Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

ВРВ нижних конечностей во время беременности. Диагностика и лечение ВРВ нижних конечностей

Горшок торфяной для цветов.
Рекомендуются для выращивания крупной рассады различных овощных и цветочных, а также для укоренения саженцев декоративных, плодовых и
7 руб
Раздел: Горшки, ящики для рассады
Ручка "Помада".
Шариковая ручка в виде тюбика помады. Расцветка корпуса в ассортименте, без возможности выбора!
25 руб
Раздел: Оригинальные ручки
Карабин, 6x60 мм.
Размеры: 6x60 мм. Материал: металл. Упаковка: блистер.
44 руб
Раздел: Карабины для ошейников и поводков

БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ РЕФЕРАТ На тему: «ВРВ нижних конечностей во время беременности. Диагностика ВРВ нижних конечностей. Лечение ВРВ нижних конечностей» МИНСК, 2008 ВРВ нижних конечностей во время беременности Считается, что распространенность ВРВ во время беременно­сти колеблется в пределах от 20 до 50%. Повышение концентра­ции прогестерона во время беременности приводит к снижению тонуса гладкой мускулатуры, снижению ее возбудимости и спо­собствует растяжению венозной стенки, которое возрастает до 150% от нормы и возвращается к ней через 8-12 мес после родов. Из-за повышения венозного возврата по внутренним подвздош­ным венам создается функциональное препятствие оттоку веноз­ной крови из наружных вен. Повышение концентрации прогес­терона и гипофизарных гормонов во время беременности способствует открытию артериовенозных шунтов и развитию венозной гипертензии в нижних конечностях. Сдавливание под­вздошных вен беременной маткой в настоящее время не нашло убедительного подтверждения и самостоятельно не рассматрива­ется как причина варикозного расширения, поскольку расшире­ние вен происходит уже на первых неделях беременности. Клинические проявления ВРВ нижних конечностей Основными симптомами ВРВ являются: наличие варикозно расширенных вен (их косметическая дисконфигурация), чувство тяжести (синдром «тяжелых» ног), судороги, боль, отек, кожная гиперпигментация, липодерматосклероз, экзема, язва. В начале заболевания нередко первыми симптомами являют­ся телеангиэктазии или ретикулярные вены, возникающие вслед­ствие внутрикожного и подкожного варикоза преимущественно в области внутренней поверхности дистальной части голени, з. тем может наблюдаться расширение притоков большой и мало подкожных вен. С нарастанием хронической венозной недостаточности вены становятся все более извитыми и расширенными, что обнаруживается уже и в проксимальных отделах нижних конечностей. В дальнейшем развивается распространенный варикоз, преимущественно, в бассейне большой подкожной вены и ее притоков. Некоторые больные имеют крайне выраженные, большие и множественные варикозные вены и никаких других симптомов в связи с компенсированным венозным оттоком кро­ви по глубоким и состоятельным коммуникантным венам. В то же время другие больные при незначительных единичных рас­ширенных поверхностных венах страдают от тяжелых болей в ногах вследствие выраженной венозной гипертензии. У женщин молодого возраста может наблюдаться умеренное расширение поверхностных вен, нередко проявляющееся непри­ятными ощущениями во время менструации. Обычно эти вены становятся более расширенными и множественными во время беременности. В связи с хронической венозной недостаточностью многих больных беспокоит тупая боль в области голени, возникающая обычно после длительного стояния и исчезающая при поднятии ноги или при использовании эластических чулок. Наряду с бо­лями могут наблюдаться судороги в области мышц голени в ноч­ное время. Боль может увеличиваться в теплую влажную погоду вследствие солевой и водной задержки, которые усугубляют отек.

