![]() |
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
![]() |
Общие вопросы организации психиатрической помощи |
Общие вопросы организации психиатрической помощи. В основе организации психиатрической помощи в РФ лежат три основных принципа: дифференцированность (специализация) помощи различным контингентам больных, ступенчатость и преемственность помощи в системе различных, психиатрических учреждений. Дифференциация помощи больным психическими болезнями отражена в создании нескольких видов психиатрической помощи. Созданы специальные отделения для больных с острыми и пограничными состояниями, с возрастными психозами, детские, подростковые и др. Органами социального обеспечения создаются дома для инвалидов (психиатрические интернаты), для хронических больных, органами просвещения - интернаты и школы для умственно отсталых детей и подростков. Ступенчатость организации психиатрической помощи выражается в наличии максимально приближенных к населению внебольничной, полустационарной и стационарной помощи. Внебольничная ступень включает психоневрологические диспансеры, диспансерные отделения больниц, психиатрические, психотерапевтические и наркологические кабинеты при поликлиниках, МСЧ, а также лечебно-производственные, трудовые мастерские. В полустационарную ступень входят дневные стационары, в штатном отношении принадлежащие психоневрологическим диспансерам; в стационарную - психиатрические больницы и психиатрические отделения в других больницах. Преемственность психиатрической помощи обеспечивается тесной функциональной связью психиатрических учреждений разных ступеней, что регламентируется положениями и инструкциями МЗ РФ. Это позволяет осуществлять непрерывное наблюдение за больным и его лечение при переходе из одного лечебного учреждения в другое. В РФ установлен специальный учет психически больных, его осуществляют областные, городские и районные психоневрологические диспансеры, психоневрологические кабинеты районных поликлиник и центральные районные больницы, в которых органы здравоохранения обязывают иметь полные списки психически больных, проживающих на обслуживаемой ими территории. Система учета позволяет с достаточной степенью достоверности выявлять распространенность по стране основных форм психических болезней, в том числе легко протекающих и особенно так называемых пограничных состояний. Установлению распространенности психических болезней способствует доступность и приближенность сети психоневрологических учреждений к населению и их контакт с неврологическими и другими медицинскими учреждениями. Для осуществления исследования распространенности психических болезней МЗ РФ разработаны и утверждены клинические критерии учета. Соответствующие документы адаптированы к Международной классификации болезней, составленной ВОЗ. На основе учетных данных и результатов клинико-статистических исследований, проводимых научными и практическими учреждениями, получают достоверные сведения о показателях распространенности психических болезней, их структуре и динамике. Приказ № 245 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» Основывается на конституции РФ и правах человека. Лечение проводится при согласии больного, при этом необходимым условием является заполнение двух важных документов: согласие на госпитализацию и согласие на лечение.
Принудительная госпитализация осуществляется только если: 1. Есть угроза или непосредственная опасность деяний больного для него самого или окружающих. 2. Если психическое нарушение обуславливает его неспособность самостоятельно удовлетворять свои жизненные потребности. 3. Если оставление лица без психиатрической помощи может нанести вред его здоровью вследствие его психического состояния. Подобные больные подлежат обязательному врачебному освидетельствованию комиссией врачей-психиатров в течение 48 часов, которая принимает решение об обоснованности госпитализации и заполняет соответствующую документацию. В случае необходимости госпитализации в суточный срок решение комиссии должно быть направлено в территориальный суд по месту нахождения психиатрического стационара. Суд обязан рассмотреть данное заявление в течение не более 5 суток и вправе отклонить или удовлетворить решение о госпитализации, санкция на пребывание пациента в стационаре и его срок дается судьей на срок, необходимый для рассмотрения заявления. Решение суда может быть обжаловано родителями (опекунами) в 10 дневный срок. Подобные больные подлежат ежемесячному переосвидетельствованию комиссией врачей-психиатров, решающей вопрос о продлении госпитализации или выписке больного. Основными звеньями психиатрической помощи являются психоневрологический диспансер и психиатрическая больница, как правило, прикрепленная к диспансеру по территориальному признаку. Они оказывают психиатрической помощи населению, проживающему в определенном районе. При этом больница обслуживает больных нескольких диспансеров. Деятельность диспансеров построена по участково-территориальному принципу (участковый психиатр и его помощники оказывают психиатрическую помощь жителям определенной территории - участка). Основные задачи психоневрологического диспансера: выявление психически больных среди населения и активное наблюдение за ними (приглашение больного на прием и посещение его на дому), проведение всех видов амбулаторного лечения, трудоустройство больных, оказание помощи в социально-бытовых и юридических вопросах, направление на стационарное лечение, оказание консультативной психиатрической помощи лечебно- профилактическим учреждениям, санитарно-просветительная и психогигиеническая работа, проведение трудовой, военной и судебно-психиатрической экспертиз. Структура психоневрологического диспансера: а) лечебно-профилактическое отделение; б) экспертное отделение; в) отделение социально-трудовой помощи; г) лечебно-трудовые мастерские; д) дневной стационар; е) учетно-статистический кабинет; ж) детское и подростковое отделения; з) логопедический кабинет. Детский психиатр осуществляет динамическое наблюдение за детьми и подростками от 5 до 15 лет. Он посещает детские сады и школы, выявляя нервных детей, детей с нарушенным поведением и умственно отсталых. Детский психиатр назначает им лечение, решает вопрос о типе школы, направляет при необходимости в больницу. Он ведет профилактическую и санитарно-просветительную работу среди родителей, педагогов и школьников. В специализированных (вспомогательных) школах для умственно отсталых детей обучаются дети со сниженным интеллектом.
