Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Хроническая почечная недостаточность III ст. на фоне дисплазии

Браслет светоотражающий, самофиксирующийся, желтый.
Изготовлены из влагостойкого и грязестойкого материала, сохраняющего свои свойства в любых погодных условиях. Легкость крепления позволяет
66 руб
Раздел: Прочее
Гуашь "Классика", 12 цветов.
Гуашевые краски изготавливаются на основе натуральных компонентов и высококачестсвенных пигментов с добавлением консервантов, не
170 руб
Раздел: 7 и более цветов
Фонарь желаний бумажный, оранжевый.
В комплекте: фонарик, горелка. Оформление упаковки - 100% полностью на русском языке. Форма купола "перевёрнутая груша" как у
87 руб
Раздел: Небесные фонарики

Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию ГОУ ВПО Алтайский государственный медицинский университет Кафедра педиатрии №1 с курсом детских инфекций Зав. кафедрой: профессор Выходцева Г.И. Преподаватель: ассистент Любимова А.П. Куратор: студентка 561 группы ЖуравлеваА.Ю. Клиническая история болезни Больной: Клинический диагноз: Хроническая почечная недостаточность IIIст. на фоне дисплазии. Осложнение: анемия средней степени тяжести Барнаул-2008 Паспортные данные: Ф.И.О.: Мать 38 лет, ИП «Половских»- кондитер Отец 40 лет, ОАО «Алтай-Кокс», слесарь Возраст: 17 лет Дата рождения: 03.05. 1998 г. Место жительства: Место учебы: ПТУ-41 Дата поступления в больницу: 26.08.08. г. Время курации: с 5 сентября 2008 года по 12 сентября 2008г. Клинический диагноз: Хроническая почечная недостаточность IIIст. на фоне дисплазии. Осложнение: анемия средней степени тяжести Жалобы: при поступлении: на повышенную утомляемость; на момент курации: жалоб не предъявляет. A am esis morbi: Болеет в течении 16 лет, когда в первые в 6 месяцев поставили диагноз двусторонняя гипоплазии почек. Был направлен в Детскую краевую больницу, где проводилось лечение. До трёх лет обследовался регулярно в плановом порядке. С 3-12 лет к доктору не обращались. В 2003 году был направлен на обследования в Детскую краевую больницу в связи с изменениями в анализах. И до настоящего времени обследуется планово каждый год. В течении заболевания самочувствие было удовлетворительным без жалоб., Р было в норме, отеков не было. Сейчас находится в Детской Краевой больнице на плановом лечении, ждёт очереди на гемодиализ. Вывод: На основании того, что заболевание длится уже около 16 лет, можно сделать вывод, что характер заболевания хронический. Характер симптомов говорит о прогрессирующем течении заболевания. A am esis vi ae Ребенок от 2 беременности, протекавшей на фоне анемии. Роды в срок, доношенным плодом. Масса при рождении 3300 грамм, длина 52 см. Рос и развивался соответственно возрасту. Привит по календарю. Перенесенные заболевания ОРВИ часто, ветряная оспа, краснуха, энтеробиоз, хр.тонзилит, вторичный гиперпаратиреоз, хр.рецидивирующий синовиит левого коленного сустава, носительство хламидийной инфекции. Гемотрансфузии не проводилось. Аллергические реакции не отмечает. Контакта с инфекционными больными не было. Наследственность не отягощена. S a us praese s commu is: Общее состояние больного средней степени тяжести. Самочувствие не страдает. На осмотр реагирует адекватно. Кожные покровы бледно-розовые, чистые, сухие, тургор сохранен. Пастозность век. Подкожная жировая клетчатка развита слабо, распределена равномерно. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. Видимые слизистые чистые, влажные, розовые. В ротоглотке слизистая розовая, миндалины увеличены(I cтепень), налетов нет. Дыхание через нос свободное, над легкими дыхание везикулярное, хрипов нет. Перкуторно ясный легочной звук. Тоны сердца ритмичные, ясные. Живот мягкий, безболезненный. Стул оформленный. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание безболезненное.

