Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

Литература - Акушерство (акушерские кровотечения)

Гуашь "Классика", 12 цветов.
Гуашевые краски изготавливаются на основе натуральных компонентов и высококачестсвенных пигментов с добавлением консервантов, не
170 руб
Раздел: 7 и более цветов
Чашка "Неваляшка".
Ваши дети во время приёма пищи вечно проливают что-то на ковёр и пол, пачкают руки, а Вы потом тратите уйму времени на выведение пятен с
222 руб
Раздел: Тарелки
Брелок LED "Лампочка" классическая.
Брелок работает в двух автоматических режимах и горит в разных цветовых гаммах. Материал: металл, акрил. Для работы нужны 3 батарейки
131 руб
Раздел: Металлические брелоки

Этот файл взят из коллекции Medi fo E-mail: medi fo@mail.admiral.ru or medrefera s@usa. e or pazufu@al er .org Fido e 2:5030/434 A drey ovicov Пишем рефераты на заказ - e-mail: medi fo@mail.admiral.ru В Medi fo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов.Заходите на - Русский медицинский сервер для всех!ЛЕКЦИЯ №16. ТЕМА: АКУШЕРСКИЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ. Предлежание плаценты и преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (ПОНРП) сопровождаются кровотечением. ПОНРП приводит к 30-50% показателю перинатальной смертности (каждая второй ребенок может заболеть или погибнуть). 7-25% - при предлежании плаценты. Показатель перинатальной смертности - гибель детей в антенатальном периоде ( во время беременности от 28 до 40 нед), интранатальном периоде (во время родов), постнатальном периоде (7 дней после рождения).ПРЕДЛЕЖАНИЕ ПЛАЦЕНТЫ. В норме плацента располагается на задней стенке матки, возможен переход на боковые стенки или частично на дно матки. Расстояние от внутреннего зева до края плаценты более 7 см в норме. Такое расположение связано с тем, что передняя стенка матки, гораздо больше растягивается в процессе беременности и в процессе родов, а задняя стенка более мощная и менее подвержена сократительной деятельность в процессе родов. Природа располагает плаценту так, где меньше всего травматизация. При предлежании плаценты она располагается в области нижнего сегмента, полностью перекрывая область внутреннего зева или частично. Предлежание плаценты встречается в 0.3-0.6% к общему числу родов. Различают полное и неполное предлежание плаценты. Полное предлежание плаценты - если плацента полностью перекрывает область внутреннего зева. В среднем 20-30% случаев от всех предлежаний. Неполное - плацентарная ткань частично перекрывает область внутреннего зева. Наиболее часто встречается: 35-55% случаев. Наиболее редкая форма - шеечное предлежание плаценты и перешеечное. Все эти варианты дают прерывание беременности в первом триместре (никогда не донашивается до срока). Переходным вариантом от полного до неполного предлежания является низкое расположение плаценты, при котором край плаценты располагается выше внутреннего зева на расстоянии менее 7 см (переходный вариант от нормально расположенной плаценты к предлежанию плаценты). Группами риска но развитию предлежания плаценты являются: женщины с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом, то есть женщины с нарушением менструального цикла; сниженным содержанием эстрогенов проявляющимися в гипоплазии гениталий, гипоменструальном синдроме, когда отсутствует нормальный гормональный баланс, способствующий правильным пролиферативным и секреторным изменениям эндометрия. Женщины страдающие хроническими заболеваниями матки, перенесшие аборты, диагностические выскабливания, род с ручным вхождением в полость матки, с фибромиомой матки, повторнородящие и повторнобеременные). К факторам приводящим к предлежанию плаценты относится повышенная подвижность оплодотворенного яйцеклетки, высокая протеолитическая активность ворсин хориона, когда оплодотворенное яйцо не прикрепляется в области дна или тела матки, а быстро продвигается к нижнему сегменту и прикрепляется там.

