Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

Диагностика деменции альцгеймеровского типа

Карабин, 6x60 мм.
Размеры: 6x60 мм. Материал: металл. Упаковка: блистер.
44 руб
Раздел: Карабины для ошейников и поводков
Ночник-проектор "Звездное небо, планеты", черный.
Оригинальный светильник-ночник-проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фанариков); 2) Три
350 руб
Раздел: Ночники
Мыло металлическое "Ликвидатор".
Мыло для рук «Ликвидатор» уничтожает стойкие и трудно выводимые запахи за счёт особой реакции металла с вызывающими их элементами.
197 руб
Раздел: Ванная

Введение Вопросы диагностики и нозологической дифференциациидеменций альцгеймеровского типа (ДАТ) разрабатываются уже по крайней мере на протяжении столетия, начиная с работ A.Alzheimer (1907) и О.Bi swa ger (1894).Однако лишь в отношении клинически выраженных проявлений ослабоумливающих процессов достигнуты значительные успехи в диагностической идентификации данныхсостояний. Несомненно, однако, что еще более важной проблемой является диагностика начальных стадий ДАТ. Ее решение будет способствовать более раннемуназначению адекватной терапии и реабилитационных мероприятий и предотвращению ранней инвалидизации больных. В настоящее время считается установленным, что только применение комплексного клинического, клинико-психопатологического,психометрического, нейропсихологического и нейровизуализационного методов исследования может существенно расширить возможности ранней диагностикидеменций альцгеймеровского типа (С.И. Гаврилова, 1998). Диагностика ДАТ (болезни Альцгеймера по МКБ-10) основываетсяна критериях I CDS-ADRDA (G.McKha и соавт., 1987) для “вероятной” болезни Альцгеймера (БА) и критериях МКБ-10. Критерии диагностики ДАТ Разработанные к настоящему времени критерии диагностикиДАТ позволяют с достаточной степенью надежности идентифицировать заболевание на этапе клинически выраженных проявлений заболевания, но вопрос о надежныхкритериях его ранней диагностики остается пока в значительной мере открытым. В последние годы появились новые терапевтические возможности, позволяющие нетолько в значительной мере уменьшать выраженность симптомов мнестико-интеллектуального дефицита и улучшать повседневное функционированиепациентов, но даже замедлять прогрессирование деменции. И в этой связи особенно остро встает вопрос о как можно более раннем распознавании болезненногопроцесса, когдаостается еще значительное число неповрежденных или минимально пострадавших нейронов, которые могут стать мишенями для новых лекарственныхсредств. Идентификация состояния (синдрома) мягкой ДАТ основывается на критериях шкалы клинической оценки слабоумия (Cli ical Deme ia Ra i g)(J.C.Morris, 1993) для мягкой деменции – СDR-1 и критериях МКБ-10-го пересмотра для начальной стадии деменции (легкое нарушение) (МКБ-10, 1994). Шкалаклинической оценки слабоумия СDR предусматривает выделение четырех последовательных стадий развития БА – от стадии сомнительной деменции (CDR-0,5)через стадию мягкой (CDR-1) и умеренной (CDR-2) до тяжелой (CDR-3) деменции, при этом нулевая оценка соответствует отсутствию когнитивных нарушений иизменений в уровне социальной и профессиональной деятельности. В соответствии с критериями CDR для распознавания синдромамягкой деменции необходимо выявление следующих признаков: постоянное умеренное снижение памяти (более выраженное в отношении событий недавнего прошлого),заметное в повседневной жизни; частичная дезориентировка во времени при сохранной способности ориентироваться в окружающей обстановке (хотя больнойможет быть дезориентирован в малознакомой местности); нарушения абстрактного мышления (суждений, обобщений, сравнений), заметные при решении повседневныхзадач; невозможность самостоятельного социального функционирования на прежнем (доболезненном) уровне при сохранных еще внешних формах поведения; наличие хотяи легких, но отчетливых затруднений в выполнении наиболее сложных видов повседневной деятельности; а также явная необходимость в общем присмотре забольным.

