|
|
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
 |
|
История болезни - кожные болезни (диффузный нейродермит) |
Карабин, 6x60 мм. 
Горшок торфяной для цветов. I. паспортная часть Фамилия x Имя x Отчество x Возраст 22 года Профессия переплётчик ( КБСМ ). Дом. адрес СПб., ул. Ольги Форш Дата поступления 27.01.1997 г. Диагноз диффузный нейродермит. II. жалобы На момент поступления: высыпания в области головы, лица и шеи, локтевой области, предплечья и кисти, подколенной области, сопровождающиеся сильным зудом. III. a am esis morbi Впервые был поставлен диагноз экссудативного диатеза в 6 лет, когда появились высыпания в области головы, лица и шеи, локтевой области, кисти сопровождвющиеся сильным зудом. Заболевание сопровождалось обостре-ниями в осенне - зимний период. В 14 лет впервые был поставлен диагноз диффузного нейродермита. Были назначены мази: “Преднизолоновая” и “Спермацетовая”, после применения которых появлялось временное улучшение, а затем вновь возникали рецидивы. Начало настоящего рецидива 5 января, когда появились высыпания в области головы, лица и шеи, локтевой области, предплечья и кисти, подколенной области, сопро- вождающиеся сильным зудом. По сравнению с предыдущими рецидивами, состояние резко ухудшилось, в связи с чем обратился в КВД № 122, где были произведены: УФО, лазеротерапия, иглотерапия. Наступило кратковременное улучшение. После чего вновь наступило обострение, которое связывает с переохлаж-дением после приёма алкоголя, в связи с чем обратился в больницу им. Петра Великого в клинику дерматологии, где был помещён на дневной стационар. Имеет больничный лист с 27 января. IV. a am esis vi ae В детстве развивался соответственно возрасту. В 10 лет перенёс краснуху. У отца бронхиальная астма. Другие заболевания в семье отрицает. Семейное положение: холост. Условия труда и быта нормальные. Психо-эмоциональных нагрузок не испытывает. Профессиональные вредности: бумажная пыль, загрязнения. Вредные привычки: курит с 14 лет, злоупотребляет алкоголем. Употребление наркотиков отрицает. Аллергологический анамнез : аллергические высы-пания по- типу крапивницы на употребление шоколада, цитрусовых, пыльцу мать-и-мачехи и сирени. Гемотрансфузионный анамнез : гемотрансфузии, инъекции( до поступления в стационар ) за последние 6 месяцев не производились. Контакт с инфекционными больными отрицает. Эпид. анамнез: болезнь Боткина, туберкулёз, малярию, ти- фы, дифтерию, холеру, венерические заболевания отрицает. V. s a us praese s objec ivus 1. Общий осмотр кожи. Кожные покровы: телесного цвета, тургор сохранён, кожа сухая и уплотнённая, характер дермографизма белый, стойкий; гиперпигментация; подчёркнутый кожный рисунок, наличие изолированных папул. На поверх- ности поражённых участков тонкие отрубевидные чешуйки и местами - экскориации с серозными и гемморагическими корочками. В области складок на фоне выраженной лихенизации имеются линейные трещины. Волосяной покров : равномерный, симметричный, соответствует полу. Ногти : овальной формы, сухие. Видимые слизистые оболочки: чистые, влажные, розовые. Подкожная клетчатка: выражена умеренно, распределена равномерно. Толщина складки на уровне пупка - 1 см. Лимфатическая система : подчелюстные и шейные узлы размером 0.5 х 0.5 см, безболезненны; надключичные, подключичные, подмышечные, паховые узлы не пальпируются, безболезненны.
