Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Опыт практического применения нового гестагенного контрацептива "Чарозетта"

Фонарь садовый «Тюльпан».
Дачные фонари на солнечных батареях были сделаны с использованием технологии аккумулирования солнечной энергии. Уличные светильники для
106 руб
Раздел: Уличное освещение
Брелок LED "Лампочка" классическая.
Брелок работает в двух автоматических режимах и горит в разных цветовых гаммах. Материал: металл, акрил. Для работы нужны 3 батарейки
131 руб
Раздел: Металлические брелоки
Совок №5.
Длина совка: 22 см. Цвет в ассортименте, без возможности выбора.
18 руб
Раздел: Совки

Опыт практического применения нового гестагенного контрацептива "Чарозетта" Профессор В.Н. Прилепская, к.м.н. Н.М. Назарова, к.м.н. Е.А. Межевитинова, к.м.н. Е.В. Гогаева, академик РАМН, профессор В.Н. Серов, профессор Е.В. Жаров, к.м.н. О.Н. Голубева Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, Москва Введение Ежегодно во всем мире увеличивается число женщин, применяющих гормональные методы контрацепции, так как использование данного метода планирования семьи и регуляции рождаемости является наиболее эффективным и удобным в применении. В настоящее время во всем мире гормональные контрацептивы используют более 150 млн. женщин. Наибольшей популярностью пользуются комбинированные оральные контрацептивы (КОК), содержащие низкие дозы эстрогена и прогестагена . В последние годы меняется отношение населения России к применению средств контрацепции, в особенности гормональной. Так, в нашей стране за последние 10 лет использование гормональной контрацепции возросло более чем в 5 раз. Общепризнано, что гормональная контрацепция оказывает благоприятное влияние на здоровье женщины, обеспечивает лечебный эффект при различных нарушениях менструальной функции, гиперпластических процессах эндометрия, эндометриозе, фиброзно–кистозной мастопатии . Поэтому в настоящее время препараты первого выбора для надежного предохранения от нежелательной беременности – это КОК с минимальной эффективной дозой входящих в их состав компонентов. Однако существует категория женщин, нуждающихся в эффективной контрацепции, но которым противопоказаны даже минимальные дозы эстрогенов. Альтернативой для этой группы женщин могут быть контрацептивные препараты, содержащие только гестагены (ПСП) или мини–пили. ПСП отличаются лучшей переносимостью (отсутствие эстрогензависимых побочных реакций), возможностью применения во время лактации, так как не влияют на количество и качество грудного молока и возможностью применения у женщин старшего возраста, а также у курящих. Однако мини–пили имеют ряд недостатков. Прежде всего они не обеспечивают стойкого подавления овуляции, так как их основной контрацептивный эффект обусловлен главным образом влиянием на цервикальную слизь. Мини–пили также замедляют транспорт яйцеклетки по маточным трубам, в результате чего повышается риск развития внематочной беременности . Прогестагены, используемые в современных ПСП, как правило, относятся ко второму поколению и имеют остаточную андрогенную активность и, следовательно, могут оказывать андрогензависимые эффекты . Поэтому современный контрацептивный препарат должен содержать такую минимальную дозу стероидов, которая была бы в состоянии обеспечить стойкое подавление овуляции, а значит, надежную защиту от беременности при минимальном количестве побочных эффектов. В настоящее время научные исследования направлены на разработку таких препаратов, и одним из результатов этих исследований стал дезогестрелсодержащий контрацептив – «Чарозетта» . Основная цель разработки препарата «Чарозетта» состояла в получении орального контрацептива, не содержащего эстрогенов, но который мог бы постоянно блокировать овуляцию и, следовательно, имел бы контрацептивную надежность, как у КОК .

