Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

Лечение сахарного диабета

Ночник-проектор "Звездное небо и планеты", фиолетовый.
Оригинальный светильник - ночник - проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фонариков) 2) Три
330 руб
Раздел: Ночники
Крючки с поводками Mikado SSH Fudo "SB Chinu", №4BN, поводок 0,22 мм.
Качественные Японские крючки с лопаткой. Крючки с поводками – готовы к ловле. Высшего качества, исключительно острые японские крючки,
58 руб
Раздел: Размер от №1 до №10
Ручка "Шприц", желтая.
Необычная ручка в виде шприца. Состоит из пластикового корпуса с нанесением мерной шкалы. Внутри находится жидкость желтого цвета,
31 руб
Раздел: Оригинальные ручки

Лечение больных сахарным диабетом является сложной задачей, требующей помимо достаточной подготовки врача активного участия в лечении и самого больного. Особенностью лечения при сахарном диабете является его индивидуализация, которая определяется не только уровнем глюкозы в крови и в моче; состоянием компенсации или декомпенсации обменных процессов, но также наличием и выраженностью диабетической ангиопатии, патологии других органов и систем, величиной энерготрат, профессией больного и многими другими факторами. Состояние больных сахарным диабетом должно постоянно контролироваться врачом. Однако отсутствие эндокринологов в большинстве сельских районных больниц, отдаленность районных больниц не позволяют больным получать своевременную консультацию. В силу этого знание диабетологии является крайне необходимым для участковых терапевтов и педиатров. Не менее необходима соответствующая подготовка по диабетологии больных, знание ими особенностей диеты, взаимозаменяемости продуктов, влияние физической нагрузки на углеводный обмен, взаимозаменяемости различных препаратов инсулина, времени действия сахаропонижающих препаратов и других вопросов, касающихся течения и лечения сахарного диабета. Учитывая особенности клинического течения и лечения сахарного диабета у детей, весьма важно уметь определить тактику индивидуального лечения детей и подростков, страдающих сахарным диабетом, проводить профилактику его осложнений. Цели занятия Общая: усвоить методы лечения сахарного диабета с учетом его типа, состояния компенсации, клинического течения, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний. Конкретные: 1. Уметь определить состояние компенсации, степень нарушения метаболизма. 2. Назначить диету, рассчитать энергетическую ценность и химический состав пищи с учетом массы тела, степени тяжести заболевания, затрат энергии, возраста больного. 3. Определить показания и противопоказания к назначению инсулина, сахаропопижающих препаратов, рассчитать индивидуальную дозу инсулина и время введения с учетом приема пищи, данных гликемического и гликозурического профиля. 4. Определить наиболее рациональное сочетание препаратов инсулина продленного (ультраленте ВО-С, ультратард ЧМ, хумулин У), средней продолжительности (инсуман-базаль ЧМ, инсулонг, ленте, монотард, протофан ЧМ, семиленте, хумулин Н, хумулин Л) и короткого действия (актрапид ЧМ, велозулин, инсулрап, инсуман-Рапид, илетин регуляр I, илетин регуляр II, максирапид ВО-С, хоморап,хумулин Р). 5. Диагностировать синдром хронической передозировки инсулина, приобрести навыки диагностики явной и атипично протекающей скрытой гипогликемии. 6. Выявить осложнения инсулинотерапии и приема пероральных сахаропонижающих препаратов. 7. Определить тактику лечения диабетической ангиопатии различной локализации; выписать рецепты на рекомендуемые лекарственные средства. 8. Оценить трудоспособность больного, овладеть навыками диспансерного наблюдения. 9. Определить показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению. Литература 1. Ефимов А. С., Бондар П. Н., Зелинский Б. А. Эндокринология. - К.:Выща школа 1983 г.1

