Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

Литература - Терапия (МИЕЛОМНАЯ БОЛЕЗНЬ, ЛИМФОМЫ)

Ночник-проектор "Звездное небо и планеты", фиолетовый.
Оригинальный светильник - ночник - проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фонариков) 2) Три
330 руб
Раздел: Ночники
Браслет светоотражающий, самофиксирующийся, желтый.
Изготовлены из влагостойкого и грязестойкого материала, сохраняющего свои свойства в любых погодных условиях. Легкость крепления позволяет
66 руб
Раздел: Прочее
Крючки с поводками Mikado SSH Fudo "SB Chinu", №4BN, поводок 0,22 мм.
Качественные Японские крючки с лопаткой. Крючки с поводками – готовы к ловле. Высшего качества, исключительно острые японские крючки,
58 руб
Раздел: Размер от №1 до №10

Этот файл взят из коллекции Medi fo E-mail: medi fo@mail.admiral.ru or medrefera s@usa. e or pazufu@al er .org Fido e 2:5030/434 A drey ovicov Пишем рефераты на заказ - e-mail: medi fo@mail.admiral.ru В Medi fo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов. Заходите на - Русский медицинский сервер для всех!ТЕМА: МИЕЛОМНАЯ БОЛЕЗНЬ. ЛИМФОМЫ. Этапы лечения множественной миеломы. I Индукция ремиссии II Период консолидации III Поддерживающее лечение IV Терапия в периоде рецидива V Терапия резистентных и быстропрогрессирующих форм множественной миеломы. Перед началом проведения индукционной терапии все больные должны быть обследованы. Необходимый перечень обследования: клинический анализ крови с подсчетом количества тромбоцитов пункция грудины гистологическое исследование трепанбиоптата костного мозга биохимическое исследование крови коагулограмма иммунологическое исследование крови (Ig A, G, M, D, E) ЭКГ сонография органов брюшной полости, почек, сердца с определением функциональной способности левого и правого желудочков колониеобразующая способность клеток костного мозга общий анализ мочи проба Реберга проба Зимницкого рентгенография органов грудной клетки рентгенография плоских костей при наличии показаний - трубчатый костей биопсия периферических лимфоузлов или опухолевидных образований в мягких тканях, если таковые обнаруживаются определение белка Бенс-Джонса в моче и типа легких цепей определение содержания кальция и фосфора определение массы тела, роста, площади тела больного Для индукции ремиссии используется химотерапия, которая направлена на максимальное снижение массы опухолевых клеток в организме больного вплоть до полной эррадикации патологического клона. Выживаемость больных с множественной миеломой колеблется от нескольких месяцев до многих лет. Такая вариабельность обусловлена с одной стороны типом опухолевых клеток, с другой стороны состоянием иммунокомпетентной системы. При постановке диагноза очень важным является определения прогноза течения заболевания и не всегда удается определиться с терапевтической тактикой. Показанием для назначения лечения являются признаки прогрессирования заболевания, это значит что при повторных исследованиях с интервалом 2 -4 недели отмечается отрицательная динамика показателей - нарастает общий белок крови за счет нарастания моноклонального белка, увеличение количества плазматических клеток в костном мозге, нарастание остеодеструктивного синдрома. Не всегда наблюдают нарастание этих показателей: когда исходно высокий уровень белка, большая масса опухоли, проявления недостаточности костного мозга. По классификации химиотерапия всегда назначается во 2-3 стадии заболевания. Химиотерапия: алкилирующие препараты - мелфолан, глюкокортикоиды (так как плазматические клетки имеют рецепторы к глюкокортикоидам). Золотым стандартом является терапия мелфолан преднизолон. Если не эффективно это сочетание, то увеличивают дозу гормона (преднизолона или дексаметазона), используют в комбинации с цитостатиками - винкристин, рубомицин.