Обучение ведется педагогами-дефектологами по облегченной программе и по специальным учебникам. Учеба сочетается с производственным обучением (специальности столяра, швеи, картонажника, переплетчика и др.). В эти учебные заведения больных направляет специальная комиссия: составе представителей отдела народного образования, педагогов-дефектологов и детского врача-психиатра. Лечебно-трудовые мастерские - это одно из важных звеньев в структуре психиатрических учреждений. Они имеют не только непосредственно лечебное значение (трудотерапия), но и являются этапом широкой реабилитационных мероприятий, которым в последние годы уделяется все большее внимание. Усложняющаяся система трудовых заданий позволяет значительно повысить уровень реадаптации больного. Дневной стационар - новая форма амбулаторного лечения психически больных. В дневном стационаре находятся больные с не резко выраженными психическими нарушениями и пограничными состояниями. В течение дня больные получают лечение, питание, отдыхают, а вечером возвращаются в семью. Лечение больных без отрыва от обычной социальной среды способствует предупреждению социальной дезадаптации и явлений госпитализма. В диспансере проводятся различные формы амбулаторной психиатрической экспертизы: а) Трудовая экспертиза (КЭК и МСЭК). Если больной по состоянию здоровья нуждается в некотором облегчении условий труда (освобождение от работы в ночную смену, дополнительных нагрузок, командировок и др.) или в переводе на другую работу с использованием прежней квалификации и сохранением зарплаты, такие заключения даются КЭК диспансера. При наличии стойкой утраты трудоспособности, когда психические нарушения, несмотря на активное лечение, приобретают длительный затяжной характер и препятствуют выполнению профессионального труда, больной направляется на МСЭК, которая определяет степень утраты трудоспособности и причину инвалидности (в зависимости от тяжести психического состояния, типа дефекта психики и уровня сохранившихся компенсаторных возможностей). б) Военно-психиатрическая экспертиза определяет годность к военной службе гражданских лиц, призываемых на действительную военную службу, и военнослужащих, если в процессе медицинского наблюдения за ними обнаружены такие нарушения в состоянии их психического здоровья, которые могут явиться препятствием для пребывания в Вооруженных Силах. Вопрос о годности к воинской службе решается в соответствии со специальным расписанием болезней и физических недостатков, утвержденным приказом МО СССР. в) Судебно-психиатрическая экспертиза решает вопрос о вменяемости или невменяемости психически больных при совершении ими уголовно- наказуемых деяний, а также определяет дееспособность. Критерии вменяемости: 1) Медицинский - наличие хронической психической болезни или временного расстройства психической деятельности; 2) Юридический- неспособность в силу болезненного состояния отдавать себе отчет в совершаемых действиях или руководить ими. Экспертиза проводится по постановлению органов расследования, определению суда, и в отношении осужденных - по направлению администрации мест лишения свободы.
