|
|
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
 |
|
Воспалительные заболевания мочеполовых органов |
Забавная пачка "5000 дублей". 
Гуашь "Классика", 12 цветов. 
Горшок торфяной для цветов. Российский государственный медицинский университет Кафедра урологии лечебного факультета Реферат по урологии на тему: «Воспалительные заболевания мочеполовых органов: кто они?» Преподаватель Концедалов Дмитрий Викторович студент 4-го кура 417Б группы Московского лечебного факультета РГМУ Кирьянов М.А. Москва 2004 Оглавление:ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ. 3Подострый диффузный гломерулокефрит 8Хронический диффузный гломерулонефрит 10ПИЕЛИТ 17ПИЕЛОНЕФРИТ 18Хронический пиелонефрит 20ЦИСТИТ 22ГИДРОНЕФРОЗ 24Использованная не по назначению литература 31ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ. Диффузный гломерулонефрит - иммуноаллергическое заболевание с преимущественным поражением сосудов клубочков: протекает в виде острого или хронического процесса с повторными обострениями и ремиссиями. В более редких случаях наблюдается подострый гломерулонефрит, для которого характерно бурное прогрессирующее течение, быстро приводящее к почечной недостаточности. Диффузный гломерулонефрит - одно из наиболее частых заболеваний почек. Острый гломерулонефрит может развиться в любом возрасте, однако большинство больных составляют лица до 40 лет.Этиология, патогенез. Возникает заболевание чаще всего после ангин, тонзиллитов, инфекций верхних дыхательных путей, скарлатины и др. Важную роль в возникновении гпомерулонефрита играет стрептококк, особенно тип 12 бета-гемолитического стрептококка группы А. В странах с жарким климатом чаще других острому гломерулонефриту предшествуют стрептококковые кожные заболевания. Он может также развиваться после пневмоний (в том числе стафилококковых), дифтерии, сыпного и брюшного тифа, бруцеллеза, малярии и некоторых других инфекций. Возможно возникновение гломерулонефрита под влиянием вирусной инфекции, после введения вакцин и сывороток (сывороточный, вакцинный нефрит). К числу этнологических факторов относится и охлаждение организма во влажной среде ("окопный" нефрит). Охлаждение вызывает рефлекторные расстройства кровоснабжения почек и влияет на течение иммунологических реакций. В настоящее время общепринятым является представление об остром гпомерулонефрите как об иммунокомплексной патологии, появлению симптомов гломерулонефрита после перенесенной инфекции предшествует длительный латентный период, во время которого изменяется реактивность организма, образуются антитела к микробам или вирусам. Комплексы антиген - антитело, взаимодействуя с комплементом, откладываются на поверхности базальной мембраны капилляров преимущественно клубочков. Развивается генерализованный васкулит с поражением главным образом почек.Симптомы, течение. Острый гломерулонефрит характеризуется тремя основными симптомами - отечным, гипертоническим и мочевым. В моче находят главным образом белок и эритроциты. Количество белка в моче обычно колеблется от 1 до 10 г/л, но нередко достигает 20 г/л и более. Однако высокое содержание балка в моче отмечается лишь в первые 7-10 дней, поэтому при позднем исследовании мочи протеинурия чаще оказывается невысокой (менее 1 г/л). Небольшая протеинурия в ряде случаев может быть с самого начала болезни, а в некоторые периоды она даже может отсутствовать.
