих тканей. Широкая воронка лучше поводит звуки низких частот. Применяются ,кроме того, фонендоскопы, которые в отличие от стетоскопов имеют мембраны на воронке или капсуле. Для уменьшения в стетоскопах явления резонанса необходимо, чтобы ушная пластинка и воронка прибора небыли слишком глубоки, а внутренняя полость капсулы фонендоскопа имела сечение параболы; длина твердого стетоскопа не должна превышать 12 см, а трубки фонендоскопа должны быть, как можно, короче и количество воздуха в системе , как можно, меньше. Аускультация остается незаменимым диагностическим методом для исследования легких, сердца и сосудов, а также для определения АД по способу Короткова, распознавания артериовенозных аневризм, внутричерепных аневризм, в акушерской практике. Аускультация показана при исследовании органов пищеварения, а также суставов (шум трения внутрисуставных поверхностей эпифизов). Правила аускультации. 1. В помещении должно быть тихо и достаточно тепло. 2. В время аускультации больной стоит, сидит на стуле или в постели в зависимости от того, какое положение является оптимальным для исследования. 2. Следует избегать выслушивание над поверхностью кожи, имеющей волосы, так как трение о них раструба или мембраны стетоскопа создает дополнительные шумы, препятствующие анализу звуковых явлений. 3. Стетоскоп во время выслушивания необходимо плотно прижать к коже больного. Следует однако , избегать сильного давления, иначе произойдет ослабление вибраций ткани в зоне прилегания стетоскопа , вследствие чего станут тише и выслушиваемые звуки. 4. Врач должен плотно удерживать стетоскоп двумя пальцами. 5. Врач должен регулировать дыхание больного, а в некоторых случаях больному предлагается покашлять (например , после выделения мокроты выслушиваемые ранее хрипы в легких могут исчезнуть или изменить свой характер). 6. Врач должен пользоваться тем аппаратом к которому он привык.ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ. Гипертоническая болезнь (morbus hyper o icus) - заболевание, ведущим симптомом которого является повышение АД, обусловленное нейрогуморальных механизмов его регуляции. Это заболевание широко распространено и встречается одинаково часто и у мужчин и у женщин, особенно после 40 лет. Гипертензией считается повышение систолического давления от 140-160 мм рт.ст. и выше и диастолического 90-95 мм рт.ст. и выше. Гипертоническую болезнь нужно отграничивать от симптоматической артериальной гипертензии, при которой повышение АД явл. только одним из симптомов заболевания. Этиология и патогенез. Основной причиной, вызывающей гипертоническую болезнь, явл. нервное напряжение. Она нередко выявляется у тех, кто перенес тяжелые психические травмы или испытывающих длительные нервные волнения; она встречается у тех чья работа требует постоянного повышенного внимания либо связана с нарушением ритма сна и бодрствования, с влиянием шума, вибрации и т.д