Женщины с предлежанием плаценты могут страдать кровянистыми выделениями в первом триместре беременности, и тогда ставится диагноз - угрожающий выкидыш. В последствии эти кровянистые выделения прекращаются , а при обследовании , даже при раннем сроке беременности можно установить, что плацентарная ткань в первом триместре беременности располагается в нижнем сегменте. Потом эти кровянистые выделения прекращаются и больше диагноз предлежания плаценты не фигурирует, так как плацента обладает способностью к миграции в связи с ростом матки. Причем мигрирует плацента, которая располагается по задней стенке матки (поднимается вверх). Если плацента располагается по передней стенке матки, они будет увеличивать свою тенденцию к полному предлежанию. Ведущим симптомом предлежания плаценты является кровотечение. Ведущим симптомом предлежания плаценты является кровотечение. Кровотечение связано с тем, что плацентарная ткань не обладает такой способностью к растяжению как стенка матки. Это несоответствие эластичности ткани приводит к тому, что ворсины хориона начинают отслаиваться от стенки матки. Ворсины хориона при предлежании плаценты глубже внедряются в мышечную стенку матки и децидуальную оболочку, чем более толстом теле матки и дне матки. Отсюда предлежание плаценты дает более высокий процент своего приращения, чем при нормально расположенной плаценте. Кровотечение при предлежании плаценты начинается чаще всего во второй половине беременности. У 1/3 женщин - до 30 недель, у 1/3 - от 32 до 35 недель, у оставшейся трети после 35 недель. Таким образом более равномерное распределение этого симптома. Чем раньше начинается кровотечение при беременности, тем более шансов в том, что это полное предлежание плаценты. Характеристика кровотечения: 1. может начаться внезапно и может быть спровоцировано дефекацией, поднятием тяжести, резким кашлевым движением, половым сношением, влагалищным исследованием. 1. Кровотечение может быть обильным или незначительным , не всегда степень кровотечения говорить о полном или неполном предлежании плаценты. 1. Повторяющиеся кровотечения (при полном предлежании плаценты). То есть кровотечение может начаться в 30 недель , потом прекратится и начаться в 38 недель и т.д. 1. кровотечение всегда наружное, так как близко цервикальный канал, ворсины хориона отделены от матки и кровянистые отделения естественно идут во влагалище. 1. Кровотечение всегда алой кровью, так как теряет кровь мать, это артериальное кровотечение. 1. В результате кровотечений развивается анемический синдром у матери, хотя при сильном кровотечении, при нарушении ворсин хориона может в общий кровоток включаться кровь плода. Необходимо определить есть ли гемоглобин F или нет.Таким образом основная характеристика кровотечения при предлежании плаценты: 1. во второй половине беременности 1. повторяющееся 1. алой кровью 1. всегда наружное 1. степень анемизации связана с объемом кровопотери ДИАГНОСТИКА ПРЕДЛЕЖАНИЯ ПЛАЦЕНТЫ. Основана на: 1. жалобы беременных на появление выше описанных кровотечений. 1. Анамнез (входит ли в группу риска). 1. Проведение наружного акушерского исследования.

Высота стояния дна матки всегда выше положенного срока следовательно высокое расположение предлежащей части, плацента занимает много места). Второй и третий приемы Леопольда не ответят на вопрос. Четвертый прием (отношение предлежащей части к костям таза) может помочь: так как находим подвижную над входом в малый таз предлежащую часть. Выслушивание сердцебиения плода: выше пупка, в нижнем сегменты можно выслушать шум сосудов плаценты. Осмотр шейки в зеркалах ничего не дает. 1. Влагалищное исследование. При закрытой шейке матки определяется тестоватость влагалищных сводов (переднего и боковых) потому что плацента обладает определенной консистенцией. Раньше всегда применялось влагалищное исследование для диагностики предлежания плаценты. В настоящее время есть УЗИ, в влагалищное исследование делают не всегда и относятся к нему серьезно. 1. УЗИ можно установить сам факт предлежания плаценты и вариант предлежания (полное, неполное). Влагалищное исследование провоцирует кровотечение и у каждой четвертой женщины может быть спровоцировано развитие гиповолемического шока. Если установлен диагноз: полное предлежание плаценты по данным УЗИ то влагалищное исследование проводить вообще не надо. Если под данным УЗИ установлен диагноз неполное предлежание плаценты то влагалищное исследование производить необходимо. Таким образом УЗИ - основной методы диагностики варианта предлежания. УЗИ необходимо сделать всем женщинам из группы риска, затем сделать повторно. Дифференциальная диагностика между полным и неполным предлежанием плаценты основана не на объеме кровопотери (так как кровопотеря может быть обильная как при полном так и при неполном предлежании плаценты); на сроках появления кровянистых выделений: при полном предлежании плаценты кровотечение развивается во 2-3 триместре. При неполном предлежании плаценты кровотечение чаще всего начинается с родов, или в самом конце беременности при появлении схваток в прелиминарном периоде. При влагалищном исследовании мы можем найти, не только край плацентарной ткани, но и наличие плодных оболочек (пузыря). Это 2 основных критерия дифференциального диагноза. Для выработки тактики ведения родов надо точно знать вариант неполного предлежания плаценты. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ ПРИ ПРЕДЛЕЖАНИИ ПЛАЦЕНТЫ. 1. Высок процент развития преждевременных родов потому что появляется симптом кровотечения. Преждевременные роды чаще всего разовьются у женщин с полным предлежанием плаценты. 1. Беременность проходит на фоне анемического синдрома (вообще анемия беременных встречается в 50% случаев). Плод развивается в условиях хронической гипоксии - гипотрофичен (маловесный, но не отстает в умственном развитии). 1. При нормальном течении беременности прирост ОЦК составляет 1-1.2 мл, при предлежании прирост составляет не более 500 мл, это означает что высок риск развития гиповолемического шока даже при очень небольшой кровопотере ( так как нет резерва ОЦК для централизации и компенсации). 1. Очень часто имеет место поперечное или косое положение плода или тазовое предлежание, которое в свою очередь характеризуется определенными осложнениями.Т

