Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина

История болезни: острый панкреатит

Горшок торфяной для цветов.
Рекомендуются для выращивания крупной рассады различных овощных и цветочных, а также для укоренения саженцев декоративных, плодовых и
7 руб
Раздел: Горшки, ящики для рассады
Крючки с поводками Mikado SSH Fudo "SB Chinu", №4BN, поводок 0,22 мм.
Качественные Японские крючки с лопаткой. Крючки с поводками – готовы к ловле. Высшего качества, исключительно острые японские крючки,
58 руб
Раздел: Размер от №1 до №10
Ночник-проектор "Звездное небо и планеты", фиолетовый.
Оригинальный светильник - ночник - проектор. Корпус поворачивается от руки. Источник света: 1) Лампочка (от карманных фонариков) 2) Три
330 руб
Раздел: Ночники

1. Паспортная часть Ф.И.О.: Возраст: 52 года Пол: Мужской Национальность: русский Место работы: пенсионер, инвалид II группы Место жительства: г. Мичуринск Семейное положение: женат Дата и час поступления: 14 сентября 2010 Диагноз: а) направившего лечебного учреждения: острый панкреатит в фазе отека, гипертоническая болезнь 2 стадия б) при поступлении: острый панкреатит в фазе отека, гипертоническая болезнь 2 стадия в) заключительный, клинический: острый панкреатит в фазе отека, гипертоническая болезнь 2 стадия Осложнений нет 2. Анамнез болезни Больной поступил в ГК ЖДБ 14 сентября 2010 года, направлен из Мичуринской ЦРБ. На момент поступления в МЦРБ (2 сентября 2010) предъявлял жалобы на острую, резкую, постоянную боль в области эпигастрия и левого подреберья, вплоть до затруднения дыхания. Боль впервые возникла 30 августа 2010 года, пациент отмечает ее появление после прыжка ребенка ему на живот. Боли усиливались после физической нагрузки и приема пищи. Также наблюдалась тошнота, рвота и повышение температуры с 7 по 12 сентября 38,9 – 37,2оС. На момент направления: состояние относительно стабильное. Жалобы на боли в эпигастральной области умеренного характера. 3. Анамнез жизни Родился 2 августа 1958 года в городе Мичуринск. Возраст родителей на момент рождения больного: матери – 22 года, отцу – 24 года. Пошел в школу в 7 лет, рос и развивался соответственно возрасту (физически и умственно). В детстве болел простудными заболеваниями и перенес бронхит. Работал в локомотивном депо &quo ;Кочетовка&quo ;, машинистом. Условия режима труда: работа с умеренной физической нагрузкой. Профессиональные вредности отсутствуют. Женат, имеет 2 детей (1976 и 1982 г.р.). Живет в четырехкомнатной квартире с женой. Питание регулярное, полноценное (горячая пища), сейчас соблюдает диету. Нет пристрастий к определенной пище. Был перелом VII правого ребра в 1985 году и левой ключицы в 1999 году. Перенес операции по поводу удаления позвоночных грыж в шейном и пояснично-крестцовом отделе. Гемотрансфузии ранее не проводились. С 2005 года – гипертоническая болезнь. Сейчас ГБ 2 стадии, риск 3. Аллергических реакций не наблюдается. Наследственные и онкологические заболевания у родственников отрицает. Алкоголем не злоупотребляет, остальные вредные привычки отрицает. 4. Общий объективный статус больного Состояние удовлетворительное. Внешний вид соответствует возрасту. Положение активное, телосложение правильное, нормостеническое, походка медленная. Рост – 182 см, вес – 84 кг. ИМТ=24, что соответствует норме. Цвет кожи – бледный, влажность умеренная. Температура на ощупь теплая, тургор сохранен. Высыпания, трофические изменения (язвы, пролежни) на коже отсутствуют. Оволосенение по мужскому типу. Волосы седые. Ногти овальной формы, бледно-розового цвета. Состояние видимых слизистых – чистые, влажные, розового цвета. Подкожно-жировой слой развит умеренно. Места наибольшего отложения жира – живот. Отеки не наблюдаются. Лимфатические узлы не пальпируются, кожа над ними не изменена. Мышцы развиты удовлетворительно, симметрично, тонус сохранен, сила достаточна, пальпация безболезненна.