Но введение новых цитостатиков и наращивание доз гормонов существенно не увеличивают выживаемость больных, поэтому последнее десятилетие в лечении таких пациентов стали применять высокие дозы цитостатиков под защитой трансплантации стволовых клеток (ауто и аллотрансплантация). У части больных достигается хороший эффект. В последнее время стали использовать двойную трансплантацию. Индолентная форма миеломы не лечится. Степень развития миеломы может быть разная: она может быть активная медленнопрогрессирующая и агрессивная (быстропрогрессирующая). При медленнопрогрессирующей миеломе и пациенту меньше 65 лет то проводят 3 режима - винкристин, адриамицин, рубромицин и дексаметозон. И далее если все хорошо, то делают трансплантацию. Далее назначается поддерживающая терапия (сейчас очень популярна). Проводится поддерживающая терапия рекомбинантный интерфероном альфа. Если пациента старше 65 лет то проводят другие режимы терапии: мелфолан и преднизолоном и др. Агрессивная миелома лечится также, при этом прогноз заболевания хуже. Агрессивная миелома может не отреагировать на терапию, поэтому те пациенты, которые отреагировали на терапию, продолжают лечение и им проводят трансплантацию. Те пациенты кто не прореагировал - идут по принципу наращивания доз, или применяется какая-либо исследовательская терапия (выработка антител к интерлейкину 6). Лица пожилого возраста с крайне агрессивной миеломой получают очень высокие дозы дексаметозона. Эффективность терапии, критерии ответа. 19. Полную клинико-гематологическую ремиссию регистрируют при снижении концентрации парапротеина в сыворотке крови и/или мочи на 50%. При снижении уровня парапротеина на 75% и больше ответ считается отличным 20. Частичный эффект определяется при снижении уровня парапротеина в сыворотке крови и/или мочи не менее чем на 25%. 21. Стабилизация процесса устанавливается при постоянном уровне патологического бела на фоне не менее трех циклов химиотерапии 22. Резистентность процесса устанавливается при постепенном увеличении М- градиента 23. Рецидив - при быстром увеличении концентрации парапротеина на 25% и увеличении в течение 1 месяца после начала лечения Кроме того, лечение считается эффективным только у тех больных, у которых достигнута положительная динамика дополнительных опухолевых клеток в пунктате грудины до 5%, стабильные или нарастающие показатели красной крови, снижение уровня кальция до 3 ммоль/л и меньше без видимого увеличения количества и размеров остеодеструкции. Дополнительные критерии исключают неверную оценку динамики опухолевого процесса по изменению количества парапротеина в терминальной стадии заболевания, когда прямая зависимость между опухолевой массой и уровнем секреции парапротеина может меняться. При несекретирующих и низкосекретирующих вариантах заболевания эффект терапии контролируется только по дополнительным критериям. Эффективность терапии при множественной миеломе определяется не ранее, чем через 2 месяца после окончанеия последнего цикла химиотерапии. При отсутствии перечисленных выше признаков больных относят к «резистентным» к проводимой терапии.

Множественная миелома (не смотря на то что, средняя продолжительность жизни таких больных около 3 лет, а с индолентной формой - 10 лет и более), очень трудно поддается лечению, что связано с тем что опухолевая масса, состоящая из плазматических клеток в митотическом отношении малоактивная - очень небольшое количество клеток вступает в митотический цикл - а именно в фазе деления необходимо воздействовать на клетки. Таким образом, получить ремиссию очень трудно (такой задачи не стоит, стоит задача увеличение продолжительности жизни).ЛИМФОМЫ. Лимфома - злокачественное, клональное, лимфопролиферативное заболевание системы крови. В отличие от лейкозов, как правило, патологический клон возникает экстрамедуллярно, чаще всего в органах лимфоидной системы - лимфоузлы, селезенка, пеейровы бляшки. Выделяют две основные группы лимфом: лимфома Ходчкина (лимфогранулематоз) и неходжкинские лимфомы.ЛИМФОГРАНУЛЕМАТОЗ. Этиология окончательно не ясна. Некоторые считают что лимфогрануломатоз ассоциирован с вирусом Эпштейна-Барра. По крайней мере, в 20% клеток Рида- Штейнберга (Березовского-Штейнберга, Reed-S er berg) находят генетический материал этого вируса. Генез клеток, которые патогномоничны для лимфогранулематоза, то есть клеткок Reed-S er berg - не ясен. Это многоядерные клетки, которые несут на своей поверхности антигены характерные как лимфоидного ростка так и для моноцитоидного ростка. Что касается патогенеза этого заболевания, то основной источник распространения этого заболевания - лимфоидный. Однако по мере прогрессирования имеется гематогенный путь распространения, а также контактный. Чаще всего первая локализация, которая обнаруживается пациентом - это лимфаденопатия шейной области. Определить что это за опухоль можно только гистологическим и цитологическим исследованием. Критерий диагностики - морфогистологическое исследование опухоли. Могут увеличиваться внутригрудные лимфоузлы, что проявляется синдромом сдавления верхней полой вены: отечностью и гиперемией, расширенными венами верхней половины туловища. Увеличенные лимфоузлы брюшной и тазовой области приводят к выраженному отеку бедер, голени, мошонки. Клинический синдром лимфоаденопатии не является единственным в клинике лимфогранулематоза. Гиперпластический синдром сопровождается как нарушением функции внутренних органов так и проявлениями вторичной инфекции. Может быть лимфогранулематозное поражение кожи (образование папул). Кроме того, вследствие лимофостаза может быть отечность передней брюшной стенки. Также может поражаться глазное дно, что проявляется специфической инфильтрацией клетками Reed-S ei berg. Также наблюдаются герпетические поражения. ГИСТОЛОГИЯ. Клетки Reed-S er berg - большие, многоядерные клетки. Выделяют 4 основных гистологических варианта болезни Ходжкина. Лимфоидно обязательно присутствуют клетки Reed-S er berg, но при е этом они окружены большим количеством лимфоцитом. Этот преоблада тип прогностически более благоприятен. Многие считают ние что здесь имеется очень хорошая реакция иммунной системы. Нодулярны обязательно должны быть клетки Reed-S er berg.

