Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

История болезни. Желчно-каменная болезнь

Ручка "Помада".
Шариковая ручка в виде тюбика помады. Расцветка корпуса в ассортименте, без возможности выбора!
25 руб
Раздел: Оригинальные ручки
Карабин, 6x60 мм.
Размеры: 6x60 мм. Материал: металл. Упаковка: блистер.
44 руб
Раздел: Карабины для ошейников и поводков
Наклейки для поощрения "Смайлики 2".
Набор для поощрения на самоклеящейся бумаге. Формат 95х160 мм.
19 руб
Раздел: Наклейки для оценивания, поощрения

РОСТОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ №2 Зав. кафедрой: профессор, д. м. н. Черкасов М. Ф. Преподаватель: к. м. н. Харагезов А. Д. Куратор: студентка 4 курса ЛПФ 14 группы Кириллова А. Н. ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ Бугрименко Николая Николаевича Основной диагноз: Желчнокаменная болезнь. Хронический калькулезный холецистит. Начало курации 19.10.99 Окончание 1.11.99 Паспортные данные.1. Ф. И. О. больного: 2. Пол: 3. Возраст: 4. Национальность: 5. Место жительства: 6. Профессия: Клинический диагноз.Основной: Желчекаменная болезнь. Хронический холецистит. Осложнения основного: Холангит. Сопутствующие заболевания: Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Исход болезни: улучшение состояния. Жалобы. На интенсивные распирающие боли в правом подреберье, распространяющиеся в эпигастральную область, появляющиеся после приема жирной пищи и физической нагрузки, купирующиеся после инъекции но-шпы и в положении лежа на левом боку; тошноту, проходящую после искусственно вызванной рвоты; ощущение горечи, сухости во рту; слабость, быструю утомляемость. Анамнез заболевания. Считает себя больным с 1993 года, когда впервые после физической нагрузки появились аналогичные боли в правом подреберье и после УЗИ был поставлен диагноз калькулезного холецистита. В дальнейшем наблюдалось рецидивирующее течение заболевания с обострениями 1 раз в 1-2 года, сменявшимися периодами полного отсутствия симптомов. В 1999 году отмечалось учащение обострений. Настоящее обострение началось 7 октября 1999 года, когда появились постоянные интенсивные боли в правом подреберье, сопровождавшиеся подъемом температуры тела до 39°С с 10 по 13 октября 1999 года, в связи с чем больной был госпитализирован в клинику РГМУ. Анамнез жизни. Родился в срок. Вскармливался молоком матери. Рос и развивался в соответствии с возрастом. Детских болезней не помнит. Аппендэктомия в 1966 году. В зрелом возрасте – ОРВИ 1-2 раза в год. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, осложнившаяся прободением в 1976 году, по поводу чего было произведено ушивание перфоративной язвы. Психические заболевания, вирусный гепатит, заболевания, передающиеся половым путем, туберкулез отрицает. Наследственность не отягощена. Условия труда и быта нормальные. Гемотрансфузий не было. Аллергических реакций нет. Вредных привычек нет. Контакты с инфекционными больными, пребывание в районах, эндемичным по инфекционным заболеваниям, кишечные инфекции в течение предыдущих 40 дней отрицает. Данные объективного исследования. Состояние больного удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Телосложение нормостеническое, подкожная жировая клетчатка развита умеренно, рост 176 см, вес 95 кг. Наблюдается субиктеричность кожи и склер, тургор кожи сохранен, имеются послеоперационные рубцы по белой линии живота выше пупка (12 см, не спаянный с окружающими тканями, безболезненный, подвижный) и в правой подвздошной области (7 см, не спаянный с окружающими тканями, безболезненный, подвижный). Отеков не наблюдается. Лимфатические узлы, доступные пальпации, не увеличены, плотноэластической консистенции, безболезненны, подвижны, не спаяны между собой и с окружающей клетчаткой, кожа над ними не изменена.