Варикозных расширений, уплотнений по ходу вен и болезненности нет. Органы пищеварения: осмотр: язык влажный, обложен белым налетом у корня. Слизистая полости рта розового цвета, без изменений, язв, трещин и эрозий нет. Зев не гиперемирован, миндалины не увеличены. Акт глотания не нарушен. Живот округлый, не увеличен в объеме, симметричный, участвует в акте дыхания. Видимых перистальтических движений нет. Подкожных венозных анастомозов по типу «голова медузы» не обнаружено. При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный, температура на симметричных участках одинаковая, сухой, брюшные мышцы расслабленны. Патологических образований, расхождения мышц по белой линии живота, синдрома раздражения брюшины нет. Глубокая методическая пальпация по Образцову – Стражеско: сигмовидная кишка – в левой подвздошной области, эластичная, безболезненная, плотная, подвижная, диаметром 3 см, не урчит; нисходящая ободочная кишка – в левой части мезогастрия, эластичная, безболезненная, умеренно плотной консистенции, подвижная, диаметром 3 см, не урчит; слепая кишка – в правой подвздошной области, эластичная, безболезненная, плотная, диаметром 4 см, урчит при пальпации. Червеобразный отросток не пальпируется; восходящая ободочная кишка – в правой части мезогастрия, эластичная, безболезненная, диаметром 3 см, умеренно плотной консистенции, подвижная, не урчит; поперечная ободочная кишка – в околопупочной области, эластичная, безболезненная, диаметром 3 см, не урчит, умеренно плотной консистенции, подвижная; нижний край желудка – по обе стороны от средней линии тела на 3 см выше пупка, подвижный, безболезненный, поверхность гладкая; печень – под правой реберной дугой по среднеключичной линии, не выступает за край реберной дуги. Край печени ровный, острый, поверхность плотная, гладкая, при пальпации безболезненная; Размеры печени по Курлову: по среднеключичной линии – 9см; по срединной линии тела – 8 см; по краю левой реберной дуги – 7 см. селезёнка - при пальпации по Сали размер 8х9 см, поверхность гладкая, безболезненная, умеренно плотной консистенции. Наличие свободной жидкости в брюшной полости пальпаторно и перкуторно не определяется. Органы мочевыделения: припухлости, отека и гиперемии в почечной области нет. Незначительный отёк в периорбитальной области. Почки в 5 положениях (стоя, лежа, на правом и на левом боку, коленно-локтевом положении) с правой и левой сторон не определяются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Болезненности по ходу мочеточников нет. Мочевой пузырь не пальпируется. Со стороны половых органов патологии не выявлено. Нервная и эндокринная системы: Сознание ясное, речь внятная, поведение адекватное, настроение хорошее, хорошо ориентируется в пространстве и времени, координация сохранена, на контакт идёт хорошо. Тремор конечностей отсутствует. Сухожильные и кожные рефлексы вызываются легко, живые, без особенностей. Болевая, тактильная, температурная чувствительность не нарушена. Зрачки круглой формы, средних размеров. Реакция на свет прямая, живая, содружественная, Аккамадация и конвергенция не нарушена.

