Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

Терапия труднокурабельной эпилепсии

Горшок торфяной для цветов.
Рекомендуются для выращивания крупной рассады различных овощных и цветочных, а также для укоренения саженцев декоративных, плодовых и
7 руб
Раздел: Горшки, ящики для рассады
Наклейки для поощрения "Смайлики 2".
Набор для поощрения на самоклеящейся бумаге. Формат 95х160 мм.
19 руб
Раздел: Наклейки для оценивания, поощрения
Ночник-проектор "Звездное небо и планеты", фиолетовый.
Оригинальный светильник - ночник - проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фонариков) 2) Три
330 руб
Раздел: Ночники

Терапия труднокурабельной эпилепсии В.А. Карлов Кафедра неврологии и нейрохирургии Московского медицинского стоматологического института При применении депакина-хроно в сравнении с обычными вальпроатами установлено, что форма депакина с медленным высвобождением препарата (депакин-хроно) при труднокурабельной эпилепсии примерно в 1,5 раза превышает эффективность обычной формы депакина, значительно лучше переносится больными В последнее время в клиническую медицину вошли новые препараты антиэпилептического действия - главным образом, производные бензодиазепинов (клоназепам, клобазам, карбамазепин) и вальпроевой кислоты (депакин, конвульсофин и др.). Проводятся клинические испытания большого количества других антиэпилептических препаратов - барбитуратов (энтеробарб), производных триазина (ламотриджин), фуранона (лозигамин), структурных анализов ГАМК (вигабарин, габапентин), сульфониламидов (зомизамид) и других. Одновременно клиницисты пытаются реализовать важнейшее стратегическое положение в лечении эпилепсии - максимальную индивидуализацию терапии и, прежде всего фармакоетарпии эпилептических припадков. Вместе с тем, количество больных с труднокурабельными и некурабельными формами эпилепсии остается достаточно стабильным - около 25% . Эти данные свидетельствуют о том, что причины неэффективности фармакотерапии эпилептических припадков в значительной степени заключаются не в адекватности выбора противоэпилептических средств, а в других факторах. Среди них ключевая роль принадлежит неспособности поддерживать стабильный уровень антиэпилептических препаратов в плазме крови при их обычном применении. Поэтому в последнее время большое внимание уделяется разработке форм антиэпилептических препаратов с медленным высвобождением, обеспечивающих достаточно стабильный уровень препарата в плазме крови. Досадно, что основное внимание все еще уделяется попыткам создания "идеальных" противоэпилептических препаратов. Так, в некоторых монографиях, посвященных новым антиэпилептическим препаратам, совершенно отсутствуют данные о средствах с медленным высвобождением . 20-й международный конгресс по эпилепсии не рассматривал подобные средства. Результаты лечения больных с трудно курабельной эпилепсией депакином-хроно Результаты лечения Число наблюдений 1 гр. 2 гр. Всего% Полное прекращение припадков 6 2 8 34,8 Значительное урежение припадков 6 4 10 43,5 Незначительное урежение припадков 2 0 2 8,7 Отсутствие эффекта 1 2 3 13,0  Нами апробировано несколько препаратов с медленным высвобождением, из которых наилучшим оказался депакин-хроно. Депакин-хроно - таблетки по 500 мг - представляет собой производное вальпроевой кислоты, состоит из вальпроата натрия и самой вальпроевой кислоты. Пролонгированное действие препарата позволяет применять его в 1 - 2 суточном приеме у взрослых и детей массой более 17 кг из расчета 20 - 30 мг на 1 кг веса. Препарат применен нами с целью изучения его противоэпилептической активности у 23 больных с труднокурабельной эпилепсией в сравнении с другими производными вальпроевой кислоты (конвулекс, депакин, нкад). Длительность наблюдения была от 3 месяцев до 1 года.