Кости и суставы не деформированы. Мышцы хорошо развиты, тонус нормальный. Дыхательная система. Дыхание нормальное, одышки не наблюдается, ЧДД 8 в минуту, тип дыхания брюшной. Грудная клетка нормостеническая, обе половины участвуют в акте дыхания одинаково, эластичная, болезненности при пальпации не наблюдается. Голосовое дрожание проводится одинаково в симметричных участках. Перкуторно ясный легочный звук. Топографическая перкуссия: высота стояния верхушек слева и справа 3см над ключицей, ширина полей Кренига слева и справа 5см.Нижние границы легких Топографические линии Левое легкое Правое легкое Окологрудинная - 5 межреберье Среднеключичная - 6 ребро Передняя подмышечная 7 ребро 7 ребро Средняя подмышечная 8 ребро 8 ребро Задняя подмышечная 9 ребро 9 ребро Лопаточная 10 ребро 10 ребро Околопозвоночная h XI h XI Активная подвижность нижнего края легких Топографические линии Левое легкое Правое легкое Среднеключичная - 4 см Средняя подмышечная 6 см 6 см Лопаточная 4 см 4 см Аускультативно везикулярное дыхание над всей поверхностью легких. Сердечно-сосудистая система. При осмотре области сердца и сосудов патологических пульсаций не обнаружено. Верхушечный толчок в 5 межреберье на 1 см кнутри от левой среднеключичной линии, нормальной высоты, силы, резистентности, площадью 1 см2. Симптом «кошачьего мурлыканья» отсутствует. Пульс на лучевых артериях одинаковый, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, дефицита пульса нет, ЧСС=PS=72 уд/мин. Перкуссия границ относительной тупости сердца: правая граница в 4 межреберье на 1 см кнаружи от правого края грудины, левая граница в 5 межреберье на 1 см кнутри от левой среднеключичной линии, верхняя граница на уровне 3 ребра. Конфигурация сердца нормальная. Размер поперечника сердца 12 см. Размер сосудистого пучка во 2 межреберье 6 см. Перкуссия границ абсолютной тупости сердца: правая в 4 межреберье по левому краю грудины, левая в 5 межреберье на 1,5 см кнутри от левой границы относительной тупости, верхняя - 4 ребро. При аускультации тоны сердца ясные, ритмичные, патологических тонов и шумов нет. Артериальное давление 130/90 мм рт. ст. Проба Штанге 50 секунд. Органы пищеварения. Слизистая оболочка ротовой полости обычной окраски, без дефектов и высыпаний, язык влажный, у корня обложен желтоватым налетом. Живот правильной формы, участвует в акте дыхания. Перкуторно тимпанит, притупления в отлогих местах нет. Перкуссия печени: Топографические линии Верхняя граница Нижняя граница Размер печеночной тупости Окологрудинная 5 межреберье 2 см ниже 9 см реберной дуги Среднеключичная 6 ребро по краю 10 см реберной дуги Передняя подмышечная 7 ребро 10 ребро 11 см Размеры печени по Курлову 10 см, 8 см, 10 см Перкуссия селезенки: Верхняя граница 9 реброНижняя 11 ребро Размеры селезенки: верхненижний 6 см переднезадний 8 см При пальпации живот мягкий, наблюдается болезненность в эпигастральной области и правом подреберье. При глубокой пальпации: сигмовидная кишка – гладкая, безболезненная, плотноэластической консистенции, не урчит, диаметр 2,5 см, подвижность 4 см; нисходящий отдел толстой кишки – гладкий, безболезненный, плотноэластической консистенции, не урчит, диаметр 2 см; слепая кишка – гладкая, безболезненная, плотноэластической консистенции, урчит, диаметр 2,5 см, подвижность 4 см; восходящий отдел толстой кишки – гладкий, безболезненный, плотноэластической консистенции, не урчит, диаметр 2 см; терминальный отрезок подвздошной кишки, большая кривизна желудка, пилорический отдел желудка не пальпируются; поперечно-ободочная кишка – гладкая, безболезненная, плотноэластической консистенции, не урчит, диаметр 2,5 см; нижний край печени на уровне нижнего края реберной дуги, мягкий, закругленный, при пальпации наблюдается болезненность; селезенка, поджелудочная железа, желчный пузырь не пальпируются.