ЗАДЕРЖАНИЕ ПОСЛЕДА Рождение каждого щенка заканчивается выделением последа. Поэтому важно, чтобы количество родившихся щенят и количество выделившихся последов было одинаковым. Период изгнания последа может длиться до 3 часов, что считается нормальным. Задержка последа у собак приводит к кровотечениям и различным воспалительным процессам. Доврачебная помощь собаке заключается в массаже живота легкими движениями руки по направлению к тазу. Вмешательство ветеринарного специалиста обязательно. Профилактика задержания последа состоит в правильном содержании собаки, т.е. регулярных прогулках, полноценном питании, содержащим основные витамины А, D, Е, минеральные соли, микроэлементы. РОЖДЕНИЕ КРУПНОГО ЩЕНКА При рождении крупного щенка попытки физической помощи для извлечения плода в начальном периоде родов могут оказаться своевременными и оправданными. Такую экстренную помощь приходится часто оказывать, когда крупный щенок какими-то частями тела застревает при выходе из влагалища. Акушерская помощь в этом случае проводится следующим образом

1. Литература - Акушерство (изменения в организме женщины во время беременности)

2. Литература - Акушерство (течение беременности при сахарном диабете)

3. Литература - Гинекология (НЕВЫНАШИВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ)

4. Литература - Хирургия (ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ)

5. Роль микроэлементов в обменных процессах растений и на накоплении ими биологически активных веществ (Реферат (обзор литературы) () WinWord 97)

6. Список известных полков и командиров, участвовавших в Грюнвальдской битве
7. Английская литература (представители)
8. Жанр в искусстве, литературе и журналистике

9. Литература и искусство в годы Великой Отечественной войны

10. Сюрреализм как направление в искусстве и литературе

11. Литература как вид искусства. Место литературы в ряду других искусств

12. Время в античной литературе

13. Менталитет русского народа через призму русской литературы 19-го века

14. Психологизм в русской литературе. Лекция из курса проф. В.Гудонене

15. Комплекты тем сочинений для проведения письменного экзамена по литературе в 11х классах общеобразовательных учреждений 2001 – 2002 учебный год

16. Сборник сочинений русской литературы с XIX века до 80-х годов XX века

Шкатулка для ювелирных украшений, 16x13 см, арт. 84575.
Шкатулка сохранит ваши ювелирные изделия в первозданном виде. С ней вы сможете внести в интерьер частичку элегантности. Регулярно удалять
592 руб
Раздел: Шкатулки для украшений
Комплект постельного белья Perina "Ника" (цвет: бежевый, 7 предметов).
Комплект постельного белья Perina «Ника» обладает изысканным, утонченным и даже благородным дизайном. Он способен стать подлинным
5356 руб
Раздел: Комплекты в кроватку
Пенал школьный "Pixie Crew" с силиконовой панелью для картинок (розовый, цветной горох).
Повседневные вещи кажутся скучными и однотонными, а тебе хочется выглядеть стильно и быть не как все? "Pixie Crew" сделает твою
1096 руб
Раздел: Без наполнения

17. Можно ли утверждать, что литература сегодня воспитывает читателя?

