Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

Пищевые отравления: классификация, клиника, методика расследования, профилактика. Часть 3

Коврик для запекания, силиконовый "Пекарь".
Коврик "Пекарь", сделанный из силикона, поможет Вам готовить вкусную и красивую выпечку. Благодаря материалу коврика, выпечка не
202 руб
Раздел: Коврики силиконовые для выпечки
Фонарь желаний бумажный, оранжевый.
В комплекте: фонарик, горелка. Оформление упаковки - 100% полностью на русском языке. Форма купола "перевёрнутая груша" как у
87 руб
Раздел: Небесные фонарики
Горшок торфяной для цветов.
Рекомендуются для выращивания крупной рассады различных овощных и цветочных, а также для укоренения саженцев декоративных, плодовых и
7 руб
Раздел: Горшки, ящики для рассады

ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ №12 Медицинский факультет Кафедра гигиены, общественного здоровья и здравоохранения Пищевые отравления: классификация, клиника, методика расследования, профилактика. Часть 3. Учебно-методическое пособие для студентов медицинского факультета (VI семестр) г. Пенза, 2004. Информационный лист: Учебно-методическое пособие “Эпидемиологическое значение воды” подготовлено кафедрой гигиены, общественного здоровья и здравоохранения Пензенского государственного университета (заведующий кафедрой, к.м.н. Дмитриев А.П.). В составлении принимали участие: к.м.н. Дмитриев А.П., к.м.н. Баев М.В. (ответственный за подготовку), к.м.н. Полянский В.В. Учебно-методическое пособие подготовлено в соответствии с “Программой по “ГИГИЕНА” для студентов лечебных факультетов высших медицинских учебных заведений”, разработанной Всероссийским учебно-научно-методическим Центром по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию Минздрава России и утвержденной Начальником Управления учебных заведений Минздрава РФ Н.Н. Володиным в 1996 г. Данное Учебно-методическое пособие подготовлено для студентов медицинского факультета для самостоятельной подготовки к практическому занятию по указанной теме. Рецензент: Доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общей гигиены с курсом экологии Рязанского государственного медицинского университета А.А. ЛЯПКАЛО. Тема занятия: 1. Пищевые микотоксикозы. 2. Порядок расследования пищевых отравлений. Цели занятия: ознакомить студентов с современной классификацией пищевых отравлений, их этиологией, клиникой и профилактикой, методикой расследования. Подготовка студентов: В ходе практического занятия студент должен иметь представление и быть готовым ответить на следующие вопросы к практическому занятию: Характеристика пищевых микотоксикозов. Эрготизм. Фузариотоксикозы. Афлотоксикозы. Охроткоксикозы. Миктоксикоз, вызванный потулином. Порядок расследования пищевых отравлений. Решение задач. Ответить на тесты к занятию. Для подготовки следует использовать: Учебник по Гигиене под ред. акад. РАМН Г.И. Румянцева. – Стр. 277-281. Руководство к практическим занятия по гигиене и основам экологии человека под ред. Ю.П. Пивоварова. – Стр. 134-137. Данное учебно-методическое пособие. I. Пищевые микотоксикозы Известно более 3 тысяч видов плесеней (микроскопических грибов), вырабатывающих более 300 микотоксинов, являющихся причиной алиментарных микотоксикозов, опасных для человека и животных. Микотоксикозы характеризуются очаговостью и эндемичностью. Основную опасность представляют продукты растительного происхождения (кукуруза, злаковые, рис, арахис и пр.). Размножение грибов и накопление токсических веществ связано с запоздалой уборкой и повышенной влажностью. 1. Эрготизм (клавицепсотоксикоз) Отравление алкалоидами спорыньи (Claviceps purpurea), накапливающимися во многих видах сельскохозяйственных культур (рожь, пшеница, овес, кукуруза). Действующим началом являются алкалоиды эргометрин, эрготоксин и эрогтамин, содержащими лизергиновую кислоту; имеют нейротропное действие.

