Закрытый поперечный перелом левой бедренной кости на границе верхней и средней трети со смещением отломков

Горшок торфяной для цветов.
Рекомендуются для выращивания крупной рассады различных овощных и цветочных, а также для укоренения саженцев декоративных, плодовых и
7 руб
Раздел: Горшки, ящики для рассады

Ручка "Шприц", желтая.
Необычная ручка в виде шприца. Состоит из пластикового корпуса с нанесением мерной шкалы. Внутри находится жидкость желтого цвета,
31 руб
Раздел: Оригинальные ручки

Чашка "Неваляшка".
Ваши дети во время приёма пищи вечно проливают что-то на ковёр и пол, пачкают руки, а Вы потом тратите уйму времени на выведение пятен с
222 руб
Раздел: Тарелки

АЛТАЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ. КАФЕДРА ТРАВМАТОЛОГИИ, ОРТОПЕДИИ И ВОЕННО-ПОЛЕВОЙ ХИРУРГИИ. Заведующий кафедрой: профессор Распопова Е.А. Преподаватель: ассистент Доронин М.В. Куратор: студент 429 группы Афанаскин А.А. ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ. Пациент: DS клинический: Закрытый поперечный перелом левой бедренной кости на границе верхней и средней трети со смещением отломков (19.01. 2006 г). Барнаул, 2006 г. ГБ №11 г. Барнаула. Травматологическое отделение. Палата № 4 ПАСПОРТНЫЕ ДАННЫЕ: Ф.И.О.: Возраст: 40 лет (22.06. 1965 г). Группа крови: A (II), Rh ( ). Место жительства: г. Барнаул, ул.Э. Алексеевой 82А/65. Место работы: ООО ЛВЗ СТС (водитель). Семейное положение: женат. Дата поступления: 19 января 2006 г. Время курации: 30 февраля 2006 г. Клинический диагноз: Закрытый поперечный перелом левой бедренной кости на границе верхней и средней трети со смещением отломков по длине. ЖАЛОБЫ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ: На выраженные боли в средней трети левого бедра, усиливающиеся при попытке движения. На невозможность самостоятельного передвижения. A AM ESIS MORBI: Попал в автодорожную аварию 19 января в 14: 30 на служебном автомобиле, лобовое столкновение с встречно движущимся автомобилем на скорости около 40 км ч. При столкновении ударился о приборную панель. Был пристегнут ремнем безопасности. Сознание не терял. После удара почувствовал резкую острую боль в области верхней трети левого бедра. Спустя полчаса после аварии был доставлен бригадой скорой медицинской помощи в приемное отделение и госпитализирован. Сразу была начата инфузионная и противошоковая терапия. Были сделаны рентгеновские снимки головы и поврежденной конечности в двух проекциях. Проведена репозиция костных отломков методом скелетного вытяжения с контрольными рентгеновскими снимками в двух проекциях. Груз 16 кг (10 кг - фиксирующий груз, плюс 2 кг на каждый см смещения по длине - смещение 3 см) на неделю. Через неделю сделаны контрольные снимки, на которых было выявлено вторичное смещение косных отломков. В плановом порядке был проведен накостный остеосинтез пластиной и десятью винтами. Наложено восемь швов. Гипсовая лангета. Рентген-контроль. A AM ESIS VI AE: Родился 1965 году. Рос и развивался нормально, в умственном и физическом развитии от сверстников не отставал. Операций в течение жизни не было. Эпидемический анамнез: туберкулёз, болезнь Боткина, венерические заболевания отрицает. Вредных привычек нет, спиртными напитками не злоупотребляет. Аллергологический анамнез: непереносимость лекарственных средств, бытовых веществ и пищевых продуктов не отмечает. Гемотрансфузий не проводилось. Наследственность не отягощена. S A US PRAESE S COMMU IS: Общее состояние больного удовлетворительное, сознание ясное. Выражение лица спокойное, поведение обычное, эмоции сдержаны. Телосложение правильное, умеренного питания. Конституция нормостеническая. Рост больного 176 см, вес 72 кг. Кожные покровы нормального цвета, температуры и влажности. Тургор кожи не снижен. Подкожно жировая клетчатка слабо выражена. Слизистая рта бледно-розовая, патологических изменений не выявлено.

