Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск

сделать стартовой

добавить в избранное

Медицина

Стабильная стенокардия. Гипертоническая болезнь III стадии

Карабин, 6x60 мм.
Размеры: 6x60 мм. Материал: металл. Упаковка: блистер.
44 руб
Раздел: Карабины для ошейников и поводков

Пакеты с замком "Extra зиплок" (гриппер), комплект 100 штук (150x200 мм).
Быстрозакрывающиеся пакеты с замком "зиплок" предназначены для упаковки мелких предметов, фотографий, медицинских препаратов и
148 руб
Раздел: Гермоупаковка

Крючки с поводками Mikado SSH Fudo "SB Chinu", №4BN, поводок 0,22 мм.
Качественные Японские крючки с лопаткой. Крючки с поводками – готовы к ловле. Высшего качества, исключительно острые японские крючки,
58 руб
Раздел: Размер от №1 до №10

Кафедра факультетской терапии. Зав. кафедрой: профессор Трубников Г.В. Преподаватель: ассистент Куратор Курационный лист Больной: Диагноз: ИБС: Стабильная стенокардия, Ф.КII. Гипертоническая болезнь III стадии (ОНМК, ИБС, гипертрофия левого желудочка), очень высокая градация риска, ХСН II ст. Барнаул – 2009 Паспортные данные Ф.И.О.: ВОЗРАСТ: 59лет. ПОЛ: женский. ГОД РОЖДЕНИЯ:1 октября 1944. СЕМЕЙНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ: замужем ,дочь. МЕСТО ЖИТЕЛЬСТВА: ------------- . ВРЕМЯ ПОСТУПЛЕНИЯ В КЛИНИКУ: 9.04.04. ВРЕМЯ КУРАЦИИ БОЛЬНОГО: 13.04.04. МЕСТО РАБОТЫ: пенсионер. КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ: ИБС: стабильная стенокардия, Ф.К //. Гипертоническая болезнь ///стадия (ОНМК, ИБС, гипертрофия левого желудочка), очень высокая градация риска. ХСН // стадия. Жалобы при поступлении Основные: На одышку . Возникает во время приступов ангинозной боли и при незначительной физической нагрузке, смешанного характера. Проходит после отдыха. Боли в области сердца. Боли сжимающего, давящего характера, иррадиирующие в левое плечо, руку и лопатку, возникающие при ходьбе через 150-200 метров или подъеме на второй этаж, а так же при стрессовых ситуациях. Проходят через 3-5мин после приема 1 таблетки нитроглицерина. Ощущение сердцебиения. Оно или предшествует приступу или возникает вместе с ним. Провоцируется физической нагрузкой или стессовой ситуацией. Усиление потоотделения. Возникает во время приступа. Жар. . Возникает во время приступа. Слабость, беспокойство. . Возникают во время приступа. Повышение артериального давления до 180-190/80-100мм рт ст. Быстрая утомляемость. Дополнительные: Система органов дыхания: носовое дыхание не затруднено, свободное; выделяемого из носа не отмечает. Жалобы на одышку , появляющуюся во время приступа. Система органов кровообращения: Предъявляет жалобы на периодическое повышение артериального давления до 180-190/80-100 мм рт ст. Система органов пищеварения: аппетит не изменен, вкус не извращен, неприятного запаха изо рта нет. Стул регулярный, оформленный, 1-2 раза в сутки, не изменен. Система органов мочевыделения: мочеиспускание не нарушено, приблизительно 5-6 раз в сутки. Болей и резей во время акта мочеиспускания не отмечает. Половая система: болей внизу живота нет, выделений нет. Эндокринная система: На выпадение волос, ломкость ногтей жалоб не предъявляет. Менопауза наступила в возрасте 50 лет. Нервная система: жалобы на нарушение сна (сон с 22:00-5:00), часто просыпается по ночам. Головные боли ноющего характера, часто появляющиеся на фоне повышенного артериально давления. Система опорно-двигательных органов: Болей в костях и суставах не отмечает. Тугоподвижности суставов нет. Вывод: На основании жалоб больной на одышку ,боли за грудиной и в области сердца сжимающего, давящего характера , иррадиирующие в левое плечо , руку и лопатку, возникающие при ходьбе через 500 м или при подъеме на второй этаж, усиление потоотделения , жар, беспокойство, слабость, а так же подъем давления до 180-190/80-100 мм рт ст можно сделать вывод о том , что в патологический процесс вовлечена сердечно-сосудистая система . A am esis morbi Считает себя больной с 10 октября 1999 года, когда после ссоры с родственниками, появились интенсивные боли за грудиной сжимающего, давящего характера, иррадиирующие в левое плечо, руку и лопатку, сопровождающиеся усилением потоотделения, ощущением жара, слабостью и беспокойством.