В крупномасштабных клинических исследованиях было показано, что индекс Перля препарата «Чарозетта» составил 0,14, что соответствует таковому КОК. В каждой таблетке препарата содержится 75 мкг дезогестрела, высокоселективного прогестагена, обеспечивающего стойкое подавление овуляции, при отсутствии отрицательного влияния на метаболические процессы. Поэтому «Чарозетта» имеет большую контрацептивную надежность и приемлемость по сравнению с традиционными ПСП. Таким образом, «Чарозетта» может быть контрацептивом выбора для следующих категорий женщин: – для тех, у кого имеются эстрогензависимые побочные эффекты; – для тех, кому противопоказано применение эстрогенов (при наличие таких факторов риска, как артериальная гипертензия, риск развития тромбозов, курение, поздний репродуктивный возраст); – в послеродовом периоде для тех, кто кормит грудью. На основании вышеизложенного целью исследования, проводимого в НЦАГиП РАМН, явилось изучение эффективности и приемлемости ПСП «Чарозетта» у здоровых сексуально активных фертильных женщин, в том числе и у женщин, находящихся в послеродовом периоде и кормящих грудью. Материал и методы исследования В исследование включили 100 сексуально активных фертильных женщин моложе 40 лет (средний возраст 29,53±6,19 года). У всех пациенток в течение 3 и более последних месяцев был регулярный менструальный цикл. В состоянии здоровья женщин при включении в исследование допускали отклонения, удовлетворяющие критериям 1 класса здоровья, принятым ВОЗ (1995). В группе обследования 17 из 100 женщин находились в послеродовом периоде и кормили грудью. Всем женщинам с контрацептивной целью был назначен препарат «Чарозетта». Препарат принимали по схеме: 1 таблетка в день с 1–го дня менструального цикла в непрерывном режиме, пациентки (кормящие грудью – не ранее, чем через 4–6 недель после родов). Всех участниц проинструктировали о правильном ведении дневника менструальных кровотечений, в который вносилась информация о каждом цикле. Приемлемость препарата определялась на основании анализа регистрации жалоб пациенток, частоты и характера побочных реакций, индивидуального анализа менограмм в динамике. Для оценки кровянистых выделений мы применяли 90–дневный стандартный (ВОЗ) интервал. Для описания характера кровянистых выделений использовали следующие критерии ВОЗ: Кровотечение (К) – любые кровянистые выделения из половых путей, требующие использования двух или более тампонов или прокладок в сутки. Мажущие кровянистые выделения (М) – любые кровянистые выделения из половых путей, требующие использования не более 1 тампона или прокладки в сутки. Эпизод кровотечения и мажущих кровянистых выделений (К/М) – 1 или несколько последовательных дней, в течение которых отмечается К/М; каждый эпизод ограничен от последующего наличием «чистых» дней, когда кровянистых выделений не обнаруживается. Аменорея – отсутствие кровотечения, в течение стандартного, 90–дневного временного интервала. Редкие кровянистые выделения – 1 или 2 эпизода К/М в течение 90–дневного интервала. Частые кровянистые выделения – 6 и более эпизодов К/М в течение 90–дневного интервала.

Длительные кровянистые выделения – любой эпизод К/М длительностью более 14 дней. Дизайн исследования включал углубленное клиническое исследование препарата «Чарозетта» на протяжении 6 месяцев приема – ежемесячное посещение врача–гинеколога, с оценкой общего самочувствия. В объем исследования включили: анализ данных по соматическому и акушерско–гинекологическому анамнезу, определение массо–ростового коэффициента, измерение артериального давления, изучение РАР–мазков, ультразвуковое исследование органов малого таза. Критерии включения пациенток в исследование: возраст от 18 до 40 лет, готовность женщины к использованию плановой оральной контрацепции, подтвержденной информированным согласием. Отсутствие противопоказаний к назначению гормональной контрацепции. Известно что одна из основных причин отказа от использования любых гормональных контрацептивов – ациклические кровянистые выделения связана с недостаточной информированностью пациенток о механизме действия гормональных контрацептивов. Поэтому вопросу консультирования мы уделяли особое внимание. Преждевременно из исследования выбыли 3 пациентки: во всех случаях причиной отмены стали ациклические кровянистые выделения. Полученные результаты и их обсуждение Анализируемые показатели: систолическое и диастолическое артериальное давление (АД), масса тела, характер кровянистых выделений через 3 и 6 мес. приема препарата «Чарозетта» сравнивали при помощи непараметрического критерия Фридмана. На фоне приема ПСП «Чарозетта» ни одного случая наступления беременности не зарегистрировано. Таким образом, результаты нашего исследования показали, что контрацептивная эффективность «Чарозетты» сходна с таковой КОК, что является отражением стойкого торможения овуляции (индекс Перля – 0,14). Результаты проведенного исследования подтвердили безопасность применения «Чарозетты» в отношении влияния на некоторые показатели сердечно–сосудистой системы. У всех пациенток (100%) через 3 и 6 месяцев приема препарата «Чарозетта» повышения уровня АД не отмечалось. К 6–му месяцу приема контрацептива изменения массы тела отмечены лишь у 22% обследованных (1,5±0,5 кг), только у 2% отмечено увеличение массы тела более 2,5 кг. Достоверных различий массы тела в динамике наблюдения нами не выявлено. Наши результаты согласуются с данными ряда исследований, в которых также не выявлены изменения массы тела в динамике . По нашему мнению, отсутствие изменения массы тела – чрезвычайно важное свойство препарата, так как установлено, что при выборе любого гормонального контрацептива перспектива прибавки массы тела вызывает у женщин резкое неприятие данного метода. Учитывая то, что в приеме препарата нет перерыва, а следовательно, и нет регулярных циклов, характер кровянистых выделений из половых путей был менее предсказуем, чем при приеме КОК. С целью сравнения характера кровянистых выделений на фоне приема «Чарозетта» мы использовали для их анализа «стандартный временной интервал» (ВОЗ, 1986). Следует подчеркнуть, что во многих исследованиях для оценки кровянистых выделений используется 90–дневный временной интервал .

