Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
Библиотека Рефераты Курсовые Дипломы Поиск
сделать стартовой добавить в избранное
Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Острые инфекционные деструкции легких: классификация, клинико-рентгенологическая характеристика и течение

Браслет светоотражающий, самофиксирующийся, желтый.
Изготовлены из влагостойкого и грязестойкого материала, сохраняющего свои свойства в любых погодных условиях. Легкость крепления позволяет
66 руб
Раздел: Прочее
Забавная пачка "5000 дублей".
Юмор – настоящее богатство! Купюры в пачке выглядят совсем как настоящие, к тому же и банковской лентой перехвачены... Но вглядитесь
60 руб
Раздел: Прочее
Ручка "Помада".
Шариковая ручка в виде тюбика помады. Расцветка корпуса в ассортименте, без возможности выбора!
25 руб
Раздел: Оригинальные ручки

БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ РЕФЕРАТ На тему: «Острые инфекционные деструкции легких: классификация, клинико-рентгенологическая характеристика и течение» МИНСК, 2009 Классификация По клинико-морфологической форме патологического процесса выделяют: а)гнойные абсцессы; б)гангренозные абсцессы; в)гангрену легкого. С точки зрения этиологии деструктивные пневмониты можно разделить на четыре большие группы, отличающиеся определенным клиническим своеобразием: а)деструктивные пневмониты, вызванные аэробной и/или условно анаэробной флорой; б)деструктивные пневмониты, вызванные облигатно анаэробной флорой; в)деструктивные пневмониты, вызванные смешанной аэробно-анаэробной флорой; г)деструктивные пневмониты, вызванные небактериальными возбудителями (грибы, простейшие). По предположительному патогенезу (механизму инфицирования) следует выделять следующие формы деструктивных пневмонитов: а)бронхогенные, в том числе аспирационные, постпневмонические, обтурационные; б)гематогенные; в)травматические; г)прочие, в том числе связанные с непосредственным переходом нагноения с соседних органов и тканей. Распространенность патологического процесса в определенной степени характеризуется делением абсцессов легких (к гангрене это относится в меньшей степени) на: а)единичные; б)множественные, в том числе односторонние и двусторонние. В зависимости от расположения абсцессов в пределах органа принято различают: а)периферические; б)центральные. Это деление может касаться лишь абсцессов относительно небольшого размера, тогда как крупные (гигантские) абсцессы, и тем более гангрена, занимают столь большую часть легкого, что отнесение их к периферическим или центральным нереально. Существенное практическое значение имеет классификация инфекционных деструкции по тяжести клинических проявлений: а) легкое течение; б)течение средней тяжести; в)тяжелое течение; г)крайне тяжелое течение. Выделяют инфекционные деструкции легких: а)неосложненные; б)осложненные — характерны почти для всех предлагавшихся, классификаций. К осложненным следует относить: а)пиопневмоторакс или эмпиему плевры; б)легочное кровотечение; в)сепсис, бактериемический шок; г)острый респираторный дистрессиндром взрослых; д)септикопиемию с формированием вторичных гематогенных очагов гнойной инфекции; е)поражение противоположной стороны при первично одностороннем процессе; ж)флегмону грудной стенки; з)прочие осложнения. Наконец, в зависимости от характера течения и, в какой-то мере, от временных критериев следует различать: а)острые деструктивные пневмониты; б)деструктивные пневмониты с подострым (затяжным) течением; в)хронические абсцессы легких (хроническое течение гангрены невозможно). Существуют специальные классификации, относящиеся к хроническим абсцессам легких. Общепризнанным в данном случае следует считать лишь выделение фаз ремиссии и обострения нагноителыюго процесса. Клинико-рентгенологическая характеристика и течение Среди больных инфекционными деструкциями легких резко преобладают мужчины (в соотношении от 3:1 до 10:1 по данным различных авторов), что связано, главным образом, с более интенсивным воздействием на них неблагоприятных патогенетических факторов (злоупотребление алкоголем, курение, производственные факторы, в частности охлаждение).

