|
|
|
сделать стартовой | добавить в избранное |
 |
|
Литература - Терапия (ХРОНИЧЕСКИЙ ЭНТЕРИТ И КОЛИТ) |
Брелок LED "Лампочка" классическая. 
Гуашь "Классика", 12 цветов. 
Фонарь садовый «Тюльпан». Этот файл взят из коллекции Medi fo E-mail: medi fo@mail.admiral.ru or medrefera s@usa. e or pazufu@al er .org Fido e 2:5030/434 A drey ovicov Пишем рефераты на заказ - e-mail: medi fo@mail.admiral.ru В Medi fo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов. Заходите на - Русский медицинский сервер для всех! ТЕМА: ХРОНИЧЕСКИЙ ЭНТЕРИТ И КОЛИТ. Возник этот термин на рубеже прошлого столетия, когда к этой группе стали относить заболевания , не связанные с острым инфекционным процессом. Характеризовался этот синдром следующими симптомами: поносы, диспепсия, похудание. В последующем из этой группы заболеваний были вычленены такие заболевания как опухоли кишечника доброкачественные и злокачественные. Исторически так сложилось, что во врачебной среде этот термин задержался. Правильнее называть подобные состояния как хронический энтерит и хронический колит, давая определенную характеристику по этиологическому фактору. Нарушение всасывания в кишечника и пищеварения связаны с определенными изменениями, которые идут на определенном протяжении. При этом выделяют группы с нарушением переваривания, недостаточностью ферментов, нарушения всасывания, усиление перистальтики. И все это ведет к диарее. При этом важное значение в понимании синдрома нарушения пищеварения и всасывания в тонкой кишке придается количеству и качеству соков, которые выделяются в просвет кишки. При этом соки выделяются не только железами внешней секреции, но и клетками желудка, кишки. На протяжении всего кишечника происходит выделение соков и всасывание. Причины нарушения нарушения пищеварения в кишечнике: 1. Хронические бактериальные инфекции. Важно отметить, что эти инфекции возможно были детскими. 1. Дисбактериоз. 1. Химические факторы. 1. Радиоционные факторы. 1. Иммунные нарушения.Классификация заболеваний кишечника. 1. Дискинезия тонкой кишки 1. Дискинезия толстой кишки 1. Интерстициальные ферментопатии - нарушения переваривания 1. Малдигестии: нетропическая спру, целиакия, непереносимость некоторых продуктов (белков, углеводов). 1. Нарушение всасывания - синдром мальабсорбции. Связан с определенной непереносимостью (глюкозы, фруктозы и т.д.). нарушение всасывания аминокислот, витаминов, 1. Дистрофические заболевания кишечника: болезнь Крона, язвенный колит, хронический энтерит, хронический колит, но с указанием этиологии (паразитарная, химическая, и т.д.). 1. Тропическая спру, туберкулез, сифилис кишечника, 1. Полипоз кишечникаКЛИНИКА. При всех этих заболеваниях встречается диспепсия. Понятие диспепсии собирательное - отрыжка, тяжесть в животе, вздутие, боли в животе различной локализации ( как правило колющие боли, мигрирующие боли). Синдром диареи. Расстройства пищеварения, которые приводят к непереносимости к пищевым продуктам (развитие рвоты на прием определенного продукта), диарейный синдром на определенную пищу, аллергия (кожные проявления) после приема пищи. Результатом таких состояний могут быть и невротические расстройства. У таких больных в клинике ведущим является невроз. И такие больные мигрируют между гастроэнтерологом, невропатологом и терапевтом, а помощи получают мало.