От автора Хотя людей упрекают в том, что они не знают своих слабых сторон, они, пожалуй, меньше знают свои сильные стороны. Дж. Свифт Здравствуйте, уважаемый читатель. Моя новая книга посвящена умению управлять собой. Проводя консультации и тренинги, я не раз убеждался, что именно этого умения так часто не хватает в жизни современному человеку. Каждый хоть раз в жизни получал в руки бразды правления (кто-то был начальником, а кто-то просто ведущим в игре). Я думаю, все согласятся, что власть помогает добиться нужных результатов. Именно поэтому огромное количество людей так к ней стремится. Намного меньше людей стремится к власти над самим собой, гораздо более полезной. У каждого человека есть свои методы сдерживания гнева и раздражения, снятия стресса, подзарядки позитивными эмоциями. Вы управляете своими мышцами, мыслями и эмоциями, но делаете это механически и не факт, что правильно. И Восток, и Запад предлагают нам огромное количество приемов и методов управления собой. Опыт практического применения одних методов ограничивается годами, а других тысячелетиями

1. О проблемах практического применения нового порядка переоценки основных средств

2. Практические аспекты применения различных видов контрацептивов в подростковом возрасте

3. Практическое применение космонавтики

4. Кулисный механизм. Практическое применение

5. Нежелательные реакции при применении "новых" антибиотиков

6. Психолого-педагогические особенности тестовой формы контроля и методы составления тестовых заданий; их практическое применение при обучении студентов зубоврачебного отделения
7. Договор страхования: правовое регулирование и практическое применение
8. История открытия и практическое применение электромагнетизма

9. Объект и предмет социологии труда. Практическое применение этой науки

10. Система директ-костинг и ее практическое применение в анализе

11. Метод осадительного титрования. Практическое применение метода

12. Опыт комплексного применения антигомотоксической терапии и физических методов в клинике первичной открытоугольной глаукомы

13. Практическое применение программы "1С: Торговля и склад 7.7"

14. Детектор лжи и его практическое применение в следственно-судебной практике

15. Презумпция невиновности: содержание, история, практическое применение

16. Возможности практического применения программных продуктов CorelDraw и Photoshop для разработки элементов наружной рекламы

Настольная игра "Гномы-вредители. Делюкс".
На первый взгляд, все гномы похожи: маленькие, бородатые, золото любят, упорно стучат своими кирками в подземных туннелях в поисках
1250 руб
Раздел: Карточные игры
Коврик массажный "Первые шаги" от 9 месяцев.
Массажные коврики представляют собой отдельные модули, которые соединяются между собой по принципу "пазл". Массажные элементы,
1368 руб
Раздел: Коврики
Подгузники Libero Comfort (5+), Maxi+, 10-16 кг, 56 штук.
Тянущиеся боковики и эластичный поясок FreeFlex обеспечивают более плотное прилегание подгузника, тем самым препятствуют его протеканию. А
559 руб
Раздел: Более 11 кг

17. Эксперимент по применению новых моделей оплаты труда работников общеобразовательных учреждений Краснодарского края

18. Практическое применение теории игр

19. Мировой опыт использования банковских пластиковых карточек и его применение в России

20. Зарубежный опыт борьбы с организованной преступностью и возможность его применения в современных условиях в РФ

21. Мировой опыт использования банковских пластиковых карточек и его применение в России.