Движения глазных яблок в полном объеме. Щитовидная железа не увеличена. При пальпации безболезненна, мягко-эластичной консистенции. Симптомов гипертиреоза нет. Вторичные половые признаки развит по женскому типу. Молочные железы одинакового размера, уплотнений и опухолевых образований не выявлено. Увеличение размеров языка, носа, челюстей, ушных раковин, кистей рук, стоп не обнаружено. Физическое развитие: Рост,см При рождении 52 Фактическое 180 Должное 182 Масса, кг 3,3 55 65 Окружность груди - 81 84 Окружнгось головы - 54 57,2 Разность между фактическим ростом и должным 180-182=-2, показатель роста средний. Разность между фактической массой и должной 55-65=10, гипотрофия I степени. Разность окружности груди81-84=- 3см/3=-1, показатель средний. Разность окружности головы54-57,2=-3,2см/0,6см=5,3. Заключение по Воронцову: гипотрфия I степени. Физическое развитие среднее, дисгармоничное, пропорциональное. План дополнительных методов исследования: Лабораторные исследования: Общий анализ крови (лейкоцитарная формула, Нb, СОЭ, Lei, Э); Биохимический анализ крови (билирубин, &be a;-липопротеиды, сахар, диастаза, тимоловая проба, мочевина, К, а, протромбиновая активность, фибриноген, общий белок, силовая проба, креатинин, трансаминазы: АлАТ, АсАТ); Общий анализ мочи (белок, Lei, эпителиальные клетки); Биохимический анализ мочи (общий белок, липиды, К, а, Са, Р, мочевина, креатинин, билирубин, титуруемые кислоты); Исследование мочи по Зимницкому, по Нечипоренко; Функциональные исследования: УЗИ внутренних органов; Дуплексное исследование сосудов почек Экг Результаты дополнительных методов исследования: Лабораторные исследования: Общий анализ крови от 27.08.08 Гемоглобин 85 г/л Эритроциты 2,8x10№І/л СОЭ 24 мм/ч Лейкоциты 4,2х 109/л Эозино-филы Базо-филы Миело-циты Метами-елоциты Палочкоядерные Сегментоядерные Лимфо-циты Моно-циты 7 1 - - - 51 37 5 Заключение:в общем анализе крови наблюдается снижение уровня гемоглобина, снижение уровня эритроцитов, соответствующий анемии средней степени тяжести. Увеличение СОЭ, эозинофилия. 2.Биохимический анализ крови от 27.08.08: Натрий сыворотки 142 ммоль/л Калий сыворотки 3,9 ммоль/л Фибриноген 3250 Мочевина 19,03 ммоль/л Креатинин 439,6 мкмоль/л АПТВ 35 сек. К 5,3 a 14 Заключение:В биохимическом анализе крови отмечается незначительное повышение фибриногена, повышенное содержание мочевины и креатинина. 3.Общий анализ мочи 05.09.08: Плотность: 1007 Цвет: соломенно-желтый Прозрачность: полная Реакция: кислая Белок: 2,97 г/л Сахар отр Лейкоциты: 2-3 в поле зрения Эритроциты: большое количество Соли оксалаты Эпителий единичный Заключение: Гематурия, оксалатурия, признаков воспаления нет. 4.Биохимический анализ мочи от 4.09.08.: Сут. кол-во мочи 1800мл С мин. диурезом 1,25мл Креатинин крови 476,7 мкмоль/л Креатинин мочи 3,21 ммоль/л Реасорбция воды 85,6% Заключение: креатининурия, креатининемия. 5.Исследование мочи по Зимницкому 04.09.08 . № пп Количество Плотность Общее количество 1 80,0 1027 дневной диурез 325,0 2 55,0 1027 3 90,0 1018 4 100,0 1041 5 95,0 1052 ночной диурез 465,0 6 100,0 1044 7 150,0 1044 8 120,0 1039 ИТОГО: 790,0 Заключение: гипостенурия, никтурия.

