![]() |
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
![]() |
Алгоритм иммуногематологического исследования женщин во время беременности |
Алгоритм иммуногематологического исследования женщин во время беременности Н.В. Минеева Перед проведением иммуногематологических исследований необходимо собрать акушерский и трансфузионный анамнез. Наличие предшествующих беременностей, их неблагоприятный исход (выкидыши, мертворождение, рождение детей с ГБН), а также наличие в анамнезе гемотрансфузии, выделяет женщин в группу риска в отношении развития гемолитической болезни новорожденных (ГБН). Данные об акушерском и трансфузионном анамнезе вносятся в карту иммуногематологического обследования беременной, обменную карту и в историю болезни. Важно! Беременные женщины с D слабым антигеном считаются резус-положительными, им переливают Rh кровь. Всем беременным проводят определение групповой и резус-принадлежности крови, а также исследование на наличие антител к антигенам эритроцитов системы Резус и другим клинически значимым системам антигенов эритроцитов (скрининг антител). Исследование проводится независимо от резус-принадлежности крови беременной: как у лиц с резус-отрицательной, так и резус-положительной принадлежностью крови. Если скрининг антител дал положительный результат, то необходимо проводить идентификацию антител. Клиническое значение в развитии ГБН имеют только IgG антитела. IgM антитела не вызывают ГБН, так как не проходят через плаценту к плоду. Если у беременной выявлены IgM антитела и специфичность антител направлена к антигенам, которые могут вызывать ГБН, необходимо в последующем проводить выявление антител в динамике наблюдения, так как дополнительно к IgM могут выработаться IgG антитела. Все беременные после первичного исследования на антитела распределяются на следующие группы: Сенсибилизированные беременные; Несенсибилизированные беременные; Женщины с повышенным риском аллоиммунизации: несенсибилизированные беременные, имеющие потенциальную возможность к сенсибилизации в процессе беременности. К этой категории относятся беременные с резус-отрицательной принадлежностью крови, имеющие резус-положительного мужа; женщины, группа крови которых не совпадает с группой крови мужа (пары женщина - мужчина с группами крови: 0 - А, 0 - В, А - В, В - А соответственно); женщины с отягощенным анамнезом. Женщинам, сенсибилизированным к антигенам эритроцитов системы Резус и другим клинически значимым антигенам эритроцитов, до 28 недель беременности контроль титра антител необходимо проводить 1 раз в 4 недели, после 28 недель - 1 раз в 2 недели. Контроль титра антител к антигенам эритроцитов системы АВО проводится при первичном обращении и в 28 недель беременности. В дальнейшем контроль за динамикой титра проводят 1 раз в месяц женщинам, у которых отмечено нарастание титра или в прошлом рождались дети с ГБН. Тяжесть ГБН-АВО не коррелирует с титром, поэтому нет необходимости часто исследовать титр антител системы АВО, как это предусмотрено для антител к антигенам эритроцитов системы Резус. Несенсибилизированным женщинам группы повышенного риска аллоиммунизации необходимо повторить скрининг антител в 28 и 36 недель беременности и в течение месяца после родов. При появлении аллоантител дальнейшие исследования женщине проводятся так же, как и сенсибилизированным беременным.
Женщинам, у которых антитела не выявились при скрининге, проводят повторное исследование в 36 недель. Беременным с вариантами антигена D (например DVI), должны проводиться исследования на наличие аллоантител, также как и беременным с резус-отрицательной принадлежностью крови. Важно! Беременным женщинам, имеющим D вариантный антиген, исследование антител проводят как rh-. Для гемотрансфузий им используют rh- эритроциты. Список литературы
Как показали последние исследования, курение также негативно влияет на мозг и снижает интеллектуальные способности человека. Сравнение показало, что курильщики «отстали» от своих некурящих сверстников по всем видам предложенных им тестов. За несколько десятилетий, прошедших с первого обследования, у них значительно сильнее снизились и способность к логическому мышлению, и способность к запоминанию и воспроизведению информации. Сегодня большой проблемой является семейный алкоголизм, потому что от злоупотребления алкоголем прежде всего страдают дети. Ребенок может пострадать уже во время зачатия, если женщина во время беременности принимала спиртное – есть большой риск нарушения центральной нервной системы и дефекта органов ребенка, вплоть до умственной отсталости. Кроме того, алкоголизм в семье создает комплекс негативных макросоциальных воздействий на ребенка. Поэтому даже если физическое состояние ребенка не вызывает опасений и развивается благополучно, ребенок с трудом адаптируется социально, у таких детей из-за неправильного воспитания часто появляются поведенческие и личностные отклонения, которые затрудняют развитие нормального поведения и социальной адаптации
1. Влияние психопрофилактических занятий на уровень тревожности у женщин во время беременности
3. Физические упражнения во время беременности
4. Пиелонефрит во время беременности
5. Физиологические изменения во время беременности
9. Об одном дипломатическом казусе во время Второй Мировой войны
10. Советский тыл во время ВОВ
11. Военные действия в Закавказье во время Крымской Войны
12. Маркетинговое исследование радиостанции "Наше время на милицейской волне"
13. Остров Гаити во времена Наполеона
14. Украина во время первой мировой войны
15. Русские земли во времена феодальной раздробленности. Русь удельная в XII-ХIII вв.
