Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

Комплексное хирургическое лечение осложненных дуоденальных язв с учетом трофических нарушений слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки

Ночник-проектор "Звездное небо, планеты", черный.
Оригинальный светильник-ночник-проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фанариков); 2) Три
350 руб
Раздел: Ночники
Совок №5.
Длина совка: 22 см. Цвет в ассортименте, без возможности выбора.
18 руб
Раздел: Совки
Ручка "Шприц", желтая.
Необычная ручка в виде шприца. Состоит из пластикового корпуса с нанесением мерной шкалы. Внутри находится жидкость желтого цвета,
31 руб
Раздел: Оригинальные ручки

Реферат Тема: Комплексное хирургическое лечение осложненных дуоденальных язв с учетом трофических нарушений слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки Содержание Вступление 1 Хирургическое лечение язвенной болезни ДПК на современном этапе 2 Причины развития неудовлетворительных результатов хирургического лечения осложненной ЯБ 3 Роль ДГР в развитии трофических нарушений Литература Вступление Язвенная болезнь (ЯБ) двенадцатиперстной кишки (ДПК) по-прежнему остается актуальной проблемой хирургии в связи с ее распространенностью и значительной частотой осложнений. Среди взрослого населения в развитых странах мира распространенность дуоденальной язвы достигает 10-15%. В Украине за последние 15 лет отмечено увеличение заболеваемости ЯБ желудка и ЯБ ДПК на 35,4% . Частота возникновения осложненных форм ЯБ не только не уменьшается, но за последние 5 лет даже имеет тенденцию к увеличению. При этом до 25% среди них требуют хирургического лечения . 1 Хирургическое лечение язвенной болезни ДПК на современном этапе Самым частым осложнением ЯБ является перфорация, которая по данным различных авторов составляет от 3 до 30%. Перфорация продолжает занимать ведущее место в структуре летальности острой хирургической патологии (ОХП), которая составляет 3,6-7%, а среди поздно госпитализированных достигает 17,5-20,5% . Перфоративная гастродуоденальная язва является наиболее частой причиной разлитого перитонита. Язвы ДПК перфорируют и подвергаются пенетрации в 6 раз чаще, чем язвы желудка. Дуоденальнапя язва (ДЯ) осложняется кровотечением в 5-15%, хотя частота операций при этом несколько уменьшилась благодаря улучшению методов консервативного гемостаза, в том числе эндоскопического. Общая летальность составляет 5-14%, а послеоперационная летальность при язвенных гастродуоденальных кровотечениях сохраняется на уровне 10-16,5 %. Одной из причин летальности при ОЖКК язвенного генеза являются рецидивы кровотечений (Вачев), частота которых составляет 15-25%, летальность при которых достигает 15-40% . Кровотечение из дуоденальной язвы (ДЯ) возникают в 2 раза чаще, чем из язвенных дефектов желудочной локализации. Наиболее опасным осложнением гастродуоденальных язв является сочетание перфорации и кровотечения, которое встречается в 0,05-9,9%. Пилородуоденальный стеноз развивается у 5-47% больных, страдающих язвенной болезнью, при этом среди других осложнений язвенной болезни он стал встречаться гораздо реже, чем кровотечения и перфорации однако, отмечается больше запущенных декомпенсированных форм этого осложнения. Пенетрация язвы двенадцатиперстной кишки наблюдается у 10-15 % больных страдающих язвенной болезнью, диагноз пенетрация, верифицируется в основном интраоперационно. В последние 10 лет наметилась устойчивая тенденция к снижению числа плановых операций в 2-2,5 раза, а в специализированных хирургических отделениях эта динамика еще более выражена — в 6-12 раз. В то же время, по данным большинства авторов увеличивается количество неотложных оперативных вмешательств при прободных и кровоточащих язвах . Частота язвенных перфораций встречается в 1,5 случаев на 10 тысяч населения, по поводу кровотечений на фоне ЯБЖ и ЯБ ДПК ежегодно в Украине отмечается свыше 25 тысяч госпитализаций, более 4,5 тысяч пациентов оперируются на высоте язвенных кровотечений.