Клинические формы: судорожная, гангренозная, смешанная. Помимо человека могут болеть лошади, крупный и мелкий рогатый скот, свиньи, птицы. 2. Фузариотоксикозы Развиваются при употреблении в пищу продуктов из зерновых, пораженных грибами рода Fusarium: 1. Fusarium grami еаrum – отравление &quo ;пьяным&quo ; хлебом. По клинической симптоматике сходно с тяжелым алкогольным опьянением. 2. Fusarium sporo richella var. sporo richioides. Условия возникновения – уборка зерна поздней осенью, &quo ;перезимовывание&quo ; зерна под снегом. 2.1. Алиментарно-токсическая алейкия. Инкубационный период – 1-2 недели; выделяют следующие клинические формы: ангинозная – некротическая ангина, воспалительные явления слизистой рта и гортани о. гастроэнтерит; лейкопеническая (длительностью до 3-х недель) – характеризуется лейко-, эритро-, тромбоцитопений и связанными с возникшей цитопенией поражениями; ангинозно-геморрагическая: тяжелая некротическая ангина гемморагический синдром различной степени тяжести (петехиальная сыпь на коже, кровоизлияния во внутренние органы и пр.); сепсис. 2.2. Отравление Т-2 токсином, поражающим кроветворные и иммунокомпетентные органы. Развивается анемия, лейкопения, геморрагический синдром, иногда – гастроэнтерит. Норма содержания – не более 100 кг/1 кг. зерна. 2.3. Отравление зеаралиноном. В настоящее время установлено его токсическое действие на животных с развитием отдаленных последствий (аборты, бесплодие, тератогенное и эмбриотоксическое действие). Имеются данные о возможности накопления в мышечной ткани животных. Норма содержания – не более 1000 мкг/1 кг. зерна. В профилактике большое значение имеет соблюдение норм и сроков сбора, хранения и переработки зерновых, контроль за наличием в зерновом сырье алкалоидов спорыньи и фузариотоксинов. 3. Афлотоксикозы Наиболее опасная разновидность пищевых микотоксикозов. Связаны с накоплением в продукте токсинов Aspergillus flavus и Aspergillus parasi icus. В настоящее время выделены 17 разновидностей афлотоксинов, наиболее изучено действие В1, В2, G1, G2. Наиболее токсичен и широко распространен токсин В1, в меньшей степени - G2. Кроме того, токсины В1 и В2, попадая с растительными кормами в организм коров, выделяется с молоком в виде метаболитов. Наиболее часто афлотоксины накапливаются в арахисе, реже – в пшенице, кукурузе, сое, горохе, ячмене, кофе, какао, обнаруживаются в сушеной и копченой рыбе, копченых мясопродуктах. Факторы, способствующие росту и размножению грибов рода Aspergillus: повышенная влажность сырья (субстрата); повышенная влажность окружающей среды; температура среды; состав продукта; состояние аэрации. Оптимальными условиями токсинообразования являются наличие богатых крахмалом и липидами субстратов, влажность среды &g ; 80%, температуре 27-460 С. Наиболее загрязненное афлотоксинами сырье поступает из стран Азии и Африки. В России при выборочных исследованиях афлотоксины выявлялись в 12-15% проб пшеницы. Биологическое действие афлотоксинов: острые отравления; хроническое действие и появление отдаленных последствий. Отмечается наибольшая чувствительность молодых организмов к афлотоксинам.

