Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Холангит, его стадии и формы

Мыло металлическое "Ликвидатор".
Мыло для рук «Ликвидатор» уничтожает стойкие и трудно выводимые запахи за счёт особой реакции металла с вызывающими их элементами.
197 руб
Раздел: Ванная
Крючки с поводками Mikado SSH Fudo "SB Chinu", №4BN, поводок 0,22 мм.
Качественные Японские крючки с лопаткой. Крючки с поводками – готовы к ловле. Высшего качества, исключительно острые японские крючки,
58 руб
Раздел: Размер от №1 до №10
Забавная пачка "5000 дублей".
Юмор – настоящее богатство! Купюры в пачке выглядят совсем как настоящие, к тому же и банковской лентой перехвачены... Но вглядитесь
60 руб
Раздел: Прочее

ХолангитХолангит - воспалительный процесс в желчных протоках (хо-лангиолит - поражение мелких желчных протоков; холангит или ангиохолит - поражение более крупных внутри - и внепеченочных желчных протоков; холедохит - поражение общего желчного протока; папиллит - поражение области фатерова соска).Классификация(Ю.И. Фишзон-Рысс, Н.А. Пострелов, 1985). По этиологии: Бактериальный. Гельминтозный. Токсический и токсико-аллергический. Вирусный. Аутоиммунный. По течению: Острый. Хронический. По патогенезу: Первичный (бактериальный, гельминтозный, аутоиммунный). Вторичный и симптоматический: На почве подпеченочного холестаза: Камни гепатохоледоха. Рубцовые и воспалительные стриктуры магистральных желчных протоков и большого дуоденального соска. Злокачественные и доброкачественные опухоли с окклюзией гепатохоледоха или большого дуоденального соска. Панкреатиты со сдавлением холедоха. На почве заболеваний без подпеченочного холестаза: Билиодигестивные анастомозы и свищи. Недостаточность сфинктера Одди. Послеоперационный холангит. Холестатические гепатиты и билиарный цирроз печени. По типу воспаления и морфологических изменений: Катаральный. Гнойный. Обструктивный. Деструктивный негнойный. По характеру осложнений: Абсцессы печени. Некроз и перфорация гепатохоледоха. Сепсис с внепеченочными гнойными очагами. Бактериально-токсический шок. Острая почечная недостаточность. Наиболее часто холангиты имеют бактериальную природу и возбудителями чаще всего являются кишечная палочка, энтерококки, бацилла Фридлендера, пневмококки, стрептококки. Холангит острый. Клиническая картина. В первой стадии основной симптом - высокая температура тела с потрясающими повторяющимися ознобами. Начало внезапное, бурное. Температура тела повышается ежедневно или 1 раз в 2-3 дня. Характерны также схваткообразные боли в правом подреберье, рвота. Развивается выраженная слабость, снижается артериальное давление. Во второй стадии к вышеописанным симптомам присоединяется увеличение печени, она резко болезненна, нарушаются печеночные функциональные пробы, возникает субиктеричность, а затем - небольшая желтуха. К концу первой недели увеличивается селезенка. Особенно тяжело протекают пневмококковые холангиты, чаще всего осложняющиеся развитием абсцессов печени. В третьей стадии, если не наступает улучшение, развивается картина печеночной недостаточности с выраженной желтухой, одновременно появляются выраженные изменения в моче, повышаются мочевина и креатинин в крови (гепаторенальный синдром), значительно нарушается сердечная деятельность (тахикардия, глухие тоны сердца, аритмия, дистрофические изменения миокарда на ЭКГ), возможны коллапсы, часто возникает панкреатит. В четвертой, конечной, стадии развиваются выраженная печеночно-почечная недостаточность, кома. Острые катаральные холангиты проявляются повышением температуры тела, ознобами, увеличением и болезненностью печени, но выраженность интоксикации не достигает очень тяжелой степени. Гнойный холангит протекает очень тяжело, характерна выраженная интоксикация вплоть до развития бактериально-токсического шока.