Несмотря на современные достижения хирургии в лечение язвенной болезни, повсеместное внедрение органосохраняющих операций, разработку новых методов послеоперационной реабилитации больных, в 18,6% случаев имеют место неудовлетворительные результаты хирургического лечения язвенной болезни, которые выражаются в моторно-эвакуаторных нарушениях различной степени выраженности, тяжелой диспепсии, рецидивах язвенной болезни после оперативного лечения. 10-46% больных после радикальных оперативных вмешательств страдают в отдаленном послеоперационном периоде различными пострезекционными и постваготомическими синдромами. Наиболее частое функциональное осложнение ваготомии в раннем послеоперационном периоде – гастростаз – встречается у 5-23% больных, в том числе у 4-6% больных в тяжелой форме. Демпинг синдром выявляется у 1,3-9,1% пациентов, дополнение ваготомии дренирующей операцией повышает вероятность развития этого осложнения до 14-42%. Частота диареи зависит от вида ваготомии: после стволовой ваготомии (СТВ) она составляет 30-40%; после селективной проксимальной ваготомии (СПВ) колеблется от 1,2 до 10%. Постваготомная дисфагия отмечается у 1-27% оперированных больных. До 10,5 - 36% больных после оперативного лечения имеют различные моторно-эвакуаторные нарушения, которые у 2,4-23,3% пациентов проявляются в виде гастростаза различной степени выраженности, значительно утяжеляющего течение послеоперационного периода. Задержка эвакуации из желудка и ДПК приводит к повышению продукции гастрина, гиперсекреции и гиперацидности желудочного сока, а низкое давление в пилорическом сфинктере – к дуодено-гастральному рефлюксу (ДГР) . У 5,01 – 21% больных отмечаются неудовлетворительные результаты хирургического лечения язвенной болезни, проявляющиеся в виде рецидива язвы . Различные осложнения рецидивных язв встречаются у 36%, что зачастую требует повторных оперативных вмешательств. Наиболее часто, рецидивная язва осложняется ОЖКК, которое является первым клиническим проявление рецидива язвы у 63,5% больных после органосохраняющих операций, и у 49,0% больных после резекции желудка. У больных, перенесших операции на желудке и двенадцатиперстной кишке по поводу язвенной болезни, ОЖКК из рецидивных язв бывает более тяжелым, чем у неоперированных пациентов. В настоящее время, максимально детализированы методики оперативных вмешательств при осложненной дуоденальной язве, ведущее место среди которых до 80-92% занимают органосохраняющие операции, которые включают в себя: удаление или экстерриторизацию осложненной язвы, выполнением дуодено- либо пилоропластики и одного из видов ваготомии. На сегодняшний день при выборе метода оперативного вмешательства необходим не только учет кислотопродукции желудка, но и полноценная оценка его моторно-эвакуаторной функции, состояния сфинктерно-клапанных аппаратов, микроциркуляторного русла, обсемененности Н.pylori, состояние защитного слизистого барьера, степени нарушений местного иммунитета, дуоденальной проходимости, которые можно объединить в группу трофических изменений, что требуют дальнейшего углубленного изучения.