. Предрасполагают к развитию болезни: неправильный образ жизни, курение, злоупотребление алкоголем, пристрастие к избыточному потреблению поваренной соли, а также перестройка функций эндокринной системы, что подтверждает частое развитие болезни в климактерический период. Большое значение в развитии заболевания имеет наследственный фактор. Патогенез гипертонической болезни сложен. Вначале под влиянием стрессовых ситуаций возникают функциональные нарушения коре Г.М. и в центрах гипоталамической области. Повышается возбудимость гипоталамических вегетативных центров, в частности симпатической Н.С., что приводит к спазму артериол, особенно почек и возрастанию сосудистого почечного сопротивления. Это способствует увеличению секреции нейрогормонов ренин-гипертензин- альдостеронового звена, в результате чего повышается АД Активация симпатико- адреналовой системы в начальных стадиях заболевания приводит к увеличению сердечного выброса, что также способствует повышению АД. В регуляции уровня АД участвуют не только прессорные механизмы, но и депрессорные: простагландины почек, кинин-калликреиновая система почек и др. При гипертонической болезни соотношение этих систем нарушается, увел. влияние прессорного механизма, что приводит к стабилизации артериальной гипертензии. При этом возникают качественно новые гемодинамические характеристики, выражающиеся в постепенном уменьшении сердечного выброса и нарастании общего периферического и почечного сосудистого сопротивления, связанная с этим секреция ренина приводит к увеличению выработки ангиотензина, который стимулирует выделение альдостерона. Последний воздействуя на минеральный обмен, вызывает задержку натрия и воды в стенках сосудов, что еще больше повышает АД. Клиническая картина. В ранний период больные жалуются на невротические нарушения. Их беспокоят общая слабость, снижение работоспособности, невозможность сосредоточиться на работе, бессонница, преходящие головные боли, тяжесть в голове, головокружение шум в ушах, иногда сердцебиение. Позднее появляется одышка при физической нагрузке. Основным объективным признаком явл. увеличение АД В начальных стадиях болезни АД подвержено большим колебаниям, позже его повышение становиться более постоянным. При объективном обследовании больного основные изменения находят при исследовании С.С. системы. В начале заболевания можно выявить повышение АД, акцент II тона над аортой, при этом пульс становиться твердым, напряженным. В случае более длительного повышения АД можно выявить признаки гипертрофии левого желудочка. При рентгенологическом исследовании отмечают аортальную конфигурацию сердца за счет гипертрофии левого желудочка На ЭКГ обнаруживают левый тип, смещение сегмента S- вниз, сглаженный, отрицательный или двухфазный зубец Т в I-II стандартном и левых грудных отведениях (V5-V6). При исследовании глазного дна можно обнаружить сужение артериол сетчатки в начальных стадиях заболевания, расширения вен. Течение и осложнения. Длительное течение гипертонической болезни приводит к поражению сосудов, в первую очередь сосудов сердца, почек, головного мозга.

Показания к применению витамина РР: + недостаточность содержания витамина РР в организме + комплексное лечение диабета + заболевания печени + для расширения сосудов - при гипертонической болезни, атеросклеротическом поражении сосудов нижних конечностей Необходимо знать, что после приема никотиновой кислоты наблюдается покраснение отдельных участков кожи, обусловленное расширением сосудов кожи. Симптомы гипервитаминоза: головная боль, сонливость, тошнота, рвота, покраснение кожи, потеря аппетита, повышение температуры, кровоизлияния на коже и др. Витилиго - участок кожи, в которой отсутствует пигмент, придающий коже естественный цвет - меланин. Вменяемость - возможность лица нести ответственность за совершенные им наказуемые действия. Внематочная беременность - имплантация оплодотворенного яйца за пределами слизистой оболочки полости матки. Внутриглазное давление (син. офтальмотонус) - давление содержимого глазного яблока на его наружную оболочку. Внутримозговое кровоизлияние - осложнение гипертонической болезни (при отсутствии аневризмы или ангиомы): разрыв перфорантных сосудов

1. Гипертоническая болезнь

2. Гипертоническая болезнь

3. Гипертоническая болезнь 3 степени (история болезни)

4. Гипертоническая болезнь

5. ИБС: прогрессирующая стенокардия, гипертоническая болезнь

6. История болезни - терапия (гипертоническая болезнь II степени)
7. История болезни - терапия (гипертоническая болезнь II степени)
8. Физическая реабилитация при гипертонической болезни

9. Гипертоническая болезнь

10. Гипертоническая болезнь

11. Гипертоническая болезнь II ст. риска, ухудшение

12. Гипертоническая болезнь III стадии, 4 степени риска

13. Гипертоническая болезнь, гипертрофия левого желудочка, гиперхолестеринемия, ожирение

14. Гипертоническая болезнь: этиология, патогенез, диагностика и клиническая характеристика

15. Ишемическая болезнь сердца: стенокардия напряжения (стабильная) III степени. Гипертоническая болезнь: III стадии, 3 степени

16. Личностные особенности больных гипертонической болезнью

Аптечка "Скорая помощь" большая.
Аптечка необходима в каждом доме. Высота аптечки позволяет хранить не только таблетки, но и пузырьки с жидкостью в вертикальном положении.
310 руб
Раздел: Прочее
Сетка москитная, 1х30 метров, в рулоне, белая.
Полиэстеровая мелкоячеистая сетка в рулоне. Предназначена для защиты помещения от насекомых. Свободно пропускает воздух, обеспечивая
1131 руб
Раздел: Сетки противомоскитные
Пелёнка-кокон "Карапуз" на липучке.
Пеленка-кокон для пеленания с удлиненными краями, оснащенными липучками. Дарит чувство комфорта и безопасности новорожденному малышу,
419 руб
Раздел: Пелёнки