При остром отравлении поражается печень (острый токсический гепатит). При хроническом действии афлотоксинов отмечается: гепатоканцерогенный эффект с развитием рака печени; установлена корреляция этого заболевания с употреблением в пищу продуктов, содержащих афлотоксины. В отличии от прочих факторов отмечается развитие карциномы без предшествующего цирроза печени. Возможно развитие карциномы печени не только при длительном воздействии, но и однократном массивном поступлении в организм афлотоксина. Также, возможно развитие рака печени у рабочих, занятых переработкой арахиса, содержащего афлотоксины (до 12-15% работающих); реже – возникновение злокачественных новообразований желудка, матки, легких; мутагенное, тератогенное и эмбриотоксическое действие. На возможность развития афлотоксикоза и выраженность клинических проявлений оказывает влияние качество питания. Так, установлено, что: дефицит белка и незаменимых аминокислот усиливает острые и хронические проявления афлотоксикоза; недостаток витаминов А, В6, усиливает возможность канцерогенного действия афлотоксинов. В настоящее время установлены ПДК содержания афлотоксина В1 в масличных культурах на уровне 5 мкг./1 кг. продукта, а его метаболита Мi 1 – на уровне 0,5 мкг./1 кг. 4. Охроткоксикозы Вызываются токсическими метаболитами гриба Aspergillus ochroceus, выделяют охротоксины типов А, В, С. Накапливаются в пшенице, овсе, просе. В настоящее время доказана токсичность для животных. Охротоксинами избирательно поражаются почки. С охротокситкозом связывают возникновение балканской эндемичной нефропатии (Болгария, Сербия, Хорватия, Румыния). Заболевание развивалось преимущественно у лиц зрелого возраста (30-50 лет), живущих в низинных местах сельской местности. 5. Микотоксикоз, вызванный потулином Токсин продуцируется грибами рода Pe icillum и некоторыми грибами рода Aspergillus. Потулин обладает канцерогенным, тератогенным и мутагенным эффектами. Основной субстрат накопления – фрукты, ягоды, овощи и соки на их основе. Потулин обнаруживается в плодах, частично подвергнутых порче и в соках при их длительной выдержке в крупной таре (соки из облепихи, клубники и др.). ПДК потулина – 50 мкг./1кг. продукта, не допускается его наличие в диетических и детских соках, пюре. Методы детоксикации загрязненных микотоксинами пищевых продуктов и кормов. 1. Физические (механические): помол; обжаривание арахиса при температуре 800 С в течение 3 часов; удаление ядер арахиса повышенной плотности и деформированных; электронная сортировка; прессование при производстве масла (афлотоксины остаются в жмыхе). 2. Химические – обработка различными растворителями (1% раствор соды, 1% раствор гипохлорита кальция, раствором перекиси водорода). Не подлежит приему молоко, содержащее метаболиты афлотоксинов. Профилактика микоткоксикозов – соблюдение норм сбора, приема на элеваторы и хранения зерновых (включая сушку зерна на элеваторах до уровня 13-14% и хранение при температуре 10-120 С); токсикологический контроль на содержание микотоксинов. II. Порядок расследования пищевых отравленийРасследование пищевых отравлений – совокупность мероприятий, направленных на выявление этиологии заболевания и факторов, способствующих его возникновению с целью осуществления лечения и предупреждения подобных заболеваний.

Острые отравления, неотложная помощь и лечение Раздел 1. Принципы неотложной помощи при отравленаях: Первая доврачебная помощь Методы ускоренного выведения яда из организма Реанимационные мероприятия и симптоматическое лечение Раздел 2. Отравление медикаментами Раздел 3. Отравления алкоголем и его суррогатами Раздел 4. Отравления органическими растворителями Раздел 5. Отравление анилином Раздел 6. Отравления продуктами нефти и угля Раздел 7. Отравления ядохимикатами (пестицидами) Раздел 8. Отравления кислотами Раздел 9. Отравления щелочами Раздел 10. Отравления металлами и их солями Раздел 11. Отравления цианидами Раздел 12. Отравления раздражающими и удушающими газами Раздел 13. Пищевые отравления Раздел 14. Отравления грибами Раздел 15. Отравления ядовитыми растениями Раздел 16. Ядовитые укусы, ужаливания Глава XVII. Лекарственные средства и их применение Раздел 1. Понятие о фармакологии Раздел 2. Классификация и характеристика лекарственных средств Антисептические средства Адсорбирующие и обволакивающие средства Горечи Ненаркотические анальгетики Желчегонные средства Мочегонные средства Рвотные и отхаркивающие средства Слабительные средства Раздражающие средства Противомикробные средства (сульфаниламиды, нитрофураны, антибиотики) Раздел 3

