Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

Заболевания почек и беременность

Наклейки для поощрения "Смайлики 2".
Набор для поощрения на самоклеящейся бумаге. Формат 95х160 мм.
19 руб
Раздел: Наклейки для оценивания, поощрения
Крючки с поводками Mikado SSH Fudo "SB Chinu", №4BN, поводок 0,22 мм.
Качественные Японские крючки с лопаткой. Крючки с поводками – готовы к ловле. Высшего качества, исключительно острые японские крючки,
58 руб
Раздел: Размер от №1 до №10
Гуашь "Классика", 12 цветов.
Гуашевые краски изготавливаются на основе натуральных компонентов и высококачестсвенных пигментов с добавлением консервантов, не
170 руб
Раздел: 7 и более цветов

Заболевания почек и беременность Часто встречается пиелонефрит (20%), гломерулонефрит (0.1 - 0.2%), мочекаменная болезнь (0.1 - 0.2%). Пиелонефрит на втором месте после сердечно-сосудистых заболеваний. Среди инфекционных на втором месте после ОРЗ. Женщины в 5 раз чаще болеют , чем мужчины (анатомические особенности - уретра 4 см, широкая, расположена горизонтально). История заболевания пиелонефритом начинается с раннего детства. Обострения пиелонефрита, начавшегося в детстве могут быть в связи с половой жизнь. (Цистит первой брачной ночи). Далее наступает беременность. Сейчас пиелонефрит встречается чаще в латентной форме, со стертой клинической симптоматикой, с отсутствием болей в поясничной области. Только лабораторная диагностика позволяет поставить диагноз. Во время беременности пиелонефрит бывает у 48% женщин, в послеродовом периоде 35%, в родах 17%. Условия возникновения пиелонефрита во время беременности. Гестационный пиелонефрит - возникающий впервые время беременности ( останется на всю жизнь). Изменения со стороны мочевыводящей системы - гормональная перестройка с преобладанием прогестерона ведет к расслаблению гладкой мускулатуры матки, мочевого пузыря, мочеточников, кишечника. Гипотония мочеточника расширение чашечно-лоханочной системы, мочеточников нарушение кровообращения в почке и лоханках Это приводит к стазу мочи и возникновению рефлексы (пузырно-мочеточниковый, мочеточнико-лоханочный). Моча разрывает чашечки и попадает в кровяное русло ( гематогенный путь) и попадает в паренхиму почек. Застою мочи способствует также матка ( особенно страдает правый мочеточник - чаще поэтому возникает правосторонний пиелонефрит). Правая яичниковая вена находятся в одном соединительнотканной футляре с мочеточников, и варикозно расширенная вена механически препятствует оку мочи. Усиленный выброс кортикостероидов. Кортикостероиды - провокаторы хронических, латентных инфекций, увеличивается возможность распространения инфекции. Беременность является провоцирующим моментом для обострения имеющихся процессов. Особенности микро и макроорганизма. Микроорганизмы: возбудители - условно-патогенные микроорганизмы не чувствительны к антибактериальной терапии Макроорганизм: снижение иммунитета ( частое применение химических веществ, стрессы и т.д.) при снижение иммунитета формируются несколько хронической очагов инфекции (извращение иммунологической реактивности). Госпитальная инфекция. Это устойчивая флора, которая сидит на предметах, инструментарии. Опасности в послеродовом периоде. В первые дни после родов не восстанавливается до конца измененная мочевыделительная система и присоединяются те же изменения, которые произошли в родах. Роды: головка всегда травмирует - приводит к отеку слизистой, мелкоточечным кровоизлияниям. Нарушенная функция слизистой оболочки мочевого пузыря и уретры. Характерно отсутствие позывов на мочеиспускание ( на первые сутки). Все это приводит к нарушению самоочищающих механизмов мочевого пузыря (фагоцитоз). Если изменения не глубокие, то через 3 дня бактериурия исчезает. Если изменения глубокие, то при попадании микробов в мочевой пузырь дается толчок обострению или возникновению нового заболевания.