Депакин-хроно назначался при эпилепсии сна и пробуждения 1 раз в сутки перед сном; при эпилепсии бодроствования и асинхронных припадках (эпилепсия сна и бодрствования) - 1 - 2 раза в сутки. Характеристика больных. Во возрасту: от 10 до 16 лет - 7 человек, от 16 до 30 - 9, старше 30 лет - 7 человек. По длительности заболевания: до 5 лет - 6 человек, от 5 до 10 лет - 9, свыше 10 лет - 8 человек. По форме заболевания: первичная генерализованная эпилепсия - 1 наблюдение, парциальная (височная) эпилепсия - 19 наблюдений, неклассифицируемая эпилепсия - 3 наблюдения. По распределению припадков в цикле бодрствование - сон эпилепсия бодрствования - 10 наблюдений, эпилепсия сна и бодрствования - 11 наблюдений, эпилепсия сна - 2 наблюдения. По характеру припадков: миоклонические - 1, генерализованные судорожные - 6, сложные парциальные - 5, полиморфные - 10, другие - 1. Частота припадков была - от ежедневных до нескольких в месяц. Таким образом, наибольшее количество наблюдений составили больные с парциальной (височной) эпилепсии с генерализованными судорожными, сложными парциальными и полиморфными припадками. Этому не следует удивляться, так как первичная генерализованная эпилепсия наиболее поддается лечению и редко фигурирует среди наблюдений, относящихся к труднокурабельной эпилепсии. Обращает также внимание длительность заболевания - у большинства больных - от 5 до 10 лет и более, несмотря на непрерывное лечение. Таким образом, больные страдали некурабельной эпилепсией . Мы, однако, считаем более адекватным термин " труднокурабельная эпилепсия" как менее травмирующий психику и оставляющий известные надежды для больного и врача. Больные составили две группы наблюдения: 1) 15 больных, ранее получавших вальпроат натрия в обычной форме (конвулекс, депакин, нкад) без значительного эффекта и 2) 8 пациентов - по разным причинам - не получавших его. Важным результатом исследования явилась лучшая, чем у больных, принимавших обычные формы вальпроата натрия, переносимость депакина-хроно: ни в одном из наблюдений не пришлось отменять препарат, в то время как при испытании в нашей клинике обычной формы депакина он был отменен у 12% больных из-за непереносимости. У 4 человек, принимавших депакин-хроно, отмечались преходящие побочные симптомы - тошнота, головная боль, угнетение, головокружение. По результатам лечения выделены больные: с полным прекращением припадков, значительным их урежением (более 50%), незначительным эффектом и его отсутствием. Следует отметить, что у пациентов со значительным урежением припадков, как правило, наблюдались и другие позитивные сдвиги: уменьшение длительности приступов, переход сложных парциальных припадков в простые, асинхронных - в синхронные, повышение активности, улучшение настроения. При анализе результатов лечения не удалось выявить корреляции с возрастом больных, длительностью заболевания, характером припадков и особенностью распределения их в цикле сон - бодрствование. Результаты исследования отражены в таблице. Таким образом, отличный и хороший эффект влияния депакина-хроно на частоту припадков при парциальной (височной) эпилепсии составил 78,3%.

Это значительно превышает эффект обычных форм вальпроата натрия (депакин, конвулекс, нкад), который, по данным наших исследований, при этой форме эпилепсии не превышает 55% , что соответствует материалам других исследований . Результаты исследования позволяют сделать следующие выводы: 1. Депакин-хроно при труднокурабельной форме эпилепсии дает значительно более высокий эффект, чем обычные препараты вальпроата натрия. 2. Переносимость препарата депакин-хроно лучше, чем у обычных препаратов вальпроата натрия. Список литературы 1. Карлов В.А. Эпилепсия. М.: Медицина, 1990. 2. Фрейдкова Н.В., Коваленко Г.А. Депакин и депакин-хроно при труднокурабельной эпилепсии. Конгресс "Человек и лекарство", 12 - 16 апреля 1992 г. М.: 1992;360с. 3. Majkowski J. Padaczka: Diag os yka, lecze ie, zapoliga ie. Warszawa, 1986. 4. ew a iepilep ic drugs. Eds. F. Pisahi, E. Perucca, G. Ava zi i, A. Riche s. Else ier. Ams erdam, ew-York, Oxford, 1991. 5. Sive ius G, Yli e A, Murros K, e al. Vigaba ri i drug regis a par ial epilepsy: A 5-jear follow up s udy. eurology 1991;41:561-5. 6. 20 I er a io al epilepsy co gress. 4 - 8 July, 1993, Oslo.