2 Причины развития неудовлетворительных результатов хирургического лечения осложненной ЯБ Основные причины возникновения рецидивов язвенной болезни после оперативного лечения целесообразно разделить на пептические и трофические. Среди пептических факторов выделяют следующие: выполнение неполной ваготомии;; синдром Цоллингера – Эллисона; гиперпаратиреоз, реализирующийся гиперплазией G – клеток антрального отдела желудка. К трофическим же факторам относят: Helicobac er pylori ; дуоденогастральный рефлюкс; ишемию слизистой оболочки; желудочную метаплазию, развивающуюся в слизистой оболочке (СО) двенадцатиперстной кишки (ДПК) в результате адаптации последней к кислому желудочному содержимому; воспалительно-дистрофических заболеваниях ДПК существенно снижающие функциональная активность дуоденального эпителия); дисбаланс местных гуморальных факторов, которые в свою очередь влияют на состояние кислотности и моторно-эвакуаторной функции; оставление язвенного субстрата. Основное внимание в хирургическом лечении ЯБ и ее осложнений уделяется устранению кислотно-пептического фактора. Однако, как показывает большое число неудовлетворительных отдаленных результатов, это полностью не решает проблему улучшения результатов хирургического лечения осложненной дуоденальной язвы, и качества жизни больных в послеоперационном периоде. Поэтому роль трофисеких нарушений: ДГР, гастродуоденальной ишемии и H. pylori, в развитии неблагоприятных результатов хирургического лечения осложненной ЯБ требуют дальнейшего изучения, а их коррекция по нашему мнению позволит существенно улучшить результаты лечения боьных осложненной ЯБ. 3 Роль ДГР в развитии трофических нарушений гастродуоденальной слизистой Хроническое нарушение дуоденальной проходимости – важнейшее звено в этиопатогенезе заболеваний органов верхних отделов пищеварительного тракта. Частота выявления разной степени нарушений проходимости двенадцатиперстной кишки колеблется в пределах от 10,0 до 55,2%, поэтому объективные данные об исходном состоянии двигательной активности желудка и двенадцатиперстной кишки играют важную роль при определении характера оперативного вмешательства и не должны оставаться нераспознанными. Нарушение дуоденальной проходимости у больных с язвенной болезнью нередко начинают выявляться, когда обнаруживают рецидив язвы после оперативного лечения, Дуоденальный стаз при его длительном существовании оказывает значительное влияние на состав желчи, ведет к нарушению функции гепатобилиарной и энтеральной систем. ДГР является клиническим проявлением ІІ и ІІІ стадии хронической дуоденальной недостаточности (ХДН) Сочетание язвенной болезни и ДГР является прогностически небезопасным, поскольку суммируется действие двух ульцерогенных факторов – желчи и Н.pylori. Наличие ДГР может вызвать снижение эффективности антихеликобактерной терапии . Наиболее часто ДГР встречался у пациентов с язвенной болезнью: при дуоденальной язве – 12,8-89,6%, при пилорической – 93%, при медиогастральной – у 23%. Рефлюкс максимальной интенсивности наблюдается у пациентов с локализацией язвенного дефекта в желудке.

Активно осуществляется лечение почечных заболеваний. Например, пиелонефрит излечивается за 2–3 месяца. Имеется несколько наблюдений, когда большие кисты (6x3 см и более) рассасываются за 2,5–4 месяца. Дыхание на тренажере зарекомендовало себя удивительно надежным средством лечения язвенной болезни и язвенного колита. Имеется много наблюдений, когда хронические (от 5 до 35 лет) язвы желудка, двенадцатиперстной кишки полностью излечивались за 5–6 недель. Новое дыхание замечательно показало себя при лечении заболеваний, обусловленных слабым иммунитетом. Бронхиальная астма считается неизлечимой болезнью. Но уже на 2-й – 4-й неделе систематических занятий на тренажере резко улучшается состояние и фактически многие больные выходят из зоны приступов удушья и гормональной зависимости. А затем постепенно наступает полное излечивание болезни. Аллергии менее выражено реагируют на дыхание. Но уже через месяц могут исчезнуть главные неприятности, связанные с болезнью. Весенний полиноз и аллергия на домашних животных, аллергия на стиральные порошки и осеннюю полынь, нейродермиты, экземы и другие аллергические состояния преодолеваются практически в течение 2–3 месяцев