22. Опыт применения клиринга, изучение деятельность клиринговых палат с целью использования информационной системы
23. Специальная физическая подготовка студентов-новичков в волейболе с применением разносторонних технических средств обучения
24. Опыт применения мировых стандартов финансовой отчетности (МСФО) в отдельных странах

25. Опыт применения диротона для лечения больных артериальной гипертонией

26. Формы и методы материального стимулирования труда в рыночных условиях. Теория и практический опыт

27. Применение элементов терапии творческим самовыражением в работе практического психолога с детьми подросткового и юношеского возраста

28. Практические рекомендации по применению ультрафильтрации для концентрации шерстного жира из сточных вод предприятий первичной обработки шерсти

29. Капитальный ремонт пути на щебеночном балласте с укладкой железобетонных шпал с применением машин тяжелого типа

30. Новейшее достижение в освоении космоса

31. Новый подход в понимании преадаптации

32. Мсб /БТР/ в наступлении на подготовленную оборону противника /ФРГ/ с ходу во втором эшелоне полка в условиях применения противником СДМ

Пенал "Радужная коллекция", серый-лайм.
Пенал очень компактен, удобен для хранения и переноски карандашей, ручек, фломастеров, кистей. Без наполнения. Размер: 22x11x6,5 см. 1
475 руб
Раздел: Без наполнения
Одеяло байковое "Карапуз" с рисунком (цвет: бежевый).
Байковое одеяло для новорожденных детей и подростков изготовлено из 100% хлопка (натуральная байка), имеет мягкую фактуру полотна,
695 руб
Раздел: Одеяла для детей
Шкатулка РТО, 33.5x18x14 см (арт. 3649-RT-59).
Шкатулки РТО — стильный аксессуар и для рукодельницы, и для филателиста, и для всех, кому приходится на время прятать, используемые в
1093 руб
Раздел: Шкатулки для рукоделия

33. Философские основы кибернетики и методология ее применения в военном деле

34. Применение ЭВМ для повышения эффективности работы штаба ГО РАТАП

35. Португалия, как новый сегмент туристического бизнеса в России

36. Страны НИС (новые индустриальные страны)

37. Типологизация развивающихся стран: традиционные критерии и новые подходы

38. Новые индустриальные страны: Южная Корея
39. Антимонопольное регулирование : зарубежный и отечественный опыт
40. Зарубежный опыт государственного регулирования рыночной экономики на примере Франции (Доклад)

41. Налоговая система России в новом правовом поле

42. Новый план счетов учета в банках за 2002 год

43. Механизм применения антимонопольных законов

44. Шпоры по гражданскому процессу (Новый кодекс)

45. Япония в новое время (19 век)

46. Применение норм права

47. Новая Экономическая Политика

48. Уголовное право буржуазных государств новейшего времени

Мозаика, 654 элемента.
Магнитная мозаика - это набор простейших геометрических фигур разных цветов, который позволяет детям создавать чудесные образы. Ваш
845 руб
Раздел: Магнитная
Набор STABILO LeftRight для правшей.
В наборе: шариковая ручка, механический карандаш, грифели, ластик, точилка. STABILO LeftRight: • Созданы специально для обучения письму
482 руб
Раздел: Наборы канцелярские
Циркуль для класса, деревянный.
Циркуль классный изготовлен из твердолиственных пород древесины. Лакированная поверхность. Незаменимый помощник учителя геометрии,
966 руб
Раздел: Циркули, чертежные инструменты

49. Российский опыт местного самоуправления: исторические модели и современное состояние

50. Дисциплинарная ответственность. Применение дисциплинарного взыскания

51. Применение права

52. Работник, коллектив, предприятие в новой системе трудовых правоотношений

53. Введение новых правил в орфографии в немецком языке

54. Переход от "персонального" журнализма к "новому" в 80х-90х годах XIX веках в капиталистической прессе США
55. Новый взгляд на Библию
56. Аборигены Австралии и папуасы Новой Гвинеи

57. Европейская культура нового времени

58. Новые подходы к рассмотрению личности Печорина (М.Ю. Лермонтов "Герой нашего времени")

59. Новое поэтическое течение Серебряного века

60. Языковой портрет современного сибирского города: опыт сопоставления (на материале Новокузнецка и Красноярска)