Мышечно-суставная система : деформаций скелета нет, мышечная система развита хорошо; сила мышц сохранена в полном объёме. 2. Сердечно-сосудистая система. Осмотр: грудная клетка в области сердца без изменений. Пальпация: верхний толчок не пальпируется; пульс - 80 ударов в минуту; ритмичный, удовлетворительного наполнения; не напряжён; симметричен на обеих руках; АД - 110 / 70 мм рт. ст. Перкуссия : Границы сердца Относительная сердечная тупость Абсолютная сердечная тупость Правая: IV м/р. III м/р.на 1.5 см от правого края грудины у правого края грудины у правого края грудины у левого края грудины Верхняясоответствует нижнему краю III ребра по l. paras er alisверхний край IV ребра между l.s er alis и l.paras er alis Левая : V м/р. IV м/р. III м/р.1.5 см кнутри от l.medieclavicularis si is ra 1.5 см кнутри от l.medieclavicularis si is ra на 1 см от левого края грудинына 2см кнутри от гра-ницы относительной сердечной тупости на 2см кнутри от гра-ницы относительной сердечной тупости на 2см кнутри от гра-ницы относительной сердечной тупости Сосудистый пучок во II м/р. не выходит за края грудины. Аускультация: тоны сердца ясные, соотношение тонов на верхушке и на основании не изменено. 3. Дыхательная система. Осмотр: частота дыхания - 18 в минуту; Дыхание средней глубины, ритмичное. Тип дыхания - брюшной, грудная клетка конусообразной формы. Обе половины активно участвуют в акте дыхания. Пальпация: грудная клетка безболезненна, эластична, голосовое дрожание хорошо проводиться и одинаково в симметричных участках грудной клетки. Топографическая перкуссия лёгких: Нижние границы лёгких: правое лёгкое левое лёгкое l.paras er alis верхний край VI ребра l.medioclavicularis нижний край VI ребра l.axillaris a . VII ребро VII ребро l.axillaris med. VIII ребро IX ребро l.axillaris pos . IX ребро IX ребро l.scapularis X ребро X ребро l.paraver ebralis на уровне остистого отростка XI грудного позвонка Высота стояния верхушек: справа слева спереди 3.5 см выше ключицы сзади на уровне остистого отростка VI шейного позвонка Подвижность лёгочных краёв : по l.axillaris a . справа - 5 см, слева - 5 см. При сравнительной перкуссии - коробочный звук. Аускультация : дыхание везикулярное. 4. Пищеварительная система. Полость рта: слизистые чистые, розовые, полость рта са-нирована. Миндалины удалены. Поверхностная пальпация: при поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный. Глубокая пальпация: сигмовидная кишка в левой под- вздошной области пальпируется, диаметром 1 см, поверх- ность гладкая, эластичная, не урчит; слепая кишка в правой подвздошной области не пальпируется; восходящая кишка- не пальпируется; поперечно-ободочная кишка пальпирует-ся, диаметром 1.5 см, поверхность гладкая, эластичная, не урчит; нисходящая кишка не пальпируется. Печень: при пальпации не выходит за край рёберной дуги, размеры печени по Курлову 9 х 7 х 6 см. Селезёнка: не пальпируется; при перкуссии верхний полюс-IX ребро, нижний полюс-XII ребро по l.axillaris a . 5. Мочеполовая система. Осмотр поясничной области: поясничная область сим- метрична, без видимых деформаций.
Почки не пальпируются. Осмотр наружных половых органов: при осмотре дефор- маций и каких-либо изменений не выявлено. По развитию соответствуют возрасту. Пальпация наружных половых органов: грубых измене-ний не выявлено. 6.Нервная ситема. Повышенная возбудимость.Память сохранена. Сон хороший. Сухожильные рефлексы сохранены. Зрачковый рефлекс сохранен.Патологических рефлексов нет. 7.Органы чувств. Зрение: миопия visus OS = -5,0 ; visus OD = -7,0. Слух, обоняние, осязание в полном объёме. 8.Дерматологический статус. Процесс локализуется в области головы, лица и шеи, локтевой области, предплечья и кисти, подколенной области. Первичные элементы: плоские и мелкие узелки со склонностью к группировке. Вторичные элементы: лихинефикаты, экскориации. VI. окончательный диагноз и его обоснование На основании жалоб больного, данных анамнеза и дан- ных объективного осмотра ( 1. первичные элементы - мелкие папуллёзные элементы со склонностью к группи-ровке; 2. вторичные элементы - лихенификаты; 3. типичная локализация процесса в области головы, лица и шеи, лок-тевой области, предплечья и кисти, подколенной области; 4. стойкий белый дермографизм; 5. предшествующее забо-левание - экссудативный диатез; 6. сильный зуд; 7. реци-дивы заболевания в осенне - зимний период и ремиссии в летний период; ) был поставлен диагноз диффузного нейродермита. VII. дифференциальный диагноз Пока-затели. Нейродермит. Экзема. Токсикодермия. Клини- ка.