Костная система без особенностей, деформации в области сращения переломов. Форма костей обычная, поверхность ровная. Конфигурация суставов обычная, симметричны, болезненны при ощупывании и при активных движениях. Кожа над суставами не изменена. Размер и форма головы обычные. Следов повреждений не выявлено. Зрение, слух, обоняние в норме. Десны красного цвета, кровоточат. Неполный зубной ряд, имеются кариозные полости. Язык бледно – розовый, влажный, сосочковый слой сохранен, имеется беловатый налет. Миндалины розовые, не увеличены, плотной консистенции. Форма шеи обычная. Щитовидная железа не пальпируется. 5. Система органов дыхания Форма грудной клетки правильная, обе половины равномерно участвуют в дыхании. Дыхание ритмичное небольшой глубины (при смене положения из горизонтального в вертикальное дыхание становится более поверхностным). Частота дыхания 20 в минуту. Пальпация грудной клетки: грудная клетка безболезненная, эластичная, голосовое дрожание обычной интенсивности. Перкуссия легких: при сравнительной перкуссии легких над всей поверхностью легочных полей определяется ясный легочный звук. Аускультация легких: дыхание везикулярное. При бронхофонии проведение голоса не изменено. Сердечно-сосудистая система Исследование артерий и вен При осмотре проекций артерий и вен видимых изменений не определяется. При пальпации периферических артерий выявляется их умеренная плотность. Пульс на лучевых артериях обеих рук симметричный, ритмичный, умеренного напряжения, хорошего наполнения. Частота пульсовых колебаний - 72 в минуту, дефицита пульса нет. Пульс на височных, сонных, плечевых, бедренных, подколенных, задних большеберцовых, тыльных артериях стоп определяется и соответствует частоте сердечных сокращений. При аускультации сонных и бедренных артерий, яремной вены шумов не определяется - они появляются лишь при незначительном сдавливании сосудов стетоскопом. Видимой пульсации сосудов надчревной области нет. Артериальное давление на плечевых артериях обеих рук одинаково и равно 160/90 мм ртутного столба. Перкуссия сердца Границы относительной тупости сердца: правая - в IV межреберье на 1 см кнаружи от правого края грудины левая - в V межреберье на 1,5 см кнаружи от левой среднеключичной линии верхняя - верхний край III ребра по левой окологрудинной линии. Поперечник сердца 13 см. Аускультация сердца. Тоны сердца приглушены, акцент II тона над аортой. Частота сердечных сокращений - 66 в минуту. Патологических ритмов, сердечных шумов и шума трения перикарда не определяется. Брюшная полость Живот симметричен, равномерно участвует в акте дыхания. Пупок втянут. Расширения подкожных вен живота нет. При поверхностной пальпации живот слегка напряжён в эпигастральной области слева, отмечается болезненность в вышеозначенной области. Напряжения, расхождения мышц брюшной стенки, грыжевых выпячиваний, опухолей нет. Симптомы раздражения брюшины отсутствуют. При глубокой пальпации в левой подвздошной области пальпируется сигмовидная кишка в виде плотного гладкого тяжа диаметром около 2,5 см, безболезненного и подвижного. В правой подвздошной области пальпируется слепая кишка в виде подвижного, умеренно напряжённого, безболезненного цилиндра диаметром около 3 см.