Нередко поражение ЦНС в виде прострации, помрачения сознания. Гнойный холангит часто осложняется поддиафрагмальным, внутрипеченочным абсцессом, реактивным экссудативным плевритом и эмпиемой плевры, абсцессом легких, перитонитом, эндокардитом, панкреатитом. Лабораторные данные. 1. OAK: умеренный или высокий (более I. S-IO9/л) лейкоцитоз, сдвиг формулы крови влево, токсическая зернистость нейтрофилов, увеличение СОЭ. 2. БАК: повышение содержания билирубина с преобладанием конъюгированной фракции, a2 - и g-глобулинов, трансаминаз, щелочной фосфатазы, g-глютамилтранспептидазы, сиаловых кислот, фибрина, серомукоида. 3. ОА мочи: появление белка, цилиндров, билирубина. Инструментальные данные. Хроматическое фракционное дуоденальное зондирование. Порция В: в большом количестве мелкий цилиндрический эпителий. Порция С: снижение концентрации липидного комплекса, повышение содержания сиаловых кислот, фибрина, трансаминаз, высевание обильной бактериальной флоры, возможно обнаружение большого количества лейкоцитов. Ультразвуковое исследование - увеличение размеров печени, расширение внутрипеченочных желчных протоков. Программа обследования. 1. ОА крови, мочи, кала. Исследование мочи на желчные пигменты. 2. БАК: общий белок и его фракции, сиаловые кислоты, фибрин, серомукоид, трансаминазы, альдолаза, щелочная фосфатаза, билирубин, у-глютамилтранспептидаза, мочевина, креатинин. 3. Исследование крови на стерильность. 4. Дуоденальное фракционное зондирование с бактериологическим исследованием порций В и С и определение чувствительности флоры к антибиотикам. 5. Ультразвуковое исследование печени и желчевыводящих путей. Холангит хронический. Хронический холангит представляет собой хроническое бактериальное воспаление желчных протоков (внепеченочных и внутрипеченочных). Клиническая картина. Латентная форма: боли и болезненность в правом подреберье нерезкие или отсутствуют, слабость, ознобы, субфебрильная температура тела, изредка кожный зуд, иктеричность кожи и видимых слизистых оболочек, постепенное увеличение печени. Рецидивирующая форма: боли и болезненность в правом подреберье при пальпации, тошнота, горечь во рту, кожный зуд; в периоде обострения - желтуха, лихорадка, возможен продолжительный субфебрилитет; при длительном течении - утолщение концевых фаланг в виде барабанных палочек и ногтей в виде часовых стекол, печень и селезенка увеличены, плотны. Затяжная септическая форма: тяжелое течение с лихорадкой, ознобами, болями в правом подреберье, увеличением печени, селезенки, тяжелой интоксикацией, поражением почек, желтухой. Напоминает септический эндокардит. Склерозирующая (стенозирующая) форма: общая слабость, недомогание, повышение температуры тела, ознобы, кожный зуд, желтуха, увеличение печени, селезенки. В поздних стадиях хронических холангитов возможно развитие биллиарного цирроза печени. Лабораторные данные Те же, что при остром холангите, но для хронического более закономерна анемия. Инструментальные данные. Те же, что при остром холангите. Внутривенная холангиография или эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография выявляет расширенные желчные протоки (вне - и внутрипеченочные), при склерозирующем холангите - внутрипеченочные протоки в виде четок, часто резко суженные с уменьшенной ветвистостью, сужение в некоторых отделах или на всем протяжении общего желчного протока.