1. Мастит: этиалогия, патогенез, оперативное вмешательство и лечение

2. Функциональные нарушения после хирургического лечения опухолей

3. Лечение сердечной недостаточности

4. Лечение сердечной недостаточности

5. Лечение недостаточности аортального клапана. Пороки митрального клапана. Клиника и диагностика митрального стеноза

6. Особенности лечебной тактики и показания к оперативному лечению при прочих формах ОКВОПТ
7. Функциональная эндоскопическая хирургия околоносовых пазух: анестезия, технология и послеоперационное лечение
8. Роль микроэлементов в обменных процессах растений и на накоплении ими биологически активных веществ (Реферат (обзор литературы) () WinWord 97)

9. Великобритания (расширенный вариант реферата 9490)

10. Реферат о Пугачеве

11. Право хозяйственного ведения и оперативного управления

12. Сравнительный анализ функциональных и семантических характеристик глагола to make в разговорном, газетно-публицистическом и научном стилях

13. Функционально-направленное обучение грамматике АЯ как эффективный способ формирования коммуникативной компетенции

14. Функционально – прагматические аспекты фразеологических интенсификаторов в современном английском языке

15. Функциональные стили в русском языке

16. Реферат перевода с английского языка из книги “A History of England” by Keith Feiling

Доска магнитно-маркерная, А3, 342x484 мм.
Размер: 342x484 мм. Белое лаковое покрытие. Материал рамки: МДФ. Размер внутри рамки: 302х444 мм. Для формата А3. В комплекте: магниты и
405 руб
Раздел: Доски магнитно-маркерные
Средство дезинфицирующее "Аламинол 1", 1 литр, концентрат.
Средство дезинфицирующее. Объем: 1 литр. Концентрат.
481 руб
Раздел: Для сантехники
Магическая кружка-мешалка, зеленая.
Оригинальная кружка с двойными металлическими стенками (нержавеющая сталь). Сохраняет напиток горячим в течение дольшего времени (в
554 руб
Раздел: Кружки

17. Реферат по книге Фернана Броделя

18. Внешние устройства ПК. Функциональные возможности. Основные характеристики. Обмен информацией

19. Оперативная память. Исследование рынка оперативной памяти

20. Основные определения и теоремы к зачету по функциональному анализу

21. Артериальная гипертензия: этиология и патогенез, клиника, диагностика и дифференциальная диагностика, лечение.

22. Хронический панкреатит: этиология, патогенез, клиническая картина, принципы лечения
23. Терапия (при лечении животных)
24. ПРИМЕНЕНИЕ "ПУЛЬМОСАНА – 2" ПРИ ЛЕЧЕНИИ ТЕЛЯТ БОЛЬНЫХ БРОНХОПНЕВМОНИЕЙ ( ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА )

25. Этиология, диагностика, профилактика и лечение гипоавитаминозов норок

26. Терапии: лечение тиреотоксикоза

27. Клиника Диагностика и Лечение Гиперпластических процессов эндометрии

28. Синдром длительного сдавления: клиника, диагностика, лечение на этапах эвакуации

29. Бронхиальная астма. Амбулаторное лечение, показания к госпитализации, диспансеризация, санаторно - курортное лечение

30. Современное течение и лечение инфекционного эндокардита

31. Лечение и реабилитация инвалидов с помощью верховой езды

32. Лекарственные растения, применяемые для лечения сахарного диабета

Фоторамка на 9 фотографий С34-013 "Alparaisa", 55,5x44,5 см (белый).
Размеры рамки: 55,5x44,5х2 cм. Размеры фото: - 10х15 см, 4 штуки, - 15х10 см, 4 штуки, - 30х10 см, 1 штука. Фоторамка-коллаж для 9-ти
870 руб
Раздел: Мультирамки
Коврик массажный "Морские камушки".
Массажные элементы модулей представляют собой два вида иголочек и камешки, покрытые маленькими пупырышками. Модули, выполненные из мягкого
1325 руб
Раздел: Коврики
Ранец школьный "DeLune" с мешком для обуви, пенал, часы (арт. 9-119).
Ранец школьный «Каскадный», украшенный объёмной 3D картинкой,- это совершенно уникальное решение, сочетающее яркую, большую картинку и
6050 руб
Раздел: С наполнением