Перитонеальные симптомы отсутствуют. Симптом Мерфи положительный, симптомы Ортнера, Кера, Мюсси-Георгиевского – отрицательные. При аускультации – перистальтические шумы. Мочеполовые органы. При осмотре поясничной области покраснений, выпячиваний не выявлено. При перкуссии почки и мочевой пузырь не определяются. Симптом поколачивания отрицательный. Почки не пальпируются. Мочеиспускание свободное, безболезненное, диурез адекватный. Нервно-психический статус. Сознание ясное, больной легко вступает в контакт, правильно отвечает на вопросы, лабильности эмоций не наблюдается. Дермографизм розовый, ограниченный, быстро появляется, быстро исчезает. Рефлекс зрачков на свет D=S. Сухожильные рефлексы живые, симметричные. В позе Ромберга устойчив. Местный статус. Слизистая оболочка ротовой полости обычной окраски, без дефектов и высыпаний, язык влажный, у корня обложен желтоватым налетом. Живот правильной формы, участвует в акте дыхания. Перкуторно тимпанит, притупления в отлогих местах нет. Перкуссия печени: Топографические линии Верхняя граница Нижняя граница Размер печеночной тупости Окологрудинная 5 межреберье 2 см ниже 9 см реберной дуги Среднеключичная 6 ребро по краю 10 см реберной дуги Передняя подмышечная 7 ребро 10 ребро 11 см Размеры печени по Курлову 10 см, 8 см, 10 см Перкуссия селезенки: верхняя граница 9 ребро нижняя 11 ребро Размеры селезенки: верхненижний 6 см переднезадний 8 см При пальпации живот мягкий, наблюдается болезненность в эпигастральной области и правом подреберье. При глубокой пальпации: сигмовидная кишка – гладкая, безболезненная, плотноэластической консистенции, не урчит, диаметр 2,5 см, подвижность 4 см; нисходящий отдел толстой кишки – гладкий, безболезненный, плотноэластической консистенции, не урчит, диаметр 2 см; слепая кишка – гладкая, безболезненная, плотноэластической консистенции, урчит, диаметр 2,5 см, подвижность 4 см; восходящий отдел толстой кишки – гладкий, безболезненный, плотноэластической консистенции, не урчит, диаметр 2 см; терминальный отрезок подвздошной кишки, большая кривизна желудка, пилорический отдел желудка не пальпируются; поперечно-ободочная кишка – гладкая, безболезненная, плотноэластической консистенции, не урчит, диаметр 2,5 см; нижний край печени на уровне нижнего края реберной дуги, мягкий, закругленный, при пальпации наблюдается болезненность; селезенка, поджелудочная железа, желчный пузырь не пальпируются. Перитонеальные симптомы отсутствуют. Симптом Мерфи положительный, симптомы Ортнера, Кера, Мюсси-Георгиевского – отрицательные. При аускультации – перистальтические шумы. Предварительный диагноз и его обоснование. На основании жалоб больного на интенсивные распирающие боли в правом подреберье, распространяющиеся в эпигастральную область, появляющиеся после приема жирной пищи и физической нагрузки и купирующиеся после инъекции но- шпы и в положении лежа на левом боку; тошноту, проходящую после искусственно вызванной рвоты; ощущение горечи, сухости во рту; анамнеза заболевания: появление подобных болей около 6 лет назад после физической нагрузки, после чего диагноз калькулезного холецистита был установлен при УЗИ, рецидивирующее течение заболевания с обострениями 1 раз в 1-2 года, сменяющимися периодами полного отсутствия симптомов; учащение обострений в 1999 году, появление постоянных интенсивных болей в правом подреберье с 7.1

Так как в данном случае все тела жидкой консистенции, избавляются от них, расположив собаку вниз головой и удерживая ее так до стекания основных масс (обычно 2-3 мин). После этого резко надавливают 3 раза на грудную клетку сбоку, чтобы выдавить остатки жидкости, аспирирующей легкие. После освобождения легких собаке назначают антибиотики широкого спектра действия, а также глюкокортикоиды и бронхоспазмолитики. Паразитарная пневмония лечится симптоматически и противоглистными препаратами, например пиперазином или декарисом. Каждый препарат назначается ветеринаром не менее, чем на 2 нед только после того, как установлено, какой именно паразит вызвал воспаление легких. Болезни желудочно-кишечного тракта К болезням этой группы относятся острый гастрит, хронический гастрит, энтероколит, цирроз печени, желчно-каменная болезнь. Острый гастрит Воспалительное заболевание слизистой желудка в острой форме протекает обычно без нарушения деятельности ЖКТ. Особая роль в возникновении этого заболевания отводится трудноперевариваемой пище, применению таких препаратов, как салицилаты, сульфаниламиды и т. д

1. Желчно-каменная болезнь. Острый панкреатит

2. Литература - Хирургия (Желчно-каменная болезнь)

3. Лейкоцитарный индекс интоксикации у больных с желчно-каменной болезнью.