Программа обследования. Та же, что при остром холангите. Кроме того, в затруднительных дифференциально-диагностических случаях необходима лапа-роскопия с холангиографией и прицельной биопсией печени. Диагноз. Диагноз формулируется исходя из этиологических и патогенетических особенностей холангита и его роли в ряду других проявлений патологического процесса. Первичные холангиты развиваются как самостоятельное заболевание. Среди них следует выделить первичный склерозирующий холангит - заболевание предположительно аутоиммунной природы. В качестве первичного описывают также &quo ;восточный холангит&quo ; - недостаточно изученную форму, эндемическую для некоторых районов Азии и, возможно, связанную с клонорхозом. При вторичном симптоматическом холангите на первое место выдвигается заболевание, послужившее предпосылкой его развития или с ним ассоциирующееся. Правда, при холестатическом гепатите и первичном биллиарном циррозе печени не принято оговаривать участие холангита в формировании патологического процесса, но это уместно подразумевать. Если холангит выступает в качестве самостоятельного заболевания, его первичность целесообразно отразить в диагнозе. Тем самым подчеркивается обособление подобных редких форм из абсолютно преобладающих по частоте случаев вторичного холангита. Примеры формулировки диагноза. 1. Острый первичный бактериальный холангит, сепсис, абсцессы печени. 2. Желчнокаменная болезнь (холедохолитиаз), обострение вторичного бактериального холангита.

Алексей обладал тонким вкусом и был наделен высокими духовными и интеллектуальными способностями, впечатлителен и восприимчив к различным сторонам жизни. Он очень любил посещать церковные службы не только из-за их религиозного значения, но также из-за их эстетического воздействия на него. Царь интересовался также и светским искусством, ввел у себя при дворе западную музыку и театр; был страстным охотником и знатоком соколиной охоты, о которой написал своего рода замечательный учебник. Алексей был достаточно хорошо образован, по московским стандартам его времени. Он был жадным читателем и сам обладал литературными способностями, даже пытался сочинять стихи; очень любил писать письма, большое число которых сохранилось. В них яркий стиль, непосредственность, они полны теплых чувств, мыслей и здравого смысла. Внимание Алексея к западным нововведениям представляло собой, вплоть до самого конца его жизни, форму довольно наивной веры в западное техническое всемогущество (по крайней мере на той стадии развития). Однажды он потребовал из-за границы «самых лучших саперов тех, что знают, как прокапывать туннели под реками и озерами, через горы и воды»

1. Инфекция. Стадии, формы, микробы, токсины. Воспаление, медиаторы воспаления. Эндотоксикоз, эндотоксический шок. Сепсис, септический шок

2. Кредит, его сущность, формы и функции

3. Арбитражный процесс и его стадии

4. Сущность антикризисного управления, его стадии и эффективность в Ханты-Мансийском автономном округе

5. Предприятие и его организационные формы. Себестоимость продукции и виды затрат

6. Референдумы и его формы
7. Объективная обусловленность восприятия звукосимволичных слов языка и связь фонетической формы слова с его семантическим содержанием и денотатом
8. Процесс доказывания и его особенности на различных стадиях уголовного процесса

9. Кредит и его формы

10. Опыт планирования в США. Пути и формы его использования в специфических условиях Российской Федерации

11. Соответствие формы художественного произведения его содержанию

12. Налоговое администрирование: его цели, задачи, методы и формы

13. Регистрация юридического лица в форме АО и сдача его в аренду

14. Разнообразие видов мышления и основные стадии его развития

15. Задачи и методы прогнозирования НТП на различных стадиях его развития

16. ООО и его отличия от других организационно-правовых форм

Рюкзак для средней школы "Мамба", 46x34x18 см.
Рюкзак для средней школы. 2 основных отделения, 4 дополнительных кармана. Формоустойчивая спинка. Ремни регулировки объема. Материал:
978 руб
Раздел: Без наполнения
Магниты "Standart", желтые, 10 штук.
Диаметр: 30 мм. Сила: 0,7 кг. Количество: 10 штук. Цвет: желтый.
318 руб
Раздел: Магниты канцелярские
Пакеты для хранения и заморозки грудного молока, 15 штук.
Пакеты для молока предназначены для хранения и заморозки грудного молока. Пакеты стерильны и полностью готовы к использованию. Пакеты с
351 руб
Раздел: Молокоотсосы, аксессуары