Была вызвана скорая помощь, больная была доставлена в терапевтическое отделение Железнодорожной больницы с диагнозом : ИБС: Стенокардия, впервые возникшая, Гипертоническая болезнь /// стадии. В начале ноября 1999 года была выписана из больницы в удовлетворительном состоянии. Больная каждые полгода в плановом порядке госпитализируется для проведения обследования и коррекции проводимого лечения. Боли, возникающие в области сердца купировались принятием нитроглицерина. Во время обострения заболевания больная лечилась амбулаторно. При обострении заболевания, проявляющегося болями за грудиной сжимающего, давящего характера, иррадиирующими в левое плечо, руку и лопатку, сопровождающимися усилением потоотделения, ощущением жара, слабостью и беспокойством, по причине физической нагрузки и при эмоциональном напряжении, больная принимала: нитроглицерин 1 таб.под язык, после чего становилось лучше. Так же больная с профилактической целью принимала аспирин 0,125 мг х 1 раз в день. 9.04.04 больная была госпитализирована в плановом порядке. Вывод: Исходя из анамнеза заболевания можно сделать вывод, что заболевание носит хронический характер. Начало связано со стрессом. Заболевание не носит прогрессирующий характер, так как состояние больной со временем не ухудшается и не усиливается симптоматика. В настоящее время больная госпитализирована в плановом порядке. A am esis vi ae Родилась 1 октября 1944 года в городе Барнаул. Росла и развивалась нормально, в физическом и умственном развитии от сверстников не отставала. После окончания 9-го класса поступила и закончила Барнаульский Медицинский Колледж, после чего работала перевязочной медсестрой в ЖДБ в течение 35 лет. Место жительства и место работы не меняла. Гемотрансфузий, переломов не было. Аллергологический анамнез: не отягощен. Эпидемиологический анамнез: контактов с инфекционными больными не было, укусам насекомых, грызунов не подвергалась. Туберкулез, венерические заболевания, болезнь Боткина - отрицает. Вредные привычки: не курит, алкогольные напитки употребляет редко (1 раз в 3-6 месяцев). Перенесенные заболевания: В детстве болела простудными заболеваниями, ветряной оспой. В 1972 году поставлен диагноз : Гипертоническая болезнь I ст. В 1998 году – ОНМК(микроинсульт , с подъёмом АД до 220/110) Генеалогическое древо: Пробанд: родилась в году. I 1 2 I 1 2 II 1 2 III I 1 - Отец пробанда – умер насильственной смертью. I 2 - Мать пробанда – страдала ИБС. II 1 – пробанд, страдает ИБС. III 1,2 - дети пробанда; никакими заболевания не страдают. Вывод: Из анамнеза жизни следует , что наследственность больной отягощена. А так же есть предрасполагающий фактор: Гипертоническая болезнь. S a us praese s commu is Общее состояние больной удовлетворительное. Сознание ясное, контактна. Внешний вид соответствует возрасту. Осанка правильная. Нормостенический тип телосложения. Умеренного питания (рост 164 см, вес 75 кг). Кожные покровы бледные, чистые, сухие, без видимых высыпаний. Температура в подмышечной впадине 36,8. Видимые слизистые бледно - розовые. Ногтевые пластинки полностью покрывают ногтевые ложа, ломкости ногтей нет.