В последнее время полиция беспощадно изгоняла из Петербурга всех, пользовавшихся фиктивными документами. С. Дубнов решил идти прямым путем - ходатайствовать, чтобы ему, как писателю, разрешили жительство в столице. Осенью он уехал в Петербург. Начались бесконечные мытарства. В ходатайстве было отказано. В полицейском участке сделали на паспорте краткую, выразительную надпись: выезд в 24 часа. Друзья советовали не сдаваться, искать иных возможностей; а тем временем писателю приходилось скитаться по окрестностям, ночевать нелегально то у родственников, то в конторе редакции "Восхода", среди тюков книг и бумаг. После двух месяцев таких скитаний обладатель "волчьего паспорта" вынужден был вернуться в родное захолустье. "Я чувствовал - пишет он об этом времени, - что подходят к концу мои родовые муки самоопределения, что мне предстоит окончательно ... остановиться на одном из многих планов деятельности, влекущих меня в разные стороны. 27-ой год моей жизни был для меня решительным моментом. До тех пор мои мысли всё еще расплывались в общечеловеческих литературных планах, хотя фактически я работал в еврейской литературе... Моя глазная болезнь... дала мне повод к более углубленным размышлениям

1. Литература - Терапия (Язвенная болезнь)

2. Литература - терапия (АГРАНУЛОЦИТОЗ, ПАРЦИАЛЬНАЯ АПЛАЗИЯ, МИЕЛОМНАЯ БОЛЕЗНЬ)

3. История болезни - терапия (гипертоническая болезнь II степени)

4. История болезни - терапия (ишемическая болезнь сердца)

5. История болезни - терапия (язвенная болезнь)

6. Литература - Урология (МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ)
7. История болезни - терапия (гипертоническая болезнь II степени)
8. Роль микроэлементов в обменных процессах растений и на накоплении ими биологически активных веществ (Реферат (обзор литературы) () WinWord 97)

9. Список столиц государств мира

10. Реферат о Пугачеве

11. Список мирового наследия (The World Heritage List, на английском языке)

12. Реферат перевода с английского языка из книги “A History of England” by Keith Feiling

13. Реферат по книге Фернана Броделя

14. Миеломная болезнь

15. Реферат по технологии приготовления пищи "Венгерская кухня"

16. Психология труда (Обзорный реферат по психологии труда)

Сидение для купания (голубое).
Сидение очень легкое и в тоже время устойчивое, так как внизу имеются 4 присоски, которые прекрасно фиксируются к поверхности ванны. С
492 руб
Раздел: Горки, приспособления для купания
Патроны для рапидографа, черные.
Для копировальной бумаги, веленевой чертежной бумаги и чертежных досок. В комплекте: 3 штуки. Цвет: черный.
307 руб
Раздел: Циркули, чертежные инструменты
Сувенир "Собака в шарфе", 15 см.
Год Собаки наступает в 2018 году. Фигурка большого, благородного пса выполнена из полирезины и отличается качественной прорисовкой
303 руб
Раздел: Животные

17. "Русский Тарзан" (реферат о российском пловце Александре Попове)

18. Реферат по статье П. Вайнгартнера «Сходство и различие между научной и религиозной верой»