17. Государство и его формы как основные конституционно-правовые характеристики

18. Государственное устройство и его формы

19. Воспроизводство стада и показатели его оценки

20. Воспроизводство стада и пути его улучшения

21. Обвиняемый и гарантии его процессуальных прав в стадии предварительного расследования

22. Умысел как форма вины и его виды
23. Псориаз, зимний тип, вульгарная форма, прогрессирующая стадия
24. Распространенный вульгарный псориаз, бляшечный, обычная форма, прогрессирующая стадия, зимний тип, фоточувствительный

25. Управленческий контроль, его формы и методы

26. Этнические движения и его формы выражения

27. Метод отдельного случая (кейс-стади) и его использование в практике социальной работы

28. Государственный кредит, его сущность и формы

29. Кредит, его принципы и формы

30. Общественный продукт и его формы

31. Экономическая сущность рынка капитала и его формы

32. Архитектурные формы Месопотамского искусства

Дневник "My Life Story" (бежевый).
Дневник, который запечатлеет Всю историю Вашей жизни. В него Вы можете записать все, что не хотите забыть, все важные моменты Вашей жизни,
2850 руб
Раздел: Прочее
Настольная игра "Ticket to Ride: Европа".
Эта увлекательная игра предлагает захватывающее путешествие из дождливого Эдинбурга в солнечный Константинополь. В настольной игре «Ticket
2990 руб
Раздел: Классические игры
Глобус "Двойная карта" диаметром 320 мм, с подсветкой.
Диаметр: 320 мм. Масштаб: 1:40000000. Материал подставки: дерево. Цвет подставки: вишня, орех. Мощность: 220 V, может использоваться в
1785 руб
Раздел: Глобусы

33. Жан Батист Валлен Деламот и его творчество

34. Солнце и его строение

35. Поиск внеземных форм жизни

36. Форма, размеры и движения Земли и их геофизические следствия. Гравитационное поле Земли

37. Гибридные формы промысловых рыб

38. Эпифиз и его гормональные функции
39. Поиск внеземных форм жизни
40. Химическое оружие и проблемы его уничтожения в России

41. Форма, размеры и движения Земли и их геофизические следствия. Гравитационное поле Земли

42. Вулканизм на земле и его географические следствия

43. Бюджет и его устройство

44. Государственный бюджет и его роль в макроэкономическом равновесии

45. Инфляция: сущность и формы проявления

46. Разгосударствление и приватизация: пути и формы. Опыт России и зарубежных стран

47. Сущность, методы и формы государственного регулирования внешнеэкономической деятельности Российской Федерации

48. Налоги: эволюция, определения и формы. Принципы налоговой политики и функции налогов

Форма разъемная Regent "Easy" круглая, 26x7 см.
Форма для выпечки разъемная из углеродистой стали с антипригарным покрытием. Удобная застежка. Поверхность устойчива к царапинам. Диаметр:
417 руб
Раздел: Формы и формочки для выпечки
Спиннер двухкруговой "Компас" (красный).
Компактная стильная игрушка для взрослых и детей, предназначенная для вращения на пальцах. Состоит из подшипников, благодаря которым
524 руб
Раздел: Спиннеры
Матрас в коляску "Lepre" Luna Lux.
Матрас в коляску Luna Lux - это матрас в коляску с использованием биококоса и натурального латекса. Благодаря кокосовому волокну и
923 руб
Раздел: Матрасы в коляску

49. Аппарат государственной власти и его структура

50. Государственная власть. Понятие, сущность, формы осуществления

51. Монархическая форма правления

52. Аккредитивные формы расчетов

53. Гражданско-правовой договор: формы, виды, особенности заключения, изменения и расторжения

54. Собственность и многообразие ее форм
55. Юридические формы защиты прав потребителей
56. Лизинг и его правовое регулирование

57. Сравнение договоров подряда и купли - продажи, форма расчета-инкассо, типы ведения бизнеса

58. Формы денежных расчетов в коммерческой деятельности

59. Магдебургское право и его роль в социально-экономической жизни городов Беларуси