Так как все эти заболевания в своем патогенезе имеют нарушение резорбции, то это ведет к нарушению поступления в организм веществ: нарушение витаминного обмена, электролитного баланса, кахексии и т.п. Эти виды синдромов могут встречаться при всех видах заболеваний, которые были перечислены, или некоторые синдромы будут ведущими в клинической картине того или иного заболевания. Большую роль в пищеварении играет флора. Если проявлениям дисбактериоза придавали мало внимания, то сейчас подсчитано что дисбактериоз тонкой кишки встречается крайне редко, потому что флора в кишечнике постоянно обновляется, уничтожается за счет действия ферментов, проникает в клетки и затем слущивается. Как правило дисбактериоз носит транзиторный характер, который не определяет характер течения заболевания. А вот флора толстой кишки заселяясь однажды, сопровождает его всю оставшуюся жизнь. Если поменять эту флору, то получить повторное заселение флорой идентичной предыдущей практически не возможно. Большое значению придают замене флоры бродильной на гнилостную в дистальных отделах кишке. При развитии гнилостной флоры происходит отравление организма. Диагностика и лечение дисбактериоза крайне сложны. Надо отметить, что не только заболевания кишечника, но и другие заболевания пищеварительного тракта, могут давать нарушения по диспепсийному типу, поэтому когда вопрос касается дифференциальной диагностики, то нужно учитывать и эти заболевания.Хронический энтерит, еюнит. Это обычно состояния после длительного инфекционного заболевания, в частности, сальмонеллез, вирусные инфекции, поэтому есть всегда связь с активным инфекционным процессом, который характеризовался повышением температурой, анорексией, интоксикацией, понижением веса, в последующем волнообразным течением подобных состояний. В этом случае необходимо сделать посевы, найти инфекционные агенты которые вызывают подобные состояния, с тем чтобы провести правильную санацию. Санацию проводят антибиотиками широкого спектра (пенициллин, тетрациклиновый ряд). Часто бактериальные энтерит сопровождаются и другими изменениями - амебиаз, хламидийная инфекция и др. В данном случае для санации применю энтерожил или его аналоги. Дозировки препаратов вариабельны - от 6-9 г в сутки. Метронидазол по 0.25 4 раза в сутки. Аллергический энтерит протекает на фоне выраженные аллергических расстройств по любому типу. Например, также как при бронхиальной астме существуют предастматические состояния, так и при энтерите существуют предэнтеритные состояния - непереносимость определенных пищевых продуктов, чаще всего это белковые продукты - яйца, шоколад. Кожные проявления и проявления со стороны слизистых - сыпи, вазомоторные риниты и др. Все это вместе на протяжении жизни может накапливаться и характеризоваться диарейным синдромом. Доказать аллергический энтерит можно только давая продукты, которые провоцируют данное состояние. Диагноз ставят на основании наблюдения за реакцией на различные пищевые продукты и исключением инфекционной природы. Радиоционный энтерит бывает 2 типов: инкорпоральное попадание нуклеидов - чаще с питьевой водой, или с продуктами.
Накопление радионуклеидов происходит в определенных тропных зонах, в частности попадая через кишечник они адсорбируются, повреждают клетку - изменяется регенерация эпителия, изменяется флора, что постепенно приводит к синдрому мальабсорбции - нарушение всасываемости белков, жиров, углеводов и т.д. равномерное поражение нуклеидами. Клиническая картина энтерита более яркая - с кровотечением, со слущиванием эпителия по чулочному типу, рвота, интоксикация. Лечение радиоционного энтерита крайне трудно так как нуклеиды накапливаются в определенных зонах (цезий - в костях, медь, железо - в печени и т.