Схожие критерии диагностики начальной стадии деменции при БА приводятся и в МКБ-10: расстройства памяти, выраженные в такой степени, что онисоздают трудности в повседневной жизни (нарушение фиксации, хранения и воспроизведения информации, касающейся таких аспектов деятельности, какместонахождение бытовых предметов, социальные договоренности и т.п.); снижение других когнитивных способностей, в том числе ослабление критики и мышления,выраженное настолько, что они вызывают умеренное нарушение продуктивной деятельности больного и приводят к частичной зависимости его от постороннихлиц; затруднения в решении сложных повседневных задач, а также в досуге, требующем творческого подхода. Наряду с клиническим психопатологическим исследованием для предварительного распознавания начальной ДАТ очень полезно применение простыхкогнитивных тестов для скрининга мнестико-интеллектуальных функций. Для этой цели чаще всего используется шкала MMSE – Минимальная шкала оценки психическогосостояния (М.Fols ei и соавт., 1975). Оценка с помощью этой шкалы требует не более 15 мин, она применима как в амбулаторной практике, так и для оценкигоспитализированных больных. Оценка от 30 до 26 баллов, как правило, соответствует условной норме; от 26 до 24 баллов – сомнительной(предположительной) деменции; от 23 до 18 – мягкой деменции; от 17 до 10 баллов – умеренной и ниже 10 баллов – тяжелой деменции. Однако следует помнить обиндивидуальной вариабельности оценок: лица с высоким уровнем образования могут набирать 30 баллов даже на фоне явных когнитивных нарушений, а пациенты снизким уровнем образования или со снижением слуха или зрения могут давать заниженные оценки. Поэтому применение такой (или какой-либо иной) скринирующейшкалы позволяет только дать ориентировочную оценку, а для уточнения диагноза требуется дальнейшее более тщательное исследование с применениемнейропсихологических тестов. Для этой цели в зарубежной (США, Япония, европейские страны)практике и особенно для исследовательских целей широко используется специально разработанная для больных с БА оценочная шкала болезни Альцгеймера – ADAS(W.G.Rose и соавт., 1984), которая позволяет объективно оценить выраженность когнитивных и поведенческих нарушений. В отечественной геронтопсихиатрии для решения диагностических задач большое значение придается использованию комплексногонейропсихологического подхода, основанного на концепции А.Р.Лурии (1973) о системной динамической локализации высших психических функций. Нейропсихологическоеобследование по методике А.Р.Лурии включает исследование зрительного и слухового гнозиса, различных составляющих праксиса, оптико-пространственнойдеятельности, импрессивной и экспрессивной речи, письма, счета, памяти и интеллектуальных операций. Специальное внимание уделяется оценке регуляторныхсоставляющих психической деятельности. В концепции А.Р.Лурии контроль, программирование и произвольная регуляция деятельности соотносятся с функциейпереднелобных структур мозга, а нейродинамические энергетические параметры деятельности связаны с работой глубинных неспецифических структур мозга.

Длянейропсихологической оценки состояния высших психических функций у больных с мнестико-интеллектуальным снижением в позднем возрасте методика А.Р.Лурии былаадаптирована по уровню сложности к данному контингенту больных (И.Ф.Рощина, Г.А.Жариков, 1998). Поскольку в отечественной и европейской литературе принято придерживаться разграничения ДАТ на собственно БА (с преимущественным началомзаболевания до 65 лет) и сенильную деменцию альцгеймеровского типа (СДАТ) рассмотрим отдельно клинические и нейропсихологические характеристики,свойственные начальным формам БА и СДАТ. Начальные формы БА Состояние больных с мягкой стадией БА определяетсяпостепенно нарастающими нарушениями памяти и интеллектуальных функций с формированием нерезко выраженного амнестического синдрома, в структуре которогоуже на этом раннем этапе выявляются начальные нарушения высших корковых функций. Однако характерный для клинически выраженного этапа течениязаболевания синдром афато-апракто-агностической деменции у больных с мягкой БА, как правило, еще не сформирован. Больные обнаруживают определенную степеньсохранности социальной адаптации, а сами по себе проявления болезни отличаются вариабельностью, как по представленности тех или иных когнитивных расстройств вструктуре синдрома мягкой деменции, так и по степени их выраженности. Практически в половине случаев у больных БА в структуресиндрома мягкой деменции более или менее отчетливо представлены нарушения речи, праксиса и оптико-пространственной деятельности, сочетающиеся с явнымирасстройствами памяти. У другой половины больных на этом этапе болезни явно преобладают мнестико-интеллектуальные и поведенческие расстройства, тогда какперечисленные выше корковые дисфункции представлены в незначительной степени или даже отсутствуют. Необходимо отметить, что нарушений собственно зрительногопредметного гнозиса не было выявлено ни в одном случае. Сравнительный анализ психопатологической структуры указанныхдвух подгрупп больных показывает, что для первой подгруппы больных (с преимущественно очаговыми нарушениями) уже на этом раннем этапе болезнихарактерно наличие своеобразной двигательной растерянности, утрата бытовых, в том числе части автоматизированных, навыков: больные как бы разучиваютсявыполнять привычные действия. При этом у них отмечается достаточно высокий уровень контроля за выполнением деятельности, а также стремление к ееосуществлению при минимальной стимуляции со стороны. Действия больных, в целом, носят целенаправленный характер. Так, больные могут выполнить несложную работу,состоящую из ряда последовательных этапов (например, по предварительно составленному плану приготовить несложный обед либо, воспользовавшись записнойкнижкой, купить ряд предметов в ближайшем магазине). Для этих больных характерно наличие в речи своеобразных запинок при произнесении сложноартикулируемых слов – логоклоний. Больные прилагают активные усилия к концентрации и удержанию внимания в ходе выполнения заданий, замечают ошибки иисправляют их чаще, чем больные второй подгруппы. Для этой подгруппы характерно депрессивное реагирование на собственную несостоятельность на фоне повышенноймнительности, неуверенности в себе и правильности своих поступков и решений.