В правой боковой области живота пальпируется восходящая ободочная кишка - подвижный, безболезненный, умеренно плотный тяж диаметром около 2,5 см. В левой боковой области живота пальпируется нисходящая ободочная кишка в виде плотноватого подвижного и безболезненного тяжа диаметром около 2 см. Терминальные отделы подвздошной, слепой кишок, поперечно-ободочная кишка и желудок не пальпируются. Перкуссия живота При перкуссии определяется притупление в отлогих областях живота за счет скопления выпота, появляются признаки пастозности и отека тканей в поясничной области. Над кишечником определяется тимпанический перкуторный звук. Пальпация печени При пальпации печени определяется её острый гладкий край. Пальпация незначительно болезненна. Селезёнка перкуторно определяется в обычном месте, 5 х 7 см. Пропальпировать её не удаётся. Мочевыделительная система Мочеиспускание свободное, безболезненное. При осмотре поясничной области патологических изменений не определяется. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочевой пузырь не пальпируется. Нервно-психическое состояние Сознание ясное. Больной хорошо ориентируется в пространстве и времени. Настроение хорошее. Сон хороший, засыпание не нарушено. Специальный статус При поверхностной пальпации отмечается некоторая болезненность в эпигастрии и левом подреберье, брюшная стенка в этой области слегка напряжена. Симптом Керте положительный. Печёночная тупость сохранена. Перистальтика отчётлива. Симптомы раздражения брюшины отсутствуют. Лабораторные и специальные методы исследования Лабораторные исследования 1. клинический и биохимический анализ крови 2. анализ мочи 3. химическое исследование кала, реакция Грегерсена на скрытую кровь. Инструментальные исследования 1. фиброгастроскопия 2. ультразвуковое исследование органов брюшной полости Обоснование диагноза Клинический диагноз ставится на основании: жалоб больного на боли в области эпигастрия и левого подреберья, постоянные, тошноту, сухость во рту; данных объективного обследования: при поверхностной пальпации отмечается некоторая болезненность в эпигастрии и левом подреберье, брюшная стенка в этой области слегка напряжена. Притупление перкуссии за счет скопления выпота. Симптом Керте положительный. Печёночная тупость сохранена. Перистальтика отчётлива. Симптомы раздражения брюшины отсутствуют; данных дополнительных методов исследования: лейкоцитоз до 19,9х109/л, УЗИ-признаки острого панкреатита; поставлен клинический диагноз: острый панкреатит в фазе отека. Лечение заболевания 1) Режим - постельный 2) Диета - голод на 2-3 дня, в последующем диета №5 3) Локальная гипотермия 4) Спазмолитики (атропин, папаверин, но-шпа) в/м 2 раза в день 5) Анальгетики (50 % анальгин) в/м 2 мл при болях 6) Инфузионная терапия (0,9 % aCl, полиглюкин) - в/в капельно 400 мл 7) Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (ранитидин, фамотидин) 1 т 2 р в день 8) Ингибиторы ферментов - трасилол 100 000 ЕД/сут в/в капельно в 400 мл 0,9 % aCl Дифференциальный диагноз Хронический панкреатит Прободение язвы желудка Кишечная непроходимость Острый аппендицит Холецистит и желчнокаменная болезнь Локализация болей - в верхней половине живота Локализация болей - в эпигастральной области Локализация болей - по всему животу Локализация болей - в правой подвздошной области Локализация болей - в правом подреберье Характер болей - постоянные, опоясывающие Характер болей - внезапные боли Характер болей - схваткообразные Характер болей - внезапные Характер болей - приступообразные Отсутствие рвоты Однократная рвота Однократная рвота Однократная рвота Повторная многократная рвота Осмотр - без изменений Осмотр - ассиметрия живота Осмотр - локальное вздутие живота Осмотр - отставание в акте дыхания Осмотр - вздутие живота Пальпация - живот мягкий, отсутствие мышечного напряжения Пальпация - болезненность, мышечное напряжение Пальпация - живот мягкий Пальпация - мышечное напряжение Пальпация - мышечное напряжение, увеличенный и болезненный желчный пузырь Перкуссия - без изменений Перкуссия - исчезновение печеночной тупости Перкуссия - тимпанический звук Перкуссия - без изменений Перкуссия - притупление звука Анализ крови - лейкоцитоз Анализ крови - без изменений Анализ крови - лейкоцитоз Анализ крови - лейкоцитоз Анализ крови - лейкоцитоз Анализ мочи - повышение диастазы Анализ мочи - без изменений Анализ мочи - без изменений Анализ мочи - без изменений Анализ мочи - без изменений Список используемой литературы Схема написания истории болезни С.В

Я виновато сказал, глядя в добрые глаза врача: — Захотелось размяться. — Не горячись, Аника-воин, не горячись! У тебя вся жизнь впереди, сейчас лечиться нужно… Помятые ребра дышать не мешают? — Немного есть, но терпимо. — Лидуша, дай, пожалуйста, снимок грудной клетки! Он молча посмотрел снимок, прочитал в истории болезни запись рентгенолога. — Так, говоришь, когда наклонишься — больно? Это тебя бог наказал, чтобы не устраивал пока гимнастических выступлений, — Не буду, — покорно ответил я. — Ну хорошо! Верю. Но запомни: когда острые боли пройдут, физкультура будет необходима, иначе позвоночник начнет окостеневать и скует движения. Пояснице нужна будет постоянная разминка, но без резкости. Никакие прыжки недопустимы. О парашюте не говорю — это исключено. Он осматривал меня в лежачем, сидячем и стоячем положениях, простукивал молоточком и пальцами, велел дышать, делать наклоны, изгибаться… Потом сказал: — Все идет как нельзя лучше! Сестра, — он посмотрел на Лиду, — сколько больной весил, когда делали рентген? — Семьдесят три девятьсот

1. История России и ее место в современной истории.