д.). В лечении используется сорбция крови, плазмеферез, сорбенты (полифепан и др.) и лечение синдромов при заболевании (борьба с кровоточивостью, с витаминной и белковой недостаточностью и др.). Хронический колит. Разделяется по зонам поражения: транзверзит, сигмоидит, проктосигмоидит. Этиологические факторы в принципе те же. Диарейный синдром характеризуется некоторыми особенностями - появляется небольшое количество слизи, кал неоформленный. Появляются другие синдромы - при поражении толстой кишки - дополнительно можно видеть вирусную флору (пенистый стул, с резким запахом). Колитический синдром может характеризоваться появлением кала типа овечьего, различной консистенции с большим количество слизи, есть элементы крови (лейкоциты, эритроциты) и слущенный эпителий. Чем дистальнее колит , тем больше элементов крови в кале ( так как она не переваривается). Колитический синдром необходимо дифференцировать с большим количеством заболеваний толстой кишки: болезнь Крона (встречается довольно редко). Имеют значение наследственный фактор и возможно вирусная инфекция. Проявляется болезнь Крона кишечной симптоматикой и внекишечной симптоматикой (анемия, общее недомогание, артриты, снижение веса, глазная симптоматики - атрофия зрительного нерва). У таких больных часто наблюдается кровотечение из кишечника. При болезни Крона слизистая выглядит как булыжная мостовая, что связано, с тем, что морфологически происходи атрофия клеток эпителия, изъязвления, и возникают борозды ( что хорошо видно при рентгенографическом исследовании, эндоскопическом исследовании). Диагностика болезни Крона на основе клинических проявлений и потверждения гранулематоза кишечника, пропитывания стенки кишечника форменными элементами крови (лейкоцитарно-нейтрофильная ассоциация), большие макрофаги. В лечении на первом плане стоит дезинтоксикация, борьба с кровотечением (желатиноль, витамин С, эпсилоаминокапроновая кислота и др.). При массивных кровотечения применяют плазму. Кроме того, применяют хирургические методы лечения, так как эти изменения могут приводить к осложнениям (изъязвление с прободением, непроходимость тонко- и толстокишечная, спаечная болезнь. В комплекс терапии включают сульфосалазин, препараты содержащие антибиотики. Заболевание начинается в среднем возрасте, прогноз малоблагоприятный. Заболевание может ввести к малигнизации (эпителиальные опухоли). Язвенный колит также протекает со сходной симптоматикой с болезнью Крона(см следующую лекцию). Диагноз ставится на основании микроскопии, биопсии.
Зыгмунт падал на землю, вскакивал, вытягивался в струнку, прикладывая руку к околышу фуражки, целился в воображаемого противника, колол его штыком... Майор Михайлин молча стоял поодаль. - Довольно, Поташев, - сказал он наконец. - Если все наши солдаты будут заниматься так же, как Сераковский, нам не будет страшен никакой инспекторский смотр. - Благодарю за службу! - сказал он Сераковскому. - Рад стараться, ваше высокоблагородие! - Это была стандартная фраза, которой солдаты отвечали офицерам. - Я вас попрошу проводить меня... Ты свободен, Поташев, можешь идти, - бросил он через плечо унтеру. Унтер опешил. Сам батальонный командир обратился к этому невзрачному полячишке на "вы", невесть за что объявил ему благодарность и повел куда-то с собой, как равного. - У меня к вам просьба, господин Сераковский, - говорил тем временем майор. - Не сможете ли вы уделить внимание моему сыну? Почитать с ним книжки, побеседовать о литературе, истории, задачки порешать, коль сами сильны в сей науке... - С удовольствием, ваше высокоблагородие, - несколько растерянно пробормотал Сераковский. - Вне службы вы можете называть меня Степан Иванович
1. Подагра, хроническое течение, рецидивирующий хронический полиартрит
2. Хронический панкреатит: этиология, патогенез, клиническая картина, принципы лечения
5. Хронический панкреатит. Хронический холецистит
10. Лечение хронического колита
11. Роль ремоделирования левого желудочка в патогенезе хронической недостаточности кровообращения
12. Хронический калькулезный холецистит (история болезни)
13. Хронические гастриты у детей: принципы диагностики
14. Лечение хронического гепатита С
15. Что это такое - хронический тонзиллит
16. Хронические неспецифические заболевания легких
Паста-гель зубная детская "Weleda", 50 мл. 
Качели пластмассовые "Малыш". 17. Лечение больных хроническим периодонтитом
18. Неотложные состояния при хроническом алкоголизме
25. История болезни - Хронический лимфолейкоз
26. История болезни - Хронический мезоэпитимпанит
27. История болезни - педиатрия (хронический неспецифический энтероколит)
28. История болезни - терапия (хронический колит)
29. История болезни - терапия (хронический обструктивный бронхит)
30. Литература - Терапия (ХРОНИЧЕСКИЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ)
31. Обострение хронического сальпингоофорита
32. Терапия (Комплексная терапия хронической недостаточности кровообращения)
Складной дорожный горшок Potette Plus с силиконовой вставкой и пакетами 10 штук. 