60. Форма государства

61. Судебник 1550 года, его историческое значение

62. Соборное Уложение 1649 г. и его значение

63. Монголо-татарское иго и его последствия

64. М.М.Богословский и его методология по изучению истории России

Чайник заварочный "Лавандовый букет", 950 мл.
Заварочный чайник поможет вам в приготовлении вкусного и ароматного чая, а также станет украшением вашей кухни. Материал: доломит. Объем: 950 мл.
427 руб
Раздел: Чайники заварочные
Крем детский "Weleda" питательный, для тела (с календулой), 75 мл.
Этот мягкий крем увлажняет кожу ребенка и делает ее бархатистой. Полезный для кожи ланолин и органическое миндальное масло защищают, а
520 руб
Раздел: Крем детский
Игра "Падающая башня".
В комплект игры входят 54 бруска из неокрашенного дерева. Размер бруска: 14х25х75 мм. Высота башни около 33 см. Возраст: 7+.
480 руб
Раздел: Игры на ловкость

65. Принципы и формы налогообложения на Украине

66. Кредит в производительной форме: аренда, лизинг

67. Формы и методы государственного регулирования экономики в Казахстане

68. Парламент Великобритании и его основные характеристики. Функции палат

69. Налоговый контроль в Республике Беларусь и пути его совершенствования

70. Система пенсионного обеспечения населения и пути его реформирования
71. Формы государственного управления и устройства
72. Федеральное Собрание - парламент России как высший представительный орган, его место в системе органов государства

73. Международный комитет красного креста и его роль в установлении гуманитарных норм международных конфликтов

74. Устав муниципального образования и его роль в М.С.У.

75. Статус депутатов местных Советов и формы их работы

76. Понятие налога, налогового права, его система, их функции

77. Общество с ограниченной ответственностью, создание и его реорганизация

78. Формы и методы выхода предприятий на внешний рынок

79. Понятие договора. Виды и формы договоров

80. Римское право. Обязательство и его виды

Чернильный картридж Parker для перьевой ручки. Темно-синий (5 штук).
Для использования в перьевых ручках Паркер. Чернила темно-синего цвета.
309 руб
Раздел: Стержни для ручек
Таз со стиральной доской.
Универсальный таз со встроенной рельефной поверхностью для ручной стирки. Таз изготовлен из высококачественного полипропилена,
451 руб
Раздел: Более 10 литров
Пистолет для подкачки шин, пневматический.
Инструмент предназначен для подкачки сжатым воздухом автомобильных колес, оборудован манометром для контроля давления. Оборудован клапаном
562 руб
Раздел: Насосы, компрессоры автомобильные

81. Формы воспитания детей, оставшихся без попечения родителей

82. Медицинское страхование в России, проблемы его развития

83. Страхование и его роль в рыночной экономике

84. Форма правления, понятие и виды

85. Государство: понятие, признаки, формы правления и функции

86. Нетипичные формы правления
87. Реализация норм права: понятие и формы
88. Форма государства

89. Форма государства

90. Формы государства

91. Формы государственного устройства

92. Форма (устройство) государства

93. Феодальное государство (экономическая основа, сущность, механизм, функции и формы)

94. Формы (источники права)

95. Формы государственного правления

96. Формы реализации права

Антистрессовая подушка-турист "КотоПес".
Подушка-антистресс "Котики Обормотики" предназначена для детей от 3 лет. Цветная подушка привлечет внимание ребенка и может
534 руб
Раздел: Дорожные пледы, подушки
Зеркало, 27x9x30 см, арт. 22368.
Зеркало станет идеальным подарком представительнице прекрасного пола. Размер: 27x9x30 см. Товар не подлежит обязательной сертификации.
1983 руб
Раздел: Зеркала, расчески, заколки
Термомозаика "В мире животных".
Ваш ребенок любит изучать животных, а еще — играть и придумывать что-то новое? С термомозаикой "В мире животных" все это можно
383 руб
Раздел: Термомозаика

97. Формы современных государств

98. Политический режим, как элемент формы государства

99. Порядок увольнения с работы и его оформление


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.