![]() |
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
![]() |
Атипичная пневмония |
Атипичная пневмония В настоящее время среди возбудителей атипичных пневмоний чаще всего встречаются: Legio ella p eumophila, Mycoplasma p eumo iae, Coxiella bur e ii и Chlamydophila p eumo iae. Legio ella p eumophila. Большинство случаев заболеваний у человека обусловлено Legio ella p eumophila серогруппы l. L. p eumophila является причиной 10% всех случаев пневмоний, в том числе и внутрибольничных (в России - до 8% всех случаев). Считается, что относительно невысокий уровень заболеваемости связан с несовершенством лабораторной диагностики. L. p eumophila является единственным возбудителем атипичных пневмоний, для которого отсутствуют данные о носительстве и персистенции. Эпидемиология. В природных условиях легионеллы обитают в пресноводных водоемах, где они являются симбионтами цианобактерий, паразитируют в водных и почвенных простейших. Легионеллы активно заселяют искусственные водоемы и водные системы (централизованные системы кондиционирования воздуха, градирни, системы охлаждения, компрессорные устройства, душевые установки, джакузи, бассейны, бани, фонтаны, увлажнители воздуха, оборудование для респираторной терапии и т. д.). Они колонизируют синтетические, резиновые и металлические поверхности водопроводных труб, промышленного и медицинского оборудования. Основной фактор передачи инфекции - мелкодисперсный аэрозоль. Распространенность. Заболевают чаще всего посетители и персонал гостиниц, больниц, учреждений и промышленных предприятий, торговых и выставочных центров. Болезнь особенно опасна для пожилых людей, детей и людей с ослабленным иммунитетом. На сегодняшний день в мире зарегистрировано несколько сотен крупных вспышек легионеллеза. Одна из крупных вспышек произошла в СССР в 1987 г (пострадало 100 человек). Лабораторная диагностика. Бактериологическое выделение и идентификация культуры L. p eumophila из клинического материала занимает не менее 5-7 дней. На практике чаще используют иммунологические методы диагностики легионеллеза. Применение метода прямой иммунофлуоресценции осложняется необходимостью инвазивных процедур для получения клинического материала. Определение антител против LPS-антигена L. p eumophila с помощью ELISA отличается высокой специфичностью (99-100%) и более высокой чувствительностью, чем непрямой иммунофлуоресцентный анализ или микроагглютинация. Mycoplasma p eumo iae. Микоплазменные пневмонии составляют по некоторым оценкам 10-20% от общего числа случаев пневмоний, а в изолированных и полуизолированных коллективах (военнослужащие, школьники, воспитанники детских учреждений) - около 50%. Атипичная пневмония, вызываемая Mycoplasma p eumo iae, наиболее часто встречается у детей и подростков. Данные серологических исследований свидетельствуют о значительном числе бессимптомных форм или носительстве. Лабораторная диагностика. Выделение чистой культуры возбудителя представляет собой достаточно трудоемкий и длительный процесс (требуются специфические питательные среды, длительные сроки инкубации). Более того, с учетом способности М. p eumo iae к персистенции, ее выделение не является стопроцентным подтверждением острой микоплазменной инфекции.
Поэтому в лабораторной практике чаще всего используется серологическая диагностика. Исключительно важным для диагностики является исследование на наличие специфических антител к гликолипидному или поверхностному белковому антигену М. p eumo iae. Coxiella bur e ii Coxiella bur e ii и вызываемая ими болезнь распространены повсеместно. Лихорадка Q представляет собой системное заболевание, сопровождающееся лихорадочными состояниями, атипичной пневмонией, гепатитом или эндокардитом. Во многих случаях инфекция после острой болезни переходит в хроническое течение. Внешне это проявляется как синдром слабости, хроническая усталость, апатия. Потом у части больных развиваются эндокардиты. Через несколько лет это может привести к смерти. Эпидемиология. С. bur e ii относится к облигатным внутриклеточным паразитам. Описаны две антигенные фазы: С. bur e ii в естественных условиях циркуляции принадлежит к фазе I, а в начальный период инфекции переходит в антигенную фазу II. Резервуаром возбудителя в природе являются мелкие млекопитающие, птицы, клещи. Хроническое (до 2 лет) течение заболевания у домашних животных сопровождается выделением возбудителей с испражнениями, молоком, околоплодной жидкостью и пр. Пути заражения: аэрогенный, алиментарный, контактный, трансмиссивный. Для развития инфекционного процесса достаточно попадания в организм единичных клеток возбудителя. Распространенность. Заболеваемость Ку-лихорадкой в России официально регистрируется с 1957 г. Из 73 регионов России болезнь зарегистрирована в 50 и этот список постоянно расширяется. По заключению специалистов официальная регистрация Кулихорадки на территории бывшего СССР и в России не отражает реальной распространенности коксиеллеза. К сожалению, имеет место гиподиагностика этой инфекции. Лабораторная диагностика. Лабораторная диагностика лихорадки Q обычно основана на использовании серологических методов. Chlamydophila p eumo iae. Chlamydia p eumo iae ( o новой классификации Chlamydophila p eumo iae) отличается ярко выраженной способностью вызывать респираторные инфекционные заболевания, особенно бронхит и пневмонию. Высокая степень заболеваемости имеет место среди пожилых людей. 10% от всех случаев пневмонии обусловлено этим возбудителем, хотя целый ряд авторов полагает, что Chlamydophila является наиболее распространенной причиной заболеваний с известной этиологией. Показано, что, помимо продуктивного цикла, для хламидий возможна их длительная персистенция без выраженной симптоматики. Лабораторная диагностика. Морфологические методы выявления хламидий (окраска микроскопических препаратов по Романовскому-Гимзе и т. п.) в настоящее время имеют лишь историческое значение. Культуральные методы, основанные на заражении монослоя клеток материалом, полученным от больных, используются сегодня только в научных целях. Поэтому наибольшее распространение получили иммунологические методы. Особо важным считается определение IgG, IgM и IgA к антигенным эпитопам главного белка внешней мембраны. Определение ранних IgM антител наиболее достоверно для подтверждения острой фазы хламидийной инфекции.