Источники инфекции для пиелонефрита. Гинекологические заболевания (воспалительные заболевания матки, цервикального канал, влагалища, уретры). Также возможен гемато- и лимфогенный путь. Возбудитель тропен к мочевыводящей системе, так как у гениталий и мочевой системы общие эмбриональные закладки (эпителиальный покров одинаков). Гематогенный путь - из больных миндалин (хронический тонзиллит), кариозных зубов, колит. Возбудители пиелонефрита. Группы энтеробактерий: Е. Соli до 90%, Pro eus до 12%, Klebsiella до 14%, синегнойная палочка и энтерококк до 15%, могут быть грибы, микоплазмы. Для пиелонефрита характерна монокультура. Но может быть и ассоциация - сочетание палочек и кокковой флоры. Ассоциация микробов подозрительна: на хронический процесс на загрязнение (контаминация) мочи Таим образом перед лабораторным анализом обязательно проводится гигиена наружных гениталий, и берется средняя порция мочи. Катетеризация не проводится. Клиника. Температура субфебрильная, боли не резкие, чувство не ловкости в поясничной области, дизурические явления отсутствуют. Клиника острого пиелонефрита: выраженная интоксикация высокая температура до 40 градусов недомогание головная боль, ознобы боли в поясничной области (одно или двухсторонние) дизурические явления вынужденное положение с прижатыми к животу ногами при мочекаменной болезни - боли до потери сознания. Сроки возникновения пиелонефрита. При беременности на 23-28 неделе (максимальный подъем кортикостероидов). На 32-34 неделе , когда матка достигает максимума в размерах 39-40 недель - головка прижата ко входу в малый таз. После родов - 2-5 сутки, 10-12 сутки. Пиелонефрит клинически проявляется по разному в разные сроки беременности. В первом триместре - для пиелонефрита характерная острая картина ( нет еще максимальной гормональной перестройки). Во втором и третьем триместре - стертая картина. Если во втором и третьем триместре есть острые боли, то можно думать о мочекаменной болезни. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ. С острым аппендицитом, острым холециститом, почечной или печеночной коликой, общие инфекционные заболевания. Со стороны акушерства: угроза преждевременных родов, преждевременная отслойка нормальной расположенной плаценты, эмболия околоплодными водами, хорионамнионит, эндометрит, миометроэндометрит, аднексит. Особенности течения беременности при пиелонефрите. Пиелонефрит опасен для беременности в смысле: угроза прерывания беременности, которую провоцирует болевой синдром, лихорадочное состояние, экзотоксины грамотрицательный микроорганизмов кишечной группы ( так как они повышают возбудимость матки). Опасность внутриутробной гипоксии, гипотрофия внутриутробное инфицирование плода гестоз беременных - чрезвычайно частое осложнение беременности при пиелонефрите. До 80% случаев пиелонефрита сочетается с гестозом беременных. Пиелонефрит может быть в чистой форме или в сочетании с гестозом. А если пиелонефрит изолированно сопровождается беременность , то отеки не возникают, АД в норме, за исключением тяжелых форм пиелонефрита, диурез достаточный. Если есть сочетание с гестозом - отеки в 90% случаев, повышение Ад, протеинурия, изменения со стороны сосудов глазного дна.