Периферические лимфоузлы не увеличены. Органы дыхания: Частота дыхания 16 дыхательных движений в минуту, дыхание ритмичное. Носовое дыхание не затруднено. Голос не приглушен. Форма грудной клетки нормальная, обе половины симметричны, в акте дыхания участвуют одинаково. При пальпации грудной клетки температура кожи на симметричных участках одинаковая, болезненность не выявлена. Резистентность не повышена, голосовое дрожание равномерное. Аускультативно: выслушивается везикулярное дыхание по всем точка. Сердечно-сосудистая система: Пульс 74 удара в минуту, ритмичный. Верхушечный толчок пальпируется в 5 межреберье на 1,5 см кнутри от среднеключичной линии. Границы сердца в норме. Аускультативно: ритм правильный, тоны сердца ясные, нормальной громкости по всем точкам. ЧСС 74 уд/мин, артериальное давление 110/75 мм рт. ст. Мочевыделительная система: Осмотром поясничной области отеков и припухлостей не выявлено. При глубокой пальпации почки не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный. Мочеиспускание безболезненное, регулярное, 3-5 раз в день. Нейроэндокринная система: Сознание больного ясное. Чувствительность не изменена. Вторичные половые признаки по мужскому типу. Щитовидная железа не увеличена, безболезненна при пальпации. S A US LOCALIS. При осмотре левой нижней конечности определяется незначительный отек мягких тканей по сравнению с правой нижней конечностью. Кожные покровы естественной окраски на обеих нижних конечностях, отмечается небольшая гиперемия в области швов на латеральной поверхности левого бедра. Температура при пальпации правой и левой нижних конечностей одинаковая. Ось левого бедра на момент осмотра без отклонений в связи с хорошей репозицией костных отломков. Пациент лежит на спине, левая нижняя конечность в положении сгибания в тазобедренном и коленном суставах (на подставке). Чувствительность (тактильная, температурная) на обеих нижних конечностях хорошая, симметричная. Движения в голеностопных суставах обеих конечностей симметричны, безболезненны, в полном объеме, как пассивные, так и активные. В левом коленном суставе активные движения ограничиваются болезненностью, равно как и в левом тазобедренном суставе. В покое безболезненны. Тонус мышц левой конечности, в сравнении с правой, не снижен. ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ СТАТУС. ПАРАМЕТРЫ ПРАВАЯ ЛЕВАЯ Относительная длина ноги 90 см 90 см Относительная длина руки 60 см 60 см НАЗВАНИЕ СУСТАВА ВИД ДВИЖЕНИЯ ЗНАЧЕНИЕ Слева Справа Плечевой с плечевым поясом Сгибание 180° 180° Разгибание 40° 40° Отведение 180° 180° Локтевой Сгибание 40° 40° Разгибание 180° 180° Пронация предплечья 90° 90° Супинация предплечья 90° 90° Кистевой Сгибание 75° 75° Разгибание 65° 65° Отведение радиальное 20° 20° Отведение ульнарное 40° 40° Тазобедренный Сгибание 35° 75° Разгибание 50° 180° Отведение 15° 50° Приведение 5° 30° Внутренняя ротация 5° 45° Наружная ротация 6° 45° Коленный Сгибание 20° 40° Разгибание 90° 180° Голеностопный Подошвенное сгибание 130° 130° Тыльное сгибание 70° 70° КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ. На основании жалоб больного на выраженные боли в средней трети левого бедра, усиливающиеся при попытке движения.