1. Профилактика производственного травматизма, как совокупность технологических, организационных и социально - культурных мероприятий

2. Профилактика отравлений ядохимикатами, применяемыми в сельском хозяйстве

3. Профилактика отравлений ядохимикатами, применяемыми в сельском хозяйстве

4. Об использовании индивидуальной двигательной активности и основных валеологических факторов для профилактики и коррекции заболеваний мочевыводящей системы

5. Общие принципы профилактики отравления животных

6. Роль занятий физической культурой в профилактике острых респираторных заболеваний
7. Звуковой аналитико-синтетический метод профилактики дислексии у дошкольников с общим недоразвитием речи
8. Разработка системы мероприятий по рациональному использованию пахотных земель и создание высокопродуктивных устойчивых агросистем в хозяйстве "Хайтинское", Усольского района

9. Система мероприятий по защите донника

10. Обоснование системы мероприятий по защите лука от лукового скрытнохоботника, луковой журчалки, клеща, бактериоза, шейковой гнили, зеленой плесени и фузариоза

11. Обоснование системы мероприятий по защите сахарной свеклы от вредителей

12. Средства физической культуры, комплексы физических упражнений и восстановительные мероприятия в системе профилактики профессиональных заболеваний

13. Великобритания (расширенный вариант реферата 9490)

14. Реферат о Пугачеве

15. Реферат перевода с английского языка из книги “A History of England” by Keith Feiling

16. Реферат по книге Фернана Броделя

Концентрированный стиральный порошок "Burti Compact Baby" для детского белья, 900 г.
Благодаря специальной формуле исключительная эффективность стирки сочетается с бережным уходом. Благодаря особой рецептуре, отсутствия
465 руб
Раздел: Для стирки детских вещей
Карандаши цветные "Artist", 24 цвета.
Количество цветов: 24. Толщина линии: 3 мм. Мягкое письмо. Высокое качество.
380 руб
Раздел: 13-24 цвета
Кольцедержатель "Дерево с оленем", малый, белый.
Стильный аксессуар в виде фигурки оленя с ветвящимися рогами – держатель для украшений, - выполнен из прочного пластика двух классических
375 руб
Раздел: Подставки для украшений

17. Профилактика стоматологических заболеваний

18. Субъект преступления ("подновлённая" версия реферата 6762)

19. Психология труда (Обзорный реферат по психологии труда)

20. Составление комплексов упражнений при заболеваниях опорно-двигательного аппарата

21. Массовые инфекционные заболевания и отравление людей

22. Реферат по статье П. Вайнгартнера «Сходство и различие между научной и религиозной верой»
23. Генезис капитализма в Мексике. Реферат по истории экономики
24. Реферат по книге Н. Цеда Дух самурая - дух Японии

25. Реферат по теме “Человек на войне”

26. Реферат по биографии Виктора Гюго

27. Профилактика заболеваний органов дыхания

28. Реферат - Социальная медицина (ЗДРАВООХРАНЕНИЕ КАК СОЦИАЛЬНАЯ СИСТЕМА ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО ОБЩЕСТВА)

29. Реферат - Физиология (строение и функции гемоглобина)

30. США и Канада в АТР: набор рефератов

31. Как написать хороший реферат?

32. Сборник рефератов о конфликтах

Наушники "Philips SHE3550", черные.
Маленькие громкие динамики наушников-вкладышей "Philips SHE3550" обеспечивают плотное прилегание и чистый звук с мощными басами.
803 руб
Раздел: Гарнитуры и трубки
Таблетки для посудомоечной машины "All in 1", 21 штука.
Для безупречного мытья посуды в посудомоечной машине воспользуйтесь таблетками Meine Liebe All in 1. Это моющее средство придаст вашей
413 руб
Раздел: Для посудомоечных машин
Глобус физический рельефный диаметром 320 мм, с подсветкой.
Диаметр: 320 мм. Масштаб: 1:40000000. Материал подставки: пластик. Цвет подставки: черный. Мощность: 220 V. Шар выполнен из толстого
1270 руб
Раздел: Глобусы