КАЩЕЙ БЕССМЕРТНЫЙ в восточнославянской мифологии злой колдун, похититель невест. Герой побеждает его, добыв яйцо, в котором спрятана кащеева смерть. КАЩЕНКО Всеволод Петрович (1870–1943) российский дефектолог. Брат П. П. Кащенко. Один из организаторов высшего образования и научно-исследовательской работы в области дефектологии в СССР. КАЩЕНКО Николай Феофанович (1855–1935) российский и украинский биолог, академик АН Украины (1919). С 1895 ректор Томского университета, в 1913-35 директор акклиматизационного сада АН УССР в Киеве. Труды по эмбриологии позвоночных животных, гистологии, микроскопической технике, акклиматизации и селекции растений. Автор первых работ по патологической эмбриологии человека. Основоположник сибирского садоводства. КАЩЕНКО Петр Петрович (1858/59-1920) российский психиатр и деятель земской медицины. Брат В. П. Кащенко. Труды по социальной психиатрии и организации психиатрической помощи. КАЮА (Caillois) Роже (1913-78) французский писатель и мыслитель. В 1930-е гг. близок к Р. Домалю и сюрреализму, в 1937 вместе с Ж. Батаем и М
1. Общие вопросы организации бизнеса
2. Общие вопросы фармакодинамика и фармакокинетики
4. Общая характеристика организации, определение миссии организации
5. Общие вопросы физиологии сенсорных систем
10. К вопросу организации ландшафтного мониторинга заповедных территорий ЦЧО
11. Общие вопросы превышения пределов необходимой обороны
13. Общие принципы оказания первой помощи
14. Психологические вопросы организации внимания младших школьников на уроках
15. Общие вопросы представления налоговой декларации
16. Тест по методике преподавания физики общие и частные вопросы
17. Вопросы и ответы к экзамену по Теории Организации
19. Организация экстренной медицинской помощи при радиационных катастрофах
20. Общие сведения об организации радиосвязи в авиации
21. Некоторые вопросы общего подхода к проблеме соотношения гражданского и налогового права
25. Общие понятия реляционного подхода к организации БД
27. Актуальные вопросы правового регулирования банкротства кредитных организаций
28. Полномочия, структура и организация деятельности судов общей юрисдикции
29. Юридическая помощь и ее организация. Нотариат
31. Безопасность при оказании экстренной помощи в психиатрическом стационаре
34. Организация отделения неотложной помощи
35. Организация помощи раненым в челюстно-лицевую область на этапах медицинской эвакуации
37. Метод моделирования в ходе изучения вопросов общей биологии
41. Общие виды работ, выполняемых на воздушных судах
42. Структура организации материи
43. Исследование природных ресурсов планеты с помощью космических методов
44. Общее содержание воды в листьях калины в условиях биостанции
45. Общая генетика
46. Вопросы и ответы по биологии на экзамен (10-11 класс, Украина))
47. "Основы организации корабля" /Корабельный устав/
50. Организация и проведение спасательных работ в чрезвычайных ситуациях
52. Опасности- как общая часть и землетрясения- как индивидуальное задание
53. Общая характеристика степной зоны
57. Определения положения объектов на местности при помощи приборов нивелира и теодолита
58. Общая геология. Геология нефти и газа
59. Организация бюджетного процесса
60. Пенсия по старости на общих основаниях
61. Организация сбора налогов в СССР в 60-е годы
62. Налог на прибыль организаций торговли
63. Порядок исчисления налога на прибыль организаций торговли на примере ЗАО «…»
64. Некоторые вопросы обеспечения прав обвиняемого на предварительном расследовании
65. Вопросы подведомственности дел арбитражным судам в Российской Федерации
66. Несостоятельность (банкротство) кредитной организации
67. Общие положения об обязательствах и договорах
68. Общие положения договора поставки
69. Понятие, содержание и виды юридических лиц коммерческих организаций
73. Контрольные вопросы по аграрному праву Украины
75. Развитие общего понятия и системы преступлений от Русской Правды к Судебнику 1497 г. (Контрольная)
76. Общее и особенности в реформах Петра Первого и Екатерины Второй
78. Вопрос об открытии второго фронта. Тегеранская конференция
79. Организация налоговых органов и контроль за уплатой налогов в США и Германии
80. Сертификация пожароопасной продукции и информирование населения. Общие положения и порядок надзора
81. Организация бюджетного контроля
82. Режим наибольшего благоприятствования в рамках Всемирной Торговой Организации (ВТО)
83. Международные космические организации
84. Региональные международные организации как субъекты международного права
85. Налоговая ответственность предприятий /организаций/ за нарушение налогового законодательства
89. Физическое лицо – предприниматель: вопросы правового регулирования в РФ
90. Договор подряда и договор об организации перевозок
91. Задачи по семейному праву /условие-вопрос-решение/
93. Организация страхования в Российской Федерации
94. Общие условия производства по делам о нарушении таможенных правил и их рассмотрения
95. Основы права (вопросы к зачету)
96. Вопросы обеспечения прав человека в деятельности Службы судебных приставов
97. Право на забастовку организация и процедура её проведения в РФ