Больная может умереть во время судорожного припадка или после его окончания от кровоизлияния в мозг, асфиксии, отека легких. Плод нередко погибает от острой гипоксии. Диагноз обычно не представляет сложности. Возникновение судорожного припадка в период беременности, во время родов или в раннем послеродовом периоде облегчает диагностику. В некоторых случаях приходится дифференцировать от гипертонической энцефалопатии (указания в анамнезе на гипертоническую болезнь, гипертрофия левого желудочка сердца, акцент II тона над аортой, характерные для гипертонии изменения глазного дна и ЭКГ, отсутствие патологических изменений диуреза и мочи), эпилепсии (отсутствие отеков, гипертонии, изменений глазного дна, узкие зрачки), опухоли головного мозга (отсутствие признаков позднего токсикоза, постепенное нарастание симптоматики, застойные явления на глазном дне) и истерии (отсутствие признаков токсикоза, сознание и рефлексы сохранены). Неотложная помощь основывается на: 1) организации лечебно-охранительного режима, 2) проведения мероприятий, направленных на нормализацию функций важнейших органов и систем, 3) применении медикаментозной терапии для ликвидации основных проявлений эклампсии, 4) быстром и бережном родоразрешении (осуществляется в стационаре)

1. Терапия (при лечении животных)

2. Терапии: лечение тиреотоксикоза

3. Донозологический период эпилепсии у детей, основанная по данным докторской диссертации Миридонова В.Т.

4. История болезни по терапии - пневмония

5. Терапия

6. Нервные психические болезни: эпилепсия
7. Задачи по терапии
8. Дефибриляция и медикаментозная терапия при остановке сердца

9. Особенности телесно-ориентированной терапии

10. Роджерс К. Клиентоцентрированная терапия

11. Основные положения теплофизической теории криогенной терапии

12. Биоценоз–сберегающая терапия кишечных инфекций у детей

13. Современные средства патогенетической и симптоматической терапии гриппа и ОРЗ

14. Постменопаузальный остеопороз - новые подходы к оценке эффективности антирезорбтивной терапии Миакальциком

15. Допинги и генная терапия

16. Ступенчатая терапия: новый подход к применению антибактериальных препаратов

Шкатулка "Фермерский шик" - В (25,5x18,5x11 см).
Короб шкатулки выполнен из ткани. Ручка из бусин. Внутри пластиковый поддон с разделителями. Шкатулка очень удобна в использовании, и к
492 руб
Раздел: Шкатулки для рукоделия
Фоторамка "Poster black".
Рамка может располагаться как вертикально, так и горизонтально. Экран у рамки пластиковый. Для фотографий размером: 30х40см. Материал рамки: пластик.
332 руб
Раздел: Размер 30x40
Светильник "Плазма №5".
Размеры светильника: 22х11х11.5 см. Диаметр лампы: 11 см. Плазменный светильник в виде шара на подставке, при включении создаёт внутри
1191 руб
Раздел: Необычные светильники

17. Методы восточной телесно-ориентированной терапии

18. Комплексное лечение квантовой и электромагнитной терапией

19. Экзоцервицит и эндоцервициты. Возможности терапии

20. Терапия адинамических депрессий различного генеза

21. Лекарственная терапия ринитов

22. Антибактериальная терапия хламидиозов
23. Интенсивная терапия тромбоэмболии легочной артерии
24. История болезни (терапия) язвенная болезнь

25. История болезни - терапия (ИБС)

26. История болезни - терапия (ИБС)

27. История болезни - терапия (ИБС)

28. История болезни - терапия (акромегалия)