4. История болезни по инфекционным болезням, диагноз - Гепатит B

5. История болезни (терапия) язвенная болезнь

6. История болезни - терапия (гипертоническая болезнь II степени)
7. История болезни - терапия (ишемическая болезнь сердца)
8. История болезни - терапия (язвенная болезнь)

9. История болезни - терапия (гипертоническая болезнь II степени)

10. Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания

11. История болезни - Сообщающаяся водянка оболочек правого яичка

12. Вирусный гепатит А (история болезни)

13. Первичный туберкулезный комплекс левосторонний в стадии инфильтрации I гр. А. (история болезни)

14. История болезни по пропедевтике (сердечная астма)

15. История болезни крупного рогатого скота (коровы) с диагнозом послеродовой парез (Coma puerperalis)

16. История болезни: ИБС, нарушение ритма сердца

Канистра-бочонок со сливом, 20 л.
Изготовлена из пищевого полиэтилена. Пригодна для хранения питьевой воды. Имеет герметичную крышку, позволяющую полностью избежать
443 руб
Раздел: Баки, канистры
Настольная игра "Эволюция".
Разнообразие живых организмов, населяющих нашу планету, поистине поражает. Теория эволюции объясняет это различием способов, которые
1090 руб
Раздел: Карточные игры
Доска магнитная для рисования, со штампиками.
Магнитная доска предназначена для рисования; у доски стирающееся поле для создания рисунков при помощи специального маркера. На
347 руб
Раздел: Магнитные доски

17. История болезни по терапии - ИБС

18. История болезни по терапии - пневмония

19. История болезни - ИБС

20. Учебная история болезни по гинекологии: фибромиома матки

21. Учебная история болезни по хирургии: острый панкреатит

22. Туберкулез. История болезни
23. История болезни (анемия)
24. История болезни по пропедевтике (Цирроз печени)

25. Комбинированный ожог обоих глаз I степени, травматический кератит (история болезни)

26. Послеоперационная вентральная грыжа (история болезни)

27. Хронический калькулезный холецистит (история болезни)

28. История болезни по эндокринологии

29. История болезни по офтальмологии - Катаракта

30. История болезни - желчнокаменная болезнь

31. Острая внебольничная правосторонняя очаговая пневмония в нижней доле (история болезни)

32. Открытый травматический перелом нижней челюсти справа в области 8го зуба с переходом на угол без смещения (история болезни)

Глобус «Двойная карта» диаметром 210 мм, с подсветкой.
Диаметр: 210 мм. Масштаб: 1:60000000. Материал подставки: пластик. Размер коробки: 217х217х300 мм. Цвет подставки: чёрный. Мощность: 220
647 руб
Раздел: Глобусы
Контейнер для хранения "Polly", 10 л.
Материал: пластик. Объем: 10 л. Размеры: 355х235х190 мм.
324 руб
Раздел: 5-10 литров
Шкатулка для украшений Jardin D'Ete, цвет бежевый, "рептилия", 13x13x5,5 см.
Это стильная и удобная шкатулка для хранения драгоценностей, выполнена из синтетической кожи, внутри отделана искусственной замшей. Мягкая
1491 руб
Раздел: Шкатулки для украшений

33. Гипертоническая болезнь 3 степени (история болезни)

34. Битники: история болезни

35. История болезни по стоматологии

36. Акушерство, История болезни

37. История Болезни язвенная болезнь

38. История болезни
39. История болезни
40. История болезни

41. История болезни

42. История болезни

43. История болезни

44. История болезни

45. История болезни

46. История болезни (Акушерство) Сальпингит

47. История болезни (терапия )

48. История болезни - Акушерство (беременность 30-31 неделя, угроза прерывания)

Кувшин "Бистро", 1,8 л.
Кувшин прозрачный, с крышкой. Материал: стекло. Объем: 1,8 л.
314 руб
Раздел: Кувшины, графины
Набор детской посуды "Белоснежка", 3 предмета.
Набор посуды для детей включает в себя три предмета: суповую тарелку, обеденную тарелку и кружку. Набор упакован в красочную, подарочную
397 руб
Раздел: Наборы для кормления
Говорящий планшетик "Сказочка".
Говорящий планшетик "Сказочка" воспроизводит 30 песенок, сказок и стихов. Если нажать на кнопку, то ребенок услышит любимых
467 руб
Раздел: Планшеты и компьютеры

49. История болезни - Акушерство (история родов)

50. История болезни - Акушерство (история родов)

51. История болезни - Гинекология

52. История болезни - Глаукома

53. История болезни - Дерматовенерология (Склеродермия)

54. История болезни - Детские болезни (инфекция мочевыводящих путей)
55. История болезни - Иммунология (атопический дерматит)
56. История болезни - Инфекционные болезни (буллезно-геморрагическая рожа)

57. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит C)

58. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит А)

59. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит А)

60. История болезни - Инфекционные болезни (острая дизентерия)

61. История болезни - Инфекционные болезни (острый гепатит В)

62. История болезни - Клиническая фармакология (---)

63. История болезни - Неврология (артериовенозная мальформация)