Чаще всего болеют лица среднего, наиболее трудоспособного возраста, причем до 40% приходится на возрастную группу 41-50 лет. Локализация деструктивного процесса в определенной степени зависит от патогенеза заболевания. Так, для аспирационных пневмонитов характерно поражение задних сегментов (второго, шестого, реже — десятого), куда в силу тяжести попадает аспират при горизонтальном положении больного, для метапневмонических — базальные сегменты (средняя доля и третий сегмент верхней доли). Как уже упоминалось, заболеванию часто предшествует опьянение, пребывание в этом состоянии на холоде, бессознательное состояние различного генеза, реже — дефекты техники общей анестезии, челюстно-лицевая травма, заболевания пищевода и т. д. Нередко болезнь начинается на фоне или после тяжело протекавшего гриппа или состояния, трактующегося как «гриппозная пневмония». При обтурационных абсцессах деструкции предшествует распознанная ранее центральная опухоль легкого (чаще рак), иногда же нагноение бывает первым ее проявлением. Клинические проявления деструктивных пневмонитов традиционно описываются соответственно двум периодам: до прорыва продуктов распада легочной ткани через бронхиальное дерево и после этого. Следует, однако, подчеркнуть, что грань между этими периодами не всегда хорошо выражена, особенно при гангренозных процессах, когда появление сообщения между очагом (очагами) деструкции и воздухоносными путями не сопровождается отчетливыми изменениями в состоянии больного. Обычно заболевание начинается остро, с недомогания, озноба, выраженного повышения температуры тела, болей в груди при вдохе. Кашель сухой и мучительный, возникает уже в первые дни, но иногда в начале заболевания выражен слабо. Затруднения дыхания и одышка из-за невозможности глубокого вдоха или рано развивающейся дыхательной недостаточности беспокоит многих больных уже с первых дней болезни. Иногда резкие субъективные расстройства могут быть вначале смазанными, а температура тела субфебрилыгай, в том числе и при тяжелых гангренозных поражениях, вызываемых неклостридиальными анаэробами. Кажущееся клиническое благополучие, связанное отчасти со снижением реактивности, бывает обманчивым. Больные обращаются к врачу и госпитализируются чаще всего с диагнозом «пневмония», «токсический грипп», а при торпидном начале некоторое время лечатся в домашних условиях по поводу ОРЗ. Иногда даже продолжают работать, что пагубно сказывается на дальнейшем течении и исходе. При осмотре в типичных случаях отмечается бледность кожных покровов, умеренный цианоз, иногда больше выраженный на стороне поражения, тахипноэ, вынужденное положение на «больной» стороне. Пульс учащен, причем иногда «обгоняет» температуру. Артериальное давление нормально или с тенденцией к снижению. В особо тяжелых случаях наблюдается выраженная гипотония как проявление бактериемического шока. Нередко отмечается отставание дыхательных экскурсий на стороне поражения, болезненность межреберий в зоне патологических изменений (симптом Крюкова). Физикальная симптоматика на первом этапе заболевания соответствует таковой при массивных (лобарных, крупозных) пневмониях (притупление перкуторного тона; жесткое, бронхиальное или ослабленное, дыхание в зоне поражения в зависимости от проходимости бронхов).

Хрипы в первые дни заболевания малохарактерны и могут отсутствовать вовсе. Иногда отчетливо выслушивается шум трения плевры. Значение физикальных данных при деструктивных пневмонитах не следует переоценивать. Основную диагностическую роль играет рентгенологическое исследование, при котором выявляется интенсивное инфильтративное затенение, сегментарное, полисегментарное, долевое, иногда распространяющееся на все легкое. Границы его с неизменной легочной тканью той же доли обычно нечеткие, а с соседней непораженной долей — подчеркнутые, что лучше видно на боковых снимках. Характерны для деструкции (в отличие от долевой пневмонии) выпуклая в сторону здоровой доли граница поражения, а также появление на фоне затенения более плотных очагов (участки гнойного распада). Иногда еще до прорыва гноя в бронхи, на фоне массивного инфильтрата появляются множественные просветления неправильной формы, по-видимому, связанные со скоплением в некротическом субстрате газа, продуцируемого анаэробами, что придает затенению пестрый, пятнистый вид. Корни обоих легких часто расширены и имеют нечеткую структуру. Следует хорошо помнить, что массивные (долевые, полисегментарные) затенения в легочной ткани отнюдь не всегда являются свидетельством классической крупозной (пневмококковой) пневмонии, а с самого начала заболевания могут явиться проявлением деструктивного пневмонита. На протяжении рассматриваемого периода у больных продолжается лихорадка, иногда гектическая с ознобами и проливными потами, симптомы интоксикации нарастают, больные слабеют, теряют аппетит, быстро снижается масса тела. Иногда при анаэробных гангренозных процессах еще до появления обильной мокроты ощущается зловонный запах изо рта. У некоторых больных, особенно при метапневмонических деструкциях, под влиянием антибактериального лечения наступает некоторое улучшение, заканчивающееся появлением явных признаков легочного нагноения. Главным проявлением периода легочной деструкции является внезапный кашель с отхождением «полным ртом» обильного количества (до полулитра и более) гнойной или ихорозной зловойной мокроты — часто с примесью крови. Как уже упоминалось, при аспирационных абсцессах это наблюдается в конце первой — на второй неделе заболевания, а при постпневмонических — через 2-4 недели и даже более. Такое «классическое» течение наблюдается в настоящее время далеко не у всех и даже не у большинства больных и, главным образом, при гнойных абсцессах. Постепенное нарастание количества мокроты обычно объясняется неблагоприятными условиями дренирования через узкий бронх или замедленным расплавлением некротического субстрата (при гангрене). Мокрота должна собираться в плевательницу с завинчивающейся крышкой, и ее суточное количество следует строго учитывать. При отстаивании в банке как гнойная, так и ихорозная мокрота разделяются на три слоя. Нижний слой — желтого, сероватого или коричневатого цвета — представляет собой гной, иногда содержащий крошковидный тканевой детрит, обрывки легочной ткани, так называемые пробки Дитриха. Средний слой является тягучей мутной жидкостью и в значительной мере состоит из слюны, что следует учитывать при оценке истинного количества мокроты.