Небольшие количества белка в моче у больных, перенесших острый нефрит, наблюдаются долго и исчезают только через 3-6, а в ряде случаев даже 9-12 мес от начала заболевания. Гематурия - обязательный и постоянный признак острого гпомерулонефрита; в 13-15% случаев бывает макрогематурия, в остальных случаях - микрогематурия, иногда количество эритроцитов может не превышать 10-15 в поле зрения. Цилиндрурия - не обязательный симптом острого гпомерулонефрита. В 75% случаев находят единичные гиалиновые и зернистые цилиндры, иногда встречаются эпителиальные цилиндры. Лейкоцитурия, как правило, бывает незначительной, однако иногда обнаруживают 20-30 лейкоцитов и более в поле зрения. При этом всегда все же отмечается количественное преобладание эритроцитов над лейкоцитами, что лучше выявляется при подсчете фирменных элементов осадка мочи с помощью методик Каковского - Аддиса, Де Альмейда - Нечипоренко. Олигурия (400-700 мл мочи в сутки) - один из первых симптомов острого нефрита. В некоторых случаях в течение нескольких дней наблюдается анурия (острая почечная недостаточность). У многих больных в точение первых нескольких дней заболевания отмечается незначительная или умеренная азотемия. Часто при остром гломерулонефрите уменьшаются содержание гемоглобина и число эритроцитов в периферической крови. Это связано с гидремией (повышенным содержанием воды в крови), а также может быть обусловлено истинной анемией в результате влияния инфекции, приведшей к развитию гломерупонефрита (например, при септическом эндокардите). Часто определяется повышенная СОЭ. Количество лейкоцитов в крови, как и температурная реакция, определяются начальной или сопутствующей инфекцией (чаще температура нормальная и нет лейкоцитоза). Большое значение в клинической картине острого гломерулонефрита имеют отеки, которые служат ранним признаком заболевания у 80-90% больных; располагаются они преимущественно на лице и вместе с бледностью кожи создают характерное "лицо нефритика". Часто жидкость накапливается в полостях (плевральной, брюшной, полости перикарда). Прибавка массы тела за короткое время может достигать 15- 20 кг и более, но через 2-3 нед отеки обычно исчезают. Одним из кардинальных симптомов острого диффузного гпомерулонефрита является артериальная гипертензия, наблюдавшаяся у 70-90% больных. В большинстве случаев АД не достигает высоких уровней (180/120 мм рт. ст. ). У детей и подростков повышение АД бывает реже, чем у взрослых. Остро возникшая артериальная гипертензия может привести к развитию острой сердечной недостаточности, особенно левожелудочковой. Позднее возможно развитие гипертрофии левого желудочка сердца. При обследовании определяется расширение границ сердечной тупости, что может быть обусловлено накоплением транссудата в полости перикарда и гипертрофией миокарда. Нередко выслушиваются функциональный систолический шум на верхушке, акцент II тона на аорте, иногда ритм галопа: в легких - сухие и влажные хрипы. На ЭКГ могут наблюдаться изменения зубцов R и Т в стандартных отведениях, нередко глубокий зубец Q и несколько сниженный вольтаж комплекса ORS.
Артериальная гипертензия при остром гломерулонефрите может сопровождаться развитием эклампсии, но уремии при этом нет. Эклампсию правильнее считать острой энцефалопатией, так как она обусловлена артериальной гипертензией и отеками (гиперволемический отек мозга). Несмотря на тяжелую клиническую картину экламптических припадков, они редко кончаются смертью и проходят большей частью бесследно. Различают две наиболее характерные формы острого гломерулонефрита. 1. Циклическая форма начинается бурно. Появляются отеки, одышка, головная боль, боль в поясничной области, уменьшается количество мочи. В анализах мочи - высокие цифры протеинурии и гематурии. Повышается АД. Отеки держатся 2-3 нед. Затем в течении болезни наступает перелом: развивается полиурия и снижается АД. Период выздоровления может сопровождаться гипостенурией. Однако нередко при хорошем самочувствии больных и практически полном восстановлении работоспособности могут длительно, месяцами, наблюдаться небольшая протеинурия (0,03- 0,1 г/л) и остаточная гематурия. 