На невозможность самостоятельного передвижения. На основании данных объективного обследования: рентгенограмма левой нижней конечности в двух проекциях, осмотр и пальпация - деформация и укорочение конечности, а также патологическая подвижность сегмента конечности. На основании вышеперечисленного можно поставить клинический диагноз: закрытый поперечный перелом левой бедренной кости на границе верхней и средней трети со смещением отломков. ЛЕЧЕНИЕ: План ведения: Дополнительное обследование. Оперативное лечение, перевязки. Реабилитация. Наблюдение. Дополнительное обследование: Рентгенограмма сегмента конечности в двух проекциях со смежными суставами. Общеклинические анализы (ОАК, ОАМ). Определение группы крови и резус-принадлежности. Биохимический анализ крови. Было проведено: Противошоковая и инфузионная терапия. Репозиция костных отломков методом скелетного вытяжения с рентген-контролем. Накостный остеосинтез пластиной и десятью винтами с рентген-контролем. Оперативное лечение: Репозиция костных отломков методом скелетного вытяжения с рентген-контролем. Накостный остеосинтез пластиной и десятью винтами с рентген-контролем; рекомендовано наложение гипсовой лангеты, снятие швов через 12-15 дней, рентген-контроль, циркулярная гипсовая повязка. В дальнейшем физиопроцедуры, ЛФК на здоровую ногу, хождение на костылях без нагрузки на ногу до образования первичного сращения - 1-1,5 мес. Через 2-2,5 мес. снять гипсовую повязку, рентген-контроль, умеренные пробы. Реабилитация: После снятия гипсовой повязки рекомендуется проводить физиотерапевтическое лечение: Сухое тепло и грязи. УВЧ, импульсные токи. ЛФК и массаж. Иглорефлексотерапию. А также хождение на костылях с постепенным (осторожно!) увеличением нагрузки на поврежденную ногу, под наблюдением врача ортопеда-травматолога. Наблюдение: После выписки в течение 6 мес. рекомендуется наблюдение хирургом по месту жительства. ПРОГНОЗ: Для жизни - благоприятный, т.к при правильном лечении и своевременном проведении реабилитационных мероприятий возможно восстановление утраченных функций. Для здоровья - благоприятный, т.к состояние больного не угрожает жизни. Для работы - благоприятный, т.к у пациента не отягощенный анамнез жизни, первая помощь была оказана в кратчайшие сроки, и при условии соблюдения рекомендаций функция органа будет восстановлена в расчетные сроки, без инвалидизации. использованная литература «Травматология и ортопедия» В.М. Шаповалова, А.И. Грицанова, А.Н. Ерохова.С. -Пт. 2004. «Основы травматологии и ортопедии» А.А. Коломиец, Е.А. Распопова. Барнаул, 2002. «Руководство по практическим занятиям по травматологии и ортопедии» А.П. Скоблин, Ю.С. Жила, А.Н. Джерелей. М 1975.

В случае закупорки шейной части пищевода при пальпации можно обнаружить ограниченную, болезненную припухлость или выпячивание в области шеи. V ДИАГНОЗ В сомнительных случаях проводят рентгеноскопию на обнаружение в глотке или пищеводе инородного предмета. Реже применяют зондирование. V РЕКОМЕНДОВАННЫЙ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ Удаление инородного тела рукой или зондом. Рвотное. V МЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ СРЕДСТВА Апоморфин соляно-кислый 0,02-0,03г. Скручивание желудка V ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ При скручивании желудка происходит вращение желудка, наполненного пищей, вокруг пищевода. Пилорическая часть желудка перемещается к левой брюшной стенке, а большая кривизна к правой. Обычно скручивание происходит на 180`, иногда на 360`. V СИМПТОМЫ Главный признак скручивания желудка быстрое развитие вздутия живота с левой стороны, с максимальной точкой вздутия позади левого подреберья, на границе верхней и средней трети брюшной стенки. У собаки течет слюна, она срыгивает. Одновременно с увеличением вздутия наблюдаются колики. Нарастает беспокойство при затрудненном дыхании, животное непрестанно вскакивает и ложится, нередко принимает полусидячее положение

6. Закрытый перелом правой бедренной кости

7. Острый гематогенный остеомиелит нижней трети правой малоберцовой кости (история болезни)

8. Смещенный перелом нижней трети диафиза бедренной кости

Набор для уборки Vileda "Easy Wring. Turbo", швабра+ведро с педальным отжимом.
Набор Vileda "Easy Wring. Turbo" состоит из плоской швабры с телескопической ручкой и ведра с педальным отжимом. Подходит для
3699 руб
Раздел: Швабры и наборы

Брелок для поиска ключей.
Брелок для поиска ключей - просто находка для тех, кто часто теряет ключи либо какие-нибудь вещи в доме. Просто прикрепите брелок к
315 руб
Раздел: Пластиковые брелоки

Ножницы "Pigeon" для детских ногтей.
Детские ножницы для ноготков самых маленьких Pigeon - их маленькие, тонкие закругленные лезвия позволяют без опаски подстригать ноготки
709 руб
Раздел: Маникюрные наборы детские

22. История болезни по пропедевтике (Цирроз печени)

23. Комбинированный ожог обоих глаз I степени, травматический кератит (история болезни)