18. Сочинения по литературе (шпаргалка)

19. Мое отношение к литературе на военную тему

20. Биографии отдельных нобелевских лауреатов по литературе (Выборочный конспект сборника "Hобелевские лауреаты")

21. Дидактические возможности отдельных методов обучения на уроках литературы в старших классах

22. Использование художественной литературы на уроках истории
23. Великая Отечественная Война в литературе 40х годов
24. Маяковский и революция. Выписки из критической литературы

25. Мифология в литературе

26. Россияне - лауреаты Нобелевской премии по литературе (И.Бунин и Б.Пастернак)

27. Тема любви в литературе

28. Трансформация жанровой структуры литературы Древнего Египта

29. Человек и природа в современной литературе

30. Концепты общества потребления во французской литературе 50-60-х годов 20 века на примере романов Э. Триоле "Розы в кредит", Ж. Перек "Вещи" и С. де Бовуар "Прелестные картинки"

31. Философия любви в произведениях русской литературы XIX-XX века

32. Лекции по зарубежной литературе 20 века

Магнитный театр "Колобок".
Увлекательное театральное представление с любимыми героями русской народной сказки «Колобок» и вашим ребенком в роли главного режиссера.
308 руб
Раздел: Магнитный театр
Компрессор для подкачки шин С-12.
Автокомпрессор — это электрическое устройство, предназначенное для накачивания шин на колесах. В отличие от механического насоса, при
732 руб
Раздел: Насосы, компрессоры автомобильные
Карандаши цветные "Jumbo", трехгранные, 20 цветов + точилка.
Мягкие, но при этом очень прочные карандаши, легко затачиваются и не крошатся. Насыщенные штрихи на бумаге. Не токсичны! В комплекте: 20
514 руб
Раздел: 13-24 цвета

33. Билеты 2003 год, литература

34. История литературы Соединенных Штатов Америки

35. Конспект критических материалов. Русская литература 2-й четверти XIX века

36. Шпоры по Поэтике или теории литературы

37. Советская литература в жестоких испытаниях войны

38. Билеты по литературе (2 курс 2 семестр, 2004г.)
39. Художественная литература о Великой Отечественной войне
40. Поиск романтического идеала в русской литературе XX века

41. Развитие жанра исторического романа в итальянской литературе 19 века

42. Роль России и ее место в мировой цивилизации в произведениях русской литературы 18-20 вв.

43. Модели будущего в русской литературе

44. Литература как вид искусства. Место литературы в ряду других искусств

45. Вклад М.В. Ломоносова в науку и литературу

46. Вопросы по истории древней русской литературы

47. Сталинизм и детская литература

48. Акушерские кровотечения

Настольная игра "Соображарий. Два".
«Соображарий. Два» — продолжение настольного суперхита, который стал неотъемлемой частью вечеринок и семейных посиделок. Игроков
490 руб
Раздел: Игры со словами
Набор шкатулок для рукоделия, 3 штуки, 34x24x18 см, арт. 80832.
Набор включает в себя три шкатулки для рукоделия. Такие шкатулки послужат оригинальным, а главное, практичным подарком, в котором
2715 руб
Раздел: Шкатулки для рукоделия
Игра настольная "Осторожно, мухи!".
У вас есть уникальный шанс стать повелителем мух! Не бойтесь! Это всего лишь анонс новой игры - "Осторожно, мухи!" Суть ее
1182 руб
Раздел: Игры на ловкость

49. Функциональный запор: вопросы диагностики и терапевтические подходы (обзор литературы)

50. О жанрово-хронологическом подходе изучения детской литературы

51. Методические условия обоснования и выбора формы организации обучения учащихся литературе в 5-7 классов

52. Педагогические взгляды Белинского и их связь с задачами литературы

53. Атеистическая литература последних лет

54. Список сокращений (аббревиатуры)
55. Религия и нравы. Литература, науки, искусство в Древнем Риме
56. Трансформация жанровой культуры и литературы Древнего Египта

57. Вопросы периодизации бронзового века Западной Сибири в 1960 - Середине 1970-х гг. в отечественной литературе