64. История болезни - Неврология (оливопонтоцеребеллярную дегенерацию)

Шкатулка, 26x26x19 см (арт. 3667-RT-33).
Шкатулки — стильный аксессуар и для рукодельницы, и для филателиста, и для всех, кому приходится на время прятать используемые в хобби
1384 руб
Раздел: Шкатулки для рукоделия
Соска для бутылочек Перистальтик Плюс "Pigeon" c широким горлом (с 6 месяцев), отверстие L.
Соска Wide neck с Y-образным отверстием для бутылочек PIGEON с широким горлышком. Уникальная конструкция соски позволяет воспроизводить
358 руб
Раздел: 6-18 месяцев
Обучающая игра "Сложи узор".
Обучающая игра "Сложи Узор" состоит из 16 одинаковых кубиков. Все 6 граней каждого кубика окрашены по-разному в 4 цвета. Это
513 руб
Раздел: Кубики (10 и более штук)

65. История болезни - Неврология (рассеянный склероз)

66. История болезни - Неврология (резедуальная энцефалопатия)

67. История болезни - Непролиферативная фиброзно-кистозная мастопатия

68. История болезни - Онкология (рак желудка)

69. История болезни - Оториноларингология (левосторонний хронический гнойный тип)

70. История болезни - Оториноларингология (острый левосторонний гайморит)
71. История болезни - Оториноларингология (фурункул крыла носа)
72. История болезни - Офтальмология (острый серозный иридоциклит)

73. История болезни - Педиатрия (аллергический дерматит)

74. История болезни - Педиатрия (атопическая бронхиальная астма)

75. История болезни - Педиатрия (врожденный порок сердца)

76. История болезни - Педиатрия (план истории болезни)

77. История болезни - Педиатрия (правосторонний паротит)

78. История болезни - Педиатрия (хронический тонзиллит)

79. История болезни - Профессиональные болезни (пневмокониоз)

80. История болезни - Рожа (Хирургия)

Набор для раскрашивания рюкзака "Disney. Тачки".
Набор для творчества способствует развитию художественных способностей, мелкой моторики, наглядно-действенного мышления, наблюдательности,
303 руб
Раздел: Без наполнения
Папка для тетрадей "Калейдоскоп", А3.
Папка для тетрадей формата A3, закрывается на молнию. Отличается вместительностью и ярким дизайном (полноцветная печать на пластике). Для
507 руб
Раздел: Папки для тетрадей
Фоторамка "Poster gold" (40х60 см).
Для фотографий размером 40 х 60 см. Материал рамки - пластик. Цвет - золотистый. Материал подложки - плотный картон. Крепежи позволяют
770 руб
Раздел: Размер 40x60 (А2)

81. История болезни - Терапия (панкреатит)

82. История болезни - Фтизиатрия

83. История болезни - Хирургия

84. История болезни - Хронический лимфолейкоз

85. История болезни - Хронический мезоэпитимпанит

86. История болезни - Эндокринология (план написания)
87. История болезни - Эндокринология (сахарный диабет II типа)
88. История болезни - Эндокринология (эсенциальный сахарный диабет)

89. История болезни - гигиена (оценка развития ребенка)

90. История болезни - кожные болезни (диффузный нейродермит)

91. История болезни - кожные болезни (красный плоский лишай)

92. История болезни - кожные болезни (ограниченная склеродермия)

93. История болезни - кожные болезни (распространенная микробная экзема)

94. История болезни - кожные болезни (рожистое воспаление лица)

95. История болезни - нейрохирургия (межпозвоночная грыжа)

96. История болезни - оториноларингология (искривление носовой перегородки)

Пелёнка-кокон для мальчика "Карапуз" на липучке.
Пеленка-кокон для пеленания с удлиненными краями, оснащенными липучками. Дарит чувство комфорта и безопасности новорожденному малышу,
419 руб
Раздел: Пелёнки
Занимательная пирамидка большая.
Эта пирамидка станет для ребенка хорошей игрушкой для игр в песочнице и для игр в воде. Предназначение пирамидки состоит в том, чтобы
329 руб
Раздел: Пластиковые
Набор ковриков "Kamalak Tekstil" для ванной, 50х50 см и 50x80 см (коричневый).
Ковры-паласы выполнены из полипропилена. Ковры обладают хорошими показателями теплостойкости и шумоизоляции. Являются гипоаллергенными. За
607 руб
Раздел: Коврики

97. История болезни - педиатрия (хронический пиелонефрит)

98. История болезни - психиатрия (шизофрения)

99. История болезни - терапия (ИБС)


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.