2. История болезни: Острый панкреатит

3. Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу (история болезни)

4. Желчно-каменная болезнь. Острый панкреатит

5. История болезни - Инфекционные болезни (острый вирусный гепатит В)

6. История болезни - Оториноларингология (острый двусторонний гайморит)
7. История болезни - Офтальмология (острый серозный иридоциклит)
8. История болезни - острый двусторонний средний отит, мастоидит слева

9. История болезни - терапия (острая очаговая пневмония)

10. История болезни - хирургия (острый холецистит)

11. История болезни - терапия (острая левосторонняя нижнедолевая пневмония)

12. История болезни - Оториноларингология (острый левосторонний гайморит)

13. История болезни: Острый пиелонефрит

14. История болезни по хирургии: острый калькулёзный холецистит

15. История болезни по пропедевтике (сердечная астма)

16. История болезни по пропедевтике (Цирроз печени)

Пробковая доска в деревянной раме MDF, 40x30 см.
Пробковые доски применяются в качестве персональных информационных дисплеев. На их поверхность с помощью кнопок или булавок можно
424 руб
Раздел: Прочее
Детская горка, розовая.
Стабильная и прочная пластиковая горка с пологим спуском. Горка характеризует высокое качество и непревзойденный дизайн! Изготовлена из
1941 руб
Раздел: Горки
Детский шампунь-гель для волос и тела Weleda "Апельсин", 150 мл.
Натуральное средство 2 в 1 с нежнейшей кремовой текстурой и растительной моющей основой бережно очищает и ухаживает за чувствительной
542 руб
Раздел: Гели, мыло

17. История болезни - пропедевтика (план)

18. Острый панкреатит

19. Острый панкреатит

20. Острый панкреатит

21. Острый панкреатит

22. Болезнь Боткина - Острый вирусный гепатит
23. Миома матки, кистома левого яичника (история болезни)
24. Атопический дерматит, локализованная форма (история болезни)

25. История болезни (учебная) по клиндиагностике

26. История болезни

27. История болезни по инфекционным болезням, диагноз - Гепатит B

28. История болезни по терапии - ИБС

29. История болезни по терапии - пневмония

30. История болезни - ИБС

31. Учебная история болезни по гинекологии: фибромиома матки

32. История болезни: анамнез

Универсальное жидкое средство для стирки детского белья "Burti liquid Baby", 1.5 литра.
Разработан специально для детского белья. Исключительная эффективность стирки и бережный уход за бельем из-за содержания натурального
601 руб
Раздел: Для стирки детских вещей
Шкатулка ювелирная "Moretto", 2 яруса, со стразами, 18x13x10 см.
Оригинальная шкатулка сохранит ваши ювелирные изделия в первозданном виде. С ней вы сможете внести в интерьер частичку
1632 руб
Раздел: Шкатулки для украшений
Коляска-трость Еду-Еду (цвет: серый/фиолетовый, арт. E-103).
Коляска-трость E-103 - простая, стильная и легкая коляска. Особенности: - Стильный и яркий дизайн; - Надёжная стальная рама; - Плавающие
1637 руб
Раздел: Коляски-трость

33. История болезни (туберкулез)

34. История болезни (гипертоническая болезнь)

35. Комбинированный ожог обоих глаз I степени, травматический кератит (история болезни)

36. Сr ректосигмоидного отдела (история болезни)

37. Желчекаменная болезнь (ЖКБ, история болезни)

38. История болезни по педиатрии - Железодефецитная анемия тяжелой степени
39. История болезни по дерматовенерологии
40. История болезни- розовые угри

41. Открытый травматический перелом нижней челюсти справа в области 8го зуба с переходом на угол без смещения (история болезни)

42. Гипертоническая болезнь 3 степени (история болезни)

43. Болезнь Боткина - Острый вирусный гепатит

44. Битники: история болезни

45. История болезни по стоматологии

46. Акушерство, История болезни

47. История Болезни язвенная болезнь

48. История болезни

Трикотажная пеленка кокон "Bambola" (цвет: бежевый).
Состав: интерлок, хлопок 100%. Возраст: 0-3 месяца.
381 руб
Раздел: Пелёнки
Сейф-книга "Alparaisa СС0023/1" (карта первооткрывателей).
Размеры: 17х11х5 см. Бокс-сейф в виде книги для хранения мелких ценных вещей.
576 руб
Раздел: Копилки
Набор столовый детский "Юниор" (2 предмета).
Набор детских столовых приборов. Нержавеющая сталь. Красочная упаковка, детский рисунок на каждом предмете. Толщина металла 2 мм. Размеры:
321 руб
Раздел: Ложки, вилки

49. История болезни

50. История болезни

51. История болезни

52. История болезни

53. История болезни

54. История болезни
55. История болезни
56. История болезни (Акушерство) Сальпингит

57. История болезни (терапия )

58. История болезни (хр. гломерулонефрит)

59. История болезни - Акушерство (история родов)

