Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

Язвенная болезнь

Совок №5.
Длина совка: 22 см. Цвет в ассортименте, без возможности выбора.
18 руб
Раздел: Совки
Фонарь желаний бумажный, оранжевый.
В комплекте: фонарик, горелка. Оформление упаковки - 100% полностью на русском языке. Форма купола "перевёрнутая груша" как у
87 руб
Раздел: Небесные фонарики
Крючки с поводками Mikado SSH Fudo "SB Chinu", №4BN, поводок 0,22 мм.
Качественные Японские крючки с лопаткой. Крючки с поводками – готовы к ловле. Высшего качества, исключительно острые японские крючки,
58 руб
Раздел: Размер от №1 до №10

Алтайский государственный медицинский университет Кафедра восстановительной медицины. кафедрой: д.м.н. профессор Кулишова Т. В Реферат на тему: Язвенная болезнь. Выполнил: студент Леч. фак., 413 гр. Ткаченко Е. В. Проверила: Крахмелец Т.В. Барнаул 2008 г. Определение Язвенная болезнь желудка (по МКБ – 10 шифр К 25), двенадцатиперстной кишки (шифр К 26), а так же желудка и 12-перстной кишки (шифр К 28) – хроническое, циклически протекающее заболевание, в основе которого лежит изъявление слизистой оболочки желудка и/или двенадцатиперстной кишки, в период обострения. Изъявление слизистой имеет пептическое происхождение, т.е. локальное разрушение, некроз ткани желудочной стенки вследствие агрессивного, пищеварительного действия желудочного сока с образованием пептической язвы. Пептическая язва определяется как дефект слизистой оболочки, захватывающий все слои слизистой до u ica muscularis mucosae включительно и даже глубже, заживающей путем эпителиальной и фиброэластической пролиферации с развитием соединительной ткани и образованием рубца. Язвенная болезнь является хроническим заболеванием с момента его возникновения, и характеризуется рецидивирующим (периодически возобновляющимся язвообразованием) течением. Язвенная болезнь условно подразделяется на две клинико-патогенетические формы: с локализацией язвы в 12-перстной кишке и локализацией язвы в желудке. Каждая из форм имеет особенности в патогенезе, клинике, прогнозе и лечении. Возможно сочетание той и другой локализации язвы. При обострение язвенной болезни обычно обнаруживаются рецидивирующие язвы. Хронически активный гастрит, чаще активный гастродуоденит, ассоциированные с пилорическим гелиобакториозом. Язвенной болезнью преимущественно болеют мужчины (в 4-7 раз чаще женщин). Максимальный возраст больных с язвенной болезнью с локализацией язвы в 12-перстной кишке – 30-40 лет, с локализацией в желудке – 50-60 лет. На 1 случай язвы желудка приходится 4-5 случаев язвенной болезни в 12-перстной кишки. За последние 15 лет число больных с впервые выявленной язвенной болезнью имеет выраженную тенденцию к росту, с расширением возрастных рамок заболевания: язвенная болезнь &quo ;помолодела&quo ; и &quo ;постарела&quo ; одновременно, т.е. увеличилось число &quo ;молодых&quo ;, так и &quo ;старческих&quo ; язв, причем количество язв в возрасте от 20-60 лет так же возросло. Этиология Вызывающие факторы: Психоэмоциональное напряжение Отрицательные длительные эмоции Лекарственные воздействия Вредные привычки (алкоголь, курение) Инфекции Helicobac er pillory Нарушение дуоденальной проходимости Местное воздействие механических, физических и термических раздражителей. Способствующие: Нарушение характера и ритма питания. Предрасполагающие: Наследственная предрасположенность Увеличение массы обкладочных клеток Повышенное высвобождение гастрита в ответ на прием пищи Дефицит ингибиторов трипсина Расстройство моторики гастродуоденальной зоны Группа крови 0 (I) Положительный резус-фактор (Rh ) Статус несекреторов (неспособность секретировать со слюной антигены АВН) Дефицит фукомукопртеидов Генотип HLA: В5, В15, В35 Нарушение выработки иммуноглобулина А.

