Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Значение серологических реакций при диагностике сифилиса

Брелок LED "Лампочка" классическая.
Брелок работает в двух автоматических режимах и горит в разных цветовых гаммах. Материал: металл, акрил. Для работы нужны 3 батарейки
131 руб
Раздел: Металлические брелоки
Совок большой.
Длина 21,5 см. Расцветка в ассортименте, без возможности выбора.
21 руб
Раздел: Совки
Фонарь садовый «Тюльпан».
Дачные фонари на солнечных батареях были сделаны с использованием технологии аккумулирования солнечной энергии. Уличные светильники для
106 руб
Раздел: Уличное освещение

Уральская Государственная Медицинская Академия Кафедра клинической лабораторной и бактериологической диагностики Заведующий кафедрой д.м.н., профессор С.В. Цвиренко Цикл усовершенствования врачей “Лабораторная диагностика неотложных состояний” КУРСОВАЯ РАБОТА “Значение серологических реакций при диагностике сифилиса” Исполнитель: Врач Городского кожвендиспансера Балаева И.М. Куратор: д.м.н., профессор В.В. Базарный г. Екатеринбург 1998 год Серологические исследования при сифилисе имеют большое значение. Вопросы диагностики, профилактические мероприятия, проведения и оценки эффективности терапии и т.д. не могут решаться без помощи серологических исследований. Практическая ценность серодиагностики велика, потому что положительные серологические реакции в большинстве случаев указывают на несомненный сифилис даже в отсутствии клинических явлений. Особое значение методы серодиагностики имеют: При проведении профилактических мероприятий: серологическом обследовании больных соматических стационаров, обследование доноров, беременных, лиц, поступающих на работу, работников детских учреждений, пищевой промышленности и т.д. При первичном периоде сифилиса. При скрытом сифилисе раннем и позднем, когда клинические явления отсутствуют. При заболевании внутренних органов и нервной системы. При снятии с учета больных сифилисом, закончивших лечение. При контроле и оценке результатов терапии. При всех заболеваниях неясной этиологии и подозрительных на сифилис. Для серодиагностики сифилиса используется следующий комплекс реакций: I. Отборочные реакции (поисковые): 1.1. Микрореакция преципитации с кардиолипиновым антигеном с плазмой крови и инактивированной сывороткой. Качественный и количественный метод. 1.2. Реакция ВДРЛ-латекс-агглютинация. 1.3. Реакция преципитации - микрофлокуляции - РПР. II. Диагностические реакции: 2.1. РСК - реакция связывания комплемента с трепонемным и кардиолипиновым антигенами (реакция Вассермана). Качественная и количественная методики постановки. Термостатная и на холоде (реакция Колмера). 2.2. РНГА - реакция непрямой гемагглютинации. Качественный и количественный метод. III. Специфические реакции: 3.1. Реакция иммунофлюоресценции - РИФ. РИФабс - с абсорбцией; РИФ 200. 3.2. Реакция иммобилизации бледных трепонем- РИБТ. Диагноз сифилиса должен основываться на сопоставлении и надлежащей оценке суммы клинических и лабораторных характеристик. Данные серологического исследования крови больного в первичном периоде заболевания сифилисом не так важны для диагностики, но для установления длительности срока лечения и наблюдения они имеют исключительное значение. В первые 15-17 дней после появления твердого шанкра комплекс серологических реакций обычно отрицательный. В дальнейшем он переходит в положительный, причем процент положительных результатов возрастает с увеличением срока, прошедшего с начала появления шанкра до момента повторного исследования крови. Первые пять- шесть недель заболевания реакции положительны в 0,25%, на 7-8 неделе - 75-80 %, на 9-10 неделе - в 100% случаев. Диагноз первичного серонегативного сифилиса ставится на основании отрицательных стандартных серологических реакций без учета РИФ и реакций Колмера.