молочной железы Трахея. Легкие. Плевра. О.С.Шкроб Методы исследования Функциональные методы исследования Пороки развития трахеи Травматические повреждения трахеи Воспалительные заболевания трахеи Стенозы трахеи Трахеопищеводные свищи Опухоли трахеи Пороки развития легких Пороки развития бронхов и паренхимы легкого Пороки развития сосудов легких Повреждения легких Заболевания легких Специфические воспалительные заболевания легких Гнойные заболевания легких Абсцесс и гангрена легкого Хронический абсцесс легкого Стафилококковая деструкция легкого Бронхоэктатическая болезнь Кисты легкого Эхинококк легкого Доброкачественные опухоли легкого Рак легкого Плевра Травматические повреждения плевры Эмпиема плевры (острая) Хроническая эмпиема плевры Опухоли плевры Злокачественные опухоли плевры Средостение. М.И.Кузин,Н.М.Кузин Повреждение средостения Воспалительные заболевания Опухоли и кисты средостения Методы исследования Клиника, диагностика и лечение отдельных форм опухолей и кист средостения Сердце. Перикард. М.И.Кузин,А.Н.Кайдаш,Л.В.Успенский

1. Клиника и диагностика острых инфекционных деструкций легких

2. Острые инфекционные деструкции легких: диагностика, диагноз и осложнения деструктивных пневмонитов

3. Острые инфекционные деструкции легких: определение понятия, этиология, патогенез

4. Виды оперативных вмешательств при острых инфекционных деструкциях легких

5. Заболевания пищевода. Пороки развития

6. Заболевания пищевода и желудка
7. Симптомокомплексы и специфические заболевания пищевода, имеющие наиболее важное значение для врача неотложной помощи
8. Острые инфекционные заболевания и туберкулез у детей

9. Острый инфекционный гастроэнтероколит, легкая степень тяжести

10. Система HLA и инфекционные заболевания

11. Инфекционные заболевания

12. Острые воспалительные заболевания слюнных желёз

13. Инфекционные заболевания от животных

14. Хронические неспецифические заболевания легких

15. Инфекционные заболевания

16. История болезни - Инфекционные болезни (острый вирусный гепатит В)

Принцессы. 5 часов активной игры. Более 400 наклеек!. Ватт Фиона
Все девчонки очень любят наряжаться! А еще они с удовольствием поют и танцуют. Им нравится путешествовать, узнавать что-то новое и вообще
346 руб
Раздел: Альбомы, коллекции наклеек
Дневник в комплекте с пеналом "Джинс", цвет обложки синий.
Формат: А5+ (210х160 мм). Количество листов: 48. Внутренний блок: белый офсет 70 г/м2, печать в 1 краску. Способ скрепления:
354 руб
Раздел: Для старших классов
Пазл-рамка "Где чей домик?", дерево (2 слоя).
Вкладыши в игре сложной формы и поэтому, подбирать для них места на доске, занятие не самое простое. Для начала можно не вынимать животных
380 руб
Раздел: Рамки-вкладыши