Стpастная натypа,одеpжимая в эмоциях; yмеет зажигать и подвигать на дела дpyгих людей. Сфеpа пpофессий: теоpетико-гyманитаpная; кyльтypа, гyманитаpное обpазование и воспитание, кино, театp, pеклама, литеpатypа, жypналистика, политика, дpаматypгия; медицина (особенно диагностика по внyтpенним болезням), пpактическая психология; оpганизация экскypсий и т.п. Логико-сенсорный интроверт "ИHСПЕКТОР". -------------------------------------- Девиз такого человека мог бы звyчать так: "Миpом пpавит закон, поpядок, дисциплина, ноpма". _______ Человек этого типа лyчше дpyгих yмеет ! L ! F ! ноpмиpовать отношения, постyпки; yстанавливает ! I ! R ! поpядок; пpидеpживается тpадиций. Он склонен !---!---! постyпать "как пpинято", "как y дpyгих". Все это ! T ! E ! осyществляется за счет волевого давления как по ! P ! S ! отношению к себе, так и по отношению к дpyгим. !---!---! Это автоpитаpный лидеp локального типа (до 10 20 человек), очень скpyпyлезный и дотошный. Такой человек на далекой психологической дистанции довольно теpпим, но чем ближе дистанция, тем больше он склонен оказывать давление

1. Деменции альцгеймеровского типа

2. Деменции альцгеймеровского типа

3. Психолого-педагогическая диагностика: методологические основы, типы данных

4. Диагностика и проектирование совмещенной модели разных типов поведенческой культуры

5. Типы домов

6. Типы и элементы планировочной структуры города
7. Типы Звезд
8. Проводящая система листьев. Строение, типы жилкования

9. Диагностика и профилактика неуставных взаимоотношений в части и подразделении

10. Промышленные типы месторождений титана

11. Структурные типы и районирование месторождений нефти и газа

12. Сравнение договоров подряда и купли - продажи, форма расчета-инкассо, типы ведения бизнеса

13. Феодальный тип государства

14. Семантические типы предикатов, выраженных глаголами эмоционально-оценочной группы appreciate, cherish, value

15. Мусульманский тип культуры

16. Тематика и типы древнерусских книг

Декоративная наклейка-фоторамка, арт. PH-3/3 (CO).
Материал: пластик. Размер: 50x70 см.
490 руб
Раздел: Мультирамки
Кружка фарфоровая "FIFA 2018. Забивака" (белая полоса), 480 мл.
Объем: 480 мл. Материал: фарфор.
407 руб
Раздел: Кружки, посуда
Гель Calgon "3030723", для cмягчения воды и предотвращения образования накипи, 1500 мл.
Гель для смягчения воды и предотвращения образования накипи 2 в 1. Нормативный срок годности товара 24 месяца с момента изготовления.
442 руб
Раздел: Для посудомоечных машин

17. Восточные и западные типы культур

18. Безличные предложения среди других типов простого предложения

19. Типы и функции обращений в лирике А. Блока

20. Типы словарей, используемые в русском языке

21. Комедия А.С.Грибоедова «Горе от ума». Злободневность звучания комедии в XIX веке и в наше время. Человеческие типы

22. Основные понятия. Типы цивилизаций
23. Диагностика и устранение неисправностей при работе в локальной сети
24. Решение смешанной задачи для уравнения гиперболического типа методом сеток

25. Артериальная гипертензия: этиология и патогенез, клиника, диагностика и дифференциальная диагностика, лечение.