Если комплекс серореакций однократно дал слабоположительный результат, то диагностируется первичный серопозитивный сифилис. Отрицательная реакция Вассермана при первичном сифилисе имеет лишь относительное значение. Однако слабоположительной и сомнительной реакции следует признавать лишь в том случае, если при повторном исследовании (через одну неделю) наблюдается некоторое усиление реакции. Если усиления нет и реакция стала отрицательной, то сифилитическую природу заболевания, по всей вероятности, можно исключить. При вторичном свежем сифилисе классические серологические реакции положительны почти в 100% случаев. Большое значение серологические исследования имеют тогда, когда обнаружение бледных трепонем затруднено или невозможно, например, при распозновании некоторых нетипичных высыпаний на коже и слизистых оболочках. Повторно положительные серореакции до некоторой степени подтверждают сифилитическое происхождение этих высыпаний, а отрицательные, также повторно взятые, исключают сифилис. Отрицательные результаты серореакций при свежем нелеченом вторичном сифилисе наблюдаются очень редко. При вторичном рецидивном сифилисе КСР положителен в 98-100% случаев. Исключение составляет злокачественный сифилис у истощенных лиц с моносимптомными проявлениями. При лечении таких больных реакции часто становятся положительными. РИФ при вторичном свежем и вторичном рецидивном сифилисе положительна почти в 100%, а РИБТ - в 85-95% случаев. При третичном активном сифилисе комплекс серореакций (КСР) положителен у 70-75% больных. РИФ и РИБТ положительны в 75-80% случаев. В этой стадии сифилиса с помощью серологических исследований проявления сифилиса дифференцировать от опухолей и некоторых проявлений туберкулеза (волчанка, скрофулодерма). Диагностическое значение серологических исследований крови при третичном сифилисе бесспорно, так как в это время бледная трепонема бактериоскопически обычно не обнаруживается. Учитывая, что в 25-30% случаев третичного сифилиса серологические реакции могут быть отрицательными, всех больных с неясной клинической картиной следует подвергать тщательному клинико-лабораторному и рентгенологическому обследованию (обследование невропатологом, окулистом с обращением на состояние глазного дна, рентгенография костной системы и аорты, исследования спиномозговой жидкости), необходимо искать следы ранее активных проявлений (плотные лимфоузлы, стойкие костные изменений, ленкодерма, рубцы, характерные для сифилиса и т.д.), а иногда назначать пробное лечение. Наибольшее значение серологические исследования крови приобретают при скрытом сифилисе, так как какие-либо наружные проявления сифилиса в это время отсутствуют. В последние годы во всех странах наблюдается рост заболеваемости скрытым сифилисом. Скрытый сифилис стал чаще выявляться не только в связи с ростом заболеваемости, но и потому что диагностика его стала более совершенной благодаря появлению новых, более чувствительных серологических реакций (РСК на холоде - р.Колмера, РНГА, РИФ, РИБТ). Скрытый сифилис представляет двойную опасность: во-первых, для окружающих, так как такой больной может служить источником заражения; во-вторых, для самих больных, у которых поздние сроки могут возникнуть тяжелые осложнения.

В скрытом периоде сифилиса серореакции бывают положительными в 40-96% случаев в зависимости от длительности заболевания, интенсивности предшествующей терапии и т.д. Диагностическое значение при этой форме сифилиса имеют только положительные результаты реакции, отрицательные же роли не играют. Слабоположительные результы реакций у больных без клинических проявлений и без сифилиса в анамнезе надо оценивать с осторожностью, так как такие реакции могут иметь неспецифический характер (малярия, туберкулез, лейкемичекие заболевания, опухоли в стадии распада, женлтуха, диабет, хр. эндокардит, подагра и т.д.). У больных ранним скрытым сифилисом стандартные серологические реакции обычно бывают резко положительными (4 ) с обоими антигенами и титр их чаще высокий - 1:120, 1:160, 1:240, 1:320. У больных поздним скрытым сифилисом также серологические реакции резко положительные, но титр их более низкий - 1:5, 1:10, 1:20. В процессе специфического лечения у больных ранним сифилисом наблюдается тенденция к более быстрой негативации стандартных серологических реакциий (после 1-2 курсов). У больных поздним скрытым сифилисом серологические реакции негативируются более медленно (после 3-5 курсов), а нередко остаются положительными, несмотря на полноценное противосифилитическое лечение, то есть сохраняется резистентность. Если не представляется возможным провести исследование крови на РИФ и РИБТ, то диагноз скрытого сифилиса может быть поставлен лишь после получения двукратного резкоположительного результата (4 ) КСР с обязательным определением титра реагинов. Таким образом, с целью своевременного выявления больных сифилисом рекомендуется пользоваться современными методами серологических исследований. Список литературы. 0. Овчинников Н.М., Беднова В.Н. “Лабораторная диагностика заболеваний, передающихся половым путем” М.: Медицина, 1987. 0. Овчинников Н.М. “Сифилис” М.: Медицина, 1987. 0. Васильев Т.В. “Значение серологических реакций в клинике” М.: Медицина, 1987. 0. Павлов С.Т. “Кожные и венерические болезни” М.: Медицина, 1989. 0. Биргер М.О. “Микробиологические и вирусологические методы исследования” М.: Медицина, 1992. 0. Смирнов В.С., Коваленко В.У. “Еще раз к вопросу о лечении больных скрытыми формами сифилиса” “Вестник дерматологии и венерологии” № 10, 1991. 0. Приказ № 1161 от 02 сентября 1985 года МЗО, г. Москва “О совершенствовании серологической диагностики сифилиса”.