17. Стабильная стенокардия. Гипертоническая болезнь III стадии

18. Субарахноидальное кровоизлияние на фоне гипертонической болезни

19. История болезни - Неврология (гипокинетический-гипертонический синдром)

20. Болезни домашних животных

21. Наследственные болезни

22. Болезнь и смерть князя Андрея Болконского (Толстой, «Война и мир»)
23. История болезни - Сообщающаяся водянка оболочек правого яичка
24. Вирусный гепатит А (история болезни)

25. Первичный туберкулезный комплекс левосторонний в стадии инфильтрации I гр. А. (история болезни)

26. Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания

27. Болезни передаваемые половым путём

28. История болезни (учебная) по клиндиагностике

29. История болезни крупного рогатого скота (коровы) с диагнозом послеродовой парез (Coma puerperalis)

30. Болезнь теленка с диагнозом катаральная бронхопневмония

31. История болезни

32. Миеломная болезнь

Сиденье детское для купания (бирюзовый).
Сиденье детское для купания. Материал: пластик. Цвет: бирюзовый. Ширина: 320 мм. Длина: 320 мм. Высота: 222 мм.
325 руб
Раздел: Горки, приспособления для купания
Ранец школьный "Animal Club. Tiaras", 32x25x13 см.
Жесткая рельефная анатомическая спинка повышенной комфортности. Анатомический рельеф спинки повторяет естественный изгиб позвоночника, что
1286 руб
Раздел: Без наполнения
Чехол стеганый сменный "Нордтекс" (для подушки 70х70 см), на молнии.
Материал: полиэстер. Размер подушки: 70х70 см.
424 руб
Раздел: Прочее

33. История болезни по инфекционным болезням, диагноз - Гепатит B

34. История болезни по хирургии - рак пищевода

35. История болезни по хирургии - рак желудка

36. История болезни по педиатрии - хронический энтероколит

37. Гастроэнтерология: язвенная болезнь

38. Нервные психические болезни: шизофрения
39. Учебная история болезни по хирургии
40. История болезни по гинекологии: хронический сальпингооофорит

41. Вибрационная болезнь

42. История болезни: анамнез

43. Инфекционные болезни: хронический вирусный гепатит

44. Туберкулез. История болезни

45. История болезни (анемия)

46. Нервные психические болезни: эпилепсия

47. История болезни (ИБС, гепатит B, дискенезия желчевыводящих путей у детей, ИБС, неонатология, пневмония у детей, сахарный диабет у детей)

48. Комбинированный ожог обоих глаз I степени, травматический кератит (история болезни)

Глобус детский зоогеографический, с подсветкой, 210 мм.
Глобус детский зоогеографический, на пластиковой подставке, с подсветкой. Диаметр: 210 мм.
985 руб
Раздел: Глобусы
Карандаши цветные "Lyra Groove", 10 цветов.
Карандаши с эргономичным захватом по всей длине, с европодвесом. Идеальные для раннего развития ребенка. Диаметр грифеля 4,25 мм!
879 руб
Раздел: 7-12 цветов
Настольная игра "Скоростные цвета".
Вдохните жизнь в чёрно-белые картинки! Бросьте взгляд на цветную версию, переверните карту и постарайтесь раскрасить её точно так же... и
1085 руб
Раздел: Внимание, память, логика

49. Послеоперационная вентральная грыжа (история болезни)

50. Хронический калькулезный холецистит (история болезни)

51. История болезни по эндокринологии

52. История болезни по педиатрии - Железодефецитная анемия тяжелой степени

53. История болезни по дерматовенерологии

54. История болезни- розовые угри
55. Эндо- экзогенная форма бронхиальной астмы, гормонозависимая, средней тяжести течения, обострение (история болезни)
56. Множественная миелома, диффузно-узловая форма (история болезни)

57. Бруцеллез. Этиология и географическое распределение, профилактика болезни

58. Рабочая программа по хирургическим болезням для студентов 3 - 4 курсов стоматологического факультета