29. История болезни - терапия (гипертоническая болезнь II степени)

30. История болезни - терапия (крупноузловой цирроз печени)

31. История болезни - терапия (неревматический миокардит)

32. История болезни - терапия (острая очаговая пневмония)

Магнитная "Азбука" (106 элементов).
Мягкая магнитная "Азбука" - это набор наиболее употребляемых букв, цифр и знаков. Благодаря этому набору Вы не только
939 руб
Раздел: Буквы на магнитах
Противомоскитная сетка, 100х220 см, белая.
Материал изготовления: полиэстер 100%, плотность 58 гр/кв. метр. В комплект входят кнопки и двусторонний скотч для крепления к дверному
425 руб
Раздел: Сетки противомоскитные
Набор строительных деталей для конструктора "Геометрик".
Во время игры ребёнок знакомиться с вариантами расположения строительных форм, учиться различать и называть детали. Используется для
463 руб
Раздел: Блочные конструкторы

33. История болезни - терапия (правосторонняя нижнедолевая пневмония)

34. История болезни - терапия (хронический колит)

35. История болезни - терапия (хронический обструктивный бронхит)

36. История болезни по терапии

37. Лекарственная терапия заболеваний пародонта

38. Литература - Терапия (ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ У ВЗРОСЛЫХ)
39. Литература - Терапия (ГЕМОБЛАСТОЗЫ И ЛЕЙКОЗЫ)
40. Литература - Терапия (ГИПОПЛАСТИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ)

41. Литература - Терапия (Дифференциальная диагностика выпота в плевральную

42. Литература - Терапия (Дифференциальный диагноз при кардиомегалиях)

43. Литература - Терапия (ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНЫЕ АНЕМИИ)

44. Литература - Терапия (ЗАБОЛЕВАНИЯ МИОКАРДА)

45. Литература - Терапия (Лекарственная болезнь)

46. Литература - Терапия (МИЕЛОМНАЯ БОЛЕЗНЬ, ЛИМФОМЫ)

47. Литература - Терапия (НЕФРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ)

48. Литература - Терапия (ОСТРАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ)

Пазл "Новогодний праздник", 600 элементов.
Пазл может понравиться детям и взрослым, его можно собирать и всей семьей. При сборке пазла открывается замечательная картина. В комплект
303 руб
Раздел: Пазлы (400-999 элементов)
Настольная игра "Большая стирка".
"Большая стирка" – забавная настольная игра про дружный поиск парных носков для интернациональных друзей. Помогает развивать
357 руб
Раздел: Карточные игры
Корзина универсальная, 550x170x395 мм.
Материал: пластик. Размер: 550x170x395 мм. В ассортименте без возможности выбора.
390 руб
Раздел: Корзины для стеллажей

49. Литература - Терапия (Осложнения острого инфаркта миокарда)

50. Литература - Терапия (ПЕРИКАРДИТЫ)

51. Литература - Терапия (ПОРОКИ СЕРДЦА)

52. Литература - Терапия (Пневмонии)

53. Литература - Терапия (СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ)

54. Литература - Терапия (СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ФУНКЦИИ ПОЧЕК)
55. Литература - Терапия (ХРОНИЧЕСКИЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ)
56. Литература - Терапия (Хронический лифолейкоз)

57. Литература - Терапия (Язвенная болезнь)

58. Литература - Терапия (брадиаритмии)

59. Литература - Терапия (заболевания желудочно-кишечного тракта и

60. Литература - Терапия (лекции по кардиологии)

61. Литература - Терапия (лечение заболеваний кишечника)

62. Литература - Терапия (непроникающий инфаркт миокарда и острая коронарная

63. Литература - Терапия (пневмонии)

64. Литература - терапия (АГРАНУЛОЦИТОЗ, ПАРЦИАЛЬНАЯ АПЛАЗИЯ, МИЕЛОМНАЯ БОЛЕЗНЬ)