26. Этиология, диагностика, профилактика и лечение гипоавитаминозов норок

27. Лабораторные работы диагностики - анализ мочи и крови

28. Экспресс диагностика особо опасных инфекций

29. Лазерные методы диагностики. Термография

30. Лучевая диагностика. Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга

31. Диагностика заболеваний сердца и сосудов

32. Биохимические особенности состава крови у людей разных типов телосложения

Тележка для супермаркета.
Размер: 31х30х50 см. Материал: пластмасса. Цвет тележки представлен в ассортименте, без возможности выбора.
384 руб
Раздел: Магазины, супермаркеты
Набор "Доктор №2" (в контейнере).
Все дети любят играть в доктора. В наборе Доктор есть все необходимое чтобы эти игры были очень увлекательными и познавательными. В набор
711 руб
Раздел: Наборы доктора
Стиральный порошок "INDEX", универсал, 6000 грамм.
Предназначение: для стирки изделий из хлопчатобумажных, льняных, синтетических тканей, а также тканей из смешанных волокон (кроме изделий
1024 руб
Раздел: Стиральные порошки

33. Ультразвуковая диагностика воспалительных заболеваний придатков матки

34. Научно-практический подход к вопросам клиники и диагностики и хирургического лечения ЧМТ

35. Синдром "Дисфагия". Принципы диагностики и лечения. Организация сестринского процесса

36. Диагностика и консервативное лечение асимметрии таза у детей

37. Клиника, диагностика и тактика терапии неотложных состояний при бронхиальной астме у детей и взрослых. Небулайзерная терапия. Базисная терапия БА

38. Диагностика и лечение сифилиса
39. Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики трихомоноза
40. Воспалительные заболевания женских половых органов неспецифической этиологии, клиника, диагностика, методы лечения

41. Педагогическая диагностика

42. Школа семейного типа

43. Типы и формы государства

44. Типы политических систем

45. Котел пищеварочный типа КПГСМ-250

46. Моделирование математического процесса теплообмена в теплообменнике типа "труба в трубе"

47. Технологический процесс изготовления микромодуля этажерочного типа применительно к серийному производству

48. Расчёт рабочего цикла двигателя внутреннего сгорания автотракторного типа с помощью персональной ЭВМ

Мелки восковые, 64 штуки.
Мелки восковые. Количество: 64 штуки. Длина: 9 см.
313 руб
Раздел: Восковые
Кондитерский шприц с насадками "Mayer & Boch" (15 предметов).
Кондитерский шприц - это легкое и простое в использовании приспособление для рисования кремом или шоколадом. С его помощью можно легко
556 руб
Раздел: Кондитерские принадлежности
Кролик "Bunnies" с магнитами, 9,5 см.
Симпатичные кролики приглашают вас весело провести время! Благодаря магнитным свойствам вы можете комбинировать их по-разному. Материал:
386 руб
Раздел: Дикие животные

49. Типы по Юнгу (интроверсии и экстраверсии)

50. Креативность и ее диагностика

51. Типы характеров и их акцентуация

52. Психологическая диагностика готовности к обучению как необходимое условие при записи ребенка в школу

53. Методы диагностики тревоги и тревожности младших школьников

54. Что такое конфликт? Природа, типы и функции
55. Приёмы преодоления трудностей в процессе допроса и диагностики неискренности допрашиваемого.
56. Расчет редуктора приборного типа

57. Диагностика отказов элементов и устройств автоматического управления

58. Математическое моделирование биполярных транзисторов типа p-n-p

59. Мифологический тип мировоззрения

60. МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ (КЛИНИЧЕСКИЙ И ЭПИЗООТОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОДЫ)

61. Наука и рациональность. Типы рациональности

62. Устройство, назначение, принцип работы, типы и история телескопа

63. Философия как наука и тип мировоззрения

64. Основные типы химической связи

Карандаши, 24 цвета, заточенные.
Мягкий и прочный грифель, яркие и насыщенные цвета. Не рекомендуется использовать детям младше 3-х лет.
318 руб
Раздел: 13-24 цвета
Шары "Pilsan" в сухой бассейн, 500 штук.
Шарики используются для надувных бассейнов и игровых палаток. Для релаксации, массажа и просто веселой игры дома, на море, в саду. В
2163 руб
Раздел: Шары для бассейна
Ступка с пестиком "Mayer & Boch", 300 мл.
Ступка с пестиком изготовлена из прочного мрамора с восковым покрытием. Ступка станет незаменимой вещью для приготовления свежемолотых
695 руб
Раздел: Измельчители, приспособления для резки