Подкожно-жировой слой развит умеренно, толщина кожной складки 2см. Видимых отеков нет. Пальпируются единичные подчелюстные и подмышечные лимфатические узлы величиной в горошину, мягкой консистенции, подвижные, безболезненные, не спаянные с окружающими тканями. Мышцы на симметричных участках тела развиты одинаково, правильно, эластичные, упругие. Снижения мышечной силы не отмечено. Деформаций скелета нет. Органы дыхания Тип дыхания грудной. Дыхание через рот и нос свободное. Форма грудной клетки правильная, обе половины равномерно участвуют в акте дыхания. Дыхание ритмичное, ЧДД – 18 в минуту. Пальпация: грудная клетка неэластичная, безболезненная. Голосовое дрожание не изменено, одинаковое с обеих сторон. Межреберные промежутки не расширены, плотное прилегание лопаток, ключицы симметричные. При сравнительной перкуссии: ясный легочной звук, по 9 точкам перкуссии легких. При топографической перкуссии: Ширина полей Кренига с обеих сторон 5 см Высота стояния верхушек легких: справа-4см, слева- 4см. Подвижность лёгочных краёв: по средне-ключичным линиям: справа - 5 см, слева - 5 см. . Нижние границы легких Линии Справа Слева Парастернальная 5 м/р - Среднеключичная 6 м/р - Передняя подмышечная 7 м/р 7 м/р Средняя подмышечная 8 м/р 8 м/р Задняя подмышечная 9 м/р 9 м/р Лопаточная 10 м/р 10 м/р Паравертебральная 11 м/р 11 м/р Остистый отросток XII Подвижность легочного края Среднеключичная 5 см - Средняя подмышечная 6 см 6 см Лопаточная 5 см 5 см Аускультативно: дыхание везикулярное, хрипов нет.Шума трения плевры и плевроперикардиальный шум отсутствуют Сердечно-сосудистая система В области сердца сердечного горба и видимой патологической пульсации не выявлено, верхушечный толчок визуально не определяется. При пальпации верхушечный толчок локализуется в V межреберье по среднеключичной линии, разлитой, низкий, сильный, резистентный. 1.Граница относительной тупости сердца: правая - IV межреберье по правому краю грудины. верхняя - III м/реберье по левой парастернальной линии. левая - V межреберье по левой среднеключичной линии. 2. Граница абсолютной тупости сердца: правая - IV м/р вдоль левого края грудины; верхняя - на IV ребре по левой парастернальной линии; левая - V м/р на 1-1,5 см кнутри от левой среднеключичной линии. Ширина сосудистого пучка во II м/р. – 5-5,5 см (расширен вправо). Аускультативно: Тоны сердца приглушенны, ритм правильный Патологических шумов в точках аускультации сердца не выявлено. ЧСС – 80 уд/минуту, АД – 140/90 мм рт ст. Пульс на лучевой артерии нормального напряжения и наполнения, ЧП – 80 уд/минуту. Исследования сосудов: При осмотре пульсации сосудов шеи не обнаружено. При осмотре и пальпации сонных и лучевых артерий видимых изменений не наблюдается, сосуды эластичны, извитостей нет, безболезненны, варикозных расширений нет. Уплотнений по ходу вен нет. Симптом Квинке отрицательный. Пульс на лучевых артериях обеих рук одинаковый: ритм правильный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Частота пульса 80 уд/мин. Дефицита пульса нет. АД= 140/90 мм рт ст При аускультации аорты и сонных артерий патологических шумов не наблюдается.

Курс приема – 2–4 недели, повторить курс после 30-дневного перерыва. Противопоказания: гипертоническая болезнь III стадии, повышенная нервная возбудимость, бессонница. Не рекомендуется детям до 12 лет, беременным и кормящим грудью женщинам. Срок годности и условия хранения: хранить в сухом, прохладном, защищенном от света месте не более 6 месяцев. Фирма-производитель: ООО «Биотехнология». Адаптон Состав: левзея сафлоровидная, девясил высокий, масло мяты перечной, сахар, лактоза. Форма выпуска: драже по 360 мг; в упаковке 100 штук. Свойства: нормализует работу нервной системы и общий обмен веществ, обладает общетонизирующим и успокаивающим действием, усиливает деятельность половых желез, повышает работоспособность. Показания: повышенные умственные и физические нагрузки, сильная раздражительность и усталость, нарушения деятельности половой сферы, хронический алкоголизм. Способ применения и дозировка: по 1–2 драже 3 раза в день, желательно до 18 часов. Курс приема – 3 недели. Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов препарата, гипертоническая болезнь III стадии

1. Стенокардия напряжения II функциональный класс. Артериальная гипертензия, II стадия 3 степень, группа очень высокого риска

2. Артериальная гипертензия: этиология и патогенез, клиника, диагностика и дифференциальная диагностика, лечение.