2. Латентная форма встречается нередко, и диагностика ее имеет большое значение, так как часто при этой форме заболевание становится хроническим. Эта форма гломерулонефрита характеризуется постепенным началом без каких-либо выраженных субъективных симптомов и проявляется лишь небольшой одышкой или отеками на ногах. В таких случаях гломерулонефрит удается диагностировать только при систематическом исследовании мочи. Длительность относительно активного периода при латентной форме заболевания может быть значительной (2-6 мес и более). Острый гломерулонефрит может сопровождаться нефротическим синдромом. Всякий острый гломерулонефрит, не закончившийся бесследно в течение года, нужно считать перешедшим в хронический. Следует помнить, что в ряде случаев остро начавшийся диффузный гломерулонефрит может принять характер подострого злокачественного экстракапиллярного гломерулонефрита с бурно прогрессирующим течением. Диагноз острого диффузного гломерулонефрита не представляет больших трудностей при выраженной клинической картине, особенно улиц молодого возраста. Важно, что часто ведущими в картине заболевания являются симптомы сердечной недостаточности (одышка, отеки, сердечная астма и др.). Для установления диагноза в этих случаях существенную роль играет то, что острое развитие заболевания происходит у больных без предшествующей патологии сердца и что при этом обнаруживаются выраженный мочевой синдром, особенно гематурия, а также склонность к брадикардии. Труден дифференциальный диагноз между острым гломерулонефритом и обострением хронического гломерулонефрита. Здесь имеет значение уточнение срока от начала инфекционного заболевания до острых проявлений нефрита. При остром гломерулонефрите этот срок составляет 1-3 нед, а при обострении хронического процесса - всего несколько дней (1-2 дня). Мочевой синдром может быть одинаковым по выраженности, но стойкое уменьшение относительной плотности мочи ниже 1,015 и снижение фильтрационной функции почек более характерно для обострения хронического процесса. Трудно диагностировать латентную форму острого гпомерупонефрита.
Прогноз для жизни благоприятный. Профилактика заключается влечении воспалительных заболеваний половых органов и коррекции гормональных нарушений. Посткастрацнонный синдром. Характеризуется развитием определенного комплекса симптомов на фоне прекращения эндокринной функции яичников. Наблюдается в 60-80 % случаев после операции по их удалению. Симптомы и течение. Проявляется в виде вегетативно-сосудистых нарушений: приливов - ощущение жара, покраснение лица, потливость, сердцебиения, боли в затылке и в области сердца, головокружения. Нервнопсихические и обменно-эндокринные нарушения: повышенная возбудимость, неустойчивость настроения, ожирение, атеросклероз, боли в суставах и конечностях. Эти признаки могут встречаться в разных сочетаниях и быть различной интенсивности. Очень часто в посткастракционном периоде развивается гипертония, в 3 раза чаще у женщин, оперированных после 45 лет. Наиболее постоянная и типичная жалоба на "приливы", которые обычно появляются через 3-4 недели после операции и достигают максимальной выраженности через 2-3 месяца
2. Заболевания почек и беременность
4. Диеты при заболеваниях почек, ожирении, сахарном диабете, туберкулезе и истощении
5. Лечебное питание при заболеваниях почек и мочевыводящих путей
9. Ультразвуковая диагностика воспалительных заболеваний придатков матки
10. Специфические воспалительные заболевания челюстно-лицевой области
12. Воспалительные заболевания гениталий у девочек
13. Воспалительные заболевания коньюнктивы и оболочек глаза
14. Гнойно-воспалительные послеродовые заболевания
15. Воспалительные заболевания мужских половых органов
16. Деформации и воспалительные заболевания носа
Рюкзак школьный, цвет темно-синий (арт. RB-861-2/2). 
Диско-шар, средний. 
"Счеты" - деревянная игрушка. 17. Несколько рефератов по культурологии
18. Реферат по книге Фернана Броделя
19. Контрольная работа по дисциплине "Правоохранительные органы" (Воронеж)
20. Реферат по технологии приготовления пищи "Венгерская кухня"
21. Несколько рефератов по Исламу
25. Реферат по теме “Человек на войне”
26. Реферат по биографии Виктора Гюго
27. "Есть женщины в русских селеньях..." (По произведениям Н. А. Некрасова)
28. Инфекционно-воспалительные осложнения у хирургических больных
29. Пороки развития и заболевания мочеполовой системы
30. Судебная реформа . Органы суда по “судебным уставам“
31. Реферат по экскурсоведению
32. Реферат по статье Гадамера Неспособность к разговору
Штатив для создания снимков "сэлфи", голубой. 