Больные могут испытывать также боль вдоль хода расширен­ных вен после длительного стояния, которая является результа­том венозного стаза и растяжения венозной стенки. В случае несостоятельности клапанов глубоких вен и тяжелой венозной гипертензии при стоянии появляется сильная жгучая боль в го­лени, которая может лишить больного трудоспособности. Отек является ранним симптомом ВРВ нижних конечностей. Он умеренно выражен и ограничивается областью стопы и ло­дыжек и полностью исчезает после ночного сна. При более распространенном ВРВ с тяжелой степенью хронической венозной недостаточностью отек распространяется до средней части го­лени. В результате развивается лимфовенозная недостаточность и формируется хронический отек с развитием подкожного фиб­роза. При длительной хронической венозной недостаточности мо­ет возникать пигментация кожи, вторичный экзематозный дерматит и трофические язвы. Эти изменения локализуются в области внутренней лодыжки, где более всего выражена венозная гипертензия из-за несостоятельности прямых перфорантных вен и дисфункции мышечно-венозной помпы. ВРВ нижних конечностей может быть: без язвы или воспаления; с воспалением (застойный дерматит и целлюлит); с язвой; с язвой и воспалением; Конечность больного следует осматривать в положении стоя спереди, сбоку и сзади, от стопы до уровня груди. Данные обсле­дования заносятся в анатомическую диаграмму нижних конеч­ностей. Такой осмотр позволяет легко обнаружить напряжен­ные, особенно в области внутренней лодыжки, дилатированные, удлиненные и извитые подкожные вены на уровне голени и бед­ра. Если вены плохо видны из-за отека или ожирения, они могут быть обнаружены посредством пальпации. Степень отека и его распространение в области стопы, голеностопного сустава и го­лени документируется с помощью измерительной ленты в опре­деленных точках. Расположение венозной язвы, ее размеры, глу­бина отмечаются на диаграмме, а также описывается наличие грануляций. Из язвы должен быть взят материал для бактерио­логического, а в случае необходимости и для цитологического и гистологического исследований. Затем конечность пальпируется. Определяется степень подат­ливости подкожных тканей — отек их может быть незначитель­ным, легко продавливаемым пальцем («шахматный» отек), а мо­жет быть деревянистой плотности, резистентным к пальпации. Возможно также повышение температуры кожи, указывающее на присоединившийся целлюлит. Диагностика ВРВ нижних конечностей С целью выявления рефлюкса по поверхностным и перфорантным венам выполняются пробы Броди-Троянова-Тренделенбурга и Гаккенбруха. Проба Броди-Троянова-Тренделенбурга: в положении больного лежа на спине поднимают конечность для опорожнения варикозно расширенных вен. Накладывают жгут на уровне вер­хней трети бедра для предупреждения сброса крови в подкож­ные вены, а затем просят больного встать. Если ВРВ не появля­ются при наличии жгута, но заполняются сразу после его снятия - это свидетельствует о недостаточности клапанов сафено-бедренного соустья. Однако ВРВ могут заполняться постепенно при недостаточности клапанов перфорантов.

В этом случае следует применять пробу Per he: жгут накладывают выше колена в по­ложении больного стоя и просят его походить или несколько раз приподняться на носки. Если варикозно расширенный участок опорожняется, то перфоранты состоятельны, глубокие вены про­ходимы. Проба Гаккенбруха: в области овальной ямки в месте впаде­ния большой подкожной вены в бедренную прикладывают руку и просят больного покашлять или натужиться (проба Вальсальвы). Пальцы воспринимают ретроградную волну крови в виде толчка, что указывает на недостаточность остиального клапана большой подкожной вены. Несостоятельность перфорантных вен и горизонтальный рефлюкс крови определяется пальпацией, которая позволяет обна­ружить циркулярный дефект в глубокой фасции в области рас­положения основных перфорантов. Проходимость глубоких вен определяется с помощью пробы Пратта-1: вначале измеряется окружность голени, затем в по­ложении больного на спине опорожняют подкожные вены погла­живанием в проксимальном направлении. На всю конечность, начиная снизу, туго накладывается эластичный бинт. После это­го пациент ходит в течение 10 мин. Появление боли и увеличе­ние окружности голени после ходьбы свидетельствуют о непро­ходимости глубоких вен. Другие тесты не имеют существенного значения. Большинство больных с первичным ВРВ нижних конечнос­тей сравнительно редко имеют тяжелые симптомы (сильные боли, стойкий отек, дерматит и язвы). Чаще всего больные обращают­ся за медицинской помощью по косметическим соображениям ли из-за беспокойства о состоянии своих нижних конечностей в будущем. Инструментальная диагностика: /. Ультразвуковая допплерография, которая позволяет оценить проходимость магистральных вен, сафено-бедренное и сафено-подколенное соустья, а также выявить вено-венозные рефлюксы. Однако возможности метода ограничены при локации несостоятельных глубоких и перфорантных вен. Дуплексное сканирование с цветным допплеровским кар­тированием по энергии выполняется в физиологических условиях и позволяет оценить проходимость и состояние клапанного аппарата поверхностных, глубоких и перфорантных вен, определить протяженность подкожных вен, конт­ролировать результаты лечения. В норме смыкание ство­рок клапанов вен в результате функциональных проб задерживается почти на 2 с, в результате чего наблюдается ретроградное движение крови. Флебография проводится лишь в тех случаях, когда необ­ходимо точно установить наличие или отсутствие тромбов глубоких вен. Эндоскопическое исследование вен является многообещаю­щим методом, который пока не вошел в клиническую прак­тику и находится на стадии разработки. Он позволяет точ­но определить строение большой и малой подкожных вен, локализацию и функцию их клапанов и места впадения притоков. Дифференциальный диагноз Необходимо исключить другие заболевания, которые могут быть причиной: 1) вторичного варикозного расширения вен (посттромбофлебитический синдром, артериовенозные фистулы, объемные образования бедренно-подколенной области и забрюшинного пространства); 2) боли в нижних конечностях при первичном варикозном расширении вен (дегенеративно-дист­рофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника с корешковым синдромом, артроз тазобедренного и ко ленного суставов, тромбооблитерирующие заболевания артерий нижних конечностей с явлениями хронической ишемии, диабетическая и алкогольная невропатия нижних конечностей); 3) отека (лимфедема, микседема и недостаточность функции почек и др.)