60. История болезни - Акушерство (история родов)

61. История болезни - Акушерство (история родов)

62. История болезни - Гинекология (киста яичника)

63. История болезни - Грыжевая компрессия С4-С5 в виде миелопатии с тетрасиндромом

64. История болезни - Детские болезни (гасеродуоденит, бульбит)

Конструктор "Веселый городок" (56 деталей).
Конструктор "Весёлый городок" относится к тематическим наборам для конструирования, так как включает в себя не только детали для
584 руб
Раздел: Деревянные конструкторы
Набор детской складной мебели Ника "Познайка. Большие гонки".
В комплект входит стол-парта и стул с мягким сиденьем. Металлический каркас. Столешница облицована пленкой с тематическими рисунками. На
1367 руб
Раздел: Наборы детской мебели
Френч-пресс АК-719/60 "Alpenkok", 600 мл, бежевый.
Объем: 600 мл. Френч-пресс из упрочненного стекла в корпусе из высококачественного термостойкого пластика. Упрочненное стекло,
312 руб
Раздел: Френч-прессы

65. История болезни - Детские болезни (хронический гасеродуоденит)

66. История болезни - Иммунология (рецидивирующий обструктивный бронхит)

67. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный Гепатит В)

68. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит А)

69. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит А)

70. История болезни - Инфекционные болезни (вирусный гепатит А)
71. История болезни - Клиническая фармакология (---)
72. История болезни - Неврология (артериовенозная мальформация)

73. История болезни - Неврология (оливопонтоцеребеллярную дегенерацию)

74. История болезни - Неврология (рассеянный склероз)

75. История болезни - Неврология (резедуальная энцефалопатия)

76. История болезни - Непролиферативная фиброзно-кистозная мастопатия

77. История болезни - Онкология (рак желудка)

78. История болезни - Оториноларингология (левосторонний хронический гнойный тип)

79. История болезни - Оториноларингология (фурункул крыла носа)

80. История болезни - Педиатрия (ВСД по ваготоническому типу)

Стиральный порошок "Аистенок", 4 кг.
Бесфосфатное экологическое средство для стирки одежды и белья детей и людей с очень чувствительной кожей. Специальные непылящие гранулы
446 руб
Раздел: Для стирки детских вещей
Напольный пазл "Машинки".
Способствует развитию сенсорных навыков, внимания. Материал: плотный картон. В наборе: 8 игровых фигур, 34 элемента пазла. Размер
641 руб
Раздел: Напольные пазлы
Стул детский Ника "СТУ3" складной моющийся (цвет: розовый, рисунок: сердечки).
Мягкая моющаяся обивка. Особенности: - стул складной; - предназначен для детей от 3 до 7 лет; - металлический каркас; - на ножках стула
562 руб
Раздел: Стульчики

81. История болезни - Педиатрия (аллергический конституциональный дерматит)

82. История болезни - Педиатрия (бронхиальная астма)

83. История болезни - Педиатрия (инфекция мочевыводящих путей)

84. История болезни - Педиатрия (поражение мочевыделительной системы)

85. История болезни - Педиатрия (ревматоидный моноартрит)

86. История болезни - Педиатрия (язвенная болезнь 12п кишки)
87. История болезни - Профессиональные болезни (пневмокониоз)
88. История болезни - Рожа (Хирургия)

89. История болезни - Травматология (артрит)

90. История болезни - Фтизиатрия (очаговый туберкулез)

91. История болезни - Хирургия (аппендицит)

92. История болезни - Хронический лимфолейкоз

93. История болезни - Хронический остеомиелит, секвестральная форма

94. История болезни - Эндокринология (сахарный диабет I типа)

95. История болезни - Эндокринология (сахарный диабет)

96. История болезни - вибрационная болезнь

Подушка Нордтекс "Магия сна", 70х70 см.
Наполнитель: полиэстер. Ткань чехла: микрофибра. Размер: 70х70 см.
556 руб
Раздел: Размер 70х70 см
Развивающая игра "Чудо - молоток".
Игра развивает творческий потенциал ребенка, способствует тренировке мелкой моторики, внимания, памяти. Играть в нее можно как одному,
1053 руб
Раздел: Прочие
Игра-головоломка "Орбо" (Orbo).
Головоломка Орбо – это абстрактная головоломка в виде белого шара с разноцветными шариками внутри. Она понравится как детям, так и
616 руб
Раздел: Головоломки

97. История болезни - кожные болезни (дисгидротическая экзема)

98. История болезни - кожные болезни (диффузный нейродермит)

99. История болезни - кожные болезни (обширный псориаз)


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.