9-28, 38-43, 173-186). 2. Комитет экспертов ВОЗ по сахарному диабету. Доклад второй- Женева: ВОЗ, 1981(13-14). 3. Мазовецкий А. Г., Великанов В. К. Сахарный диабет- М. Медицина 1987.(21-71). 4. Руководство по клинической эндокринологии (Под ред. В. Г. Баранова) Л.: Медицина. 1977(44-90). 5. Алгоритмы диагностики и лечения болезней эндокринной системы под ред. И. И. Дедова. - М., 1995. – 256 с. 6. Балаболкин М. И. Эндокринология. – М.: Медицина, 1989 – 416 с. 7. Клиническая эндокринология: Руководство для врачей / Под ред. Н. Т. Старковой. - М.: Медицина, 1991. – 512 с. Схема 12 Основные этапы лечения сахарного диабета декомпенсация Компенсация, субкомпенсация КомпенсацияКомпенсация Компенсация, субкомпенсацияДекомпенсация Задания 1. Ознакомиться с вопросами, структурными схемами лечения инсулинозависимого (схема 10) и инсулинонезависимого (схема II) сахарного диабета. Изучить литературу, ответить на поставленные вопросы. 2. Ознакомиться со схемой основных этапов лечения сахарного диабета (схема 12), методикой инсулинотерапии, основными требованиями к терапии инсулинозависимого диабета у детей, с особенностями лечения и осложнениями у них этого заболевания. 3. Изучить схемы развития декомпенсации сахарного диабета и синдрома хронической передозировки инсулина (схема 13), проявлений хронической передозировки инсулина (схема 14). Ознакомиться с тактикой лечения больных сахарным диабетом при плановых хирургических вмешательствах, влиянием некоторых лекарственных средств на гипогликемизирующее действие производных сульфонилмочевины, алгоритмами лечения ири инсулинонезависимом и инсулинозависимом сахарном диабете и алгоритмом планирования беременности у больных сахарным диабетом. 4. Решить задачи по лечению больных инсулином и сахаропонижающими препаратами. 5. Выполнить программу самостоятельной работы во время практического занятия. 6. Решить клинические ситуационные задачи. Вопросы для изучения при подготовке к занятию 1. Фармакодинамика инсулина и сахаропонижающих препаратов—производных сульфонилмочевины и бигуанидов. 2. Критерии компенсации сахарного диабета. 3. Диета при сахарном диабете. Расчет энергетической ценности, химического состава пищи в зависимости от особенностей клинического течения заболевания, массы тела больного и затрат энергии. 4. Показания, противопоказания, осложнения при лечении пероральными противодиабетическими препаратами. 5. Показания и противопоказания к назначению инсулина. 6. Характеристика препаратов группы инсулина. 7. Методика инсулинотерапии. 8. Понятие о синдроме хронической передозировки инсулина. 9. Осложнения инсулинотерапии, их лечение и профилактика. 10. Трудовая экспертиза при сахарном диабете. 11. Показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению при сахарном диабете. 12. Физиотерапия и лечебная физкультура при сахарном диабете. 13. Диспансерное наблюдение за больными сахарным диабетом. 14. Особенности лечения при инсулинозависимом диабете. 15. Особенности течения сахарного диабета у беременных. 16. Задачи женской консультации при наблюдении за беременными, страдающими сахарным диабетом.

17. Особенности течения сахарного диабета и лечения больных при хирургических вмешательствах. 18. Методика самоконтроля больных сахарным диабетом. Методика инсулинотерапии 1. Выявление сенсибилизации организма и инсулину: кожная проба с инсулином (капельная, аппликационная, скарификационная, внутрикожная). II. Расчет дозы инсулина при отсутствии кетоацидоза: 1. При отсутствии гиперсенсибилизации назначается по 6— 10 ЕД ежедневно в зависимости от данных гликемического и гликозурического профиля. 2. Ориентировочные методы: а) по гликемии: на каждые 0,28 ммоль/л (5 мг %) глюкозы крови свыше 8,33 ммоль/л (150 мг %) назначается 1 ЕД инсулина (перевести в соответствующие единицы); б) по гликозурии; х == —^—' где А — суточная гликозурия; Б—5 % от сахарной ценности пищи; в) в экстренных случаях доза инсулина составляет 10 % от исходной гликемии (в мг %). III. Наиболее частые варианты инсулинотерапии: 1. Введение инсулина короткого действия 3—5 раз в сутки перед каждым приемом пищи (чаще всего в стационаре). 2. Введение препаратов инсулина средней продолжительности действия: а) 2 раза в сутки; б) в комбинации с двумя одномоментными инъекциями инсулина короткого действия; в) в комбинации с одной инъекцией препарата длительного действия в соотношении 2 : 1 и двумя инъекциями инсулина короткого действия. 3. Введение препаратов инсулина длительного действия: а) 1 раз в сутки; б) 1 раз в сутки в комбинации с двумя инъекциями инсулина короткого действия в соотношении 1:2 перед приемом пищи; в) 1 раз в сутки в комбинации с инъекцией инсулина средней продолжительности действия в соотношении 1 : 2; г) двух препаратов длительного действия с разными сроками начала действия одновременно или в разное время суток. Например: 1. Монотард с актрапидом перед завтраком и ужином. 2. Монотард перед завтраком и ужином в сочетании с введением актрапида перед каждым приемом пищи. 3. Ультратард и протофан перед завтраком. 4. Ультратард, протофан и актрапид перед завтраком, 5. Монотард и ультраленте в 23.00. 6. Ультраленте и актрапид в 23.00 7. Ультраленте перед завтраком и актрапид перед каждым приемом пищи. 8. Монотард перед ужином и протофан перед завтраком. 9. Протофан и актрапид перед завтраком. 10. Монотард перед завтраком и ужином. 11. Монотард перед завтраком и ультраленте в 23.00. 12.Оценка эффективности инсулинотерапии по данным гликемического и гликозурического профиля. Основные требования к терапии инсулинозависимого диабета у детей (по Э. П. Касаткиной, 1986) Диетотерапия: 1. Соответствие энергетической ценности и состава суточного рациона физиологическим потребностям организма, полное исключение рафинированных углеводов. 2. Четкое соблюдение времени приема пищи и дозирования углеводов в течение суток. 3. Ежедневный контроль за питанием, подсчет сахарной ценности каждого приема пищи. Режим физических нагрузок: 1. Дозированность, т. е. четкое распределение физических нагрузок по времени суток (часы посталиментарной гипергликемии) и интенсивности. 2. Положительная эмоциональная окраска режима физических нагрузок. Инсулинотерапия: 1. Суточная доза инсулина (у больного без кетоацидоза) не более 1 ЕД/кгв сутки (на первом году заболевания в среднем 0,5 ЕД/кг в сутки, в последующие годы—0,7 ЕД/кг в сутки), у больного с массой тела выше 60кг—40 ЕД.