Фоторамка С31-004 Alparaisa "Family" на 4 фотографии, 46,5x38 см (темно-золотой). 
Кружка фарфоровая "Морская волна", 375 мл. 33. Реферат по ОБЖ, Тема: СПИД
35. Антибиотические белки и пептиды и воспалительный процесс
36. Органы по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ. Таможенные органы РФ
37. Положение женщин по римскому праву
41. Роль нервной системы в воспалительной реакции
42. Синдром системной воспалительной реакции и сепсис
44. Производство работ по возведению жилого кирпичного здания
45. Билеты по астрономии за 11 класс
46. Ответы на билеты по астрономии. 11 класс. Выпускной экзамен
48. Билеты по биологии за курс 10-11 классов
Подставка для ножей, 11x22 см, синий. 
Настольная семейная игра "Ловушка для пингвина". 
Качели детские деревянные "Волна". 49. Ответы на билеты по биологии за 11 класс
50. Экзаменационные билеты по курсу "Биология" (9 класс сш)
51. Отчёт по лабараторным работам по биологии за 1 семестр
52. Система HLA и инфекционные заболевания
53. Государственный экзамен по Биологии
60. Подготовка данных и движение по азимутам
61. Билеты и шпоры по Войсковому Тылу
62. Оповещение о чрезвычайных ситуациях. Сигналы оповещения ГО и действия населения по ним
Набор "Парикмахер". 
Пенал-тубус "Pixie Crew" с силиконовой панелью для картинок (серая клетка). 
Мягкие навесные игрушки для кроватки "Водный мир. Дельфин". 66. Шпаргалки к экзамену по ОБЖ (Брянск)
67. Великобритания (расширенный вариант реферата 9490)
68. Ответы на госэкзамены по географии (экономической, физической и экологии)
69. Шпаргалка для сдачи экзаменов по экономической и социальной географии мира
73. Билеты по географии для 11 класса
74. 30 экзаменационных билетов по географии
75. Билеты по геодезии (2002г.)
77. Отчет по учебно-полевой практике (по геологии)
78. Билеты по геологии (2002г.)
79. Экзаменационные билеты по геологии, 2 курс, УГТУ (РЭНГМ, ПЭМГ, БС)
80. Льготы по налогу на прибыль, динамика их изменений
Сумка-мини для раскрашивания "Клатч", арт. 01948. 
Конструктор LEGO "Juniors. Ветеринарная клиника Мии". 
Подставка под мобильный телефон "Сказочный павлин", 17 см. 81. Пенсия по старости на общих основаниях
82. Шпаргалки по налогам зарубежных стран
83. Місцеві органи самоврядування (Местные органы самоуправления)
84. Производство по делам об административных правонарушениях
85. Обращения граждан в федеральные органы исполнительной власти
89. Шпаргалки по бухгалтерскому учёту и аудиту в банках
90. Шпоры по предмету: "Деньги, Кредит, Банки"
91. Шпаргалка по банковскому праву
92. Шпоры по гражданскому праву (Шпаргалка)
94. Нормы ГК, которые определяют особенности порядка заключения договоров по недвижимости
95. Сравнительная характеристика института брака по российскому и мусульманскому праву
96. Юниты по Гражданскому праву
Подставка для сортировки писем и бумаг "Germanium", черная. 
Датчик протечки воды "Сирена AL-150", напольный 90 дБ, батарейка в комплекте. 97. Наследственное правоприемство по Российскому гражданскому праву
98. Понятие договора найма по Закону о договорных и внедоговорных обязанностях
99. Шпора по гражданскому праву
100. Институт наследования по завещанию: история и современное правовое регулирование
Тележка для маркета.