Лабораторная диагностика. КРОВЬ. При остром процессе высокий лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ, снижение гемоглобина. В биохимическом анализе крови - гипоальбуминемия. В тяжелых случаях повышены креатинин и мочевина. При хроническом процесс - снижение гемоглобина, так как почки участвуют в эритрпоэзе, так как вырабатыают гуморальный фактор - эритропоэтин. На фоне невысокого лейкоцитоза и повышенной СОЭ. МОЧА. Проба Зимницкого - гипопротенурия, никтурия. Общий анализ мочи - щелочная реакция, осадок мочи - лейкоцитоурия ( верхняя граница нормы - 6-8 в поле зрения), отсутствие цилиндров, лейкоцитурия (пиурия). Редко при закупокре мочеточников с одной стороны могут отсутствовать выделение гноя и моча не содержит лейкоциты. Проба Нечипоренко, Аддиса-Каковского, Амбурже - количественное определение форменных элементов. Проба Нечипоренко - норма для беременных: лейкоциты 4000, цилиндры 100, эритроциты 2000. Исследование мочи на бактериурию проводится только в бактериологической лаборатории. Бактериурия истинная - выделение возбудителя в монокультуре ( то есть одного) в количестве 0.1 млн и более клеток в нескольких анализах мочи. Бактериологическое исследование позволяет выявить выделение возбудителя, степень бактериурии, позволяет провести антидиаграмму. Мето трудоемкий, поэтому существуют и другие боее легкие ориентировочные методы: бактериоскопия - микроскопия мазка осадка мочи. Если 10 бактерий в полез зрения - то соответствует 0.1 млн/мл. При фазово-контрастной микроскопии - 1 микроб соответствует 0.1 млн/мл.; химические экспресс-методы: точность 80-85%. Нужны для отбора пациентов для более точного исследования: нитрит-тесты, ТТХ-тест, каталазу-тест. Эти вещества маркируют биохимический состав, изменяя свой цвет. При лабораторном исследовании можно выявить значительную бактериурию , которая не сопровождается клиническими проявлениями - это так называемая бессимптомная бактериурия - значимая бактериурия при отсутствии клинических проявлеинй пиелонефрита и при отсутствии других лабораторных изменений ( не изменена проба Зимницкого и др.). бессимптомная бактериурия может быть расценена как стадия перехода острого пиелонефрита в хронический или завершение или начало острого процесса. Но может существовать долго - большинство считают ее в таком случае проявлением хронического пиелонефрита. Бессимптомную бактериурию следует счтать одной из фор пиелонефрита до тех пор пока это диагноз не будет достоверно отвергнут (различные пробы вплоть до биопсии почек). УЗИ. При рутинном исследовании беременной наравне с УЗИ матки , плаценты и т.п. всегда производят осмотр почек. Признаки поражения - изменение толщины чашено-лоханочной системы, расширение ЧЛС. Ведение беременных с диагнозом пиелонефрит. Женщины сначала делятся на 3 степени риска: 1 Степень - неосложненный пиелонефрит, возникший во время беременности впервые. 2 степень - хронический пиелонефрит возникший до беременности. 3 ст. - хронический пиелонефрит до беременности с азотемией, гипертонией. Пиелонефрит единственной почки. При 1-2 ст. Можно разрешить беремнность, при этом женщина должна находится на диспансерном учете у уролога-нефролога и акушера-гинеколога, а также проходить регулярный контроль мочи: каждые 2 недели общий анализ мочи, а в период с 22-28 недель ежедневно.

Препараты володушки нельзя принимать при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, при гастрите с пониженной кислотностью. 74. ВОЛЧЕЦ КУДРЯВЫЙ Растёт преимущественно в южных районах, где используется как эффективное средство при желудочных и кишечных язвах, заживляя их. При атонии кишок после воспалительного процесса, метеоризме и запорах, а также при заболеваниях печени, желтухе, заболеваниях дыхательных путей. Волчец стимулирует нервную систему, помогает при сердцебиениях, анемии. Наружно применяется при гангрене, незаживающих ранах. В этом его прекрасные положительные качества. Но имеются и отрицательные. * * * Волчец противопоказан при заболеваниях почек. Нельзя применять его при беременности. Завышенные дозировки вызывают тошноту и рвоту. 75. ВОЛЧЕЯГОДНИК ОБЫКНОВЕННЫЙ, ВОЛЧНИК Сильно ядовит. Особенно ядовита кора. Народ дал ему прозвище «волчье лыко». Шести ягод достаточно, чтобы убить волка. Да и человек, съев несколько ягод, почувствует во рту жжение, страшную жажду, тело начнёт сводить судорогами. Нередко наступает смерть