3. Немедикаментозное лечение артериальной гипертензии

4. ИБ: Симптоматическая артериальная гипертензия, эндокринного генеза

5. Нефрогенная артериальная гипертензия

6. Артериальная гипертензия и ее лечение

7. Артериальная гипертензия

8. Артериальная гипертензия

9. Атеросклероз аорты и ее ветвей. Хроническая артериальная недостаточность II ст. Стеноз правой общей подвздошной артерии

10. Диагностика полиурии и артериальной гипертензии

11. Значение выбора лекарственных средств при артериальной гипертензии

12. Острое нарушение мозгового кровообращения в бассейне левой СМА по ишемическому типу. Правосторонний гемипарез. ГБ III ст, риска IV. Ожирение II ст

13. Артериальная гипертензия

14. Боевой устав сухопутных войск, часть 3

15. 1. Початк граматичнох традицiх 2. Теоретичне пiдгрунтя кодифiкаторнох галицьких мовознавцiв 3. Специфiка наукового пiзнання лiтературнох мови

16. Intel Pentium 4 3,06 ГГц с поддержкой технологии Hyper-Threading

Таз алюминиевый для варенья, 36 см / 10,6 л.
Легкая, прочная и практичная посуда, изготовлена из пищевого алюминия, имеет высокую стойкость к коррозии, равномерно нагревается за
648 руб
Раздел: Более 10 литров

Фломастеры с кистевидным узлом "Color peps brush", 10 цветов.
Кистевидные фломастеры. Уникальное решение для детского творчества. Этими фломастерами можно рисовать будто красками, создавая интересные
384 руб
Раздел: 7-12 цветов

Кружка "Лучшая Бабушка в мире", с рисунком.
Качественные керамические кружки с оригинальным рисунком, выполненным в процессе производства (подглазурное нанесение). Упаковка: белый
372 руб
Раздел: Кружки

17. ЭВМ 1-3 поколений

18. Процессор для ограниченного набора команд /часть 3 (7)

19. Практика оператора (WINDOWS 95, MICROSOFT WORD 97, MATHCAD, ЯЗЫКИ ПРОГРАММИРОВАНИЯ, ЭЛЕКТРОННЫЕ КНИГИ, VISIO, Norton Utilites 3.0 for Windows 95)

20. Гипертоническая болезнь 3 степени (история болезни)

21. Научно-педагогическое обоснование урока английского языка в 8“б” классе Лингвистической гимназии №3

22. Разработка и изготовление декоративной резной вазы с подставкой (3) (4))

23. Водоснабжение и водоотведение на ГСХ-3

25. Методика формирования ответственного отношения учащихся к своему здоровью (начальные классы 1-3)

26. Комплекс основной гимнастики с близорукостью 3—6 диоптрий

27. Фромм Э. "Искусство любить", главы 1,3

28. Анализ лекарственной формы состава: Rp.: Amidopyrini 0,3 Dibazoli 0,02

29. Бухгалтерский учет (шпаргалка, 3 курс)

30. Искусство Рима 1-3 вв. н.э.

31. Толстой: Война и мир. Том 3

32. Искусство римских провинций 2-3 вв. н.э.

Рюкзак для средней школы "Рассвет", 46x34x18 см.
Рюкзак для средней школы. 2 основных отделения, 4 дополнительных кармана. Формоустойчивая спинка. Ремни регулировки объема. Материал:
978 руб
Раздел: Без наполнения

Этажерка для обуви "Комфорт-3".
Выполнена из металлических трубок с антикоррозионным напылением. Пластиковые колпачки на ножках защищают поверхность пола от царапин.
1111 руб
Раздел: Полки напольные, стеллажи

Чайная пара "Loraine" (чашка 180 мл + блюдце).
Чайная пара, выполненная из костяного фарфора, состоит из 1 чашки и 1 блюдца. Изделия оформлены ярким изображением. Изящный дизайн и
328 руб
Раздел: Кружки, чашки, блюдца

33. Древнейшая культура племен и народов Двуречья (4 - начало 3 тысячелетия до н.э.)