33. Научно-практический подход к вопросам клиники и диагностики и хирургического лечения ЧМТ

34. Инфекционно-токсический шок. Этиология, патогенез, клиника, лечение

35. Диагностика и лечение послеоперационного перитонита

36. Наркомания в молодежной среде: история, причины, характеристика, физическая зависимость, лечение

37. Диагностика и консервативное лечение асимметрии таза у детей

38. Современные аспекты диагностики и лечения ревматоидного артрита
39. Острая дыхательная недостаточность
40. Открытые способы лечения перитонита

41. Цинкодефицит: причины, признаки, лечение

42. Диагностика и лечение сифилиса

43. Клиническая фармакология средств, применяемых для лечения гастродуоденальной патологии

44. Хирургическое лечение малых периферических опухолей легких

45. Сердечно-сосудистая недостаточность

46. Вегето-сосудистая дистония: причины, симптомы и лечение

47. Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы

48. Воспалительные заболевания женских половых органов неспецифической этиологии, клиника, диагностика, методы лечения

Руль электронный "Я тоже рулю".
Игрушка обязательно понравится Вашему ребёнку! Функции: ключ зажигания, кнопка "Разгон", реалистичный звук двигателя и тормоза
518 руб
Раздел: Рули
Вкладыши "Полянка".
Увлекательный набор "Полянка" состоит из игрового поля и 8 деталей, из которых нужно сложить фигурки. Задача малыша -
460 руб
Раздел: Рамки-вкладыши
Давайте вместе поиграем. Игры с логическими блоками Дьенеша.
Это яркое красочное пособие поможет организовать занятия с набором блоков для детей старшего дошкольного возраста. Комплект поможет
326 руб
Раздел: Прочие

49. Проект создания системы поддержки принятия решений оперативно-дежурной службы милиции

50. Прокурорский надзор за исполнением законов органами, осуществляющими предварительное следствие и оперативно-розыскную деятельность

51. Оперативно-розыскная деятельность

52. Опыт мониторинговых работ в парке Орленок города Воронежа

53. Реферат по технологии приготовления пищи "Венгерская кухня"

54. Оперативные переключения на ТЭС
55. Основные понятия в теории функциональных систем Анохина
56. Развитие мотивации игровой деятельности у дошкольников с интеллектуальной недостаточностью

57. Особенности функциональных и дисфункциональных семей

58. Логические системы в различных функциональных наборах и их реализация

59. Основы стандартизации и функциональной взаимозаменяемости. Расчет размерных цепей

60. Микроэлектроника и функциональная электроника (разработка топологии ИМС)

61. Современные технологии организации отдыха без лечения

62. Социология структурно-функционального анализа

63. Понятие здоровья, его содержание и критерии. Функциональные возможности проявления здорового человека в различных сферах жизнедеятельности. Влияние условий окружающей среды на здоровье

64. "Русский Тарзан" (реферат о российском пловце Александре Попове)

Шторка антимоскитная "Кружево" с магнитными замками.
Размеры: 100х220 см. Препятствует проникновению насекомых. Не нарушает естественную циркуляцию воздуха. Подходит для любых типов дверных
424 руб
Раздел: Сетки противомоскитные
Игра "Зообильярд".
Главное достоинство этой игры в том, что в неё могут играть все от мала до велика. Причём не просто играть, а получать удовольствие от
1019 руб
Раздел: Игры на ловкость
Детский бинокль ночного видения "Секретный агент".
Каждый ребенок знаком с героями фильмов, мультфильмов и комиксов, выполняющими секретные задания. И, безусловно, у каждого суперагента
342 руб
Раздел: Шпионские штучки

65. "Камю", "Сартр", "Шопенгауэр", "Ясперс", "Фромм" (Рефераты, доклады по философии)