59. Гоносомные хромосомные болезни

60. Наркомания болезнь века

61. Язвенная болезнь желудка

62. Болезнь Боткина - Острый вирусный гепатит

63. Желчно-каменная болезнь. Острый панкреатит

64. Болезни оперированного желудка

Доска пробковая, деревянная рама, 80x60 см.
Поверхность доски из натуральной мелкозернистой пробки. Возможность крепления информации с помощью кнопок-гвоздиков. Деревянная рамка
874 руб
Раздел: Прочее
Жаровня "Loraine", 1,5 л.
Материал: термостойкое стекло. Форма: прямоугольная. Объем: 1500 мл. Размер: 27х14х7,2 см. Информация об объеме изделия, указанная на
308 руб
Раздел: Формы для запекания
Детский велосипед Jaguar трехколесный (цвет: синий).
Детский трехколесный велосипед колясочного типа, для малышей от 10 месяцев до 3 лет. Модель с удлиненной рамой, что позволяет подобрать
1440 руб
Раздел: Трехколесные

65. Наследственные болезни

66. Экологические аспекты болезней

67. Геморрагический васкулит. Болезнь Шенлейна-Геноха

68. Главные духовные болезни современного общества

69. Влияние эмоциональных отклонений на внутреннюю картину болезни (на примере онкологических больных)

70. Сортовая устойчивость крупноплодной садовой земляники к вредителям и болезням
71. Национал экстремизм как одно из проявлений социальной болезни общества
72. Лечебная физкультура при язвенной болезни

73. Физкультурный комплекс при язвенных болезнях

74. Сердечная недостаточность - это болезнь нашего времени (по произведениям А.Г. Алексина)

75. Эволюция и происхождение болезней

76. Ногти, строение ногтей, ногти и болезни

77. Фармакотерапия болезни Альцгеймера

78. Этиология, диагностика и лечение болезни Грейвса

79. Атопический дерматит. История болезни

80. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Антихеликобактерная терапия

Фигурка декоративная "Колокольчик", 6x10 см.
Осторожно, хрупкое изделие! Материал: металл, австрийские кристаллы. Размер: 6x10 см. Товар не подлежит обязательной сертификации.
358 руб
Раздел: Миниатюры
Батут.
Каркас: сталь. Полотно: дюралевая нейлоновая сетка. Окантовка: прочный защитный материал. Количество ножек: 6 шт. Допустимая нагрузка:
3350 руб
Раздел: Батуты, надувные центры
Кружка-хамелеон "Разогрей Звезду".
Оригинальная кружка, которая меняет изображение при наливании в неё горячих напитков.
442 руб
Раздел: Кружки

81. Инфекционный - хеликобактерный - гастрит у детей - первый шаг к язвенной болезни

82. Гипертонический криз

83. Болезнь Паркинсона

84. Болезни коры надпочечников. Надпочечниковая недостаточность

85. Хромосомные болезни

86. История болезни по терапии
87. Болезнь кошачьих царапин
88. Энтеровирусные болезни

89. Акантамебные болезни

90. Спаечная болезнь

91. Хронический холецистит, осложненный желчекаменной болезнью

92. Болезнь Уиппла

93. Ревматические болезни

94. Болезни, передающиеся половым путем (БППП)

95. Акушерство, История болезни

96. Атеросклероз, инфаркт, ишемическая болезнь сердца

Горшок надувной дорожный "PocketPotty" со сменными пакетами.
Горшок Pocket Potty от торговой марки Roxy-kids станет незаменимым аксессуаром дома, на прогулке или в длительной поездке с малышом.
560 руб
Раздел: Горшки обычные
Точилка механическая "KW-trio".
Механическая точилка. Пластиковый корпус. Размер: 95x65x100 мм. Расцветка представлена в ассортименте, без возможности выбора.
482 руб
Раздел: Точилки
Стиральный порошок "Molecola" для белого белья и цветного детского белья, экологичный, 1,2.
Экологичный стиральный порошок для детского белья ТМ Molecola является безопасным как для детей с первых дней жизни, так и для окружающей
357 руб
Раздел: Для стирки детских вещей

97. Болезни ободочной кишки

98. Болезни пародонта

99. Болезнь Пайра


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.