34. Логика контрольная 3 и 4

35. Онкология (рак желудка 3)

36. Ребенок от года до 3-х лет

37. Тесты по общей хирургии 3 курс

38. Экзамен 3 курс

40. Исследования коэффициента деятельностного развития студентов 3-4 курсов физико-математической специальности

41. Исследования коэффициента деятельностного развития студентов 3-4 курсов физико-математической специальности

42. Исследование путей повышения эффективности работы гусеничного двигателя /1-3/

43. Экспериментальное исследование особенностей психических состояний специалистов Бухгалтерский учет и аудит студентов 3 курса

44. Управление цикловой автоматикой (лабараторная №3, 4)

45. Владимира Иннокентьевича Бабецкого (3 семестр)

46. Физическое воспитание детей от 3 до 6 лет

47. Шпора по философии-3

48. Синтез 1,3,5-трийодбензола

Универсальная вкладка для дорожных горшков (голубой).
Вкладка для дорожных горшков подойдет для любого дорожного горшка, она хорошо ложится на сиденье, обеспечивая комфорт и удобство в
664 руб
Раздел: Прочие

Глобус физический, диаметр 210 мм.
Диаметр: 210 мм. Масштаб:1: 60000000. Материал подставки: пластик. Цвет подставки: чёрный. Размер коробки: 216х216х246 мм. Шар выполнен из
362 руб
Раздел: Глобусы

Подарочная расчёска для волос "Дашенька".
Стильная детская расчёска дарит радость и комфорт. Этот практичный аксессуар по достоинству оценят как маленькие модницы, так юные
372 руб
Раздел: Расчески, щетки для волос

49. 3 задачи по экономике природопользования

50. Нивелир Н-3

51. Восстановление и восстановительная циклизация N-(3-оксоалкил)карбоматов при взаимодействии с боргидридом натрия

52. Акбельская скважина №3

53. 3 Топика по иностранному языку english

54. 3 биографии выдающихся людей на иностранном языке /english/

55. Business English, учебник F.W. King, Units 3-6, для специальности Мировая экономика

56. Основные структуры HTML 3.2 документа

57. Web 3.0 - настоящее и будущее

58. Системы 2-х, 3-х линейных уравнений, правило Крамера

59. Cовершенствование организации производства молока на КПУП "ГМЗ № 3"

60. NLP-3: дайте спеть виолончели

61. Населення в надзвичайних ситуаціях воєнного та мирного часу 3

62. Значення газообміну для дітей 3-7 років

63. Проектирование карпового хозяйства с использованием теплых сбросных вод Псковской ГРЭС, с количеством закупаемых личинок – 3 млн. шт.

64. Учет активов и обязательств, стоимость которых выражена в иностранной валюте ПБУ 3/2000

Набор капиллярных ручек "Fine Writer 045", 20 цветов, 0,8 мм, пластиковая банка.
Цвет чернил - ассорти. Набор - да. Количество в наборе - 20. Форма корпуса - шестигранная. Толщина линии - 0,45 мм. Диаметр пишущего узла
317 руб
Раздел: Капиллярные

Машинка закаточная винтовая "Мещёра-2".
Машинка идеальна для домашнего консервирования, она проста в использовании и надежна в работе. Конструкция машинки обеспечивает ее
337 руб
Раздел: Консервирование

Аэрозоль Gardex "Extreme" от клещей, 150 мл.
Аэрозоль является эффективным средством, парализующим клещей после соприкосновения с одеждой. Действие активного вещества сохраняется до
305 руб
Раздел: Аэрозоль, спрей

65. Декрет о суде №3. Историко-правовой анализ

66. Особенности интерфейса программы RightMark Audio Analyzer 6.0.3

67. Дефокусировка. Сферическая аберрация 3 порядка. Кома и неизопланатизм

68. Расчет структурированной кабельной системы офисных помещений 3-этажного здания