В этих случаях формируется наиболее тяжелая форма позднего нейро]сифилиса, при которой сочетаются проявления спинной сухотки и прогрессивного паралича табопаралич с признаками быстрого то]тального распада личности и неврологическими нарушениями. Ха]рактеристика всех форм нейросифилиса, их течение, диагностика и лечение рассматриваются в учебниках по неврологии и психиатрии, а также в специальных руководствах. Здесь следует обязательно от]метить тот факт, что при позднем нейросифилисе даже такая на]дежная для диагностики серологическая реакция как РИТ может быть отрицательной при клинически безусловных признаках болез]ни. Отрицательные результату РИТ при нейросифилисе отмечали многие авторы. Например, Н. Zeilman (1954) констатировал отрица]тельный результат РИТ у 16 из 86 больных спинной сухоткой, а М.В. Милич (1987) описал 5 больных поздним нейросифилисом с отрицательными К.СР и РИБТ. Полагают, что отрицательный ре]зультат реакций в этих случаях, по-видимому, обусловлен не от]сутствием антител-иммобилизинов, а их низкой концентрацией, что подтверждается постановкой реакции с увеличенным объемом сыворотки крови и постановкой РИФ, специфичность которой ис]ключительно высока

1. Серологические реакции

2. Билеты по астрономии за 11 класс

3. Билеты по биологии за курс 10-11 классов

4. Отчёт по лабараторным работам по биологии за 1 семестр

5. Борьба за существование

6. Билеты по Обж за 11 класс
7. Билеты по географии Украины за 11 класс
8. Историко-географический анализ изменений политической карты России за прошедшее столетие

9. Экономическое развитие Македонии (за последние 10 лет)

10. Отчёт по летней геодезической практике за 1 курс

11. Бюджетный процесс ( и налоговый кодекс, налоговая декларация, закон Красноярского края "о плате за землю")

12. Контроль Гос. Налоговой Инспекции за деятельностью граждан

13. Формы пользования и владения землей в России. Плата за землю

14. Совершенствование организации работы отдела контроля за поступлением налогов с физических лиц

15. Административная ответственность за земельные правонарушения

16. Административная ответственность за порчу паспорта

Аэрозоль от насекомых супер универсальный "Чистый Дом" (двойное распыление), 600 мл.
Эффективное и экономичное средство мгновенного действия для уничтожения всех видов летающих и ползающих насекомых: мухи, комары, мошки,
396 руб
Раздел: От тараканов и прочих насекомых
Сумка-мини для раскрашивания "Модница" (контур-серебро).
В комплекте: сумка с контурным рисунком (с одной стороны сумки), 6 маркеров, украшения для декорирования. Размер сумки: 20х13 см.
539 руб
Раздел: Косметички, кошельки
Детский трехколесный велосипед Jaguar (цвет: синий).
Детский трехколесный велосипед для малышей от 1 года до 3 лет. Облегченный вариант без тента. Велосипед имеет удлиненную металлическую
1560 руб
Раздел: Трехколесные

17. Административная ответственность за нарушение порядка государственного управления и правил охраны здоровья. Органы, уполномоченные рассматривать дела об административных правонарушениях

18. Плата за землю

19. Битва за Москву

20. Смерть Сталина и борьба в руководстве страны за власть

21. Виды налогов за рубежом

22. Итоги реформ в России за 10 лет
23. Налоговая ответственность предприятий /организаций/ за нарушение налогового законодательства
24. Контроль за расходами физических лиц

25. Административная ответственность за налоговые правонарушения в Республике Беларусь

26. Налоговые правонарушения и ответственность за их совершение

27. Отраслевые особенности налогообложения на предприятиях по добыче драгоценных металлов (на примере ЗАО «НОДОК»)

28. Пенсии за выслугу лет. Условия назначения

29. Страховой рынок в России и за рубежом

30. Различия государственного регулирования страховой деятельности за рубежом и в Российской Федерации