33. Реферат кондитерское изделие

34. Реферат по статье Гадамера Неспособность к разговору

35. Реферат Евро

36. Реферат о прочитаной на немецком языке литературы

37. Лесные пожары - реферат

38. Профилактика онкологических заболеваний у собак
39. ДЫХАНИЕ - реферат за 9-й класс
40. Реферат по Мексике

41. Использование настоя шиповника для профилактики заболеваний мочевыводящих путей

42. Волновые тренажеры для тренировки, лечения, профилактики заболеваний и инвалидности детей школьного возраста

43. Диагностика и профилактика инвазионных заболеваний рыб

44. Перевод реферата "Acquaintance with geometry as one of the main goals of teaching mathematics to preschool children"

45. Анализ медико-социальной работы по профилактике заболеваний, передающихся половым путем

46. Гигиенические требования к рабочему месту. Заболевания кожи: причины, симптомы, профилактика

47. Иммунобиологические препараты для диагностики, лечения, профилактики инфекционных заболеваний

48. Лечение венозных заболеваний. Применяемые типы операций. Профилактика послеоперационного венозного тромбоза

Табурет складной "Моби".
Табурет изготовлен из пищевой пластмассы и абсолютно безопасен для детей, легко собирается и моется. Яркая цветовая гамма табурета
522 руб
Раздел: Стульчики
Двусторонние клеевые подушечки UHU Fix, 50 штук.
Двухсторонние клеящие подушечки с высокой клеящей способностью для постоянного крепления. Позволяют прикрепить практически любой нетяжелый
350 руб
Раздел: Универсальный
Сетка москитная на кроватку "Карапуз", размер М.
По всему краю данное изделие имеет резинку. Закрывает кроватку полностью, сверху и по бокам. Для кроватки 120х60 см. Сезон: лето.
385 руб
Раздел: Сетки противомоскитные

49. Личная гигиена и рациональное питание – основа профилактики многих заболеваний

50. Основные венерические заболевания:СПИД, гонорея, сифилис. Причины, основные клинические проявления, пути распространения , профилактика

51. Пищевые отравления: классификация, клиника, методика расследования, профилактика. Часть 2

52. Профилактика заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП)

53. Профилактика йоддефицитных заболеваний: основные направления и методы мониторинга

54. Профилактика инфекционных заболеваний в детских дошкольных учреждениях
55. Здоровый образ жизни как основа профилактики хронических заболеваний школьников
56. Система HLA и инфекционные заболевания

57. Заболевания, передающиеся половым путем

58. Стихийные бедствия. Приоритетные, примитивные мероприятия по опасности стихийных бедствий

59. АХОВ. Отравление угарным газом, сероводородом и синильной кислотой

60. Объем и характеристики исходной информации для составления проектов разработки нефтяных и газовых месторождений (контрольная)

61. Профилактика производственного травматизма

62. Разработка программы для расчета финансовых показателей, используемых в составлении бизнес-плана на языке Visual Basic

63. Разработка математической модели и ПО для задач составления расписания

64. Составление и решение нестандартных уравнений графоаналитическим методом

Средство для прочистки канализационных труб "Потхан", 600 грамм.
Кондиционированное высокоэффективное средство для удаление засоров и неприятных запахов в канализационных трубах. Гранулированное. Вес: 600 грамм.
609 руб
Раздел: Для сантехники
Рюкзак для старших классов "Регги", 41x32x14 см.
Рюкзак для старших классов, студентов, молодежи. 1 основное отделение, 1 дополнительный карман. Материал: водоотталкивающая ткань. Широкие
621 руб
Раздел: Без наполнения
Тетрадь общая с магнитной закладкой "ONE COLOR. Черный", А4, 120 листов, клетка.
Формат - А4. Внутренний блок - офсет, клетка. Обложка - ламинированный картон. Скрепление - книжный переплет. Отделка -
527 руб
Раздел: Прочие

65. Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания

66. Профилактика и лечение телязиоза крупного рогатого скота в АОЗТ “Бердское” Искитимского района Новосибирской области