Список литературы
Я говорил, что пошел лечить зубы. Наконец, там рассвирепели. Вообще-то ко мне приставали и с другими придирками. Последний начмед, например, упрекал меня в убогости стиля при оформлении историй болезни. Я еще скажу об этом отдельно. Я не то чтобы исправился, будем скромнее, но я старался, и надеюсь, что ему еще представиться случай ознакомиться с результатами. Циркуляр Мойдодыра Я уже давно расстался с больницей, когда разразилась атипичная пневмония. Озаботившись ее победным шествием, я позвонил бывшим коллегам. Какие, дескать, принимаются меры. Первым ответом было удивленное: - Никаких. Я не поверил, и те сознались: меры все-таки приняты. Теперь я успокоился. По отделениям распространили приказ-инструкцию: "Как Мыть Руки". 1. Открыть кран. 2. Правая рука моет левую, а левая - правую, другие варианты не допускаются. 3. Нужно много обмылков, чтобы они были разовыми. И что-то еще, уже лишнее. Циркуляр Диониса Я где-то или у кого-то прочел, что на Тайване уже выставили в общественные туалеты бутыли со спиртом, для обработки рук
1. Педиатрия (атипичные пневмонии у детей)
2. Применения атипичного нейролептика эглонила при лечении героиновой наркомании
3. Переход к терапии атипичными антипсихотическими средствами
4. Атипичные нейролептики в психиатрии
5. Сероквель – атипичный нейролептик
9. Несколько рефератов по культурологии
10. Реферат по научной монографии А.Н. Троицкого «Александр I и Наполеон» Москва, «Высшая школа»1994 г.
11. Инфекционно-токсический шок при пневмониях
12. Пневмонии. Антибактериальная терапия. Новые подходы к лечению
13. Пневмония
16. Реферат по технологии приготовления пищи "Венгерская кухня"
17. Несколько рефератов по Исламу
18. Эпидемии и пандемии Руси XI-XIV вв. по материалам летописей
19. "Камю", "Сартр", "Шопенгауэр", "Ясперс", "Фромм" (Рефераты, доклады по философии)
20. Реферат по информационным системам управления
21. Семь чудес света - древний мир, средние века и наше время (история цивилизации, реферат)
25. Возбудители бактериальных инфекций человека
26. Очаговый туберкулез. Инфильтративный туберкулез. Казеозная пневмония. Клиника и патогенез
27. Типичные пневмонии у детей
28. История болезни - терапия (острая левосторонняя нижнедолевая пневмония)
29. История болезни - терапия (острая очаговая сливная верхнедолевая пневмония)
30. Литература - Микробиология (ВОЗБУДИТЕЛИ ДИФТЕРИИ И ТУБЕРКУЛЕЗА)
31. Литература - Терапия (Пневмонии)
32. Литература - фтизиатрия (возбудитель туберкулеза)
34. Реферат - Социальная медицина (ЗДРАВООХРАНЕНИЕ КАК СОЦИАЛЬНАЯ СИСТЕМА ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО ОБЩЕСТВА)
35. Реферат - Физиология (строение и функции гемоглобина)
36. Сравнительный анализ гематологических показателей крови у больных с острой пневмонией и гриппом
41. Сборник рефератов о конфликтах
42. Реферат по экскурсоведению
44. Реферат о прочитаной на немецком языке литературы
45. Реферат для выпускных экзаменов
46. Реферат по ОБЖ, Тема: СПИД
47. Реферат о США
49. Эпидемия, о которой не говорят
50. История глобальных эпидемий человека
52. Жертвы послевоенного голода и эпидемий
57. Крупозная пневмония: этиология, патогенез и патологическая анатомия
60. Острая внебольничная пневмония
61. Острая левосторонняя нижнедолевая очаговая пневмония
62. Очаговая пневмония нижней доли правого легкого, внебольничная, неосложненная, течение острое
63. Патологическая анатомия пневмонии у детей
64. Пневмонии и плевриты: классификация , клиника, лечение
65. Пневмония в правой нижней доле
67. Поксвирусы – возбудители натуральной оспы
68. Послеоперационная пневмония: этиология, патогенез, клиническая картина, лечение и профилактика
69. Специфические пневмонии у детей
74. Вирусная и бактериальная пневмония у детей
75. Вирусы – возбудители внутриутробных инфекций. Таксономия