1. Управление конфликтами на примере Алтайского краевого центра по борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями

2. Синдромы заболеваний почек

3. Врождённые наследственные заболевания почек

4. Инфекционные заболевания от животных

5. Инфекционные заболевания

6. Инфекционные заболевания
7. Генерализованные послеродовые инфекционные заболевания
8. Диеты при заболеваниях почек, ожирении, сахарном диабете, туберкулезе и истощении

9. Иммунобиологические препараты для диагностики, лечения, профилактики инфекционных заболеваний

10. Инфекционные заболевания передаваемые половым путём

11. Лечебное питание при заболеваниях почек и мочевыводящих путей

12. Массовые инфекционные заболевания современности

13. Некоторые проблемы неотложной помощи при заболевании почек

14. Общие принципы ведения беременных с заболеваниями почек

15. Профилактика инфекционных заболеваний

16. Чрезвычайные ситуации, вызванные инфекционными заболеваниями

Звуковой плакат "Зарубежные сказки".
Представляем Вашему вниманию уникальную новинку — развивающие звуковые плакаты, которые содержат стихотворения, занимательные и
678 руб
Раздел: Электронные и звуковые плакаты
Фигурка новогодняя "Олень" малый (20 см).
Материал: фанера. Цвет: серый. Размер подставки: 15х5х0,7 см. Размеры оленя: - высота: 22 см. - длина: 20 см. - толщина: 0,7 мм. Цвет
370 руб
Раздел: Прочие фигурки
Пазл "Животные".
Деревянный пазл "Животные" позволит детям провести досуг весело и с пользой. Ребенку предстоит собирать на специальной доске
410 руб
Раздел: Деревянные пазлы

17. Несколько рефератов по культурологии

18. Реферат по книге Фернана Броделя

19. Реферат по технологии приготовления пищи "Венгерская кухня"

20. Несколько рефератов по Исламу

21. Реферат по статье П. Вайнгартнера «Сходство и различие между научной и религиозной верой»

22. Генезис капитализма в Мексике. Реферат по истории экономики
23. Реферат по теме “Человек на войне”
24. Реферат по биографии Виктора Гюго

25. Реферат по экскурсоведению

26. Реферат по экологии

27. Реферат по Мексике

28. Мероприятия по профилактике инфекционных болезней в колхозе "Суворовский" Дивеевского района Нижегородской области

29. Инфекционные осложнения заболеваний, ранений и травм

30. Анализ деятельности Республиканской Клинической Инфекционной Больницы г. Ижевск и разработка предложений по улучшению ее работы

31. Билеты по астрономии с ответами

32. Концепции иерархической Вселенной по Лапласу

Вантуз вакуумный "PRO Pump", с двумя адаптерами.
Вантуз вакуумный STAYER PROPump, применяется для прочистки засоров в канализационных трубах гидравлическим ударом. Вакуумный вантуз STAYER
674 руб
Раздел: Вантузы
Лента безопасности Lubby, мягкая, универсальная "особо широкая", 2 метра.
Мягкая универсальная лента: 2 метра, идеальна для краёв кроватки, столов и для острых углов удобно регулировать нужную длину, надежное
440 руб
Раздел: Безопасность ребенка
Трикотажная пеленка кокон "Bambola" (цвет: голубой).
Состав: интерлок, хлопок 100%. Возраст: 0-3 месяца.
381 руб
Раздел: Пелёнки

33. Билеты по биологии за 9 класс

34. Шпаргалка по цитологии

35. Шпаргалки по биологии

36. Конспект лекций по биофизике

37. Тесты по биологии для школы

38. Шпаргалки по ботанической географии
39. Государственный экзамен по Биологии
40. Вопросы и ответы по биологии на экзамен (10-11 класс, Украина))