Другие способы лечения включают операции по увеличению просвета дыхательных путей с помощью подтягивания слабых мышц, удаления избыточных тканей и укорочения небного язычка. Эти операции производятся врачами отоларингологами по специальным хирургическим методикам. В последнее время методы операционной коррекции храпа и обструктивного апноэ применяются все чаще и с хорошим результатом. Периодические движения конечностей во сне Бессонница из-за периодических движений конечностей во сне возникает потому, что руки, а чаще всего ноги непроизвольно подергиваются или вздрагивают каждые 20 – 40 секунд. Движение обычно длится от 0, 5 до 5 секунд. Они чаще возникают в большом пальце, лодыжке, колене, реже – в бедре. Эти состояния вызывают пробуждения, недосыпания и сонливость днем. Периодические движения конечностей во сне могут быть связаны с диабетом, анемией, уремией, хроническими заболеваниями почек, лейкозом, артритом. В этом случае диагностика и лечение основного заболевания помогают избавиться от непроизвольных движений, улучшить сон и самочувствие во время бодрствования

1. Секс во время беременности

2. Результат наблюдений изменения остроты зрения и рефракции во время беременности

3. Физические упражнения во время беременности

4. Тупая травма живота во время беременности

5. Влияние психопрофилактических занятий на уровень тревожности у женщин во время беременности

6. Англия во время правления Георга V
7. Кинематограф во время войны
8. Как воспринимали Маршала Жукова во времена Н.С. Хрущёва, Л.И. Брежнева, перестройки и в наше время

9. Деятельность "Избранной Рады" во времена Ивана Грозного

10. Внешняя политика США во время правления Р.Рейгана

11. Артериальная гипертензия: этиология и патогенез, клиника, диагностика и дифференциальная диагностика, лечение.

12. Легион, когорта и их боевой порядок во времена Цезаря

13. Военное и военно-морское искусство во время героической обороны Порт-Артура

14. Иерусалим после принятия резолюции ООН о разделе Палестины и во время войны за независимость

15. История Франции во времена Капетингов

16. Культура Руси во времена татарского ига

Комплект постельного белья 1,5-спальный "Disney" (с наволочкой 50х70 см).
Добро пожаловать в мир популярных персонажей, супергероев и сказочных существ. Постельное белье для мальчиков и девочек украсит интерьер и
2232 руб
Раздел: Детское, подростковое
Мешок для обуви "Wild", 1 отделение.
Удобный мешок для обуви увеличенных размеров с дополнительным карманом на молнии и сеточкой. Размер: 410х490 мм. Материал: полиэстер.
458 руб
Раздел: Сумки для обуви
Сумка для прогулочной коляски Altabebe, арт. AL1004.
Функциональная и простая. Нет необходимости долго искать мелкие предметы в вашей сумке - теперь вы можете легко найти их, воспользовавшись
1040 руб
Раздел: Сумки и органайзеры

17. Церковь во времена испытаний

18. Оренбург во время великой отечественной войны

19. Политическая борьба в Афинах во время Пелопоннесской войны

20. Ленинград во время ВОВ

21. Похождения бравого солдата Швейка во время второй мировой войны. Гашек Ярослав

22. Поствакцинальный синдром, диагностика, лечение, профилактика
23. Хронический тонзиллит: диагностика, лечение, профилактика
24. Изменения в организме во время физической нагрузки

25. Перикардиты, клиника, диагностика, лечение.