Меру Ме'ру (Meru), действующий вулкан в Танзании (Восточная Африка), в пределах Восточно-Африканской зоны разломов . Сложен андезитовыми и трахидолеритовыми лавами и лейцито-нефелиновыми туфами. Кальдера М., глубиной до 1300 м, открыта на В., а вблизи её западной стенки находится действующий конус высотой 3669 м. Наибольшая высота — на западном гребне кальдеры (4567 м ). В нижней части склона главного конуса находится несколько побочных шлаковых конусов и кратеров. На восточном и южном склонах — озёра, подпруженные лавами. Последний раз извергался в 1910. До высоты 1100 м на склонах кустарниковая саванна и саванновые леса, выше — вторичные леса, плантации тропических культур, выше 1800 м — горная гилея, высокогорные луга и скалы. Мёрфи Уильям Парри Мёрфи (Murphy) Уильям Парри (р. 6.2.1892, Стоутон, Висконсин), американский терапевт-гематолог. В 1914 окончил высшую школу в Орегоне; с 1920 доктор медицины. С 1922 в госпитале Питер Бент Брингем (Бостон), где с 1958 консультант-гематолог. С 1923 преподаёт в Гарвардской медицинской школе Кембриджского университета (Массачусетс). Основные работы М. посвящены лечению сахарного диабета и некоторых заболеваний крови

1. Влияние жировой дистрофии печени на особенности течения сахарного диабета

2. Литература - Акушерство (течение беременности при сахарном диабете)

3. Сахарный диабет I тип тяжелое течение, субкомпенсация

4. Сахарный диабет, 2 часть

5. Сахарный диабет

6. Микробный пейзаж раны у больных сахарным диабетом
7. Сахарный диабет и беременность
8. Лечения сахарного диабета

9. Акушерство (Сахарный диабет в акушерстве)

10. История болезни - Эндокринология (сахарный диабет II типа)

11. История болезни - Эндокринология (эсенциальный сахарный диабет)

12. Питание при сахарном диабете

13. Сахарный диабет и беременность

14. Этиология рака, онкологические заболевания, сахарный диабет

15. Средства самоконтроля больных сахарным диабетом

16. Сахарный диабет

Ручка перьевая "Silk Prestige", синяя, 0,8 мм.
Перьевая ручка Silk Prestige. Перьевая ручка Golden Prestige. Ручка упакована в индивидуальный пластиковый футляр. Цвет корпуса:
375 руб
Раздел: Металлические ручки
Сменная кассета "Барьер 7", для воды с повышенным содержанием железа, для всех типов фильтров "Барьер", 2.
Кокосовый активированный уголь очищает от активного хлора, органических загрязнений и т.д. Обработка активированного угля серебром
551 руб
Раздел: Фильтры для воды
Дневник школьный "Розовая такса".
Формат: А5. Количество листов: 48. Внутренний блок: офсет 70 г/м2. Тип крепления: книжное (прошивка). Твердый переплет из искусственной
338 руб
Раздел: Для младших классов