67. Этиология, диагностика, профилактика и лечение гипоавитаминозов норок

68. Организация противоэпизоотических мероприятий на Шалинской районной ветеринарной станции

69. Вторичная профилактика бронхиальной астмы

70. Заболевания периферической нервной системы
71. Заболевания щитовидной железы
72. Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей

73. Профилактика ультрафиолетовой недостаточности у детей и подростков

74. Облитерирующее заболевание сосудов нижних конечностей

75. Некоторые из причин возникновения профессиональных заболеваний у домристов и способы их устранения

76. Особые формы воспалительных заболеваний щитовидной железы

77. ВЕНЕРИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ В СЕМЬЕ

78. Наследственные заболевания, связанные с нарушением липидного обмена. Болезнь Гоше.

79. Проблемы заболевания щитовидной железы в Хакасии

80. Гепатит С. Строение вируса, профилактика, лечение, этиология, etc.

Настольная игра "Скоростные цвета".
Вдохните жизнь в чёрно-белые картинки! Бросьте взгляд на цветную версию, переверните карту и постарайтесь раскрасить её точно так же... и
1085 руб
Раздел: Внимание, память, логика
Карандаши цветные, 24 цвета.
Цветные карандаши в картонной коробке. Прочный грифель. Яркие цвета. Мягкое письмо и ровное закрашивание. Материал корпуса: дерево. Форма
357 руб
Раздел: 13-24 цвета
Деревянная рамка для картин, белая с золотом, 40x50 см.
Деревянная багетная рамка прекрасно дополнит любую картину, придаст ей законченный вид. Утонченная, изящная рамка, выполненная в
1078 руб
Раздел: Размер 40x50

81. Спид. Венерические заболевания

82. Гигиена питания и предупреждение желудочно-кишечных заболеваний

83. Инфекционные заболевания

84. Острый перитонит при гинекологических заболеваниях

85. Бруцеллез. Этиология и географическое распределение, профилактика болезни

86. Плюсы и минусы особых подходов к профилактике курения
87. Душевный недуг. причины психических заболеваний. Православный взгляд
88. Заболевания, передающиеся половым путем

89. Врождённые наследственные заболевания почек

90. Воспалительные заболевания мочеполовых органов

91. Наследственные заболевания нервной системы с поражением пирамидного пути

92. Острые воспалительные заболевания слюнных желёз

93. Воспалительные заболевания женских половых органов неспецифической этиологии, клиника, диагностика, методы лечения

94. Криминологическая характеристика и профилактика рецидивной преступности

95. Киотский протокол. Суть и цели данного документа. История его составления и подписания странами-членами мирового сообщества

96. Социально-психологические особенности профилактики правонарушений среди школьной молодежи

Шкатулка РТО, 33.5x18x14 см (арт. 3649-RT-59).
Шкатулки РТО — стильный аксессуар и для рукодельницы, и для филателиста, и для всех, кому приходится на время прятать, используемые в
1093 руб
Раздел: Шкатулки для рукоделия
Кружка фарфоровая "FIFA 2018. Забивака. Вперед!", 380 мл.
Объем: 380 мл. Материал: фарфор.
319 руб
Раздел: Кружки, посуда
Вешалка для одежды напольная, раздвижная ТД-00012, 1450x430x1550 мм.
Длина: 145 см. Регулируемая высота: 90-155 см. Ширина: 43 см. Количество перекладин: 1. Максимальная нагрузка: 15 кг. Вешалка напольная
828 руб
Раздел: Вешалки напольные

97. Пищевые отравления

98. Составление паспорта проветривания забоя подготовительной выработки

99. Составление калькуляции сметной расценки на эксплуатацию атомобиля-самосвала грузоподъемностью 12 т и расчет тарифа на перевозку сыпучих материалов по трем маятниковым маршрутам

100. Расчет шумового воздействия, и шумозащитных мероприятий для 602-625 км а/д Москва – Санкт-Петербург (отчет по преддипломной практике)


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.