26. Гинекология (клиника, диагностика, лечение гиперпластич. процессов)

27. Москва во время Новой экономической Политики

28. Формирование у учеников ответственного отношения к учебе во время самостоятельной работы

29. Психические расстройства во время и после чрезвычайных ситуаций

30. Что происходит во время церковной службы?

31. Динамика показателей сердечного ритма во время выполнения ступенчато возрастающей нагрузки на велоэргометре

32. Работа детей в совхозах и на полях во время ВОВ

Набор утолщенных фломастеров для декорирования (5 цветов).
Набор фломастеров для декорирования различных поверхностей с металлическим эффектом. Яркие цвета. Проветриваемый и защищенный от
522 руб
Раздел: До 6 цветов
Карандаши цветные "Noris Club. Johanna Basford", 36 цветов.
Количество цветов: 36. Материал корпуса: дерево. Форма корпуса: шестигранный. Твёрдость грифеля: мягкий. Тип карандаша: классический.
837 руб
Раздел: Более 24 цветов
Штора для ванной комнаты (арт. RPE-730016).
Размер: 200х200 см. Материал: полиэстер. В комплекте 12 крючков.
403 руб
Раздел: Занавески

33. Составные элементы общения во время беседы

34. Литургика. О богослужении во время пения Цветной триоди (от Пасхи до Недели Всех Святых)

35. Организация и проведение актинометрических наблюдений во время солнечного затмения

36. Природа, морфология и основные свойства бактериофагов. Механизм действия их на бактериальную клетку. Применение их в диагностике, лечении и профилактике болезней

37. Вещевое обеспечение во время военных сборов

38. Преступления в деструктивных технологиях, применяемых во время предвыборной кампании
39. Работа с микрообъектами и запаховыми следами во время осмотра места преступления
40. Боевые действия за Матвеев-Курган во время Великой Отечественной войны

41. Деятельность Американской Администрации Помощи на Ставрополье во время голода 1921-1922 гг.

42. Киевская Русь во времена правления Владимира Мономаха

43. Партизанское движение во времена ВОВ

44. Преступность во время голода 1946-1947 годов

45. Развитие оккупированной части Китая во время японско-китайской войны

46. Сталинские репрессии во время Великой Отечественной войны

47. Церковь и крестьянство во время Отечественной войны

48. Диагностика, лечение, профилактика дерматомиозита, остеоартроза, подагры, ревматоидного артрита

Музыкальный мобиль Жирафики "Рыбки" (арт. 939489).
Этот музыкальный мобиль станет одной из первых игрушек вашего малыша. Сначала кроха будет фокусировать взгляд на ярких забавных рыбках. Со
1250 руб
Раздел: Мобили
Стиральный порошок Ушастый нянь, 4500 г.
Стиральный порошок "Ушастый нянь" создан специально для новорожденных детей. Активные добавки, которые входят в состав порошка,
533 руб
Раздел: Для стирки детских вещей
Подушка Нордтекс "Магия сна", 50х70 см.
Наполнитель: полиэстер. Ткань чехла: микрофибра. Размер: 50х70 см.
470 руб
Раздел: Размер 50х70 см, 40х60 см

49. Иммунобиологические препараты для диагностики, лечения, профилактики инфекционных заболеваний

50. Методы защиты и поддержки пациента во время операции

51. Диагностика, лечение, тактика при утоплениях на догоспитальном этапе

52. Индийское общество во времена возникновения буддизма

53. Современное состояние экономики России и тенденции и перспективы ее развития во время мирового финансового кризиса

54. Cиндром Марфана в практике терапевта и семейного врача: диагностика, тактика ведения, лечение, беременность и роды
55. Лечение телеангиэктазий. Тромбозы вен нижних конечностей
56. Токсическая (алкогольная) аксональная, сенсомоторная полиневропатия нижних конечностей с преимущественным поражением дистальных отделов