65. Типы экономических кризисов: "Длинные волны Кондратьева" (Доклад)

66. Типы государства: формационный и цивилизационный подходы

67. Разработка бизнес-плана проекта по производству и сбыту прибора для диагностики и медикаментозного тестирования БИОТЕСТ /бизнес-план/

68. Анализ внешней среды как начальный этап в формировании стратегии предприятия. Функциональные стратегии: типы и общая характеристика

69. Діагностика фінансового стану підприємства (Диагностика финансового состояния предприятия, на примере ООО "Рако-принт")

70. Анализ и диагностика финансово-хозяйственной деятельности предприятия
71. Понятие экономического роста, его типы и факторы
72. Типы рыночных структур

73. Безработица и ее типы. Особенности современной безработицы

74. Экономический рост, его типы и факторы

75. К вопросу о хозяйственном типе населения средней Катуни в скифское время

76. Россия и Латинская Америка: цивилизации пограничного типа и модернизация

77. Номадизм. Кочевой тип производства

78. Типы генезиса феодализма в западной Европе

79. Сравнение восточных и западных типов цивилизаций

80. Подводные лодки типа "Морж"

Лестница-стремянка, 3 ступени, стальная.
Нескользящие пластиковые коврики. Размер ступеньки: 30x20 см. Материал: сталь. Высота на уровне верхней ступени: 67,5 см. Количество ступеней: 3.
1288 руб
Раздел: Лестницы
Комплект боковых ограждений для кровати Polini Simple/Basic, белый.
Комплект ограждений подходит для кроваток 140х70 см коллекций Polini Simple и Basic. Они могут крепиться как с одной стороны кровати, так
910 руб
Раздел: Аксессуары для кроваток
Набор мебели "Счастливые друзья", PT-00314.
В наборе: мебель для ванной, аксессуары. Материал: пластмасса. Возраст: 3+.
582 руб
Раздел: Ванные комнаты

81. Подводные лодки типа "АГ" (Американский Голланд)

82. Подводные лодки типа "АГ" (Американский Голланд)

83. Подводные лодки типа "Осетр"

84. Подводные лодки типа "Карп"

85. Основные типы компьютеров

86. “Идеальные типы” как метод исследования культуры по работам М. Вебера в его избранных произведениях
87. Культурно-исторические типы
88. Неоднородность ментального пространства культуры и своеобразие типов его “жизнедеятельности”

89. Конфуцианско-даосистский тип культуры. Культура Китая

90. Фольклор как универсальный тип субкультуры

91. Рождение человека нового типа в огне гражданской войны по произведению Бабеля «Конармия»

92. Изменение типа героя в русской литературе (по произведениям А. С. Пушкина, М. Ю. Лермонтова, И. С. Тургенева)

93. Типы коммуникативной информации для толкового словаря

94. Наталья Ласунская — тип «тургеневской» девушки (по роману «Рудин»)

95. Новый тип романа

96. Печорин как тип лишнего человека в романе М. Лермонтова "Герой нашего времени"

Форма для выпечки 6 ячеек "Домик", 6,5x6,5 см/26x6 см.
Форма для выпечки 6 ячеек "Домик". Силиконовые формы изготовлены из специального силиконового материала, благодаря которому они
307 руб
Раздел: Формы и формочки для выпечки
Автомобильный ароматизатор Deliss "Comfort ", морской аромат.
Жидкостный ароматизатор воздуха для машины. Аромат бергамота, кипариса, мускатного ореха. Свежий, легкий, морской. Испаряясь под действием
355 руб
Раздел: Прочее
Качели деревянные подвесные "Гном" с мягким сиденьем.
Качели деревянные подвесные "Гном" с мягким сиденьем. Каркас качель из массива натурального дерева-берёзы, а сиденье с жёсткой
1323 руб
Раздел: Качели, кресла-качалки, шезлонги

97. Основные типы лексических значений слова

98. Словообразовательный тип, модель и понятие продуктивности

99. Типа – неопределенный артикль


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.