19. Реферат по информационным системам управления

20. Семь чудес света - древний мир, средние века и наше время (история цивилизации, реферат)

21. реферат

22. Обзорный реферат по творчеству Ф.И. Тютчева
23. Реферат - Социальная медицина (ЗДРАВООХРАНЕНИЕ КАК СОЦИАЛЬНАЯ СИСТЕМА ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО ОБЩЕСТВА)
24. Реферат - Физиология (строение и функции гемоглобина)

25. Лекции - терапия (агранулоцитоз, парциальная аплазия, миеломная болезнь)

26. Реферат по менеджменту

27. Список экзаменационных вопросов и билетов по налоговой системе за осенний семестр 2000 года

28. Список задач к билетам по экзамену по предмету Анализ хозяйственной деятельности предприятия

29. Реферат монографии А.А. Смирнова Проблемы психологии памяти

30. Контрольный список вопросов по внедрению программ вирусного маркетинга

31. Сборник рефератов о конфликтах

32. Реферат по экскурсоведению

Набор карандашей чернографитных "1500", 24 штуки, заточенные, металлический пенал.
Карандаш Koh-I-Noor с обозначением "1500" — это самый известный графитный карандаш в мире. Профессиональные, высококачественные
662 руб
Раздел: Чернографитные
Настольная игра "Гонки ежиков".
Топот ножек и азартное сопение целый день не утихают на лесной полянке. В этой игре для всей семьи игроки управляют ёжиками с помощью
605 руб
Раздел: Классические игры
Набор "Леди Баг и Супер Кот" Дизайн 2, 3 предмета (в подарочной упаковке).
Набор из трех предметов (кружка, салатник, тарелка) в подарочной упаковке с изображением героини из мультсериала "Леди Баг и Супер
454 руб
Раздел: Наборы для кормления

33. Реферат по статье Гадамера Неспособность к разговору

34. Список журнала "Forbes" за 2003 г.

35. Контрольный список финансового директора

36. Реферат о прочитаной на немецком языке литературы

37. Лесные пожары - реферат

38. ДЫХАНИЕ - реферат за 9-й класс
39. Реферат по Мексике
40. Список + все темы по английскому языку для сдачи выпускного экзамена в 11 классе 2001 года

41. Список всех функций, транслируемых FoxPro версии 2.0, включая недокументированные.

42. Памятники природы, занесенные в список ЮНЕСКО

43. Односвязный список на основе указателей

44. Реферат Политико-правовые взгляды М.М. Сперанского и Н.М. Карамзина

45. Болезни цивилизации

46. Болезнь Боткина - Острый вирусный гепатит

47. Наследственные болезни

48. Болезнь Рейно

Фоторамка "Poster white".
Фоторамка для фотографий размером: 30х40 см. Может располагаться как вертикально, так и горизонтально, на подставке. Есть настенные
342 руб
Раздел: Размер 30x40
Настольная игра "Матрешкино".
В сказочной деревне Матрешкино сегодня с самого утра переполох! Юные красавицы затеяли хитрую игру: каждая матрешка придумала свое
418 руб
Раздел: Карточные игры
Увлекательная настольная игра "Делиссимо", новая версия.
В этой милой игре вам предстоит немало потрудиться, так как вы работаете на известную и уважаемую итальянскую пиццерию «Делиссимо». Её
632 руб
Раздел: Карточные игры

49. Миома матки, кистома левого яичника (история болезни)

50. Атопический дерматит, локализованная форма (история болезни)

51. Острый гематогенный остеомиелит нижней трети правой малоберцовой кости (история болезни)

52. История болезни по пропедевтике (сердечная астма)

53. Эпизоотология и инфекционные болезни сельскохозяйственных животных

54. Аутоиммунные болезни животных
55. Динамика эпидемиологии мочекаменной болезни кошек и собак в условиях мегаполиса
56. Язвенная болезнь

57. История болезни: ИБС, нарушение ритма сердца

58. История болезни по инфекционным болезням, диагноз - Гепатит B

59. История болезни по хирургии - рак пищевода

60. История болезни по хирургии - рак желудка

61. История болезни по педиатрии - хронический энтероколит

62. Гипертоническая болезнь

63. Гастроэнтерология: язвенная болезнь, гепатиты, рефлюкс-эзофагит

64. Хромосомные болезни (Доклад)