17. Метаболические сдвиги в организме, происходящие вследствие сахарного диабета

18. Профилактика сосудистых осложнений сахарного диабета

19. Оптимизация лечения больных сахарным диабетом с артериальной гипертензией, микроальбуминурией

20. Анализ заболеваемости сахарным диабетом в г. Набережные Челны и значение самоконтроля в профилактике развития осложнений

21. Анестезия при сахарном диабете

22. Гипертоническая болезнь III ст., очень высокий риск. Сахарный диабет II типа
23. Кома при сахарном диабете
24. Лечебная физическая культура при сахарном диабете

25. Метаболические осложнения сахарного диабета

26. Проблема сахарного диабета

27. Сахарный диабет

28. Сахарный диабет

29. Сахарный диабет

30. Сахарный диабет и оперативная медицина

31. Сахарный диабет: первый тип, декомпенсация, тяжелая форма

32. Бизнес-план. Что это такое?

Набор для творчества "Топиарий. Нежность".
Набор для творчества поможет вам освоить новый вид прикладного творчества - создания топиария. Топиарий - это декоративное деревце,
359 руб
Раздел: Поделки по созданию предметов из пластика, полимеров, стекла
Комплект постельного белья 1,5-спальный "Disney" (с наволочкой 50х70 см).
Добро пожаловать в мир популярных персонажей, супергероев и сказочных существ. Постельное белье для мальчиков и девочек украсит интерьер и
2232 руб
Раздел: Детское, подростковое
Мешок для обуви "Wild", 1 отделение.
Удобный мешок для обуви увеличенных размеров с дополнительным карманом на молнии и сеточкой. Размер: 410х490 мм. Материал: полиэстер.
458 руб
Раздел: Сумки для обуви

33. Менструация - что это такое?

34. Лазерная коррекция, кератотомия - что это такое?

35. Ниша рынка: что это и как в нее устроиться

36. "Co-dependence". Что это такое?

37. Имидж — что это такое?

38. Устойчивое управление лесами - что это такое?
39. Спонсорство - что это такое?
40. Карта сайта и индекс: что это такое и для чего это нужно?

41. Психосоматика - что это такое

42. Бухгалтер – что это значит?

43. Что такое "корешковый синдром"?

44. Что такое метаболический синдром

45. Готическое течение в Западной Европе

46. Что такое звезды?

47. Что такое лес?

48. Идейные течения и общественные движения 30-50-х годов XIX в

Рюкзак школьный с эргономичной спинкой "Neon. Модель Multi Pack".
Ранец с эргономичной спинкой. Жесткий каркас. Вмещает формат А4+. Размер: 40x32x18 см. Имеет два отделения на молнии, боковые карманы на
2306 руб
Раздел: Без наполнения
Кружка фарфоровая "FIFA 2018. Забивака. Класс!", 380 мл.
Объем: 380 мл. Материал: фарфор.
319 руб
Раздел: Кружки, посуда
Органайзер для обуви "Сороконожка".
Органайзер "Сороконожка", который можно повесить на дверное полотно, стену и другие поверхности, будет содержать всю Вашу обувь
1056 руб
Раздел: Полки напольные, стеллажи

49. Русская культура в начале XX века: Символизм. Религиозные течения в философии

50. Новое поэтическое течение Серебряного века

51. Творческая история рассказа Л.Н.Толстого "За что?" (документальный источник и художественные подступы к теме)

52. Что такое разруха? (По памфлету М. А. Булгакова "Собачье сердце")

53. Русский символизм как литературное течение

54. Опера - всё, что нужно знать о неё, прежде чем её посетить
55. Великая Отечественная война. Что было и что должно было быть
56. Что говорят мифы и легенды об истории Олимпийских игр

57. Что такое интернет?