61. Новые тенденции в современной популярной музыке

62. Некоторые аспекты новейшей истории Франции

63. Новая Экономическая Политика

64. Буржуазный прогресс в Европе в Новое время

Подгузники "Ушастый нянь", 4 Maxi (7-18 кг), 50 штук.
Детские одноразовые подгузники «Ушастый нянь» изготовлены из особо мягких и дышащих материалов, которые нежно контактируют с
626 руб
Раздел: Более 11 кг
Экологически безопасный стиральный порошок "Ondalind", без фосфатов, 1,8 кг.
Экологически безопасный гранулированный стиральный порошок, гипоаллергенный, без фосфатов, без хлора, без запаха. Инновационная технология
655 руб
Раздел: Стиральные порошки
Багетная рама "Nancy", 40х50 см (цвет - голубой+коричневый).
Багетные рамы предназначены для оформления картин на холсте, на картоне, а также вышивок и фотографий. Оформленное изделие всегда
791 руб
Раздел: Багетные рамы, для икон

65. Новая экономическая политика

66. Исторический опыт реформаторской деятельности самодержавия в первой половине XIX в.

67. Новейшая история США (Политика, Экономика, Культура, Международные отношения, Социальные проблемы etc.)

68. О смысле новейшей Российской истории и перспективах ее - в православной ретроспективе

69. События Великой Отечественной Войны на страницах новейших учебников по истории для средней школы

70. Новые страницы истории гражданской войны в Прикамье
71. Роль СССР в становлении новой немецкой государственности в 1945-1949 годах
72. Новая экономическая политика и командно-административная система

73. Опыт и перспективы использования сети Интернет в коммерческих целях

74. Процессоры нового поколения и перспективы их развития

75. Применение ЭВМ в жизнедеятельности человека

76. Определение эффективности применения информационной технологии

77. Применение ЭВМ в управлении производством

78. Периферийное устройство ПЭВМ, Характеристика этапов подготовки и решения задач на ПЭВМ в любой системе программирования. Электронная почта, особенности применения

79. Организация и применение микропроцессорных систем обработки данных и управления

80. Программное сопровождение практических работ по курсу "Конструирование и проектирование одежды"

Подушка для младенца "Selby".
Известно, что необходимое количество здорового сна является условием гармоничного физического и эмоционального развития. Когда малыш спит,
814 руб
Раздел: Подушки для детей
Комплект детского постельного белья "Хоккей".
Постельное белье из бязи выполнено из высококачественного хлопка, что гарантирует крепкий и здоровый сон. Комплект не требует особого
1498 руб
Раздел: Детское, подростковое
Фоторамка "Poster yellow" (70х100 см).
Рамка настенная может располагаться как вертикально, так и горизонтально. Для фотографий размером: 70х100 см. Материал: пластик.
484 руб
Раздел: Размер 50x60 и более

81. Криптология: подстановочно-перестановочный шифр и его применение

82. Графы. решение практических задач с использованием графов (С++)

83. Отчет по практической работе "Изучение MS Windows & MS Word 4 Windows 2.0"

84. Новые технологии. Microsoft Office XP

85. Применение метода частотных диаграмм к исследованиям устойчивости систем с логическими алгоритмами управления

86. Применение тройных и кратных интегралов
87. Теория графов и её применение
88. Применение алгоритма RSA для шифрования потоков данных

89. Применение фильтра Калмана в задаче идентификации отказов двигателей стабилизации космического аппарата

90. Новые информационные технологии обучения в математике

91. ПРИМЕНЕНИЕ "ПУЛЬМОСАНА – 2" ПРИ ЛЕЧЕНИИ ТЕЛЯТ БОЛЬНЫХ БРОНХОПНЕВМОНИЕЙ ( ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА )

92. Применение электроники и биомеханики при протезировании

93. Применение имплантантов с биологически активным пористо-порошковым покрытием

94. Опіки. Види, допомога

95. Дезинфицирующие препараты и их применение в хирургии

96. Применение ультразвука в медицине

Кружка "Котик черный".
Смешная щурящаяся мордочка кота и его маленькие ушки - вот, что делает эту кружку такой неотразимо милой! Округлая, сужающаяся кверху
367 руб
Раздел: Кружки
Маркеры перманентные, 12 цветов.
В наборе 12 перманентных маркеров. Оставляют след на обратной стороне бумаги.
588 руб
Раздел: Перманентные
Стиральный порошок "Molecola", для цветного белья, с растительными энзимами, 1,2 кг.
Стиральный порошок "Molecola" эффективно удаляет загрязнения, не повреждая волокна ткани, сохраняет насыщенный цвет и
357 руб
Раздел: Стиральные порошки

97. Практическое гомеопатическое лекарствоведение

98. Применение физики в криминалистических исследованиях

99. Применение психологических знаний в процессе оперативно - розыскной деятельности


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.