41. Контрольная работа по физиологии

42. Билеты для сдачи устного экзамена по биологии в 9 кл

43. Организация выполнения задачи командиром инженерно-саперного взвода по проделыванию проходов в минно-взрывных заграждениях перед переднем краем обороны противника

44. Денежное довольствие военнослужащих, проходящих службу по контракту на должностях прапорщиков, рядового и сержантского состава

45. Организация боевых действий подразделений войск ПВО СВ (Методические указания к самостоятельной работе студентов под руководством преподавателя по тактико-специальной подготовке)

46. Порядок выплаты окладов по воинским должностям военнослужащим, проходящим военную службу по призыву при назначении их с одной воинской должности на другую

47. Стихийные бедствия и действия населения по ликвидации их последствий

48. Организационно-технические вопросы обучения по темам безопасной эксплуатации радиационно-опасных объектов

Набор столовый детский "Юниор" (2 предмета).
Набор детских столовых приборов. Нержавеющая сталь. Красочная упаковка, детский рисунок на каждом предмете. Толщина металла 2 мм. Размеры:
321 руб
Раздел: Ложки, вилки
Стул для школьника регулируемый Polini City / Polini Smart L (цвет: белый/серый).
Регулируемый стул подходит к растущей парте-трансформер Polini Simple М1 75х55 см, белый-серый и растущей парте-трансформер Polini Simple
2629 руб
Раздел: Стульчики
Набор из 2 раций "Секретные рации. Тачки".
В настоящих шпионских играх секретная рация — необходимый атрибут! Один аппарат оставь себе, а другой отдай напарнику — переговоры можно
715 руб
Раздел: Шпионские штучки

49. Стихийные бедствия. Приоритетные, примитивные мероприятия по опасности стихийных бедствий

50. Практикум по БЖД

51. Ответы на экзаменационные билеты по ОБЖ 11 класс

52. Билеты по географии Украины за 11 класс

53. Лекции по естественной географии

54. Промышленность и сельское хозяйство в ТАССР с 1945 по 1960 гг.
55. Шпаргалка для сдачи экзаменов по экономической и социальной географии мира
56. Экзаменационные билеты по географии для 11 класса

57. Номенклатура по географии

58. Билеты с ответами по географии (9 класс)

59. Особенности годового хода приземной температуры воздуха в разных частях Земли по данным ОА Гидрометцентра РФ

60. Типы стран по уровню социально-экономического развития

61. Отчёт по летней геодезической практике за 1 курс

62. Описание шлифа по петрографии метаморфических пород

63. Оценка инженерно-геологических и гидрогеологических условий района строительства /Пояснительная записка к геологическому разрезу 2 по карте №5/

64. Гидрогеология. Построение разреза по скважинам

Ковш "Классика", 1 литр.
Ковш предназначен для приготовления пищи, долговечен и неприхотлив в эксплуатации. Изготавливается из нержавеющей (коррозионностойкой)
579 руб
Раздел: Ковши
Подгузники "Ушастый нянь", 4 Maxi (7-18 кг), 50 штук.
Детские одноразовые подгузники «Ушастый нянь» изготовлены из особо мягких и дышащих материалов, которые нежно контактируют с
626 руб
Раздел: Более 11 кг
Экологически безопасный стиральный порошок "Ondalind", без фосфатов, 1,8 кг.
Экологически безопасный гранулированный стиральный порошок, гипоаллергенный, без фосфатов, без хлора, без запаха. Инновационная технология
655 руб
Раздел: Стиральные порошки

65. Анализ регулирования и финансирования бюджетного дефицита с 1985 и по наши дни

66. Основные направления деятельности федеральной службы налоговой полиции по выявлению и пресечению финансовых преступлений