Настольная игра "Зомби в доме". 
Щётка "York. Престиж", с резиновой щетиной и черенком. 33. Хроническая эмпиема плевры
35. Хронический пиелонефрит (история болезни)
36. Хронический тубулоинтерстициальный нефрит
37. Хирургия (Хронический холецистит, осложненный желчекаменной болезнью)
41. Лекции - Отоларингология (хронические гнойные отиты и их осложнения)
43. Судебно-психиатрическая экспертиза при хроническом алкоголизме и наркомании
44. Неврастения или синдром хронической усталости
45. Эпидемический анализ, хронической патологии
46. Парвовирусный энтерит собак
47. Средства для лечения больных хроническим колитом
48. Острые и хронические вирусные гепатиты
Подушка детская "Бамбук" 40x60 см, арт. ДТ-ПСБД-4060-1. 
Подгузники Moony, 4-8 кг, экономичная упаковка, 81 штука. 
Бумага акварельная в листах А3, 200 листов. 49. Хронический обструктивньй бронхит и его диагностика
50. Острые и хронические гастриты и дуодениты
51. История болезни: Хроническая язва тела желудка, осложненная кровотечением
52. Декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность
53. Расследование и учет хронических профессиональных заболеваний и отравлений
57. Анемия. Острая, железодефицитная, хроническая анемии
58. Аппендикулярная колика, хронический холецистит
59. Гипертоническая болезнь. Ишемическая болезнь сердца. Хронический гастрит
63. Описторхоз, хроническая фаза, клинически выраженное течение
Коврик массажный "Первые шаги" от 9 месяцев. 
Подгузники Libero Comfort (5+), Maxi+, 10-16 кг, 56 штук. 
Веселый колобок. 66. Острый гастрит. Хронический гастрит
67. Острый и хронический гломерулонефрит
68. Острый, хронический гепатит
69. Первичный двухсторонний хронический пиелонефрит. Фаза обострения. Латентное течение
73. Слизистая колика, или перепончатый колит. Энтерит
74. Состояние после септопластики. Хронический гнойный мезотимпанит слева
75. Стойкие остаточные явления хронической интоксикации сероуглеродом
76. Хирургическое лечение хронического панкреатита
77. Хроническая дефицитная анемия. Состояние после резекции желудка, рак желудка
78. Хроническая обструктивная болезнь легких
79. Хроническая обструктивная болезнь лёгких
80. Хроническая почечная недостаточность
Микроскоп для смартфона "Kakadu". 
Деревянная игрушка "Набор для обучения". 
Интеллектуальная игра "Кубики для всех". 81. Хроническая ревматическая болезнь сердца
82. Хронический бронхит и эмфизема легких
84. Хронический гломерулонефрит
85. Хронический гломерулонефрит
89. Хронический колит, обострение
90. Хронический левосторонний гнойный гайморит, стадия обострения
91. Хронический медиастинит. Нейрогенные и мезинхимальные опухоли и лимфомы средостения
92. Хронический обструктивный бронхит. Гормонозависимая бронхиальная астма. Эмфизема легих
94. Хронический пиелонефрит. Амилоидоз почек
96. Хронический ринит. Острый двусторонний гнойный фронтит
Подгузники Merries для новорожденных, 0-5 кг, 24 штуки. 
Шторка антимоскитная, бежевая. 
Трос буксировочный "Stels", 10 тонн, 2 крюка (сумка на молнии). 97. Хронический холецистопанкреатит
98. Хроническое двигательное тикозное расстройство
99. Экссудация и экссудаты. Эмиграция лейкоцитов и их роль в воспалении. Хроническое воспаление
Манеж детский игровой "Динозаврики" (120х100х74 см). 