Во II стадии происходит гиалинизация отдельных клубочков, атрофия канальцев выражена в еще большей степени, отмечается уменьшение воспалительной инфильтрации межуточной и разрастание соединительной ткани. В III стадии многие клубочки гибнут, большинство канальцев резко расширено; вPIV стадии происходит гибель большинства клубочков канальцев, почка уменьшается в размерах, замещается рубцовой тканью. Исход хронического пиелонефрита зависит от наличия и степени нарушения оттока мочи из почечной лоханки: при нормальном пассаже мочи развивается нефросклероз (сморщенная почка), при стазе мочи пионефроз. При двустороннем хроническом пиелонефрите или поражении единственной почки в терминальной стадии развивается хроническая почечная недостаточность. У 738% больных хроническим пиелонефритом развивается нефрогенная гипертония. В зависимости от степени активности воспалительного процесса в почке при хроническом пиелонефрите различают активную фазу воспаления, латентную фазу и фазу ремиссии. Варианты течения хронического пиелонефрита: латентный пиелонефрит, рецидивирующий, анемический, гипертензивный, азотемический. Клиника

1. Атеросклероз аорты и ее ветвей. Хроническая артериальная недостаточность II ст. Стеноз правой общей подвздошной артерии

2. Синдром хронической почечной недостаточности

3. Хроническая почечная недостаточность

4. Декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность

5. Анестезия у больных с печеночной и почечной недостаточностью

6. Гипертоническая болезнь III ст., очень высокий риск. Сахарный диабет II типа
7. Острая почечная недостаточность и быстро прогрессирующий гломерулонефрит
8. Системная красная волчанка, хроническое течение, активность III степени, с поражением почек – волчаночный нефрит

9. Роль ремоделирования левого желудочка в патогенезе хронической недостаточности кровообращения

10. Хирургия (Хронический панкреатит и экзокринная недостаточность

11. Пневмокониоз 1 ст. от воздействия смешанной пыли, узелковая форма. Хронический простой бронхит, фаза ремиссии. Профессиональное заболевание, повторно

12. Хронический пиелонефрит латентное течение "ХПН III-IV"

13. Хронический простой бронхит. Вторичная иммунная недостаточность, клеточный тип, НЭФФ II. Тугоухость

14. Иван III: исторический портрет

15. Иван III - Государь Всея Руси

16. Людвиг фон Мизес. Бюрократия. Запланированный хаос

Качели детские деревянные "Гномик".
Качели можно использовать как на улице, так и в помещении. Нейлоновые веревки крепятся с помощью удобных колец и с легкостью выдерживают
469 руб
Раздел: Качели, кресла-качалки, шезлонги
Стул детский Ника "СТУ3" складной, мягкий (рисунок: машинки).
Особенности: - стул складной; - предназначен для детей от 3 до 7 лет; - металлический каркас; - на ножках стула установлены пластмассовые
562 руб
Раздел: Стульчики
Настольная игра "Матрешкино".
Простая и понятная даже маленьким детям, она увлечёт и взрослых. Игроки наперегонки ищут нужную матрёшку, чтобы повторить её жест. Кто
357 руб
Раздел: Карточные игры

17. Преступление против государства. Бандитизм ст. 69 УК Украины

18. Религиозный фон романа Эрнеста Хемингуэя "Прощай, оружие!"

19. Николай II. Исторический портрет на фоне эпохи

20. Наполеон III (Луи Наполеон Бонапарт)

21. Иван III Великий в истории России

22. Бисмарк Отто Эдуард Леопольд Фон Шенхаузен
23. Военное искусство казацких полковников в Освободительной войне украинского народа середины ХУПв. (Воєнне мистецтво козацьких полковників у Визвольній війні українського народу середини ХУІІ ст.)
24. III пятилетка /1938-1942 гг./

25. Становление и неизбежность принципата в Римской республике III-I вв. до н.э.

26. Гепатит. Цирроз печени. Хронический холецистит

27. Хронический холеоцистит

28. Хронический сальпингоофорит

29. Хронический катаральный отит у детей.