Элементы сыпи локализуются на: задней и боковой поверхности шеи, кубитальных и подколенных ям-ках. Отмечается общий ксероз ко-жи и лихенифика-ция. Кожные про-явления сочета-ются с другими аллергическими состояниями- ри- нитом и астмой.Элементы сы-пи локализу-ются симмет-рично, на раз-гибательных поверхностях конечностей. Имеются аллергиды- экзе-матиды, очаги лихенизации.Процесс может быть в состоянии эритродермии.Элементы сы-пи локализу-ются на любых участках тела вплоть до то-тальной эри-тродермии. Сыпи бывают: пятнистые, папулезные, уртикарные, везикулезные, буллезные, эритематоз-ные. Эле-менты сыпи.Эритема,папулы,уртикарные элементы.Пятна,папулы, везикулы, эро-зии, ” экзема-тозные колод-цы”, чешуйки, корочки.Пятна, папу-лы, уртикар- ные элементы везикулы, буллы, эритема. При-чина заболе-вания. Врождённые аномалии образования ферментов и белков.Нервно-аллергическое заболевание.Приём пищи и лекарствен-ных веществ, обладающих аллергическими и токсико-аллергически-ми свойствами Субьек-тивные ощуще-ния.Периодические приступы зуда, сухость кожи.Зуд, жжение, напряжение и стянутость кожи, общие явления, лихо-радка, повы-шение темпе-ратуры. Сильный зуд, ряд общих расстройств: головная боль, потеря аппетита, общая слабость. Тече- ние.Хроническое, чередование рецидивов и ремиссий.Длительное, рецидивирую- щее, волно-образное.Острое, про-ходящее после прерывания действия эти-ологического фактора. VIII. этиология и патогенез основного заболевания. Важную роль в развитии нейродермита играют нару-шения функционального состояния различных отделов нервной системы. Об этом свидетельствуют, в частности, стойкий белый дермографизм, выраженный пиломоторный рефлекс, понижение проницаемости сосудов кожи, наруше- ние терморегуляционных рефлексов и выработки условных рефлексов, эффективность гипнотерапии.
Никольского, «Вестник древней истории», 1940, № 3—4. Никольский Петр Васильевич Нико'льский Петр Васильевич [1(13). 4.1858, с. Усмань, ныне Липецкой обл.,— 17.3.1940], советский дерматовенеролог. В 1884 окончил медицинский факультет Киевского университета. С 1899 профессор кафедры кожных и венерических болезней Варшавского университета; в 1915 при переезде университета в Ростов-на-Дону основал кафедру и клинику кожных и венерических болезней, которыми заведовал до 1930. Основные труды посвящены пузырчатке, вопросам физиологии кожи, патогенезу и лечению кожных болезней. Отметил нарушение обмена хлористого натрия при пузырчатке и описал лёгкую отслойку рогового слоя при этом заболевании («симптом Н.») Одним из первых применил инъекционный метод лечения сифилиса, первым исследовал содержание ртути в венозной и менструальной крови, установил причину глубокой гангрены при впрыскивании ртутных препаратов. Первым описал ряд редких заболеваний кожи (аканто-кератолиз врождённый универсальный, 1897; стригущая форма кругового выпадения волос, 1900; ромбовидная гипертрофическая кожа шеи, 1925)
1. История болезни - кожные болезни (диффузный нейродермит)
2. История болезни - кожные болезни (красный плоский лишай)
3. История болезни - кожные болезни (ограниченная склеродермия)
4. История болезни - кожные болезни (распространенная микробная экзема)
5. История болезни - кожные болезни (рожистое воспаление лица)
9. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный Гепатит В)
10. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит А)
11. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит А)
12. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит А)
13. История болезни - Инфекционные болезни (острый вирусный гепатит В)
14. История болезни - Инфекционные болезни (хронический вирусный гепатит)
15. История болезни - вибрационная болезнь
16. Кожные болезни (Современные проблемы терапии и профилактики псориаза )
Резак для бумаги с ковриком. 
Фломастеры-кисти "Trendy", 12 цветов. 