67. Экономическая сказка-реферат "НДС - вражья морда" или просто "Сказка про НДС"

68. Отчёт о прохождении преддипломной практики в Управлении по взаимодействию с органами законодательной и исполнительной власти (УВОЗИВ) ГТК России

69. Производство по делам об административных правонарушениях

70. Производство по административным делам
71. Производство по делам об административных правонарушениях
72. Деятельность органов внутренних дел по обеспечению режима чрезвычайного положения

73. Шпаргалки по бухгалтерскому учёту и аудиту в банках

74. Шпоры по предмету: "Деньги, Кредит, Банки"

75. Шпаргалка по банковскому праву

76. Шпоры по гражданскому праву (Шпаргалка)

77. Гражданское, наследственное и право собственности по Судебникам 1497 и 1550 гг. Различия этих судебников в других отраслях права, кроме гражданского, наследственного и права собственности

78. Нормы ГК, которые определяют особенности порядка заключения договоров по недвижимости

79. Сравнительная характеристика института брака по российскому и мусульманскому праву

80. Юниты по Гражданскому праву

Этажерка для обуви "Комфорт-3".
Выполнена из металлических трубок с антикоррозионным напылением. Пластиковые колпачки на ножках защищают поверхность пола от царапин.
1111 руб
Раздел: Полки напольные, стеллажи
Чайная пара "Loraine" (чашка 180 мл + блюдце).
Чайная пара, выполненная из костяного фарфора, состоит из 1 чашки и 1 блюдца. Изделия оформлены ярким изображением. Изящный дизайн и
328 руб
Раздел: Кружки, чашки, блюдца
Блюдо для запекания "Тайга", 2250 мл.
Блюдо для запекания. Размер: 37x25x7 см. Объем: 2250 мл. Материал: керамика.
758 руб
Раздел: Прочее

81. Наследственное правоприемство по Российскому гражданскому праву

82. Понятие договора найма по Закону о договорных и внедоговорных обязанностях

83. Шпора по гражданскому праву

84. Институт наследования по завещанию: история и современное правовое регулирование

85. Билеты к экзамену по гражданскому праву (СПбГПУ)

86. Шпаргалки по гражданскому праву
87. Права и обязанности продавца и покупателя по договору купли-продажи
88. Шпаргалка по гражданскому процессу

89. Возбуждение производства по пересмотру судебного постановления в порядке надзора и процессуальный порядок рассмотрения протестов

90. Шпоры по гражданскому процессу (Новый кодекс)

91. Порядок предъявления исков транспортной организации при ненадлежащем исполнении обязательства по перевозке грузов

92. Билеты по земельному праву

93. Шпаргалки по земельному праву для ГОС

94. Билеты к экзамену по истории государства и права зарубежных стран (Шпаргалка)

95. Лекции по истории

96. Шпаргалка по истории государства и права зарубежных стран

Точилка электрическая Attache, 4хАА.
Точилка электрическая. Работает от 4х батареек типа АА, цвет: черный. Предназначена для заточки карандашей диаметром 6-8 мм.
487 руб
Раздел: Точилки
Настольная игра 48 "Морской бой".
В наборе: игровое поле - 2 штуки, эскадра из 10 кораблей - 2 комплекта, фишки для обозначения выстрелов. Размеры: 27х18х7 см.
492 руб
Раздел: Классические игры
Карандаши цветные "Jumbo", трехгранные, 12 цветов + точилка.
Мягкие, но при этом очень прочные карандаши, легко затачиваются и не крошатся. Насыщенные штрихи на бумаге. Не токсичны!. В комплекте: 12
410 руб
Раздел: 7-12 цветов

97. Некоторые особенности регулирования обязательственных отношений по статутному праву Великого княжества Литовского

98. Шпаргалки по истории государства и права Казахстана

99. Ответы на экзаменационные вопросы по Истории Государства и Права Зарубежных стран


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.