17. Литература - Терапия (ХРОНИЧЕСКИЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ)

18. Лекции - Терапия (хронические неспецифические заболевания легких)

19. Инфекционные заболевания

20. Генерализованные послеродовые инфекционные заболевания

21. Гнойные заболевания легких. Лечение

22. Анатомия органов грудной клетки: легкие, пищевод
23. Бронхиальная астма. Нагноительные заболевания легких. Диагностика, клиника, лечение
24. Инфекционные заболевания

25. Инфекционные заболевания: взгляд через призму времени

26. Лихорадка при инфекционных заболеваниях

27. Методы исследования легких и острые нарушения дыхания

28. Общая характеристика инфекционных заболеваний

29. Острые лейкозы. Агрунолоцитоз. Лимфопролиферативные заболевания

30. Острый инфекционный катаральный бронхит

31. Очаговая пневмония нижней доли правого легкого, внебольничная, неосложненная, течение острое

32. Прогнозирование исхода нагноительных заболеваний легких и плевры в условиях ОРИТ хирургической инфекции

Ведро Vileda "SuperMоcio" с отжимом ленточных швабр, 12 л.
Уникальная запатентованная система отжима подходит для любой ленточной швабры (не только бренда Vileda (ВИЛЕДА)). Прочное, устойчивое
679 руб
Раздел: С отжимом
Расчёска лазерная "Магия роста".
Регулярное использование расчески «Магия роста» позволит Вам восстановить нормальное кровообращение кожи головы, что благотворно повлияет
1091 руб
Раздел: Зеркала, расчески, заколки
Лестница-стремянка, 3 ступени, стальная.
Нескользящие пластиковые коврики. Размер ступеньки: 30x20 см. Материал: сталь. Высота на уровне верхней ступени: 67,5 см. Количество ступеней: 3.
1288 руб
Раздел: Лестницы

33. Синдром острого повреждения легких

34. Чрезвычайные ситуации, вызванные инфекционными заболеваниями

35. Острые и хронические заболевания желудка

36. Управление конфликтами на примере Алтайского краевого центра по борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями

37. Каменный Остров

38. Заболевания, передающиеся половым путем
39. ТВ драматургия "Анализ книги Ю.М. Лотмана "Семиотика кино и проблемы киноэстетики"", "Проблема знаков"
40. Символы рыб, морских животных и обитателей воды: их значение (семиотика)

41. Остров Самос — Родина Пифагора

42. Калькулятор на VB - это легко!

43. Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания

44. Острый тромбофлебит глубоких вен правой голени

45. Субинволюция матки (Эта патология является наиболее распространенной из всех послеродовых заболеваний у коров)

46. Морфофункциональная характеристика места перехода пищевода в желудок

47. Затруднение прохождения пищи по пищеводу

48. Наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов дыхания

Светильник "Диско шар".
Компактная световая установка для домашней дискотеки, детского праздника или просто уютного вечера в кругу семьи своим кристальным блеском
427 руб
Раздел: Необычные светильники
Масло Mommy care для отпугивания комаров, 50 мл, арт. MC_1696.
Масло для отпугивания комаров смесь натуральных и органических масел Москитуш обладает нежным ароматом, способным притуплять обоняние
890 руб
Раздел: Крем
Поильник–непроливайка Lubby "Русские мотивы" с трубочкой, 240 мл.
Мягкая силиконовая трубочка поильника нежно соприкасается с ртом Малыша. Оптимальная длина трубочки позволяет выпить все содержимое
387 руб
Раздел: Поильники, непроливайки

49. Заболевания желчного пузыря

50. История болезни по инфекционным болезням, диагноз - Гепатит B

51. История болезни по хирургии - рак пищевода

52. Лучевая диагностика. Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга

53. Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей

54. Учебная история болезни по хирургии: острый панкреатит
55. Инфекционные болезни: хронический вирусный гепатит
56. Диагностика заболеваний сердца и сосудов

57. Лучевая болезнь в экологическом аспекте

58. Этиология, патогенез, классификация, клиника и диагностика одонтогенной острой инфекции

59. Особые формы воспалительных заболеваний щитовидной железы

60. Эндоскопия пищевода и желудка

61. Частная инфекционная иммунология. Особенности иммунитета при бактериальных и вирусных инфекциях

62. ВЕНЕРИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ В СЕМЬЕ

63. Нарушения и заболевания костно-мышечной системы

64. Проблемы заболевания щитовидной железы в Хакасии

Шкатулка Jardin D'Ete "Розовая глазурь", 11x10x8 см.
Шкатулка Jardin D’ete превосходно подойдет для хранения украшений. Она исполнена из стекла и металла. Шкатулка сочетает в себе
1077 руб
Раздел: Шкатулки для украшений
Шарики, 50 шт.
Шарики из мягкого пластика. Диаметр: 6 см. Цвет представлен в ассортименте, без возможности выбора.
342 руб
Раздел: Шары для бассейна
Папка для труда, А4.
Формат листов: А4. Материал: картон, текстиль. Товар в ассортименте, без возможности выбора! На фото представлен не весь ассортимент товара!
366 руб
Раздел: Папки-портфели, папки с наполнением

65. Профилактика кариеса и заболеваний слизистой оболочки полости рта

66. Рак легкого

67. Заболевания дыхательной системы. заболевания сердечно-сосудистой системы

68. Профилактика стоматологических заболеваний

69. Лечебная физическая культура при заболевании дыхательного аппарата

70. Кожные заболевания
71. Вопросы медицинской деонтологии при профессиональных заболеваниях
72. Здоровый образ жизни, как условие гармоничного развития детей, первичной профилактики заболеваний и вредных привычек

73. Грибковые заболевания

74. Душевный недуг. причины психических заболеваний. Православный взгляд

75. Рот и зубы. Заболевания полости рта и зубов

76. Врождённые наследственные заболевания почек

77. Специфические воспалительные заболевания челюстно-лицевой области

78. Воспалительные заболевания мочеполовых органов

79. Наследственные заболевания нервной системы с поражением пирамидного пути

80. Инфильтративный туберкулез легких S1-2,6 справа

Мольберт "Ника", двухсторонний, с пластмассовой азбукой (сиреневый).
Двухсторонний мольберт для детей от 1,5 лет. (Внимание! В комплекте мелкие детали). - доска для рисования маркером; - доска для рисования
1575 руб
Раздел: Буквы на магнитах
Карандаши восковые, треугольные, с ластиком и точилкой.
В набор входят: 12 разноцветных карандашей длиной 7 см и диаметром 1 см., точилка, ластик.
302 руб
Раздел: Восковые
Набор шариковых ручек "Frixion", синие, 0,7 мм, 2 штуки.
Синяя шариковая ручка "Frixion" пиши-стирай на основе исчезающих термочернил. Письмо корректируется с помощью специальной
336 руб
Раздел: Синие

81. Лучевая болезнь

82. Воспалительные заболевания женских половых органов неспецифической этиологии, клиника, диагностика, методы лечения

83. МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ (КЛИНИЧЕСКИЙ И ЭПИЗООТОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОДЫ)

84. Профессиональные заболевания работников сферы информационных технологий

85. Хирургическое лечение малых периферических опухолей легких

86. Влияние наследственных заболеваний в формировании здорового поколения
87. История легкой атлетики
88. Легкая атлетика

89. Остров Бали

90. Остров Гаити во времена Наполеона

91. Остров сокровищ. Стивенсон Роберт Льюис

92. Жюль Габриэль Верн. Таинственный остров

93. Остров художников и богов

94. Эпитафия ускользающей красоте (по рассказу «Легкое дыхание»)

95. Семиотика поведения человека в экстремальных ситуациях на материале рассказов В.Т. Шаламова

96. Дидактический смысл басни Фенелона «Путешествие на остров наслаждений»

Настольная игра "Ответь за 5 секунд. Детская".
5 секунд на каждый вопрос. Попробуем? Назовите две вещи на букву Р! Два круглых предмета! Три способа поздороваться! Три ближайших улицы!
1490 руб
Раздел: Игры со словами
Увлекательная настольная игра "Геометрика", новая версия.
Геометрия станет одним из самых любимых предметов, если начать её изучение с «Геометрики». Это простая и увлекательная настольная игра.
392 руб
Раздел: Карточные игры
Цветные карандаши Color Peps, трехгранные, 24 цвета.
Цветные карандаши Color Peps от Maped удовлетворят все потребности детей. Треугольная форма для удобного использования. Мягкий и прочный
433 руб
Раздел: 13-24 цвета

97. Острые кишечные инфекции: современные подходы к лечению

98. Заболевания сердечно-сосудистой системы

99. Общая симптоматика гинекологических заболеваний. Методы обследования гинекологических больных

100. Фоновые заболевания шейки матки. Рак шейки матки


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. 
Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.