Увлекательная настольная игра "Делиссимо", новая версия.
В этой милой игре вам предстоит немало потрудиться, так как вы работаете на известную и уважаемую итальянскую пиццерию «Делиссимо». Её
632 руб
Раздел: Карточные игры
Крышка силиконовая универсальная, 31 см.
Универсальная силиконовая крышка изготовлена из высококачественного пищевого силикона — экологичного и долговечного материала. Не теряет
318 руб
Раздел: Крышки
Форма разъемная для кулича Regent "Easy" круглая, 16x12,5 см.
Форма для выпечки разъемная из алюминия с антипригарным покрытием. Удобная застежка. Поверхность устойчива к царапинам. Размер: 16x12,5 см.
581 руб
Раздел: Формы и формочки для выпечки

65. Учебная история болезни по гинекологии: фибромиома матки

66. Желчно-каменная болезнь

67. Учебная история болезни по хирургии: острый панкреатит

68. Профессиональные болезни - вибрационная болезнь

69. Лучевая болезнь в экологическом аспекте

70. Гипертоническая болезнь
71. История болезни (туберкулез)
72. История болезни (гипертоническая болезнь)

73. Нервные психические болезни: эпилепсия

74. История болезни (ИБС, гепатит B, дискенезия желчевыводящих путей у детей, ИБС, неонатология, пневмония у детей, сахарный диабет у детей)

75. Комбинированный ожог обоих глаз I степени, травматический кератит (история болезни)

76. Послеоперационная вентральная грыжа (история болезни)

77. Хронический калькулезный холецистит (история болезни)

78. История болезни по эндокринологии

79. История болезни по педиатрии - Железодефецитная анемия тяжелой степени

80. История болезни по дерматовенерологии

Шкатулка РТО, 31x31x19 см (арт. 3658-RT-70).
Шкатулки РТО — стильный аксессуар и для рукодельницы, и для филателиста, и для всех, кому приходится на время прятать, используемые в
1500 руб
Раздел: Шкатулки для рукоделия
Крем-гель для купания "Sanosan", 200 мл.
Разработан специально для детей с первых дней жизни. Содержит оливковое масло и молочный протеин, которые питают и смягчают кожу.
317 руб
Раздел: Гели, мыло
Гель для стирки детского белья "Cotico", 2 литра.
Гель для стирки детского белья предназначен для использования в стиральных машинах любого типа и ручной стирки. Подходит для белья грудных
314 руб
Раздел: Для стирки детских вещей

81. История болезни- розовые угри

82. Эндо- экзогенная форма бронхиальной астмы, гормонозависимая, средней тяжести течения, обострение (история болезни)

83. Множественная миелома, диффузно-узловая форма (история болезни)

84. Бруцеллез. Этиология и географическое распределение, профилактика болезни

85. Железодефицитная анемия тяжелой степени (история болезни)

86. Причины возникновения язвенной болезни
87. Пропедевтика внутренних болезней
88. Бронхоэктатическая болезнь. Эмпиема плевры. Абсцессы легких. Экссудативные плевриты

89. Варикозная болезнь

90. Вибрационная болезнь

91. Влияние эмоциональных отклонений на внутреннюю картину болезни (на примере онкологических больных)

92. Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева)

93. Болезнь Крона

94. Медикаментозное лечение гипертонической болезни

95. Гипертоническая болезнь

96. Экологические болезни

Муфта для коляски Bambola (шерстяной мех + плащевка + кнопки), серая.
Муфта на ручку коляски очень легко одевается и защищает Ваши руки от холода. Ткань муфты водоотталкивающая, она утеплена мехом и небольшим
489 руб
Раздел: Муфты на ручку
Логический теремок.
Прекрасная развивающая и обучающая игрушка для Вашего малыша. Развивает логику, моторику рук, а также восприятие цвета и формы. Цвет
759 руб
Раздел: Сортеры, логические игрушки
Набор детской посуды "Лиса".
Набор посуды детский "Лиса". В комплекте 3 предмета: - тарелка суповая диаметром 15 см, - тарелка обеденная диаметром 17,5 см, -
397 руб
Раздел: Наборы для кормления

97. Национал экстремизм как одно из проявлений социальной болезни общества

98. МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ (КЛИНИЧЕСКИЙ И ЭПИЗООТОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОДЫ)

99. Интегрированная защита овса посевного от вредителей (темная цикада, шведская муха), болезней (закукливание овса, твердая головня), сорных растений (овсюг, марь белая)


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.