Патогенез В патогенезе язвенной болезни первичное значение принадлежит расстройству механизма нейрогуморальной регуляции желудочной секреции. На первом этапе происходит дезинтеграция процессов возбуждения и торможения в коре больших полушарий головного мозга. На втором этапе присоединяются дисфункция гипоталамо-гипофизарной системы. На третьем этапе происходит нарушение функции нервной вегетативной системы. Ведущим является преобладание тонуса нервной парасимпатической системы (ваготония), которая обуславливает следующие эффекты: а) повышение тонуса гладкой мускулатуры желудка и усиление перистальтики б) увеличение секреции соляной кислоты и гастрина в) подавление активности антродуоденального торможения желудочной секреции с забросом кислого желудочного содержимого в 12-перстную кишку, где оно не успевает ощелачиваться. г) развитие воспалительных и дистрофических процессов в 12-перстной кишке. д) снижение секреции энтерогастрина, секретина, панкреозимина (уменьшение секреции бикарбонатов панкреатического сока), нарушение торможения продукции соляной кислоты. Отмеченные нарушения усугубляются увеличенным в два раза количеством обкладочных клеток и снижением защитных свойств слизистой (хронический гастрит типа В). На четвертом этапе присоединяется дисфункция эндокринной системы, особенно местной, гастроинтестинальной эндокринной системы ЖКТ, приводящая к дезинтеграции функций различных отделов пищеварительной системы. Повышается продукция гормонов и биологически активных веществ, стимулирующих продукцию кислотно-пептического фактора (кортизол, тироксин и трийодтиронин, инсулин, паратгормон, гастрин, нейропептид, гастроинтестинальный полипептид). Снижается активность местных гормонов ингибирующих желудочную секрецию (соматостатин, глюкагон, половые гормоны, кальцитонин, эндорфины, энкефалины). В результате, при преобладании факторов агрессии развивается язва 12-перстной кишки или желудка. В последнем случае, в патогенезе большее значение имеет симпатикотония. На фоне повышенного тонуса нервной симпатической системы происходит: понижение тонуса гладкой мускулатуры желудка, замедление эвакуации, Развивается антральный стаз, который рефлекторно, за счет растяжения стенок пилорического отдела, вызывает увеличение продукции гастрина, и, следовательно, – соляной кислоты, нарушается замыкательная функция привратника, приводящая к рефлюксу дуоденального содержимого, которое оказывает повреждающее действие на слизистую желудка с формированием пептической язвы. Агрессивные факторы: соляная кислота Helicobac er pylory пепсин желчные кислоты увеличение числа обкладочных клеток накопление гистамина в стенке желудка нарушение регуляции желудочной секреции глюкокортикоиды коры надпочечников Защитные факторы: секреция слизи простагландины обновление эпителия (хорошая регенерация) кровоснабжение слизистой оболочки желудка нормальный механизм торможения желудочной секреции минералокортикоиды коры надпочечников Патогенез язвы желудка попадая в желудок, Helicobac er pylory размножается и колонизируется на слизистой оболочке; возрастает проницаемость эпителиального барьера вследствие альтерации эпителия факторами микробной агрессии (аммиак, цитотоксины, протеазы, продукты разрушенных лейкоцитов; Helicobac er pylory нарушает состав структуру геля, непосредственно повреждая эпителий слизистой оболочки; эпителиоциты утрачивают контакт с базальной мембраной и слущиваются, образуя микродефекты на поверхности слизистой оболочки желудка, а агрессивная среда формирует образование эрозивного и (или) язвенного дефекта; уреаза, продуцируемая Helicobac er pylory, является сильным фактором хемотаксиса, привлечённые ею моноциты и лейкоциты выделяют цитокины продуцируют свободные радикалы, повреждая эпителий; в слизистой оболочке, поражённой Helicobac er pylory, повышается образование лейкотриена, который вызывает резкий вазоспазм, в результате чего нарушается трофика; через повреждённые участки слизистой усиливается обратный ток ионов водороды и образуется изъязвление, образуется язва.