57. Этиология, диагностика, профилактика и лечение гипоавитаминозов норок

58. Облитерирующее заболевание сосудов нижних конечностей

59. Диагностика и лечение послеоперационного перитонита

60. Диагностика и консервативное лечение асимметрии таза у детей

61. Диагностика и лечение сифилиса

62. Диагностика и лечение рефрактерной стенокардии

63. Этиология, диагностика и лечение болезни Грейвса

64. Современные концепции диагностики и лечения гипотиреоза у взрослых

Бумага чертежная, А2, 594x420 мм, 100 листов.
Плотность: 200 г/м2, ГОСТ 597-73.
1687 руб
Раздел: Папки для акварелей, рисования
Микроскоп для смартфона "Kakadu".
Микроскоп для смартфона прекрасное дополнения для Вашего гаджета. Увеличение в 30 раз! Подходит практически ко всем смартфонам (толщина
383 руб
Раздел: Прочее
Деревянная игрушка "Набор для обучения".
Отличная игрушка для малыша. Способствует развитию мелкой моторики, логического мышления, координации движений.
749 руб
Раздел: Счетные наборы, веера

65. Пренатальное исследование функционального состояния плода во второй половине беременности

66. Современный взгляд на патогенез, диагностику и лечение синдрома длительного сдавливания

67. Диагностика и лечение расстройств гендерной идентичности

68. Лечение синдрома апноэ во сне

69. Варикозное расширение вен нижних конечностей

70. Диагностика и лечение остеомиелита у детей
71. Сердечно сосудистая система, нетрадиционные методы лечения по Лазареву, диагностика
72. Современные подходы к диагностике, профилактике и лечению гестоза

73. Варикозное расширение вен нижних конечностей

74. Диагностика и лечение увеитов герпесвирусной и хламидийной этиологии

75. Современные подходы к диагностике, профилактике и лечению гестоза

76. Педагогика во все времена

77. Динамика функционального состояния нижних конечностей у больных со сложными переломами костей таза

78. Диагностика беременности кобыл

79. Современные принципы диагностики и терапии позднего токсикоза беременности

80. Диагностика поздних сроков беременности

Сковорода чугунная с деревянной ручкой 2505/27, 27 см.
Диаметр: 27 см. Чугунная сковорода с деревянной ручкой. Обладает высокой теплопроводностью, несравнимой износостойкостью, устойчивостью к
755 руб
Раздел: Сковороды чугунные
Магический шар 8.
Во все времена люди желали знать ответы на интересующие их вопросы, для этого они прибегали к помощи всевозможных гадалок, шаманов, и
585 руб
Раздел: Прочее
Сковорода чугунная с деревянной ручкой 2505/25, 25 см.
Диаметр: 25 см. Чугунная сковорода с деревянной ручкой. Обладает высокой теплопроводностью, несравнимой износостойкостью, устойчивостью к
648 руб
Раздел: Сковороды чугунные

81. Кожные заболевания: диагностика и лечение

82. Варикозная болезнь вен нижних конечностей

83. Анатомия и физиология артерий нижних конечностей. Этиология и патогенез

84. Артерии таза и нижней конечности

85. Бронхиальная астма. Нагноительные заболевания легких. Диагностика, клиника, лечение

86. Грыжа, ее диагностика и лечение
87. Диагностика и лечение бруцеллеза
88. Диагностика и лечение дизентерии свиней

89. Диагностика и лечение орнитоза птиц

90. Диагностика и лечение пуллороза

91. Диагностика и лечение трихофитоза

92. Диагностика и лечение феохромоцитомы

93. Диагностика и оперативное лечение рака толстой кишки различной локализации

94. Изучение проблем хирургической стоматологии с разработкой методов диагностики и лечения заболеваний челюстно-лицевой области

95. Кисты челюстей: клиника, диагностика и лечение

96. Клинико-физиологическое обоснование двигательной активности женщины во втором триместре беременности как подготовка к родам

Органайзер автомобильный "Stels" на спинку сиденья.
Органайзер крепится за стойки подголовника на спинки передних сидений. Прочные регулируемые ремни крепления. Два маленьких сетчатых
406 руб
Раздел: Прочее
Пакеты фасовочные в пластах, 18(+8)x35 см (1000 штук).
Область применения: расфасовка, упаковка продуктов питания и товаров народного потребления как на производстве, так и в быту. Размер:
573 руб
Раздел: Пакеты для продуктов
Беговел Tech Team "Big 10", цвет: серый (2018 г).
Детский беговел с платформой и надувными колесами. Ориентирован на малышей до 5 лет. Беговел - это маленький велосипед без педалей,
3000 руб
Раздел: Беговелы

97. Лечебная физическая культура при переломах нижних конечностей

98. Лечение недостаточности аортального клапана. Пороки митрального клапана. Клиника и диагностика митрального стеноза

99. Лечение, возможные ошибки и осложнения в диагностике и лечении кариеса зубов


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.