30. Хронический гепатит

31. Лечение хронического колита

32. Инфекционные болезни: хронический вирусный гепатит

Гарнитура беспроводная "FreeMotion B680", чёрная.
Технические характеристики: Питание: Li-Ion аккумулятор. Тип подключения: беспроводной Bluetooth. Тип наушников:
670 руб
Раздел: Гарнитуры и трубки
Футбольный мяч "Moscow", 23 см.
Размер: 5 (23 см). Плотность материала: 350 грамм. Материал: TPU+EVA.
729 руб
Раздел: Игрушки, фигурки
Набор цветных карандашей "Progresso", 24 штуки.
Цветные монолитные карандаши в лаковой оболочке. Бездревесные цветные карандаши "Progresso" имеют прочное лаковое покрытие,
793 руб
Раздел: 13-24 цвета

33. Хронический калькулезный холецистит (история болезни)

34. Острая дыхательная недостаточность

35. Хронические гепатиты и циррозы печени

36. Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы

37. Мошенничество (ст.159 УК РФ)

38. Преемственность и перспективность в работе по русскому языку между I-III (IV) (на материале внеурочной предметной деятельности) (и V-VI классами (Диплом) MS Word`2000)
39. Аффективная сфера детей с разными видами интеллектуальной недостаточности
40. Влияние природного радиоактивного фона на здоровье человека

41. Ричард III. Легенды и факты

42. III пятилетка (1038-1942 гг.)

43. Политическая система в России после поражения первой русской революции. Государственная дума I, II, III созывов (1905-1907 гг.)

44. Англия во времена Эдуарда III

45. Хозяйство Дагестана III в. до н.э – IV в.до н. э.

46. Александр македонский портрет на фоне времени

47. Иван III - личность и политика

48. Козацько-селянські повстання XVI-XVIII ст.

Ранец ортопедический "Kitty", цвет розовый.
Ранец с ортопедической спинкой. Компактная обтекаемая форма. Крышка из износостойкой искусственной кожи! Широкие удобные лямки
3295 руб
Раздел: Без наполнения
Подставка для бумажных полотенец "Mayer & Boch", 32 см.
Высота: 32 см. Материал: дерево (бамбук).
387 руб
Раздел: Крючки, держатели для полотенец, доски для записок
Кресло детское "Бюрократ" (цвет: розовый/белый, арт. CH-W797/PK/TW-13A).
Регулировка высоты (газлифт). Пружинно-винтовой механизм качания спинки. Эргономичная спинка (сетка). Ограничение по весу: 120 кг.
5264 руб
Раздел: Стульчики

49. Личность на фоне Российской империи: Николай Второй

50. Підсумки визвольної війни середини ХVII ст., її значення

51. Эхо Брестского затишья. К вопросу о III кризисе советского правительства

52. Створення, програми та діяльність Укр. і Рос. партій на поч. ХХ ст.

53. Военная держава Египта эпохи XVIII-й династии. Завоева-тельные походы Тутмоса III-го

54. Судьба и участие Григория Распутина: портрет на фоне заката империи
55. Ричард III (Richard III)
56. Михаэль Кольхас. фон Клейст Генрих

57. Скульптурный портрет III века н.э.

58. Российская журналистика на фоне последствий системного кризиса

59. Храм Грааля в романе Альбрехта фон Шарфенберга «Младший Титурель»: готическая реализация кельтского мотива

60. Крито-микенское искусство, III—II тыс. до н. э.

61. Сердечная недостаточность - это болезнь нашего времени (по произведениям А.Г. Алексина)

62. Ідейно-тематичний перегук поезії 20-х і 60-х років ХХ ст. як втілення генетичної спадкоємності ренесансних поколінь

63. "Золотая голубятня у воды...": Венеция Ахматовой на фоне других русских Венеций

64. Ідейно-тематичний перегук поезії 20-х і 60-х років ХХ ст. як втілення генетичної спадкоємності ренесансних поколінь