24. Послеоперационная вентральная грыжа (история болезни)

Микроскоп для смартфона "Kakadu".
Микроскоп для смартфона прекрасное дополнения для Вашего гаджета. Увеличение в 30 раз! Подходит практически ко всем смартфонам (толщина
383 руб
Раздел: Прочее

Деревянная игрушка "Набор для обучения".
Отличная игрушка для малыша. Способствует развитию мелкой моторики, логического мышления, координации движений.
749 руб
Раздел: Счетные наборы, веера

Интеллектуальная игра "Кубики для всех".
Представляем Вам игру "Кубики для всех" производства фирмы "Световид". Как же в нее играть, чтобы игра приносила
546 руб
Раздел: Развивающие игры с кубиками

38. История болезни

39. История болезни

40. История болезни

Сумка для прогулочной коляски Altabebe, арт. AL1004.
Функциональная и простая. Нет необходимости долго искать мелкие предметы в вашей сумке - теперь вы можете легко найти их, воспользовавшись
1040 руб
Раздел: Сумки и органайзеры

Лоток для кухни раздвижной, 30(50,5)х42,5x6,5 см.
Для хранения столовых приборов. Беречь от огня (t -40+100 C). Срок годности не ограничен. Размер: 30(50,5)х42,5x6,5 см
561 руб
Раздел: Лотки для столовых приборов

Папка-сумка "Тролли", А4.
Папка текстильная формованная из вспененного полимера. Формат: А4. Лицевая сторона с выдавленными элементами 3D.
481 руб
Раздел: Папки-портфели, папки с наполнением

54. История болезни - Иммунология (рецидивирующий обструктивный бронхит)

55. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный Гепатит В)

56. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит А)

Заварочный чайник "Mayer & Boch", 500 мл.
Заварочный чайник Mayer & Boch с металлическим фильтром изготовлен из термостойкого боросиликатного стекла. Крышка и ручка из пластика,
427 руб
Раздел: Чайники заварочные

Детский велосипед "Jaguar" трехколесный (цвет: оранжевый).
Детский трехколесный велосипед для малышей от 1 года до 3 лет. Трехколесный велосипед колясочного типа с музыкально-световой кнопкой.
1800 руб
Раздел: Трехколесные

Ежедневник. Гравити Фолз.
СУПЕРпроект самого крутого мультсериала во всем мире – Гравити Фолз! ЕжеДНЕВНИК станет отличным помощником в решении сложных задач,
370 руб
Раздел: Блокноты художественные

70. История болезни - Оториноларингология (хронический правосторонний гнойный тип)

71. История болезни - Педиатрия (ВСД по ваготоническому типу)

72. История болезни - Педиатрия (аллергический конституциональный дерматит)

Подставка для колец Zoola "Кролик", хром.
Серия стильных и функциональных держателей для украшений от Umbra. Они предназначены как для хранения украшений, так и общего декора
590 руб
Раздел: Подставки для украшений

Подгузники Moony, 6-11 кг, экономичная упаковка, 62 штуки.
Максимально удобны и просты в применении. "Дышащая поверхность" подгузников обеспечивает доступ воздуха к коже ребенка, а
1423 руб
Раздел: 6-10 кг

Рамка деревянная со стеклом, формат 40х40 см, арт. 2N66.
Размер: 40х40 см. Цвет: клён. Материал: дерево.
404 руб
Раздел: Багетные рамы, для икон

86. История болезни - Эндокринология (эсенциальный сахарный диабет)

87. История болезни - гигиена (оценка развития ребенка)

88. История болезни - кожные болезни (диффузный нейродермит)

Рюкзак для дошкольников "Тролли".
Рюкзачок "Тролли" детский, дошкольный, 1 отделение на завязках с верхних клапаном на липучке, 1 внутренний кармашек, узкие
465 руб
Раздел: Без наполнения

Плакат электронный "Говорящий Букваренок".
Многим детям понравится представленная оригинальная обучающая игра ''Говорящий Букваренок'', ведь она имеет несколько
429 руб
Раздел: Электронные и звуковые плакаты

Тубус - карта "План покорения МИРА", магнитная, на холодильник.
Подарок заядлому путешественнику. Вы наверняка уже знакомы со знаменитой картой мира, верхний слой которой стирается монетой по принципу
1100 руб
Раздел: Прочее