Сахарница с ложкой "Гуси", 660 мл. 17. Конспект лекций по кожным болезням
18. История болезни - Детские болезни (гасеродуоденит, бульбит)
19. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит C)
20. История болезни - Инфекционные болезни (острый вирусный гепатит В)
21. История болезни - Профессиональные болезни (силикоз I-II стадии)
25. Гипертоническая болезнь. Ишемическая болезнь сердца. Хронический гастрит
26. Множественная миелома, диффузно-узловая форма (история болезни)
27. Миома матки, кистома левого яичника (история болезни)
28. Атопический дерматит, локализованная форма (история болезни)
29. Острый гематогенный остеомиелит нижней трети правой малоберцовой кости (история болезни)
30. История болезни (учебная) по клиндиагностике
31. История болезни
32. История болезни по инфекционным болезням, диагноз - Гепатит B
Кружка фарфоровая "FIFA 2018. Забивака" (белая полоса), 480 мл. 
Гель Calgon "3030723", для cмягчения воды и предотвращения образования накипи, 1500 мл. 
Подушка "Волк Забивака", 30x33 см. 33. История болезни по терапии - ИБС
34. История болезни по терапии - пневмония
36. Учебная история болезни по гинекологии: фибромиома матки
37. Учебная история болезни по хирургии: острый панкреатит
41. Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу (история болезни)
42. Сr ректосигмоидного отдела (история болезни)
43. Желчекаменная болезнь (ЖКБ, история болезни)
44. История болезни по педиатрии - Железодефецитная анемия тяжелой степени
45. История болезни по дерматовенерологии
46. Острая внебольничная правосторонняя очаговая пневмония в нижней доле (история болезни)
48. Железодефицитная анемия тяжелой степени (история болезни)
Контейнер для хранения "Polly", 10 л. 
Шкатулка для украшений Jardin D'Ete, цвет бежевый, "рептилия", 13x13x5,5 см. 
Каталка Glory "Утка" музыкальная (синяя). 49. Атопический дерматит. История болезни
50. История болезни по терапии
51. Диетология, история болезни
52. История болезни
53. История болезни
57. История болезни
58. История болезни
59. История болезни
60. История болезни
61. История болезни (стенокардия)
62. История болезни (терапия) язвенная болезнь
63. История болезни - Акушерство (беременность 30-31 неделя, угроза прерывания)
64. История болезни - Акушерство (история родов)
Рюкзак для школы и офиса "SpeedWay 2", 46x32x19 см, серо-оранжевый. 
Фломастеры утолщенные "Jumbo", 36 цветов. 
Ящик с ключевым замком, синий. 65. История болезни - Акушерство (история родов)
66. История болезни - Гинекология
67. История болезни - Глаукома
68. История болезни - Дерматовенерология (Склеродермия)
69. История болезни - Иммунология (рецидивирующий обструктивный бронхит)
73. История болезни - Неврология (резедуальная энцефалопатия)
74. История болезни - Неврология (резидуальные явления перинатального поражения)
75. История болезни - Онкология (периферический рак левого легкого)
76. История болезни - Онкология (рак слепой кишки)
77. История болезни - Оториноларингология (острый двусторонний гайморит)
78. История болезни - Оториноларингология (рецидивирующие носовые кровотечения)
79. История болезни - Оториноларингология (хронический правосторонний гнойный тип)
80. История болезни - Педиатрия (ВСД по ваготоническому типу)
Стиральный порошок "Аистенок", 4 кг. 
Напольный пазл "Машинки". 
Стул детский Ника "СТУ3" складной моющийся (цвет: розовый, рисунок: сердечки). 81. История болезни - Педиатрия (аллергический конституциональный дерматит)
82. История болезни - Педиатрия (бронхиальная астма)
83. История болезни - Педиатрия (инфекция мочевыводящих путей)
84. История болезни - Педиатрия (поражение мочевыделительной системы)
85. История болезни - Педиатрия (ревматоидный моноартрит)
89. История болезни - Травматология (артрит)
90. История болезни - Фтизиатрия (очаговый туберкулез)
91. История болезни - Хирургия (аппендицит)
92. История болезни - Хронический лимфолейкоз
93. История болезни - Хронический остеомиелит, секвестральная форма
94. История болезни - Эндокринология (сахарный диабет I типа)
95. История болезни - Эндокринология (сахарный диабет)
96. История болезни - гигиена (оценка развития ребенка)
Рапидограф, 0,13 мм. 
Комплект постельного белья евро "Самойловский текстиль. Незабудка", с наволочками 70х70 см. 
Адаптер Navington для автокресел Maxi-Cosi, универсальный. 97. История болезни - нейрохирургия (межпозвоночная грыжа)
98. История болезни - оториноларингология (искривление носовой перегородки)
99. История болезни - педиатрия (хронический пиелонефрит)
Совок №5. 