58. Что такое интернет

59. Что такое информация

60. Математическая кунсткамера /кое-что из истории геометрии/

61. Синдром раздраженного кишечника

62. Синдром коровьего бешенства или губчатая энцефалопатия крупного рогатого скота

63. Синдром длительного сдавления: клиника, диагностика, лечение на этапах эвакуации

64. Кровотечения, ДВС-синдром

Брелок для поиска ключей.
Брелок для поиска ключей - просто находка для тех, кто часто теряет ключи либо какие-нибудь вещи в доме. Просто прикрепите брелок к
315 руб
Раздел: Пластиковые брелоки
Ножницы "Pigeon" для детских ногтей.
Детские ножницы для ноготков самых маленьких Pigeon - их маленькие, тонкие закругленные лезвия позволяют без опаски подстригать ноготки
709 руб
Раздел: Маникюрные наборы детские
Глобус "Зоогеографический детский", 250 мм.
Зоогеографический детский глобус — это отличный подарок ребенку. Благодаря ему ваши дети узнают не только об устройстве планеты, на
502 руб
Раздел: Глобусы

65. Эффективность влияния озона на течение перитонита и процесс спайкообразования в эксперименте

66. Эндо- экзогенная форма бронхиальной астмы, гормонозависимая, средней тяжести течения, обострение (история болезни)

67. Синдром кардиалгии при различных формах ИБС

68. Функциональная гипербилирубинемия (доброкачественная гипербилирубинемия или синдром Жильбера)

69. Экологический кризис: что охранять и как использовать?

70. Что такое НАТО?
71. Виды современного копировального оборудования. Что и как выбирать
72. Кое-что о цвето-звуковых ассоциациях

73. ВПФ, нейропсихологический синдром и фактор, блоки мозга

74. Что такое конфликт? Природа, типы и функции

75. Старая пластинка: Что такое цифровой звук и реставрация звука с помощью цифровой обработки

76. Что такое Царство Божие?

77. Сахарная свекла

78. История теоретического изучения течения жидкости в картинках и примерах

79. Расчет течений газа при наличии энергообмена

80. Что такое лечебное голодание (Доклад)

Пазл "Динозавры" (35 элементов).
С фотографической точностью прорисованы обитатели и растительный мир самых отдаленных уголков планеты. Многообразие форм вырубки и
548 руб
Раздел: Пазлы-вырубки
Насадка для зубных щеток "Oral-B (Орал-би). Kids Stages Cars Miki Princess", 2 штуки.
Сменные насадки Oral-B Stages Kids имеют специальные укороченные щетинки, которые обеспечивают бережную, сверхмягкую чистку и делают ее
1064 руб
Раздел: Зубные щётки
Одежда для куклы 42 см (теплый комбинезон).
Куклы тоже любят менять наряды! И для них создается стильная и модная одежда, похожая на одежду для настоящих малышей. Этот теплый
362 руб
Раздел: Для кукол от 25 см

81. Что такое свобода личности и в чем смысл жизни?

82. Что есть истина

83. Что значит быть счастливым?

84. Учет и анализ основных средств и инвестиций (на примере закрытого акционерного общества «Перелешинский сахарный завод», Воронежская область)

85. Учет и анализ основных средств коммерческих организаций (на примере ЗАО Перелешинский сахарный завод)

86. Что же сбылось из предсказаний Нострадамуса
87. Россия победила. Что выиграла Россия?
88. Знает ли левая рука, что творит правая

89. Вьетнамский синдром во внешней политике США. Краткий обзор

90. Что такое Россия?

91. Введение в ХХ век. Что такое модернизация ?

92. Двенадцатая ночь, иди Что угодно (Twelfth Night; or, What You Hill)

93. Н.Г.Чернышевский: "Что делать?"

94. Что такое культура

95. Что говорят политики, чтобы нравиться своему народу

96. Что такое «от кутюр»?

Дождевик для коляски "Карапуз".
Дождевик выполнен из плотной непромокаемой ПВХ ткани. Универсален - подходит для любой коляски-люльки. Сезон: всесезонный. Расцветка
755 руб
Раздел: Дождевики, чехлы для колясок
Доска магнитно-маркерная, 45x60 см.
Размер: 45х60 см. Поверхность доски позволяет писать маркерами и прикреплять листы при помощи магнитов. Улучшенный алюминиевый профиль. В
829 руб
Раздел: Доски магнитно-маркерные
Бутылочка для кормления (от 3-х месяцев) Pigeon Перистальтик Плюс с широким горлом, 240 мл.
Изгибы на бутылке прекрасно подходят для маминой руки. Крышечка подходит для любых сосок Pigeon к широким бутылочкам. Материал бутылочки:
555 руб
Раздел: Бутылочки

97. Что такое “телерепортаж”

98. Что такое книжная иллюстрация

99. "Я только что с панихиды Гончарова...": Свидетельство Д.С. Мережковского

100. Ж.-Ф. Лиотар "Ответ на вопрос: что такое постмодерн?"


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.