31. Авторитаризм: за и против

32. Административная ответственность за экологические правонарушения

Ручка перьевая "Velvet Prestige", синяя, 0,8 мм, корпус черный/золото.
Перьевая ручка Velvet Prestige. Цвет корпуса: черный/золото. Материал корпуса: металл. Материал пера: иридий.
404 руб
Раздел: VIP-ручки
Сушилка для белья "Ника" напольная складная, 20 метров.
Размер: 200х55х96 см. Длина сушильного полотна: 20 метров. Сушилка для белья классическая для любых помещений. Напольная, складная, с
993 руб
Раздел: Сушилки напольные
Карандаши художественные "Polycolor", 36 цветов, 36 штук, деревянная коробка.
Высококачественные художественные цветные карандаши в металлическом пенале. Прочный грифель. Яркие цвета. Мягкое письмо и ровное
1692 руб
Раздел: Более 24 цветов

33. Топики по английскому языку за 11 класс

34. Конституция в киберпространстве: закон и свобода за электронной границей (english/russian)

35. Билеты по английскому языку за 11-класс (Украина)

36. Школа чистого искусства по творчеству Фета и Тютчева (Щкола чистого мистецтва у в росЁйськЁй лЁтературЁ за творчЁсть Фета Ё Тютчева)

37. Творческая история рассказа Л.Н.Толстого "За что?" (документальный источник и художественные подступы к теме)

38. Темы сочинений за курс средней школы 2002-2003 уч. года (11 класс)
39. Фёдор Иванович Тютчев. Жизнь за рубежом
40. Великий князь Михаил Тверской. Борьба Твери за политическое лидерство

41. Ростовчане в боях за Родину

42. Борьба за выход России из Первой мировой войны. Брестский мир

43. Билеты по истории за 11 класс 2003г.

44. Все темы (информатика) за 3-й семестр в СТЖДТ

45. Язык Си: шаг за шагом

46. Билеты и ответы по Информатике за 11-й класс

47. Экзанаменационные билеты по геометрии за 9 класс

48. Билеты за 9 класс по геометрии

Сменный фильтр "Аквафор В-100-5", 3 штуки.
Модуль В100-5 содержит в оптимальном соотношении гранулы кокосового угля, ионообменные смолы и "ноу-хау" АКВАФОР - волокна
576 руб
Раздел: Фильтры для воды
Беговел "Funny Wheels Rider Sport" (цвет: розовый).
Беговел - это современный аналог детского велосипеда без педалей для самых маленьких любителей спорта. Удобный и простой в
2900 руб
Раздел: Беговелы
Молокоотсос ручной "Avent" с контейнерами для хранения молока.
Ручной молокоотсос Avent с контейнерами для хранения молока - это необходимая вещь для молодых мам, которые испытывают сложности со
2872 руб
Раздел: Молокоотсосы, аксессуары

49. Наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов дыхания

50. Роль медсестры руководителя в организации лечения и ухода за больными с психическими расстройствами

51. Ретроспективный cанитарно – эпидемиологический анализ по определению связи между заболеваемостью населения ОКИ и факторами внешней среды по эпидемиологически значимым объектам (с использованием статистического метода ранговой корреляции ) за 2000 –2002 г

52. Герпетические энцефалиты у детей

53. Федеральная служба Российской Федерации по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ: система и структура, основные полномочия

54. Прокурорский надзор за исполнением законов при рассмотрении уголовных дел военными судами
55. Прокурорский надзор за исполнением законов
56. Уголовная ответственность за квартирные кражи /вопросы квалификации/

57. Уголовная ответственность за правонарушения в сфере экономической деятельности

58. Уголовная ответственность за преступления в сфере налогового законодательства

59. Ответственность за кражу по УК РФ

60. Уголовная ответственность за взяточничество

61. Ответственность за хищения в форме мошенничества

62. Экологические преступления в Перми и Пермской области за 2000 – 2001 годы

63. Экология и ядерная энергетика: за и против

64. Семья алкоголиков как фактор риска, обуславливающий положительное отношение подростков к спиртным напиткам

Глобус физический, 210 мм.
На карту глобуса нанесены страны, границы, города, континенты, моря, океаны, глубины и другая полезная информация. Подставка глобуса
346 руб
Раздел: Глобусы
Подушка "Green Line. Бамбук", 50х70 см.
Удобные и практичные постельные принадлежности, изготовленные с применением ткани нового поколения из микрофиламентных нитей Ultratex и
656 руб
Раздел: Размер 50х70 см, 40х60 см
Пелёнка-кокон для мальчика "Карапуз" на липучке.
Пеленка-кокон для пеленания с удлиненными краями, оснащенными липучками. Дарит чувство комфорта и безопасности новорожденному малышу,
419 руб
Раздел: Пелёнки

65. Принятие России в совет Европы: кто "за" и "против" ?