69. Технологія виробництва кефіру 3,2% в кількості 4000кг/зм. на базі Філії Сумський молочний завод ДП "Аромат"

72. Информационно-методическое письмо об учебнике-тетради по математике для учащихся 3 класса четырехлетней начальной школы

73. Решение систем дифференциальных уравнений при помощи неявной схемы Адамса 3-го порядка

74. Гипотензивная терапия у больных артериальной гипертонией с метаболическими факторами риска

75. Пищевые отравления: классификация, клиника, методика расследования, профилактика. Часть 3

76. Язвенная болезнь желудка. Состоявшееся желудочно-кишечное кровотечение, кровопотеря средней степени. Состояние после резекции 2/3 желудка на высоте кровотечения

77. Управління логістичною системою розподілу продукції на ЖКУВП "Біатрон-3"

78. Вивчення молодшими школярами рослин на уроках природознавства в 3 класі

79. Использование сказкотерапии в развитии связной монологической речи у детей с общим недоразвитием речи 3 уровня

80. Конспект зачетного урока по математике (3 класс)

Карандаши цветные "Evolution 93", 18 цветов, 18 штук.
Набор цветных карандашей, 18 цветов, заточенные. Яркие цвета, мягкий грифель. Корпус карандашей - пластиковый. Карандаш гнется, на сломе
382 руб
Раздел: 13-24 цвета

Фоторамка пластиковая "Poster gold", 50x70 см.
Рамка настенная может располагаться как вертикально, так и горизонтально. Для фотографий размером: 50х70 см. Вставка: пластик.
568 руб
Раздел: Размер 50x60 и более

Детские подгузники-трусики Genki L 9-14кг, 30 шт.
Трусики Genki - это одноразовые гипоаллергенные трусики, изготовленные из мягкого и гладкого хлопка. Они подходят для чувствительной кожи,
703 руб
Раздел: Обычные

81. Развитие мелкой моторики у детей 3-4 лет с интеллектуальной недостаточностью

82. Розвиток пізнавального інтересу молодших школярів у процесі вивчення курсу "Я і Україна" в 3-4 класах

83. Урок русского языка в 3-м классе

84. Формування знань про тварин в учнів 3 класу на уроках "Я і Україна. Природознавство"

85. Газотурбинная установка типа ГТТ-3. Отчёт по практике на НАК "АЗОТ"

87. Разработка проекта производства работ для строительства крупнопанельного 3-секционного 11-ти этажного жилого здания

89. Проект осветительной установки молочного блока производительностью 3 тонны молока в сутки

90. Модернизация электроснабжения системы электропривода подъемной установки ствола СС-3 рудника "Таймырский"

91. Физическое развитие ребенка до 3 лет

92. Взаимодействие нового полиамфолита на основе этил 3-аминокротоната и акриловой кислоты с ионами стронция

93. Синтез нитрата 1-окси-3-адамантанкарбоновой кислоты

94. Термодинамические свойства 3,3,5-Триметилгептана, 1,7,7-Триметилбицикло-[2,2,1] гептана, 2-Метил-2-бутанола и изобутилбутаната

95. Общее содержание воды в листьях калины в условиях биостанции

96. Источники и кодификация права Украины в составе России в 18 ст.

Магнит "FIFA 2018. Забивака. Удар!".
Магнит с символикой чемпионата мира FIFA 2018. Материал: полистоун.
365 руб
Раздел: Брелоки, магниты, сувениры

Швабра Vileda "Active Max".
Швабра Vileda "Active Max", выполненная с плоской насадкой, предназначена для уборки всех типов напольных покрытий, включая
999 руб
Раздел: Швабры и наборы

Сменный фильтр "Аквафор В-100-5" (4 штуки).
Модуль В100-5 содержит в оптимальном соотношении гранулы кокосового угля, ионообменные смолы и "ноу-хау" АКВАФОР - волокна
754 руб
Раздел: Фильтры для воды

97. Преступление против государства. Бандитизм ст. 69 УК Украины

98. Страхование финансовых рисков

99. Творчество Ф.Листа

100. Ференц Лист