Патогенез язвы двенадцатиперстной кишки повышение тонуса блуждающего нерва, как во время приёма пищи, так и вне его, а торможение желудочной секреции недостаточно активно; постоянное повышение тонуса блуждающего нерва обуславливает желудочную секрецию с высокой пептической активностью; под влиянием закисления слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки подвергается метаплазии; из антрального отдела желудка Helicobac er pylory перемещаются в двенадцатиперстную кишку, колонизируют метаплазированный эпителий, а затем повреждают его также как в желудке. Редкие причины гастродуоденальных изъязвлений: язвы, вызванные лекарственными препаратами (ацетилсалициловая кислота и другие НПВП); язвы, возникающие в результате резко выраженной желудочной гиперсекреции НСl (синдром Золлингера-Эллисона при гастрономе, гиперпаратиреоидизме, системном мастоцитозе); язва желудка, представляющая собой изъязвленный рак или лимфому. ЯБ следует также разграничивать с другими симптоматическими гастродуоденальными изъязвлениями, острыми и хроническими, возникающими вторично на фоне определенных заболеваний и внешних воздействий. Острые язвы желудка, обычно поверхностные, клинически проявляются кровотечением и низкой частотой рецидивов после заживления и могут возникать у больных с обширными ожогами, при поражении ЦНС, стрессе. Классификация язвенной болезни По этиологии ассоциированные с Helicobac er pylory не ассоциированные с Helicobac er pylory По локализации Язвы желудка: - кардиального и субкардиального отделов - тела - антрального отдела - пилорического канала Язвы двенадцатиперстной кишки - луковицы - заднелуковичного отдела Сочетание язвы желудка и язвы двенадцатиперстной кишки (гастроеюнальная язва). По типу язв одиночные множественные По размеру (диаметру язв) малые, диаметр до 0,5 см средние, диаметр 0,5-1 см большие, диаметр 1,1-2,9 см гигантские, диаметр 3 см и более для язв желудка, более 2 см для язв двенадцатиперстной кишки По клиническому течению: типичные атипичные: 1) с атипичным болевым синдромом, 2) безболевые (но с другими клиническими проявлениями), 3) бессимптомные. По характеру течения Впервые выявленная язвенная болезнь (острая). Рецидивирующее течение (хроническая): с редкими обострениями (1 раз в 2-3 года и реже) с ежегодными обострениями с частыми обострениями (2 раза в год и чаще) По стадии заболевания обострение ремиссия неполная ремиссия (затухающее обострение) Характеристика функции гастродуоденальной системы: повышенная секреция нормальная секреция пониженная секреция Клинические проявления Болевой синдром: Боль в эпигастрии – наиболее важный и постоянный симптом язвенной болезни. Болевые ощущения появляются в патологически измененной слизистой. Характеристика болевого синдрома зависит от локализации язвы. Боль почти всегда связана с приемом пищи, чем позднее после приема пищи боль, тем дистальнее локализация язвы: ранее ощущения боли (непосредственно после приема пищи) – при язве желудка, поздние (через 2-3 часа) и голодные (утром, натощак) – при язве 12-перстной кишки. Для язвы 12-перстной кишки характерен сезонный ритм болевого синдрома.

Научные и хирургические интересы В. С. Маята чрезвычайно разнообразны. И желудочно-кишечные заболевания и сердечно-сосудистые. По всем областям у профессора десятки научных работ. Одним из первых в Союзе он начал оперировать на сердце, одним из первых уже в последние годы занялся осмыслением различных принципов хирургического лечения язвенной болезни. Во врачебной среде его знают не только как блестящего хирурга, но и вдумчивого талантливого диагноста. Знают как ученого, педагога. -- У нас были удивительные учителя Маят и Рыбушкин,-- рассказывала мне врач отделения эндоскопии Института проктологии Галина Ивановна Ежова.-- Им еще что-то досталось от земских врачей прошлого, они знали человека целиком, от головы до пят. И нравственные традиции, сочувствие к больному были тоже от лучших русских земских врачей. А как требовательно и нежно относились Рыбушкин и Маят к своим студентам! Подумать только -профессор лично ассистировал нам на первой операции! Ассистировал и деликатно подсказывал, что и как, внушал веру в себя

1. Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания

2. Гастроэнтерология: язвенная болезнь

3. Причины возникновения язвенной болезни

4. Лечебная физкультура при язвенной болезни

5. Физкультурный комплекс при язвенных болезнях

6. Инфекционный - хеликобактерный - гастрит у детей - первый шаг к язвенной болезни
7. История Болезни язвенная болезнь
8. История болезни - Педиатрия (язвенная болезнь 12п кишки)

9. Лечебная физкультура при язвенной болезни

10. Литература - Хирургия (ОСЛОЖНЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ)

11. Литература - Хирургия (ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ)

12. Сестринский процесс в работе участковых медсестер при язвенной болезни

13. Хирургия (Язвенная болезнь)

14. Осложнения язвенной болезни желудка и ДПК

15. История болезни - терапия (язвенная болезнь)

16. Кровотечения у детей с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки

Настольная семейная игра "Кошки-мышки. Сырная охота".
Четыре маленьких мышонка карабкаются на гигантский сыр и соскальзывают вниз через отверстия. Цель погони - заполучить 5 лакомых кусочков
685 руб
Раздел: Игры на ловкость
Качели детские подвесные (КД 150 ПЛ).
Качели подвесные очень удобны и просты в применении. Легкие дачные подвесные качели. Конструкция из пород дерева с низким содержанием
535 руб
Раздел: Качели
Глобус Земли физико-политический, с подсветкой, рельефный, 250 мм (арт. Ве022500261).
Глобус Земли физико-политический, рельефный. Диаметр: 250 мм. Материал: пластмасса. Актуальная карта. Крым в составе РФ. Упаковка:
937 руб
Раздел: Глобусы

17. Язвенная болезнь

18. Сочетание неосложнённого течения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и дорсопатии (остеохондроза позвоночника)

19. Язвенная болезнь

20. Хирургические методы в лечении язвенной болезни

21. Фармакотерапия язвенной болезни

22. Анализ структуры заболеваемости язвенной болезнью
23. Кровотечения при язвенной болезни луковицы двенадцатиперстной кишки
24. Осложнения язвенной болезни

25. Распространенность язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки на территории города Канаша

26. Язвенная болезнь

27. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

28. Язвенная болезнь желудка

29. Язвенная болезнь желудка. Состоявшееся желудочно-кишечное кровотечение, кровопотеря средней степени. Состояние после резекции 2/3 желудка на высоте кровотечения

30. Язвенная болезнь с локализацией язвы в луковице 12-типерстной кишки средней степени тяжести в фазе обострения

31. Литература - Терапия (Неспецифический язвенный колит, Болезнь Крона)

32. Болезни цивилизации

Точилка механическая "Classic", черная.
Цветной пластиковый корпус с прозрачным контейнером, объемный контейнер для стружки, стальные самозатачивающиеся ножки. Цвет корпуса - черный!
317 руб
Раздел: Точилки
Кружка "Котик белый".
Смешная щурящаяся мордочка кота и его маленькие ушки - вот, что делает эту кружку такой неотразимо милой! Округлая, сужающаяся кверху
367 руб
Раздел: Кружки
Магнитная игра "Пингвины на параде".
Если вы любите игру «Пингвины на льдине», то вам придется по вкусу и эта игра! Это новое магнитное путешествие маленьких забавных
512 руб
Раздел: Игры на магнитах

33. Болезнь Боткина - Острый вирусный гепатит

34. Наследственные болезни

35. Болезнь Рейно

36. Миома матки, кистома левого яичника (история болезни)

37. Атопический дерматит, локализованная форма (история болезни)

38. Острый гематогенный остеомиелит нижней трети правой малоберцовой кости (история болезни)
39. Болезни передаваемые половым путём
40. История болезни (учебная) по клиндиагностике

41. История болезни крупного рогатого скота (коровы) с диагнозом послеродовой парез (Coma puerperalis)

42. Болезнь теленка с диагнозом катаральная бронхопневмония

43. История болезни: ИБС, нарушение ритма сердца

44. Ишемическая болезнь сердца

45. Лекарственная болезнь

46. История болезни по терапии - ИБС

47. История болезни по терапии - пневмония

48. История болезни - ИБС

Пупс "Baby Love Nursery".
Пупс изготовлен с хорошей степенью детализации, порадует ребенка наличием дополнительных аксессуаров, позволяющими создать реалистичную
369 руб
Раздел: Классические пупсы (без пола)
Набор детской посуды "Авто", 3 предмета.
Набор посуды для детей включает в себя три предмета: суповую тарелку, обеденную тарелку и кружку. Набор упакован в красочную, подарочную
397 руб
Раздел: Наборы для кормления
Глобус "Двойная карта" рельефный диаметром 320 мм, с подсветкой.
Диаметр: 320 мм. Масштаб: 1:40000000. Материал подставки: дерево. Цвет подставки: вишня, орех. Мощность: 220 V, может использоваться в
2122 руб
Раздел: Глобусы

49. Нервные психические болезни: шизофрения

50. Учебная история болезни по хирургии

51. История болезни по гинекологии: хронический сальпингооофорит

52. Вибрационная болезнь

53. История болезни: анамнез

54. Инфекционные болезни: хронический вирусный гепатит
55. Лечение гипертонической болезни
56. Туберкулез. История болезни

57. История болезни (анемия)

58. Наследственные заболевания, связанные с нарушением липидного обмена. Болезнь Гоше.