16. Культура во времена правления Ивана Грозного
17. Англия во времена Эдуарда III
18. Военное дело у римлян во времена Цезаря
19. Советская разведка до и во время Второй Мировой войны
20. Испано-американские отношения накануне и во время войны 1898 года
21. Германия во время Первой мировой войны
25. Закон и суд во времена Русской Правды
26. Психические расстройства во время и после чрезвычайных ситуаций
27. Сексуальные воспоминания и фантазии мужчин и женщин во Франции
30. Составные элементы общения во время беседы
31. Литургика. О богослужении во время пения Цветной триоди (от Пасхи до Недели Всех Святых)
32. Организация и проведение актинометрических наблюдений во время солнечного затмения
33. Вещевое обеспечение во время военных сборов
34. Преступления в деструктивных технологиях, применяемых во время предвыборной кампании
35. Работа с микрообъектами и запаховыми следами во время осмотра места преступления
36. Атака Лёгкой бригады под Балаклавой во время Крымской войны
37. Боевые действия на территории Беларуси во время войны 1812 г.
41. Проявление героизма советских людей во время войны
42. Сирия во время первого крестового похода
43. Ужесточение командно-административной системы во время Великой Отечественной войны
44. Военно-воздушные силы во время ВОВ
45. Методы защиты и поддержки пациента во время операции
46. Индивидуально-психологическиеособенности адаптивности женщин к состоянию беременности
47. Таможенная политика во время правления Екатерины II
48. Иркутск во время Великой Отечественной Войны
50. Обследование женщин при подготовке к беременности
51. Занятия физкультурой для беременных женщин и рожениц, страдающих избыточной массой тела
57. Содержание продуктов перекисного окисления липидов в плазме крови беременных женщин
58. Физиология питания беременной женщины
60. Исследование образа инвалида в сознании женщин по методике СОЧ(И)
61. Медико-социальная помощь беременным женщинам
62. Исследование силовой подготовки девушек и женщин, занимающихся фитнесом
63. Есть ли жизнь во вселенной
65. Одиноки ли мы во Вселенной?
66. Одиноки ли мы во Вселенной?
67. Исследование движения центра масс межпланетных космических аппаратов
68. Поиск и исследование внеземных форм жизни. Планетарный карантин, необходимый при этом
69. Разработка алгоритмов контроля и диагностики системы управления ориентацией космического аппарата
73. Исследование "Тактика морского боя"
74. Планирование обеспечения горючим воинской части в мирное время
76. Основные направления научных исследований в России и за рубежом
77. Участие адвоката в исследовании доказательств
78. Место и время открытия наследства , их правовое
79. Исследование удовлетворенности потребителя
81. Развитие США во второй половине ХХ века
82. Голда Меир - женщина у власти в Израиле
83. Доклад: Страны мира во второй половине XX века. Франция.
84. Проблемы Церкви и религиозного сознания в России во второй половине ХIХ - начале ХХ веков
85. Женщины на российском престоле: Елизавета Петровна (1741-1761)
90. Математические методы и модели в конституционно-правовом исследовании
91. Действие закона во времени, в пространстве, по кругу лиц
93. Правовой статус работающих женщин и лиц с семейными обязанностями
96. Предмет исследования теоретической грамматики. Грамматический строй английского языка
97. Времена глаголов в английском языке