66. Оперативная финансовая работа и расчеты по обязательным платежам

67. Функциональные области логистики: дистрибьюция и физическое распределение в логистике

68. Технико-экономическое и оперативное планирование на горном предприятии /ГОАО "ш (у Октябрьское"/ (WinWord)

69. Функциональная характеристика городского финансового отдела /Украина/

70. Функциональная организация процессов принятия управленческих решений
71. Функционально-стоймостной анализ технологического процесса производства детали ГТД
72. Производные финансовые инструменты и их функциональная роль в экономике

73. Семь чудес света - древний мир, средние века и наше время (история цивилизации, реферат)

74. Особенности конструктивного исполнения и функционального применения персональных ЭВМ

75. Манипуляция и игра: различие оперативных процедур в культуре XX в.

76. реферат

77. Реферат по теме “Человек на войне”

78. Обзорный реферат по творчеству Ф.И. Тютчева

79. Функциональные, структурные и смысловые аспекты коммуникативной равноценности в процессе перевода

80. Оперативно-календарное планирование на промышленном предприятии

Зеркало с подсветкой "Новый взгляд".
Хотите наносить макияж с максимальным комфортом? Увеличительное зеркало с подсветкой "Новый взгляд" обеспечит Вам отличную
639 руб
Раздел: Зеркала, расчески, заколки
Мощное чистящее средство для ванной комнаты и туалета с возможностью распыления "Mitsuei", 400.
Сверхсильное средство для удаления плесени. Эффективно очищает кафель, стены, расщепляет любые загрязнения. Дезинфицирует поверхности.
315 руб
Раздел: Для сантехники
Матрас в овальную кроватку Bambola (125x75x8 см).
С первых дней жизни здоровье малыша напрямую зависит от полноценного и комфортного сна. Правильно подобранный матрас для детской кроватки
2024 руб
Раздел: Матрацы более 120 см

81. Основные определения и теоремы к зачету по функциональному анализу

82. Нестандартные методы решения тригонометрических уравнений: графический и функциональный

83. Острые кишечные инфекции: современные подходы к лечению

84. Иммунопатологические состояния и их лечение

85. Трихомониаз. Лечение трихомониаза.

86. Хламидия. Хламидиоз. Лечение хламидиоза
87. Сифилис. Симптомы сифилиса. Лечение сифилиса
88. Неотложная помощь и лечение поствакцинальных осложнений

89. Этиопатогенез и принципы хирургического лечения острого панкреатита

90. Общие принципы лечения острого алкогольного гепатита

91. Антациды и их место в лечении панкреатита

92. Лечение внебольничной пневмонии

93. Cиндром Марфана в практике терапевта и семейного врача: диагностика, тактика ведения, лечение, беременность и роды

94. Диагностика и лечение рефрактерной стенокардии

95. Хронический тонзиллит: диагностика, лечение, профилактика

96. Латанопрост (Ксалатан) в лечении глаукомы

Швабра "МОП" с отжимной ручкой, 118 см.
Для влажной уборки. Материал: металлическая трубка, пластик, микрофибра. Цвет в ассортименте без возможности выбора.
347 руб
Раздел: Швабры и наборы
Стол детский складной "Алина" (цвет: бук).
Стол "Алина" детский складной. Материал: металл, пластик. Размер столешницы: 600x450 мм. Высота стола: 580 мм. Возраст: от 3 до 7 лет.
656 руб
Раздел: Столики
Детская машинка "ВИХРЬ".
Маленькие гонщики в возрасте от 1 до 3 лет будут в восторге от маневренной машинки "Вихрь". Легкая и невероятно простая в
1350 руб
Раздел: Каталки

97. Лечение артериальной гипертонии: антагонисты кальция

98. Лечение артериальной гипертонии: диуретики

99. Фетоплацентарная недостаточность

100. Лечение и профилактика глазных болезней


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.