59. История болезни по пропедевтике (Цирроз печени)

60. Лекарственная болезнь

61. Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу (история болезни)

62. Сr ректосигмоидного отдела (история болезни)

63. Желчекаменная болезнь (ЖКБ, история болезни)

64. Внутренние болезни

Стиральный порошок "Molecola" для белого белья и цветного детского белья, экологичный, 1,2.
Экологичный стиральный порошок для детского белья ТМ Molecola является безопасным как для детей с первых дней жизни, так и для окружающей
357 руб
Раздел: Для стирки детских вещей
Набор цветных карандашей "Noris Club", 24 цвета.
Детские цветные карандаши в картонной коробке. Серия «Noris Club» предназначена для использования детьми. Специальное защитное белое
377 руб
Раздел: 13-24 цвета
Стиральный порошок, автомат Econel для цветного белья (3 кг).
Стиральный порошок Econel "Color" предназначен для стирки белья из льняных, синтетических, хлопчатобумажных тканей и тканей из
343 руб
Раздел: Стиральные порошки

65. История болезни по офтальмологии - Катаракта

66. История болезни - желчнокаменная болезнь

67. Острая внебольничная правосторонняя очаговая пневмония в нижней доле (история болезни)

68. Открытый травматический перелом нижней челюсти справа в области 8го зуба с переходом на угол без смещения (история болезни)

69. Пропедевтика внутренних болезней

70. Гипертоническая болезнь 3 степени (история болезни)
71. Рабочая программа по хирургическим болезням для студентов 3 - 4 курсов стоматологического факультета
72. Пропедевтика внутренних болезней

73. Бронхоэктатическая болезнь. Эмпиема плевры. Абсцессы легких. Экссудативные плевриты

74. Болезнь Боткина - Острый вирусный гепатит

75. Желчно-каменная болезнь. Острый панкреатит

76. Болезни оперированного желудка

77. Наследственные болезни

78. Экологические аспекты болезней

79. Лучевая болезнь

80. Геморрагический васкулит. Болезнь Шенлейна-Геноха

Домик для кукол "Коттедж Конфетти".
Игрушка собирается ребёнком с помощью взрослого и предназначена для игры с куклами высотой до 30 см. В наборе: стена с окнами - 8 штук,
4433 руб
Раздел: Для мини-кукол и мини-пупсов
Защитные шторки для автомобиля на присосках Chicco Safe "Паравозик", с сумкой в комплекте, 2.
Предназначены для автомобиля, они защитят вашего малыша от солнечных лучей и перегрева. Крепятся к стеклу присосками. Рисунок в виде
880 руб
Раздел: Прочее
Магнит "FIFA 2018. Забивака с флагом".
Магнит с символикой чемпионата мира FIFA 2018. Материал: ПВХ.
301 руб
Раздел: Брелоки, магниты, сувениры

81. Главные духовные болезни современного общества

82. Влияние эмоциональных отклонений на внутреннюю картину болезни (на примере онкологических больных)

83. Сортовая устойчивость крупноплодной садовой земляники к вредителям и болезням

84. Национал экстремизм как одно из проявлений социальной болезни общества

85. Битники: история болезни

86. Лабораторная диагностика венерических болезней
87. Общие представления о венерических болезнях
88. Представления славян о болезнях

89. Лечение и профилактика глазных болезней

90. Принципы лечения венерических болезней

91. Мочекаменная болезнь

92. Особенности агрегации тромбоцитов у больных ишемической болезнью сердца

93. Болезнь Рейно

94. Хромосомные болезни

95. Генные болезни

96. История болезни по стоматологии

Адаптер Navington для автокресел Maxi-Cosi, универсальный.
Адаптер позволяет установить автокресло-переноску на шасси коляски Navington.
730 руб
Раздел: Прочие
Развивающая игра "Учимся считать".
"Учимся считать" - это развивающая игрушка для детей в возрасте от 3-х лет. Игра поможет ребёнку выучить цифры от 1 до 5 и
549 руб
Раздел: Счетные наборы, веера
Точилка электрическая Attache Selection, 220 В.
Точилка электрическая. Работает от сети 220 В. Оснащена большим контейнером для стружки и отделением для карандаша. Предназначена для
2037 руб
Раздел: Точилки

97. Стафилококковые болезни

98. Болезнь Окельбо

99. Болезнь Брилля-Цинссера


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.