Табурет "Плетенка" складной (малый).
Табурет, сделанный из пластмассы высокого качества. Ширина: 310 мм. Длина: 270 мм. Высота: 275 мм. Размеры сидения: длина - 230 мм, ширина
321 руб
Раздел: Стульчики
Кукла Нэни, в розовом жакете.
Испанская компания Magic Baby представляет серию кукол Нэни (Nany), которые подарят ребенку бесчисленные часы радости и детства! Это
2566 руб
Раздел: Классические куклы
Деревянные часы своими руками "Котенок".
Деревянные часы для сборки, выполненные в виде конструктора для детей, станут отличным времяпрепровождением. Такой набор для творчества
343 руб
Раздел: Обучающие, игровые

65. Литература - терапия (КАРДИОМИОПАТИИ)

66. Основные принципы терапии ОКИ

67. Терапия (Инфаркт миокарда)

68. Терапия (Комплексная терапия хронической недостаточности кровообращения)

69. Терапия (Подагра)

70. Терапия (СИНДРОМ СЛАБОСТИ СИНУСОВОГО УЗЛА)
71. Терапия (аритмии сердца)
72. Терапия (бронхиальная астма)

73. Терапия (гемофилия)

74. Терапия (железодефицитные анемии)

75. Терапия (инфекция helicobacter pylori)

76. Эпилепсия

77. Эпилепсия

78. Терапия (пневмония)

79. Терапия (стенокардия)

80. Терапия (циррозы печени)

Автокружка с подогревом (450 мл).
Подключается к стандартному автомобильному прикуривателю. Сохраняет жидкость теплой, пока подключена к прикуривателю. Может подогреть
540 руб
Раздел: Прочее
Сумка-переноска "Фёрби" с наушниками.
Сумочка для переноски Furby от бренда Famosa предназначена для пушистого игрушечного зверька, который тоже нуждается как любой питомец в
460 руб
Раздел: Детские
Ретро телефон к мобильному устройству.
Телефон работает по принципу наушников. Кнопки регулировки громкости нет. Стандартный штеккер 3,5 мм. Материал: пластик. Цвет: черный.
1263 руб
Раздел: Гарнитуры и трубки

81. Болезнь Пейрони. Применение в лечении экстракорпоральной ударно-волновой терапий (дистанционной литотрипсии)

82. Современные алгоритмы антибактериальной терапии сепсиса

83. История болезни - терапия (ИБС)

84. Антибактериальная терапия хламидиозов

85. История болезни - терапия (хронический обструктивный бронхит)

86. История болезни по терапии
87. Лекции - Терапия (Гемобласты и лейкозы)
88. Лекции - Терапия (Дифференциальный диагноз при шумах сердца)

89. Лекции - Терапия (острые лейкозы)

90. Лекции - Терапия (хронические неспецифические заболевания легких)

91. Лекции - Терапия (анемия)

92. Лекции - Терапия (лечение заболеваний кишечника)

93. Лекции - терапия (агранулоцитоз, парциальная аплазия, миеломная болезнь)

94. Эффективность курсовой и профилактической терапии поздних депрессий

95. Медикаментозные осложнения у больных эпилепсией

96. Трансфузионная терапия

Пенал-тубус "Pixie Crew" с силиконовой панелью для картинок (серая клетка).
Повседневные вещи кажутся скучными и однотонными, а тебе хочется выглядеть стильно и быть не как все? "Pixie Crew" сделает твою
858 руб
Раздел: Без наполнения
Мягкие навесные игрушки для кроватки "Водный мир. Дельфин".
Мягкие навесные игрушки для кровати серия Водный мир , без музыки, текстиль: рыбка и звездочка - погремушка, морской конек -
369 руб
Раздел: Мобили
Фигурка декоративная "Балерина", 10 см.
Осторожно, хрупкое изделие! Материал: металл, австрийские кристаллы. Размер: 10 см. Товар не подлежит обязательной сертификации.
485 руб
Раздел: Миниатюры

97. Места антидепрессантов в терапии фобий

98. Психологическая диагностика при эпилепсии

99. Нейролептическая терапия в геронтологической практике


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.