Гель "Meine Liebe" для стирки шерстяных, шелковых и деликатных тканей, 800 миллилитров.
Концентрированный гель "Meine Liebe" идеально подходит для изделий из шерсти, шелка, кашемира, в том числе состоящих из
315 руб
Раздел: Гели, концентраты
Помпа для воды "HotFrost", A6, механическая.
Цвет корпуса: синий/серый. Тип установки: на бутыль. Тип помпы: механический. Тип крана: кнопка на корпусе. Количество кранов: 1. Материал
357 руб
Раздел: Прочее
Набор для изготовления мягкой игрушки "Собачка".
Домашняя студия мягкой игрушки. Полностью готовые детали кроя и синтепоновый наполнитель. Разложите все детали кроя и определите их
422 руб
Раздел: Игрушки

65. Лекции по матану (III семестр) переходящие в шпоры

66. Непараметрический метод обнаружения гармонического сигналана фоне широкополосного шума

67. Охрана здоровья в России: принципы организации на фоне проблем

68. Опыт лечения отслоек сетчатки протекающих на фоне периферического увеита

69. Синдром печеночной недостаточности

70. Что это такое - хронический тонзиллит
71. Атака клонов: выбор между недостаточно хорошим и почти плохим
72. Недостаточность кровообращения

73. Лечение хронического простатита: новые подходы

74. Лечение больных хроническим периодонтитом

75. Неотложные состояния при хроническом алкоголизме

76. Хронические энтероколиты

77. Хронический энтерит

78. Хронический холецистит, осложненный желчекаменной болезнью

79. Хроническая пневмония у детей

80. Вертебробазилярная недостаточность

Шампунь детский "Bubchen", 400 мл.
Детский шампунь моет особенно бережно и предотвращает сухость кожи головы. Волосы легко расчесываются и приобретают шелковистый блеск.
436 руб
Раздел: Шампуни
Доска магнитно-маркерная, 60х90 см.
Доски имеют магнитную полимерную поверхность. Алюминиевая рамка соединяется пластиковыми уголками, имеет регулируемые элементы крепления,
1648 руб
Раздел: Доски магнитно-маркерные
Развивающая настольная игра "Читай-Хватай".
Как быстро научиться читать? Играя в новую игру на скорочтение! Просто знать буквы — это ещё не значит уметь читать! В
712 руб
Раздел: Русский язык, слова, речь

81. История болезни - Детские болезни (хронический гасеродуоденит)

82. История болезни - Оториноларингология (левосторонний хронический гнойный тип)

83. История болезни - Педиатрия (хронический тонзиллит)

84. История болезни - Хронический лимфолейкоз

85. История болезни - Хронический остеомиелит, секвестральная форма

86. История болезни - педиатрия (хронический пиелонефрит)
87. История болезни - терапия (хронический латентный гломерулонефрит)
88. Лечение сердечной недостаточности

89. Литература - Терапия (ОСТРАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ)

90. Литература - Терапия (ХРОНИЧЕСКИЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ)

91. Литература - Терапия (Хронический лифолейкоз)

92. Отоларингология (Хронический ларингит)

93. Печёночная недостаточность

94. Хроническая эмпиема плевры

95. Хронический Ринит

96. Хронический пиелонефрит (история болезни)

Пазл "Стройка", 30 элементов.
Пазлы Ларсен - это прежде всего обучающие пазлы. Они привлекают прежде всего филигранностью исполнения. Сделанные из высококачественного
548 руб
Раздел: Пазлы (5-53 элементов)
Ручка-стилус шариковая "Людмила".
Перед Вами готовый подарок в стильной упаковке — шариковая ручка со стилусом. Она имеет прочный металлический корпус, а надпись нанесена с
415 руб
Раздел: Металлические ручки
Настольная игра "Много-Много", новая версия.
«Много-Много» — единственная в своём роде игра, в которой дети знакомятся с арифметической операцией умножения. С помощью специально
792 руб
Раздел: Математика, цифры, счет

97. Хронический тубулоинтерстициальный нефрит

98. Терапия (хронический обструктивный бронхит)

99. Хирургия (Хронический холецистит, осложненный желчекаменной болезнью)


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.