66. Строительные материалы (лекции за 2-й курс)

67. Методичні вказівки до виконання розрахунко роботи "дослідження за допомогою еом коливань системи з одним ступенем вільності"

68. Борьба за живучесть судна

69. Рождение ребенка и уход за ним

70. Отчет за производственную практику по агрохимии и системе применеия удобрений
71. Социологический опрос населения: "Отношение различных слоев населения г.Москвы к введению с 1 июля 1998г. повременной оплаты за телефонные переговоры и влияние "повременки" на будущее благосостояния населения"
72. Ответы на билеты по обществознанию за 11 класс

73. Ядерные реакции. Ядерная энергетика

74. Лекции по физике за 2 семестр

75. Ответы на билеты за 10 класс для школ с физико математическим уклоном

76. Нобелевская премия в облости физики за 2000г. (Ж. Алферов)

77. Ответы на билеты по физике за 9 класс

78. Шпаргалки по физике за 2 курс, 2 сесестр (УГТУ-УПИ)

79. Педагогический контроль за физической подготовленностью школьников старших классов

80. Ответы на зачет по философии за 1-й курс (1-й семестр).

Набор кастрюль Nadoba "Maruska" (малый).
Вся посуда серии Maruska изготовлена из высококачественной нержавеющей стали 18/10. Толщина стенок - 0,6 мм. Прочное трехслойное
3393 руб
Раздел: Наборы кастрюль
Набор крепированной бумаги, 10 рулонов.
Крепированная бумага прекрасно подходит для воплощения творческих идей не только детей, но и взрослых. Насыщенный цвет бумаги сделает
359 руб
Раздел: Самоклеящаяся, флуоресцентная, перламутровая и прочие
Настольная семейная игра "Кошки-мышки. Сырная охота".
Четыре маленьких мышонка карабкаются на гигантский сыр и соскальзывают вниз через отверстия. Цель погони - заполучить 5 лакомых кусочков
685 руб
Раздел: Игры на ловкость

81. Экзамен по философии за 11 класс

82. Реакции электрофильного замещения в ароматическом ряду

83. Сущность окислительно-восстановительных реакций

84. Химические реакции. Реакции в растворах электролитов

85. Тепловой эффект химической реакции

86. Страховой рынок в России и за рубежом
87. Прохождение практики в ЗАО "Альфа Банк"
88. Анализ финансово-хозяйственной деятельности предприятия за IV квартал 2001 года

89. Учетная политика предприятия за 2002год

90. Анализ формирования и распределения прибыли (на примере ЗАО "ИнфоЛинк97")

91. Бухгалтерская отчетность ОАО «СИНАР» за 2002 год

92. Организация контроля за сбытовым процессом на производстве и в торговле

93. Глобализация: положительные и отрицательные эффекты

94. Анализ финансово-хозяйственной деятельности предприятия (на примере ЗАО "Гидронеруд" г. Новоорска)

95. Японские методы организации труда и их использование за рубежом и в России

96. Повышение эффективности финансово-экономической деятельности предприятия ЗАО

Концентрат от клещей "HELP", для защиты дачного участка до 20 соток, 100 мл.
Уничтожает клещей разных видов — иксодовых (ixodes), Dermacentor и других. Действует быстро — уже через 30 минут после обработки.
327 руб
Раздел: Прочее
Багетная рама "Bridget", 30x40 см.
Багетные рамы предназначены для оформления картин, вышивок и фотографий. Оформленное изделие всегда становится более выразительным и
651 руб
Раздел: Багетные рамы, для икон
Детское удерживающее устройство "Фэст", 15-25 кг (тёмно-серый).
Детское удерживающее устройство "Фэст" — уникальная отечественная разработка. Компактное, надежное, очень простое в эксплуатации
482 руб
Раздел: Удерживающие устройства

97. Анализ финансово-хозяйственной деятельности ОАО ОЭМК за 2000г.

98. Холдинг компании и финансово-промышленные группы в России и за рубежом

99. Анализ рынка производства моторных автомобилей за период 1984- 1991гг.

100. Анализ хозяйственной деятельности предприятия ОАО "Крымпродмаш" за 1999г.


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.