58. Образ России в русской литературе, Пушкин-Гоголь-Достоевский

59. Русская литература

60. Феномен римской литературы

61. Бретонская литература

62. Художественная литература в Рунете. Формы хранения и способы функционирования

63. Русская литература и искусство в 18 веке

64. Литература барокко

Микрофон "Пой со мной! Песенки Владимира Шаинского".
Этот микрофончик светится под музыку, а на каждой его кнопочке записано 5 любимых песенок, включая «Пусть бегут неуклюже»,
314 руб
Раздел: Микрофоны
Шкатулка ювелирная "Moretto", 18x13x5 см.
Оригинальная шкатулка сохранит ваши ювелирные изделия в первозданном виде. С ней вы сможете внести в интерьер частичку
701 руб
Раздел: Шкатулки для украшений
Поильник Lubby "Mini Twist" с трубочкой, 250 мл.
Мягкая силиконовая трубочка поильника "Mini Twist" не поранит нежные десна малыша. Оптимальная длина трубочки позволяет выпить
372 руб
Раздел: Поильники, непроливайки

65. Индийская литература

66. Общество искусства и литературы

67. Еврейская литература на идише

68. Ермак в истории и литературе

69. История американской литературы

70. Античная литература
71. Образ Орфея в мифологии, античной литературе и искусстве. Сюжеты. Атрибутика
72. Арбат в культуре и литературе второй половины ХХ века

73. Стиль барокко в русском искусстве, архитектуре, литературе и музыке

74. Античная литература в Древней Греции

75. К вопросу об изучении проблемы духовной ситуации России конца XIX-начала XX вв на уроках литературы

76. Философско-эстетические следствия научной революции и проблема художественной целостности литературы XVII века

77. Православный реализм - литература будущего

78. Возникновение русской литературы в контексте византийской богословской мысли 11-12 вв.

79. Театр и литература эпохи ренессанса

80. Конспект по зарубежной литературе

Лото для самых маленьких "О чем мечтают мальчики".
Детское лото рекомендуется для самых маленьких. Эта простая и увлекательная игра может стать незаменимым помощником в воспитании и
363 руб
Раздел: Лото детское
Рюкзак для средней школы "Мамба", 46x34x18 см.
Рюкзак для средней школы. 2 основных отделения, 4 дополнительных кармана. Формоустойчивая спинка. Ремни регулировки объема. Материал:
978 руб
Раздел: Без наполнения
Магниты "Standart", желтые, 10 штук.
Диаметр: 30 мм. Сила: 0,7 кг. Количество: 10 штук. Цвет: желтый.
318 руб
Раздел: Магниты канцелярские

81. Экзаменационные билеты по Украинской литературе

82. Японская литература

83. Японская литература

84. Герой-интеллигент в современной русской литературе по роману А. Битова «Улетающий Монахов»

85. Русская литература и крестьянский вопрос

86. Эллинистическая литература
87. Литература Смутного времени
88. «Сны» о Венеции в русской литературе золотого и серебряного веков

89. Журналистика и литература

90. Основы теории литературы

91. Монголо-татарское нашествие и литература XIII века

92. О повести Валентина Распутина "Дочь Ивана, мать Ивана" и теме зла в современной литературе

93. Явления русской литературы в оценке М. М. Бахтина

94. У нас была великая литература...

95. История русской литературы (до XVII века)

96. От женской литературы - к "женскому роману"?

Сумка-переноска "Фёрби" с наушниками.
Сумочка для переноски Furby от бренда Famosa предназначена для пушистого игрушечного зверька, который тоже нуждается как любой питомец в
460 руб
Раздел: Детские
Ретро телефон к мобильному устройству.
Телефон работает по принципу наушников. Кнопки регулировки громкости нет. Стандартный штеккер 3,5 мм. Материал: пластик. Цвет: черный.
1263 руб
Раздел: Гарнитуры и трубки
Дневник школьный "Пробка", цвет обложки бирюзовый.
Формат: А5+ (210х170 мм). Количество листов: 48. Внутренний блок: тонированный офсет 70 г/м2. Способ крепления блока:
362 руб
Раздел: Для младших классов

97. История русской литературы (от первых памятников до татарского ига)

98. Человек и природа в русской литературе

99. Русская литература (1880-е и 1890-е годы)


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.